RUMAH SAKIT UMUM TIFOID

MITRA SEHAT
Jl. Wates Km. 9 Yogyakarta No. Dokumen No. Revisi Halaman
CLINICAL
Telp.(0274)6498555,6498556,085100383031 PATHWAYS
RSUMS/CP/KOMED/04 0 1/3
Fax. (0274) 6498555
RSU MITRA SEHAT
Tanggal Terbit Ditetapkan,
DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA
Direktur
CLINICAL PATHWAY 01 Oktober 2018
DEMAM TIFOID DEWASA (ICD 10 : A 01)
dr. Sitti Aisyah S.Salam,S.U

No. Rekam Medis : ………………………………………

Nama Pasien : ………………………………………BB : ……………. Kg
Jenis Kelamin : ………………………………………TB : ……………. Cm
Umur / Tanggal Lahir : ………………………………………Tgl. Masuk RS : ……………………….
Jam :
Diagnosis Masuk RS : Tgl. Keluar RS : ……………………….
Jam :
Penyakit Utama : DEMAM TIFOID DEWASA Kode ICD : ……………………….
Lama rawat : 7 Hari
Penyakit Penyerta : …………………………………….. Kode ICD : ……………………….
Ruang rawat/Kelas :
Komplikasi : Tidak dengan komplikasi Kode ICD : ……………………….
Rujukan : Ya / Tidak
Tindakan : …………………………………….. Kode ICD : ……………………….
DPJP : …………………….

HARI RAWAT
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
1 2 3 4 5 6 7
1. PEMERIKSAAN KLINIS Asesmen Awal IGD / Poliklinik
Asesmen Awal Spesialis (DPJP)
2. LABORATORIUM Darah Lengkap
GOT,GPT,Albumin, Bilirubin
Ureum,Kreatinin,Elektrolit
Glukosa Darah
Tes Widal Sesuai kebutuhan
Tes Tubex TF Sesuai kebutuhan
IgG, IgM anti Dengue Bila diperlukan,
ICT Malaria sesuai indikasi
IgG, IgM anti Leptospira
3. RADIOLOGI / IMAGING Foto Toraks
ELEKTROMEDIK EKG
4. KONSULTASI Bedah Bila diperlukan
5. ASESMEN LANJUTAN Pemeriksaan DPJP Visite dokter DPJP
Pemeriksaan Dokter Lain Visite dokter lain
6. Diagnosis Medis Demam Tifoid
7. EDUKASI / INFORMASIPenjelasan Diagnosis Ditandatangani oleh
Rencana Terapi pasien/keluarga
Rencana Tindakan dan dokter
Tujuan
Risiko
Komplikasi
Prognosis

1
 RUMAH SAKIT UMUM TIFOID
MITRA SEHAT
Jl. Wates Km. 9 Yogyakarta No. Dokumen No. Revisi Halaman
Telp.(0274)6498555,6498556,085100383031
Fax. (0274) 6498555
RSUMS/CP/KOMED/04 0 2/3
Tanggal Terbit Ditetapkan,
Direktur
CLINICAL PATHWAY 01 Oktober 2018

dr. Sitti Aisyah S.Salam,S.U

8. TATALAKSANA MEDIS
MEDIKAMENTOSA
Oksigenasi Oksigenasi nasal kanul 2 - 4 Liter/menit Bila diperlukan
Cairan Infus RL atau NaCl 0,9% 20 tpm
Injeksi Ceftriakson 3-4 gram dalam 100 cc D 5%
drip, habis dalam 1/2 jam, tiap 24 jam, atau
Cefotaxime 1 gram/8-12 jam, atau
Cefoperazone 1 gram/12 jam
Ranitidin 1 Ampul/12 jam Bila diperlukan
Pantoprazole/Omeprazole/Lansoprazole/ Bila diperlukan
Esomeprazole 1 A/24 jam Bila diperlukan
Obat Oral Paracetamol 3 - 4 x 500 mg Bila Demam
Kloramfenikol 4 x 500 mg, atau
Tiamfenikol 4 x 500 mg, atau
Kotrimoksazol 2 x 960 mg, atau
Amoksisilin 50-150 mg/kgBB, atau
Ciprofloksasin 2 x 500 mg, atau
Ofloksasin 2 x 400 mg, atau
Levofloksasin 1 x 500 - 750, atau
Azithromicin 2 x 500 mg
9. GIZI Diit Rendah serat
(700 - 2100 Kcal)
10. FARMASI Rekonsiliasi Obat Visite apoteker/
Telaah Resep dan Unit Dose Dispensing/UDD asisten apoteker
Monitoring Efek Samping Obat
11. KEPERAWATAN Asesmen Keperawatan
Intervensi / Tindakan Keperawatan
Observasi
Evaluasi
12. REHABILITASI Mobilisasi Bertahap (Perubahan posisi)
13. OUTCOME
Keluhan Kesadaran Baik, Demam tidak ada,
Intake Baik
Pemeriksaan Fisik GCS 15, Suhu Axilla < 37,5o C,
Porsi makan habis, Hemodinamik Stabil
Lama Rawat Sesuai PPK

2
 RUMAH SAKIT UMUM TIFOID
MITRA SEHAT
Jl. Wates Km. 9 Yogyakarta No. Dokumen No. Revisi Halaman
Telp.(0274)6498555,6498556,085100383031
Fax. (0274) 6498555
RSUMS/CP/KOMED/04 0 3/3
Tanggal Terbit Ditetapkan,
Direktur
CLINICAL PATHWAY 01 Oktober 2018

dr. Sitti Aisyah S.Salam,S.U

14. RENCANA PULANG/ Penjelasan Perkembangan Penyakit

EDUKASI Penjelasan Terapi / Perawatan Di Rumah
Penjelasan Rencana Kontrol
Pemberian Gizi Seimbang
Penjelasan Imunisasi
Penjelasan Pencegahan Penyakit
Penjelasan Penularan Penyakit
Penjelasan Hygiene dan Sanitasi
VARIANS
BIAYA

Keterangan :
Yang harus dilakukan dan diberi tanda "√" bila sudah dilakukan
Bisa ada atau tidak dan beri tanda "√" bila sudah dilakukan
Dilakukan bila perlu

Yogyakarta,..............................
Tertanda

(..............................)

3
 RUMAH SAKIT UMUM PAROXYSMAL POTITIONAL VERTIGO
MITRA SEHAT
Jl. Wates Km. 9 Yogyakarta No. Dokumen No. Revisi Halaman
Telp.(0274)6498555,6498556,085100383031
Fax. (0274) 6498555
RSUMS/CP/KOMED/05 0 1/2
Tanggal Terbit Ditetapkan,
Direktur
CLINICAL PATHWAY 01 Oktober 2018

dr. Sitti Aisyah S.Salam,S.U

4
No. Rekam Medis : ………………………………………
Nama Pasien : ……………………………………… BB : ……………. Kg
Jenis Kelamin : ……………………………………… TB : ……………. Cm
Umur / Tanggal Lahir
: ……………………………………… Tgl. Masuk RS : ……………………….
Jam :
Diagnosis Masuk RS
: Tgl. Keluar RS : ……………………….
Jam :
Penyakit Utama: PAROXYSMAL POTITIONAL VERTIGO Kode ICD : ……………………….
Lama rawat : 5 Hari
Penyakit Penyerta
: …………………………………….. Ruang rawat : …………………
Komplikasi : Tidak dengan komplikasi Kelas : …………………
Tindakan : …………………………………….. Rujukan : YA / TIDAK
DPJP : ……………………

HARI RAWAT
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
1 2 3 4 5
1. PEMERIKSAAN KLINIS Asesmen Awal IGD / Poliklinik
Asesmen Awal Spesialis (DPJP)
2. LABORATORIUM Darah Lengkap Sesuai kebutuhan
GOT,GPT Sesuai kebutuhan
Ureum,Kreatinin Sesuai kebutuhan
Glukosa Darah
3. RADIOLOGI / IMAGING Foto Toraks Sesuai kebutuhan
ELEKTROMEDIK EKG Sesuai kebutuhan
4. KONSULTASI THT Sesuai kebutuhan
5. ASESMEN LANJUTAN Pemeriksaan DPJP Visite dokter DPJP
Pemeriksaan Dokter Lain Visite dokter lain
6. Diagnosis Medis Vertigo
7. EDUKASI / INFORMASI Penjelasan Diagnosis Ditandatangani oleh
Rencana Terapi pasien/keluarga
Rencana Tindakan dan dokter
Tujuan
Risiko
Komplikasi
Prognosis
8. TATALAKSANA MEDIS
MEDIKAMENTOSA
Oksigenasi Oksigenasi nasal kanul 2 - 4 Liter/menit Sesuai kebutuhan
Cairan Infus RL atau NaCl 0,9% 20 tetes/menit Sesuai kondisi pasien
Injeksi Metoclopropamid Sesuaiq kebutuhan
Ranitidin Sesuai kebutuhan
Betahistin Sesuai kebutuhan
Dimenhidrinat Sesuai kebutuhan

RUMAH SAKIT UMUM PAROXYSMAL POTITIONAL VERTIGO

MITRA SEHAT
Jl. Wates Km. 9 Yogyakarta No. Dokumen No. Revisi Halaman
Telp.(0274)6498555,6498556,085100383031
Fax. (0274) 6498555
RSUMS/CP/KOMED/05 0 1/2
Tanggal Terbit Ditetapkan,
Direktur
CLINICAL PATHWAY 01 Oktober 2018

dr. Sitti Aisyah S.Salam,S.U

5
9. GIZI Diit TETP (1700 - 2300 kkal) Sesuai kebutuhan
Visite Nutrisionis pasien
10. FARMASI Rekonsiliasi Obat Visite apoteker/
Telaah Resep dan Unit Dose Dispensing/UDD asisten apoteker
Monitoring Efek Samping Obat
11. KEPERAWATAN Pengkajian Keperawatan
Diagnosa Keperawatan
Rencana Asuhan Keperawatan
Intervensi/ Implementasi
Evaluasi
12. REHABILITASI Mobilisasi Sesuai kondisi pasien
13. OUTCOME
Keluhan Tidak nyeri atau Nyeri ringan
Mobilisasi bertahap
Pemeriksaan Fisik NPS 0-1
Nistagmus negatif
Lama Rawat 5hari
14. RENCANA PULANG/ Penjelasan Perkembangan Penyakit
EDUKASI Penjelasan Terapi / Perawatan Di Rumah
Penjelasan Rencana Kontrol

VARIANS

BIAYA

CASE MANAJER

Keterangan :
Yang harus dilakukan dan diberi tanda "√" bila sudah dilakukan
Bisa ada atau tidak dan beri tanda "√" bila sudah dilakukan
Dilakukan bila perlu

Sleman,
Tertanda

( )