PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHAT

NOMOR: /PER/DIR/ /2016

TENTANG
TENTANG PANDUAN PELAYANAN OBAT-OBATAN HIGH ALERT
(OBAT YANG PERLU DIWASPADAI)
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHAT

Menimbang : 1. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan RSU Mitra Sehat, maka
diperlukan penyelenggaraan pelayanan High Alert Medication yang bermutu
tinggi dan menjamin keselamatan pasien
2. bahwa agar pelayanan High Alert Medication di RSU Mitra Sehat dapat
terlaksana dengan baik, perlu adanya peraturan Direktur Rumah Sakit
sebagai landasan bagi penyelenggaraan pelayanan High Alert Medication di
RSU Mitra Sehat
3. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam a dan
b,perlu ditetapkan dengan Peraturan Direktur RSU Mitra Sehat

Mengingat : 1. Undang Undang No 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit;

2. Peraturan Menteri Kesehatan No 1691 Tahun 2011 Tentang Keselamatan
Pasien Rumah Sakit.
3. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. HK 02.03/I/0286/2014 Tentang
Penetapan Kelas Rumah Sakit Umum Mitra Sehat;
4. Keputusan Bupati Sleman Nomor 503/3219/405/DKS/2014 tentang
Pemberian Izin Operasional Rumah Sakit Umum Mitra Sehat;
5. Keputusan Ketua Komisaris PT. Empat Mitra Nomor 03/KEP/EM/X/2015
tahun 2015 tentang Pengangkatan Direktur Rumah Sakit Umum Mitra
Sehat.

MEMUTUSKAN
PERATURAN DIREKTUR RSU MITRA SEHAT TENTANG TENTANG
PANDUAN PELAYANAN OBAT-OBATAN HIGH ALERT MEDICATIONS
(OBAT YANG PERLU DIWASPADAI) RSU MITRA SEHAT
Peraturan tentang penggunaan obat high alert medications serta daftar high
alert medications termasuk elektrolit konsentrat dan obat LASA (Look Alike
Sound Alike) sebagaimana tercantum dalam lampiran peraturan ini.
Semua obat-obatan yang masuk dalam kategori high alert medications dan
elektrolit konsentrat harus diberikan label “HIGH ALERT’ berwarna merah
dengan tulisan berwarna putih.
Obat – obat high alert boleh disimpan di UGD dan kamar operasi dengan
jumlah yang dibatasi harus diberi label yang jelas, dan disimpan pada area yang
aman.
Obat – obat high alert boleh disimpan di ruang perawatan pasien, dengan
pemberian label ‘ HIGH ALERT’, Label high alert berwarna merah dengan
tulisan berwarna putih.
Elektrolit Konsentrat tidak boleh berada di ruang perawatan, kecuali untuk
kebutuhan klinis bisa distok dalam jumlah terbatas di area tertentu misal HCU,
UGD, Kamar Operasi, penyimpanan dan pemberian harus sesuai persyaratan.
Penyimpanan high alert medications dan elektrolit konsentrat dipisahkan dari
obat lain.
Obat-obatan yang masuk dalam kategori obat Look Alike Sound Alike (LASA)
harus dieja apabila melakukan pemesanan melalui lisan atau telepon
Pembinaan dan pengawasan pelayanan high alert medications dilaksanakan
oleh Kepala bagian Pelayanan Medis dan Keperawatan RSU MITRA SEHAT
Peraturan ini berlaku sejak ditetapkannya dan apabila di kemudian hari ternyata
terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya

Di tetapkan di: Yogyakarta

Pada tanggal :
Direktur,

dr.Sitti Aisyah S Salam, SU