Peran strategis tim casemix

JKN, KENAPA TIDAK ?...

OLEH : FAJARUDDIN, S
10/23/2017 1
 FAJARUDDIN SIHOMBING. SE, MM
Ketua Kompartemen JKN Asosiasi Rumah Sakit Swasta
Indonesia (ARSSI)
Ketua Kompartemen JamKes Ikatan Rumah Sakit Jakarta
Metropolitan (IRSJAM)
Anggota Kompartemen JamKes Persatuan Rumah Sakit
Seluruh Indonesia (PERSI)
Anggota Lembaga Anti Fraud Indonesia (LAPAI)
Anggota Tim Tarif JKN Pusat
Anggota Tim Standarisasi Akuntansi Keuangan PERSI

HP : 081388037828
EMAIL : fajaruddinsihombing@yahoo.com

10/23/2017 2
 Hadapilah perubahan eksternal
dengan SEGERA, jangan
terlambat,

Karena kecepatan
menyesuaikan / beradaptasi
adalah peluang
10/23/2017 3
 Peluang Atau ?.......

RS Tarakan Jakarta, Peluang

10/23/2017 4
 Peluang Atau ?.......

Peluang
10/23/2017 5
 Peluang Atau ?.......

Peluang
10/23/2017 6
 Kalau Peluang Actionnya ?....

10/23/2017 7
Out Line :

1. Up Date JKN
2. Optimalisasi JKN

10/23/2017 8
1. Up Date JKN
RS - -> BPJS

Adaptasi Penuh

Wait & See

Adaftasi hati
(Ikutan saja)

Waktu Berjalan terus,

2019 tinggal 15 bulan lagi
10/23/2017 APCI, Batam 19 Sept 2017 9
 Cakupan Kepesertaan JKN
25 Agustus 2017 51% 10 % 24 % 15 % 180.735.289 jiwa 70,1%

2016 53% 9% 24 % 14 % 171.939.254 jiwa 66,7%

2015 56% 7% 24 % 13 % 156.790.287 jiwa 60,8%

2014 65% 7 % 18 % 10 % 133.423.653 Jiwa 51,8%

- 20,000,000 40,000,000 60,000,000 80,000,000 100,000,000 120,000,000 140,000,000 160,000,000 180,000,000 200,000,000
Sumber data BPJS Kesehatan

Target Cakupan
Semesta JKN
di Tahun 2019

10
Sumber : P2JK, Okt 2017
 PERKEMBANGAN
JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
Sampai dengan 25 Agustus 2017 tercatat
sebanyak 26.971 provider JKN yang terdiri
atas :

21.053 FKTP

2.218 FKRTL

2.321 Apotik
Peserta JKN = 1.003 optik
180.735.289 jiwa
LAB
(per 25 Agustus 2017)
376 Lab
Sumber : P2JK, Okt 2017
 PERKEMBANGAN PROVIDER JKN

78,8%*

2016
*Dari jumlah Rumah Sakit teregistrasi di Indonesia

Sumber data : LPP Jamsoskes 12

Sumber : BPJS K, Sept 2017

 RS ANDA KEBAGIAN BERAPA ?...
KONTRIBUSI LANGSUNG KESEHATAN:
Tahun 2014 Tahun 2015 Tahun 2016 Membantu pemulihan kesehatan dan pencegahan
Tahun 2017 kecacatan
(Laporan (Laporan (Laporan (+ upaya promotif dan preventif):
(Semester I)
Auditan) Auditan) Auditan)

Kunjungan di FKTP Menjaga masyarakat agar tetap

produktif secara sosial dan
(Puskesmas/Dokter ekonomis
66,8 Juta 100,6 Juta 120,9 Juta 72,8 Juta
Praktik Perorangan/
Klinik Pratama)
Jumlah Kasus Penyakit Katastropik yang
Kunjungan di Poliklinik Ditanggung Program JKN-KIS sebanyak
Rawat Jalan Rumah 21,3 Juta 39,8 Juta 49,3 Juta 29,2 Juta 9.861.378 Kasus
Sakit
Mencegah
Kasus Rawat Inap 51% Terjadinya
Rumah Sakit 4,2 Juta 6,3 Juta 7,6 Juta 4,02 Juta
Kemiskinan
18%
Baru
TOTAL PEMANFAATAN 92,3 JUTA 146,7 JUTA 177,8 JUTA* 106,1 JUTA 15%
2% 9%
3% 2%
Sumber data : LPP Jamsoskes Total Peserta thn Total Peserta thn Total Peserta thn Jantung Gagal Ginjal
2014: 133,4 Juta 2015: 156,79 Juta 2016: 171,9 Juta
Kanker Stroke
*) Bila. ditambah angka rujukan sebesar 15,1 Juta, maka total pemanfaatan JKN-KIS adalah 192,9 Juta. Cirrhosis Hepatitis Thalassaemia

Rajal : Ranap :
2014 ke 2015 ada peningkatan 46,2 % 2014 ke 2015 ada peningkatan 33,3 %
2015 ke 2016 ada peningkatan 21,03 % 2015 ke 2016 ada peningkatan 17,13 %

Sumber : BPJS K, Sept 2017

 DI
ERA JKN

KALAU MAU DAPAT LEBIH

HARUS BANYAK DAN HARUS CAPEK
SIM RS YANG TERINTEGRASI
AKAN MEMBANTU MERINGANKAN
BEBAN KERJA

DOKTER HARUS DI
KARENA RATA-RATA FASILITASI UNTUK
TARIF JKN < TARIF RS MEMPERMUDAH
PEKERJAANNYA
10/23/2017 14
2. Optimalisasi JKN
a. Rawat Jalan

10/23/2017 15
 Fase Pendaftaran
Share sistem pendaftaran RS ke Faskes I

Keuntungan bagi Pasien : Keuntungan bagi RS :

1. Pasien tidak perlu antri di RS 1. Pasien puas & Loyal
2. Ada Kepastian akan dilayani 2. Ada Kepastian pasien
3. Hemat waktu & Biaya 3. Hemat Biaya
4. Pasien bisa mengatur waktu 4. Waktu idol maksimal

FKTP RS Rujukan

10/23/2017 16
Fase Pelayanan
Memaksimalkan jam operasional
poliklinik, dengan cara mengatur
distribusi supply pasien
Menyeimbangkan beban operasional
poliklinik sepanjang jam pelayanan
poliklinik, jangan beban menumpuk di
jam tertetu saja, tapi harus di share
merata sepanjang jam operasional.
Hal ini bisa menghemat biaya, listrik air, dll

10/23/2017 17
b. Rawat Inap
Fase Pelayanan
Untuk pasien dengan tindakan / operasi,
pemeriksaan penunjang dilakukan di
rawat jalan
Sehingga ketika pasien masuk rawat inap
bisa langsung di operasi, untuk
memperpendek LOS

10/23/2017 18
 Proses Pulang Ranap
Pemulangan pasien langsung ketika
dokter yang merawat sudah menyatakan
pasien bisa pulang, sehingga bisa
memaksimalkan produksi per tempat
tidur
Lama hari rawat 1,5 hari atau 1,25 hari

10/23/2017 19
 Proses Pulang Ranap
Pemulangan pasien langsung ketika
dokter yang merawat sudah menyatakan
pasien bisa pulang, sehingga bisa
memaksimalkan produksi per tempat
tidur
Lama hari rawat 1,5 hari atau 1,25 hari

10/23/2017 20
c. Aliansi Strategis
Beberapa RS dalam satu wilayah bersepakat
untuk menjalin aliansi yang strategis, sehingga
sama-sama saling mengisi dan melengkapi
dalam hal :
1. Pembelian Obat, Alkes dan BHP
2. Negosiasi dengan BPJS K dan Askom
3. Tidak perlu semua RS punya alat medis
yang sama, namun sepakat untuk saling
rujuk parsial.
10/23/2017 21
 KETIKA JUMLAH PASIEN PENUH

10/23/2017 22
10/23/2017 23