MANAJEMEN KEPERAWATAN

(Pada Ansietas & Panic Attack )

On Evidance Base
OLEH
IKE MARDIATI AGUSTIN M.KEP.SP.KEP.J
 CURRICULUM VITAE
ORGANIZATION
ANGGOTA BADAN PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN (BALITBANG)PUSAT DPP
PPNI
KOORDINATOR WILAYAH KEDU IKATAN PERAWAT KESEHATAN JIWA PROVINSI
JAWA TENGAH
WAKIL KETUA BIDANG PENLIT DAN INFOKOM DPD PPNI KEBUMEN
WAKIL KETUA TIM PSIKOSOSIAL DINAS SOSIAL KABUPATEN KEBUMEN
WAKIL KETUA TIM PSIKOSOSIAL BPBD KABUPATEN KEBUMEN
ANGGOTA TIM PENANGANAN KESEHATAN JIWA KABUPATEN KEBUMEN
BENDAHARA PIMPINAN CABANG AISYAH ADIMULYO
IKE MARDIATI AGUSTIN M.KEP.NS.SP.KEP.J PENGALAMAN BEKERJA
PHONE: Sosial media EMAIL:
081802843313 Ig ikemardiati83@ig.com Ikeagustin83@gmail.com KEPALA UNIT PENUNJANG TEKNIS STIKES MUHAMMADIYAH GOMBONG 2010-1015
ikemardiati@unimugo.ac.id
ikeagustin2583@gmail.com KETUA TIM PENGEMBANG KURIKULUM STIKES MUHAMMADIYAH GOMBONG 2010-
2015,2015-2020
WAKIL DEKAN FIKES UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH GOMBONG 2021-2026
PERAWAT SPESIALIS JIWA KLINIK PRAKTEK KEPERAWATAN MANDIRI CNS HOME CARE
PENDIDIKAN PELATIHAN YANG DI IKUTI
DIII KEPERAWATAN AKPER MUHAMMADIYAH GOMBONG 1. RETOOLING KEMENRISTEK DIKTI “HEALTH AND COMMUNITY SERVICES” DI
LULUS 2004 KANGAN INSTITUTE MELBOURNE AND BENDIGO TAFE VICTORIA AUSTRALIA
S1 KEPERAWATAN&NERS STIKES MUHAMMADIYAH GOMBONG (2019)
LULUS 2007 2. ADVANCE HYPNOTHERAPY-HYPNOSIS-HYPNOKHITAN (2021)
S2 KEPERAWATAN UNIVERSITAS INDONESIA 3. KEGAWATDARURATAN PSIKIATRI DI RSJ PROF DR.SOEROJO MAGELANG (2019)
LULUS 2014 4. MANAJEMEN PRAKTIK KEPERAWATAN PROFESIONAL JIWA (2014)
SPESIALIS KEPERAWATAN JIWA UNIVERSITAS INDONESIA 5. WORKSHOP STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN JIWA (2016)
LULUS 2015 6. PELATIHAN KOMUNIKASI EFEKTIF UNTUK TENAGA KESEHATAN (2015)
S3 PP (PROMKES) UNIVERSITAS SEBELAS MARET (UNS)SURAKARTA 7. MANAJEMEN PSIKOSOSIAL BENCANA (2018)
ON GOING 8. WORKSHOP CONSULTAN LIASION PSYCHIATRY (2018)
 BAHAN DISKUSI
• Epidemologi dan angka kejadian pasien dengan anxiety dan panik
• Konsep Ansietas (Pengertian, Manifestasi Kliniks, Patways)
• Terapi Pada Pasien Dengan Ansietas dan Panik
• Standar Asuhan Keperawatan Pada Ansietas dan Panik
LATAR BELAKANG MASALAH KESEHATAN JIWA
Sample 5
ODGJ ODMK
DI INDONESIA

GME usia 15 tahun DEPRESI

0.46 % 11,6% keatas 6.1%
9,8%

RISKESDAS

2018
2018
2007

2013

2007

2018

2018
2013

ODGJ ODGJ ODGJ PASUNG

0,17% 6% 0.18% Kota 10,7%
Desa 18,2%

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia,

Laporan Indonesia National
Adolescent Mental Health Survey (I-
NAMHS) menunjukkan bahwa 1 dari
3 remaja Indonesia usia 10-17 tahun
memiliki masalah kesehatan mental.
Sementara 1 dari 20 remaja
Indonesia memiliki gangguan
mental dalam 12 bulan terakhir.

Gangguan mental yang paling banyak

diderita oleh remaja adalah gangguan
cemas, gabungan antara fobia sosial dan
gangguan cemas menyeluruh sebesar
3,7%.
Kesehatan jiwa adalah hak asasi
manusia yang universal' untuk
meningkatkan pengetahuan,
meningkatkan kesadaran, dan
mendorong tindakan yang
mempromosikan dan melindungi
kesehatan jiwa setiap orang sebagai
hak asasi manusia yang universal.
 Kondisi Kesehatan Jiwa Masyarakat
Pada Masa Post
Pandemi COVID-19
(n= 2.800 responden) ***
16 15%
14

12

10
8,7%
8
>80% >60% >5% Tidak
6 >5% bisa
Ekonomi Kesehatan Pendidikan sosialisasi
4

0
15-24 th 25-59 th >69 th

Ggn. Cemas Depresi Hal2 yang dikhawatirkan

Sumber : ***Balitbangkes 2020

PREVALENSI DEPRESI*PADA PENDUDUK UMUR ≥15 TAHUN MENURUT
PROVINSI, 2018

25.0

20.0

15.0 Hanya 9% penderita

12.3 depresi yang minum
obat /menjalani
10.0 pengobatan medis.

6.1
5.0
1.8

0.0

*berdasarkan wawancara dengan Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI)

9
Indonesia: 6.1%
 Apa Ansietas itu ?
Perasaan was-was, kuatir atau tidak nyaman seakan-akan terjadi sesuatu
yang dirasakan sebagai ancaman

Kecemasan adalah respon alami terhadap situasi yang

menimbulkan stres atau ketidakpastian

Ansietas adalah keadaan emosi dan pengalaman

subyektif individu, tanpa objek yang spesifik karena
ketidaktahuan dan mendahului semua pengalaman yang
baru seperti masuk sekolah, pekerjaan baru, atau
melahirkan anak(Stuart, 2009).

12/13/2023
 Tingkat Kecemasan

RINGAN Visual Analoge Scale For Anxiety (VAS-A)

(Kindler et al, 2000 & William Et al, 2010)
Hamilton Rating Scale For Anxiety (HRSA)
SEDANG Spileberg State Trait Anxiety Inventory (STAI)
Visual Numeric Rating Scale Of Anxiety
(VNRS-A)
BERAT Hospital Ansiety Depresion Scale (HADS)
Panic Disorder Severity Scale (PDSS).
Kuesioner dapat diisi oleh klinisi maupun
PANIK sendiri oleh pasien (self report).

Stuart, 2007
Kecemasan dan serangan panik
memiliki banyak gejala yang sama,
namun:
1. Kecemasan umumnya
disebabkan oleh
kekhawatiran atau antisipasi
yang berlebihan terhadap
suatu stressor
2. Serangan panik sangat intens
dan sering kali muncul tiba-
tiba tanpa pemicu yang jelas
 Apa penyebab ansietas ?
• Takut operasi (nyeri, ruang operasi, tidak dapat
bergerak setelah operasi, tidak punya biaya)
• Hospitalisasi (sakit dan harus dirawat di rumah sakit,
dipasang infus, oksigen, kateter)
• Perubahan status kesehatan (tidak bisa memenuhi
kebutuhan dasar)
• Perpisahan orang terdekat, Masalah dengan saudara
ipar, Kehilangan pekerjaan

12/13/2023
 APA TANDA DAN GEJALA ANSIETAS ?

• Mulut kering
• Berkeringat dingin
• Diare/ atau kadang sulit BAB
• Gemetar
• Sulit konsentrasi

12/13/2023
 Tanda dan Gejala Ansietas ?
• Sulit tidur
• Pusing
• Perasaan tidak aman
• Wajah tegang
• Sedih
• Malas aktivitas dan berbicara
• Nadi dan tekanan darah naik

12/13/2023
Tanda dan
• Menghindar Gejala
kontak mata Ansietas
• Gerakan meremas tangan
• Sering sesak napas
• Berfokus apa yang menjadi perhatiannya
• Bicara berlebihan dan cepat

12/13/2023
 GEJALA SERANGAN PANIK
• Ketidaknyamanan pada jantung/dada • Sekarat
• Gemetaran • Menjadi gila
• Mual
• Mengalami serangan jantung
• Pusing
• Pingsan
• Ketegangan otot
• Kilatan panas atau dingin
• Kehilangan napas
• Berkeringat • Kehilangan kendali
• Sensasi tersedak • Mempermalukan diri mereka sendiri
• Perasaan tidak nyata atau disorientasi • Tersedak
• Sensasi mati rasa atau kesemutan
• Nafas dangkal dan cepat/sesak napas
 PROSES TERJADINYA
KECEMASAN & SERANGAN
PANIK

Tubuh melepaskan adrenalin dan

hormon tingkat tinggi, seperti
kortisol
Dapat menyebabkan jantung Anda
berdetak lebih cepat, tekanan
darah meningkat, dan pernapasan
menjadi lebih cepat atau lebih
dangkal.
Tujuannya adalah mempersiapkan
tubuh untuk melawan ancaman
atau melarikan diri
 MENGENALI HORMON KEBAHAGIAN &CARA MENDAPATKAN

Dopamine
Oxytocin
(The Reward Chemical) (The love Cahemical)
Menyelesaikan suatu tugas Bermain dengan binatang peliharaan
Melakukan aktivitas self care Bermain dengan bayi
Makan Berpegangan tangan
Merayakan kemenangan-kemenangan kecil Memeluk orang yang disayang/anggota keluarga
Memberikan apresiasi dan pujian

Serotonin
(The Mood Stabilizer)
Berlatih nafas dalam dan relaksasi, meditasi,
berlari teratur, terkena sinar matahari, berjalan di
alam dan bersepeda
Endorphine
(The Pain Killer)
Tertawa, menggunakan esensial oil, melatih tubuh dan
pikiran rileks, menonton komedi atau melakukan hal
yang di senangi, makana coklat, maenggambar,
olahraga yang disukai

TEACH A COURSE 19
Strategi Mengatasi Kecemasan Sehari-
hari
Latihan Relaksasi Olahraga Teratur

Manfaatkan teknik pernapasan dalam dan Endorfin yang dilepaskan saat berolahraga
latihan relaksasi seperti yoga untuk dapat membantu mengurangi kecemasan
mengurangi kecemasan sehari-hari. dan meningkatkan suasana hati.

Menghadapi Pikiran Negatif

Catat pikiran-pikiran negatif dan gantikan dengan pikiran positif atau manajemen stres secara
efektif.
Langkah-langkah Menghadapi Serangan
Panik
1 1. Hindari Perlawanan

Terimalah serangan panik dan jangan

melawan. Sadari bahwa serangan panik
2. Fokus Pada Pernafasan 2 adalah upaya tubuh untuk melindungi diri.
Dengan perlahan, takar nafas Anda secara
teratur dan tahan nafas selama beberapa
detik sebelum menghembuskannya.
3 3. Gunakan Teknik Relaksasi

Cari teknik relaksasi yang sesuai dengan

Anda seperti meditasi atau visualisasi
yang membantu menenangkan pikiran.
SEFT (SPIRITUAL EMOTIONAL FREEDOM
TECHNIQUE)

• SEFT adalah suatu terapi yang digunakan untuk mengatasi masalah fisik dan emosional
dengan menggabungkan system energy dalam tubuh dengan melakukan ketukan -
ketukan ringan di titik tertentu pada tubuh (Anwar, 2010).

• SEFT merupakan metode yang berdasarkan pikiran atau mindfulness yang berfungsi
untuk menurunkan tingkat stress pada seseorang yang memiliki masalah psikologis
(Fricchione, Joos & Teut, 2013).
• Hasil penelitian Chodijah, (2020) manyatakan bahwa tingkat kecemasan klien menurun
setelah diberikan terapi SEFT yang tepat sehingga direkomendasikan kepada masyarakat
yang mengalami kecemasan untuk bisa menggunakan terapi ini selama pandemic covid-
19

24
 HASIL PENELITIAN TERKAIT TERAPI SEFT

• Rahamadiani (2020) menunjukan bahwa

adanya perbedaan tingkat stress setelah
diberikan intervensi SEFT (Spiritual
Emotional Freedom Technique) dengan baik.

• Studi kasus pada masalah keperawatan

kecemasan klien di ruang covid-19 RS PKU
Muhammadiyah Sruweng dengan
memberikan psikoterapi SEFT memberikan
hasil terjadi penurunan skor tingkat
kecemasan pasien setelah diberikan terapi
ini (Agustin, Ernaningsih, 2021)

25
 KEMANDIRIAN
p = 0,023
& KEPATUHAN

p = 0,024 p = 0,012
MINDFULNESS
SPIRITUAL
KEMANDIRIAN
SPIRITUAL
Hasil pilot study menunjukkan bahwa, mindfulness spiritual berpengaruh terhadap
kemandirian spiritual dengan nilai p = 0,024 (α <0,05), dan mindfulness berpengaruh terhadap
kepatuhan berobat (berdasarkan hasil pengkajian perawat) dengan p = 0,023 (α <0,05), serta
mindfulness berpengaruh terhadap kepatuhan berobat pasien dengan p = 0,012 (α <0,05).
 TERAPI SHALAT

Shalat tahajjud yang dijalankan dengan

ikhlas memperbaiki emosional positif
dan efektivitas koping, dapat
menghindari reaksi stress sehingga
dapat meningkatkan imun karena
kemampuan pengamal shalat tahajjud
yang mampu mengadaptasi irama
sirkadian tubuh.
 SELF TALK THERAPY

Sadarilah bahwa Anda merasa

cemas
Beri diri Anda izin untuk
merasa cemas – hadapi saja,
jangan melawannya
Bernapas – 2-4 pernapasan
Gunakan pernyataan self-talk
yang positif
Sibukkan diri dan alihkan
perhatian Anda, bakar energi
gugup
Cobalah mencari tahu apa
yang sebenarnya mengganggu
Anda
 STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN
D.0080 Ansietas
• Intervensi Utama :
• Reduksi Ansietas
• Terapi Relaksasi
Intervensi Pendukung :
•Bantuan Kontrol Marah
•Biblioterapi
•Dukungan Emosi
•Dukungan Hipnosis Diri
•Dukungan Kelompok
•Dukungan Keyakinan
•Dukungan Memaafkan
•Dukungan Pelaksanaan Ibadah
•Dukungan Pengungkapan Kebutuhan
•Dukungan Proses Berduka
•Intervensi Krisis
•Persiapan Pembedahan
•Teknik Distraksi
•Terapi Hipnosis
•Teknik Imajinasi Terbimbing
•Teknik Menenangkan
•Terapi Biofeedback
•Terapi Diversional
•Terapi Musik
•Terapi Penyalahgunaan Zat
•Terapi Relaksasi Otot Progresif
•Terapi Reminisens
•Terapi Seni
•Terapi Validasi
•Konseling
 REFERENSI
•Agustin (2016) . Modul Keperawatan Jiwa. Stikes Muhammadiyah Gombong
• Ahmad Faiz Zainuddin, (2009). Spiritual Emotional Freedom Technique For Healing+ Success+
Happiness+ Greatness,(Jakarta: Afzan Pubilising)
• Teknik relaksasi untuk mengatasi stres. Retrieved from Kementerian Kesehatan Republik Indonesia:
http://p2ptm.kemkes.go.id/infographicp2ptm/stress/teknik-relaksasi- untukmengatasi-stres
• Fricchione, G. L., Joos, S., & Teut, M. (2013). Self-care, stress management, and primary care :
From salutogenesis and health promotion to mind-body medicine.
Evidence-based Complementary and Alternative Medicine (Vol. 2013)
PPNI. (2016). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia: Definisi dan Indikator Diagnostik. Edisi 1. Jakarta: DPD PPNI
PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan Keperawatan. Edisi 1. Jakarta: DPD PPNI

PPNI. (2018). Standar Luaran Keperawatan Indonesia: Definisi dan Kriteria Hasil Keperawatan. Edisi 1. Jakarta: DPD PPNI
SALAM SEHAT JIWA