PANDUAN OBAT-OBAT YANG

PERLU DIWASPADAI

JL.Pengasinan-Rawa Semut Margahayu, Bekasi Timur 17113

TAHUN

2019
 DAFTAR ISI

DAFTAR ISI .................................................................………… I

BAB I DEFINISI 1

A. PENGERTIAN.....................................….. 1

B. TUJUAN .......................................…… 2

BAB II RUANG LINGKUP ....................................….. 3

BAB III KEBIJAKAN ..........................................…………… 4

BAB IV TATA LAKSANA ............................................ 19

BAB V LAMPIRAN…………………………………………………. 25

i
 BAB I

DEFINISI

A. PENGERTIAN

Keselamatan pasien (patien-safety) merupakan salah satu dimensi mutu yang saat ini
menjadi perhatian para praktisi pelayanan kesehatan, baik dalam skala nasional maupun
global. Untuk menjamin keselamatan pasien dalam pelayanan kesehatan, patient safety tidak
hanya berhenti sebagai wacana, tetapi harus diangkat dalam agenda kebijakan lembaga
pelayanan kesehatan dan diwujudkan dengan penerapan secara praktis pada lembaga
pelayanan kesehatan.

Dalam upaya menjamin keselamatan bagi pasien, RS Mitra Keluarga Bekasi Timur
sebagai penyedia pelayanan kesehatan bagi masyarakat menerapkan 6 (enam) langkah
sasaran keselamatan yang wajib diterapkan dalam pelayanan rumah sakit, salah satunya
adalah Peningkatan Kemanan Obat yang Perlu Diwaspadai.

Obat yang Perlu Diwaspadai merupakan obat yang harus diwaspadai karena sering
menyebabkan terjadi kesalahan/kesalahan serius (sentinel event) dan obat yang berisiko tinggi
menyebabkan Reaksi Obat Yang Tidak Diinginkan (ROTD). Obat – obat yang perlu diwaspadai
terdiri atas:

1. Obat resiko tinggi, yaitu obat yang bila terjadi kesalahan (error) dapat menimbulkan
kematian atau kecacatan seperti insulin dan heparin.

2. Obat yang nama, kemasan, label, penggunaan klinis tampak/kelihatan sama (look alike),
bunyi ucapan sama (sound alike), atau disebut juga nama obat rupa ucapan mirip (NORUM).

3. Elektrolit konsentrat: natrium klorida dengan konsentrasi lebih dari 0,9% dan magnesium
sulfat dengan konsentrasi 50% atau lebih.

4. Elektrolit dengan konsentrasi tertentu: potassium klorida dengan konsentrasi 1 mEq/ml atau
lebih dan magnesium sulfat dengan konsentrasi 20%, 40% atau lebih.

Untuk mencegah terjadinya kesalahan / error dan atau kejadian sentinel (sentinel event)
akibat penggunaan obat – obatan yang berisiko tinggi, maka

1
 dibutuhkan suatu acuan dalam hal ini Panduan Pengelolaan Obat – Obat yang Perlu
Diwaspadai.

Prinsip yang dapat di terapkan dalam penggelolaan obat-obat yang perlu diwaspadai an
tara lain :

1. Mengurangi kemungkinan terjadinya kesalahan dengan cara :

a. Mengurangi jumlah obat-obat yang perlu diwaspadai yang disimpan suatu unit

b. Mengurangi konsentrasi dan volume obat yang tersedia

c. Menghindari penggunaan obat-obat yang perlu diwaspadai sebisa mungkin

2. Melakukan pengecekan ganda

3. Meminilisasi konsekuensi kesalahan

a. Memisahkan obat-obat dengan nama atau label yang mirip

b. Meminimalisasi instruksi verbal dan menghindari penggunaan singkatan

c. Membatasi akses terhadap obat-obat yang perlu diwaspadai

4. Vial yang mengandung elektrolit konsentrat (misalnya KCl, MgSO4) tidak bol
eh disimpan di lingkup atau area perawatan pasien kecuali di ruangan khusus.

5. Obat-obat yang digunakan dalam emergensi medis (misalnya kondisi mengancam

nyawa yang bersifat gawat darurat) tidak diwajibkan untuk mengikuti pandua
n dan prosedur penggunaan obat-obat yang perlu diwaspadai

B. Tujuan

Tujuan Umum
Meningkatkan mutu dan keselamatan pasien

Tujuan Khusus

1. Menyusun daftar obat yang perlu di waspadai

2. mengidentifikasi area penyimpanan obat yang perlu diwaspadai

3. Mengembangkan proses pengolaan obat-obat yang perlu diwaspadai

4. Menetapkan cara pemberian label yang jelas

2
 BAB II
RUANG LINGKUP

Ruang lingkup pengelolaan obat-obat yang perlu diwaspadai di RS Mitra Keluarga

Bekasi Timur, meliputi Instalasi Farmasi dan ruangan khusus (Depo Kamar Operasi, ICU, UGD,
NICU, Kamar Operasi, Intermediate, Hemodialisa, Angiography dan Endoskopi) dan disimpan di
dalam trolley / lemari obat ruangan tersebut yang terpisah dengan obat lain. Khusus untuk
ruang perawatan anak diizinkan untuk adanya sediaan suppositoria diazepam yang disimpan di
trolley/lemari obat ruangan yang dikunci dan berada di bawah pengawasan penanggung jawab
shift masing-masing ruangan.

Pengecekan ganda diperlukan sebelum memberikan obat-obat yang perlu diwaspadai.

Pengecekan pertama harus dilakukan oleh petugas yang berwenang untuk menginstruksikan,
meresepkan, atau memberikan obat-obatan, antara lain perawat, petugas farmasi dan dokter.
Pengecekan kedua akan dilakukan oleh petugas yang berwenang atau perawat lainnya (petugas
tidak boleh sama dengan pengecekan pertama).

Proses pengelolaan obat- obat yang perlu diwaspadai meliputi :

1. Identifikasi jenis – jenis obat- obatan yang perlu diwaspadai

2. Identifikasi area – area penyimpanan obat – obatan yang perlu diwaspadai

3. Penyimpanan obat – obatan yang perlu diwaspadai

4. Peresepan obat – obatan yang perlu diwaspadai

5. Pemberian obat – obatan yang perlu diwaspadai

3
 Bab III
KEBIJAKAN

A. Permenkes RI No. 11 Tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit

B. Keputusan Direktur Mitra Keluarga Bekasi Timur Nomor: A21/BTI-DIR/SK/VII/2019
1. Obat yang perlu diwaspadai terdiri atas :
a. obat risiko tinggi, yaitu obat yang bila terjadi kesalahan (error) dapat
menimbulkan kematian atau kecacatan.
b. NORUM (nama Obat rupa ucapan mirip)/ LASA (Look Alike Sound Like/
rupa dan ucapan sama)
c. Elektrolit konsentrat
d. Elektrolit dengan konsentrasi tertentu
2. Obat- obat high alert disimpan di farmasi dan diinstalasi ( IGD,Endoscopy, ICU, IMC, kamar
bedah, NICU, Angiography, HD) disimpandidalamtrolley/lemariobat
a. Penyimpanan obat high alert difarmasi dipisahkan dengan memberi tanda tanda high alert
pada tempat penyimpanan yang aman.. Penyimpanan obat LASA diruangan instalasi
Farmasi dilakukan dengan system penamaan Tallman Lettering.
3. Penyiapan obat high alert diberikan stiker high alert pada obat high alert, LASA pada obat
LASA dan striker high alert dan label bertuliskan cairan pekat pada cairan konsentrat dan
konsentrasi tertentu.
4. Pemberian obat yang termasuk LASA dan HIGH ALERT dilakukan pengecekan ganda
olehperawat dan petugas kesehatan lainnya.

4
A. KETENTUAN UMUM

1. Pelayanan Farmasi Rumah Sakit Mitra Keluarga Bekasi Timur merupakan bagian yang tidak
terpisahkan dari pelayanan Rumah Sakit Mitra Keluarga Bekasi Timur secara utuh, karenanya
disebut sebagai Instalasi Farmasi Rumah Sakit Mitra Keluarga Bekasi Timur.

2. Pelayanan Farmasi di Rumah Sakit Mitra Keluarga Bekasi Timur menerapkan sistem satu pintu dan
tersedia selama 24 jam sehari, 7 hari seminggu. Karena sistem 1 pintu tersebut, maka penyediaan
barang farmasi di Rumah Sakit Mitra Keluarga Bekasi Timur, semua harus melalui Instalasi Farmasi
Rumah Sakit Mitra Keluarga Bekasi Timur. Termasuk depo farmasi di kamar operasi, semua sediaan
farmasinya berasal dari instalasi farmasi.

3. Yang dimaksud dengan sediaan farmasi atau perbekalan farmasi terdiri dari obat, bahan obat, dan
alat kesehatan.

B. TUJUAN PELAYANAN

1. Tujuan Pelayanan Farmasi di Rumah Sakit Mitra Keluarga Bekasi Timur adalah memenuhi
kebutuhan pasien, baik rawat jalan maupun rawat inap, akan keperluan terhadap barang farmasi yang
berkualitas baik, setiap saat pada waktu yang diperlukan, baik untuk kebutuhan mendesak maupun
terencana, yang dijalankan berdasarkan Standar Prosedur Operasional Kefarmasian dan etika profesi
serta aturan yang berlaku.

C. PENGELOLAAN SUMBER DAYA MANUSIA

1. Instalasi Farmasi Rumah Sakit Mitra Keluarga Bekasi Timur dipimpin oleh seorang Apoteker,
berijasah Sarjana Farmasi yang telah lulus sebagai Apoteker dan telah mengucapkan sumpah jabatan
Apoteker, yang telah memiliki Surat Tanda Registrasi Apoteker (STRA) dan Surat Izin Praktik
Apoteker (SIPA).

2. Kepala Instalasi Farmasi bertanggung jawab terhadap segala aspek hukum dan peraturan-peraturan
farmasi, baik terhadap administrasi sediaan farmasi ataupun pengawasan distribusi dan persediaan
serta perencanaan sampai pelaksanaan dan pengawasan pelayanan kefarmasian, termasuk farmasi
klinik dan mensupervisi semua aktifitas pelayanan farmasi baik dilingkup farmasi maupun diruangan
secara terjadwal untuk melihat kondisi obat, penyimpanan dan pelayanan lain yang berhubungan

5 7
3. dengan penggunaan bahan-bahan obat

4. Dalam melaksanakan tugasnya, Kepala Instalasi dapat dibantu oleh Apoteker Pendamping dan atau
Tenaga Teknis Kefarmasian.

D. SARANA PRASARANA

1. Dalam rangka menjaga persediaan barang farmasi agar tepat jumlah dan jenisnya, serta diberikan
kepada pasien yang tepat pula, maka di setiap ruang keperawatan perlu mempunyai penanggung
jawab obat.

2. Obat – obat dan alat kesehatan emergensi tersedia di setiap lantai, agar dapat segera dipakai bila ada
kebutuhan. Obat dan alat kesehatan emergensi disimpan di tas emergensi dilengkapi dengan kunci
yang menggunakan nomor register, dengan memperhatikan kualitas dan jumlahnya, agar selalu
tersedia saat dibutuhkan, namun juga terpelihara dari kondisi kadaluarsa.

3. Untuk menjaga kualitas obat, diupayakan agar setiap barang farmasi yang baru dibeli mempunyai
tanggal kadaluarsa masih jauh/lebih dari 1 tahun. Penerimaan barang farmasi dengan tanggal
kadaluarsa yang kurang dari 1 tahun, hanya untuk barang farmasi yang mendesak dan harus segera
dipakai.

4. Pengecekan obat dan alat kesehatan yang ada di ruang keperawatan dilakukan satu kali seminggu
dan Instalasi Gawat Darurat, Poliklinik dan non keperawatan dilakukan satu kali sebulan (untuk
yang tersimpan di trolilemari obat). Sedangkan untuk yang tersimpan di dalam tas emergensi,
pengecekan dilakukan jika ada pemakaian obat dan alat kesehatan oleh ruangantersebut, jika tidak
ada pemakaian obat dan alat kesehatan, maka pengecekan dilakukan setiap 3 bulan sekali.

5. Dalam rangka pengendalian dan pengawasan limbah khusus vaksin maka limbah dikumpulkan di
instalasi farmasi dan setiap 3 hari sekali dilakukan penimbangan, kemudian penghancuran oleh
bagian housekeeping yang disaksikan oleh petugas farmasi kemudian dikumpulkan ke TPS RS Mitra
Keluarga Bekasi Timur yang selanjutnya akan dimusnahkan oleh pihak ketiga yang telah memiliki
perjanjian kerjasama dengan rumah sakit dan berizin resmi dari kementrian lingkungan hidup.

6. Untuk memastikan kebersihan, kesetaraan dan kelengkapan timbangan dan anak timbangan maka
dilakukan pemeliharaan dan kalibrasi timbangan obat secara rutin di

8
7. instalasi farmasi.

a. Setiap peracikan obat yang berbeda (jenis, warna) petugas farmasi wajib melakukan
pembersihan alat racik pada saat selesai meracik obat. Untuk peracikan jenis obat yang sama
dapat dilakukan tiga kali pakai.

8. Untuk melindungi obat dan alkes di Instalasi Farmasi dari kehilangan/pencurian dilakukan
pemesanan obat dan alkes sesuai dengan kebutuhan rumus defekta harian, pemasangan CCTV yang
mengahadap penyimpanan obat dan alkes serta pemasangan finger print di pintu keluar/masuk
Instalasi Farmasi.

E. JENIS PELAYANAN

1. Pelayanan farmasi di Rumah Sakit Mitra Keluarga Bekasi Timur menerapkan apa yang menjadi Visi
dan Misi Rumah Sakit dalam bidang kefarmasian, dengan cara, antara lain namun tidak terbatas pada
:

a. Penyediaan perbekalan farmasi yang kualitasnya dapat dipertanggung jawabkan (asli, melalui
distributor/Pedagang Besar Farmasi resmi/dapat dipertanggung jawabkan, tidak kadaluarsa),
yang aman, bermutu, bermanfaat serta berkhasiat sesuai dengan peraturan perundang-undangan
yang berlaku.

b. Ketersediaan perbekalan farmasi yang konsisten, terutama perbekalan farmasi yang telah
tercantum dalam formularium rumah sakit dan obat – obat golongan life saving.

c. Jaminan cara penyimpanan dan distribusi sesuai dengan kebutuhan perbekalan farmasi tersebut,
misalnya sesuai ketentuan suhu yang dibutuhkan (rantai dingin, monitoring suhu ruangan dan
suhu lemari pendingin, dll). Penyimpanan produk nutrisi dan obat khusus harus disesuaikan
seperti yang tertera pada kemasan (rekomendasi pabrik).

d. Jumlah persediaan yang efektif dan efisien, dengan tidak mengurangi kualitas pelayanan,
misalnya dengan penerapan Formularium Rumah Sakit Mitra Keluarga Bekasi Timur, yang
mengacu pada ketentuan dari Mitra Keluarga Grup. Karenanya, Rumah Sakit Mitra Keluarga
Bekasi Timur tidak memperkenankan adanya sampel – sampel obat beredar di luar instalasi
farmasi. Bila ada sampel, maka sampel tersebut harus langsung dimasukkan ke dalam stok
persediaan barang farmasi.

9
 e. Sumber daya manusia yang terlatih, berpengetahuan, dan bertanggung jawab, serta dapat
diandalkan.

f. Selalu mengikuti aturan perundang – undangan yang berlaku.

g. Menerapkan prinsip – prinsip keselamatan pasien dan menjalankan prinsip –prinsip keselamatan
kerja karyawan RS.

h. Dalam penerapan farmasi klinik di RS Mitra Keluarga Bekasi Timur, Apoteker berhak untuk
menganalisa pemberian resep dari aspek kefarmasian.

i. Implementasi perkembangan dalam dunia kefarmasian untuk kemajuan bersama misalnya:

1) Resep yang mengggunakan sistem electronic prescription untuk mencegah kesalahan baca
resep

2) Penerapan program drug checker untuk mengurangi kesalahan pemakaian obat

3) Proses penyerahan obat ke pasien rawat jalan dilakukan oleh seorang Apoteker. Untuk
pasien rawat inap dilakukan oleh perawat yang telah diberikan SK pendelegasian
wewenang untuk menyerahkan obat.

2. Untuk memberikan informasi obat secara akurat, tidak bias dan terkini kepada pasien, maka apoteker
melakukan Pelayanan Informasi Obat (PIO) pada saat menyerahkan obat kepada pasien/keluarga
pasien rawat jalan dan menerima konseling bagi pasien yang akan konsultasi mengenai obat baik
secara langsung (tatap muka) atau tidak langsung (melalui telepon).

F. STANDAR PELAYANAN

1. Instalasi farmasi bertanggung jawab terhadap semua sediaan farmasi/perbekalan farmasi yang
beredar di Rumah Sakit Mitra Keluarga Bekasi Timur, dari segala aspek, mulai dari seleksi,
perencanaan, pengadaan, produksi, penyimpanan, distribusi atau penyaluran, pelayanan farmasi itu
sendiri, sampai pada pemantauan/pengawasan, baik dalam hal kualitas maupun kuantitas serta
ketepatan penyerahan barang farmasi dan identifikasi pasien yang diberi obat sesuai aturan yang
berlaku.

2. Dalam rangka penerapan prinsip keselamatan pasien, ditetapkan bahwa obat hanya dapat diberikan
berdasarkan resep dokter, baik obat yang ditulis menggunakan kertas resep yang menggunakan kop
Rumah Sakit Mitra Keluarga Bekasi Timur maupun resep yang menggunakan electronic
prescription. Penulisan resep hanya dilakukan oleh dokter yang berwenang sesuai dengan Surat
Keputusan Direktur dan telah terdaftar dalam formulir Daftar Staf Medis. Pada sistem electronic

10
 prescription, pemakaian password dianggap sebagai penanda unik seorang dokter, termasuk untuk
resep narkotika, sehingga dalam hal ini, tanda tangan dokter tidak diperlukan lagi, karena setiap
dokter mempunyai password sendiri.

3. Dalam rangka penerapan prinsip patient safety, maka batasan dalam penulisan resep golongan
tertentu perlu dilakukan yaitu:

a. Obat golongan narkotika dan psikotropika hanya boleh diresepkan oleh Dokter Spesialis Anak,
Dokter Spesialis Bedah Umum, Dokter Spesialis Kebidanan dan Kandungan, Dokter Spesialis
Penyakit Dalam, Dokter Spesialis Paru dan Pernapasan, Dokter Spesialis Syaraf, Dokter
Spesialis THT, Dokter Spesialis Anestesi, Dokter Spesialis Kejiwaan, Dokter Spesialis
Orthopedi, dan Dokter Umum yang telah memiliki SIP di rumah sakit.

b. Dokter Penanggung Jawab Pasien (DPJP) dapat meresepkan narkotika, psikotropika, dan obat
kronis sesuai dengan kebutuhan pasien.

c. Dokter spesialis diluar DPJP hanya dapat meresepkan narkotika, psikotropika, dan obat kronis
selama 2 minggu.

d. Dokter umum hanya dapat meresepkan narkotika, psikotropika, dan obat kronis selama 1
minggu, kecuali atas izin DPJP langsung dengan mengkonfirmasi via telepon kepada DPJP.
Apabila DPJP tidak dapat di hubungi, maka resep maksimal diberikan 7 hari.

e. Instalasi Farmasi akan mengkonfirmasi ke DPJP apabila terdapat obat yang diresepkan melebihi
waktu 1 bulan.

4. Yang dimaksud resep lengkap adalah resep yang mencantumkan:

a. Tanggal penulisan resep.

b. Ada keterangan alergi terhadap obat tertentu

c. Ada tanda R/

d. Ada nama obat yang jelas, terutama obat- obatan yang termasuk dalam kategori

NORUM (Nama Obat Rupa Ucapan Mirip).

e. Ada bentuk sediaan obat dan dosis yang dikehendaki.

f. Ada jumlah sediaan yang diminta.

g. Bila obat berupa racikan, maka masing – masing bahan obat, jumlah dan satuannya (mg, gram,
mcg, tetes, ml, l) harus ditulis dengan jelas. Pencampuran beberapa obat jadi dalam 1 sediaan

11
 tidak dianjurkan, kecuali sediaan dalam bentuk campuran tersebut telah terbukti aman dan
efektif

h. Aturan pakai (frekuensi sampai ke waktu pemberian obat, dosis, rute pemberian), dalam hal
aturan pakai ‘jika perlu’ atau ‘prn’ atau ‘pro re nata’ harus dituliskan dosis maksimal dalam 1
hari.

i. Nama lengkap pasien.

j. Nomor rekam medik.

k. Tanggal lahir atau umur pasien.

l. Berat badan, khusus untuk pasien anak (sampai dengan umur 12 tahun).

5. Pengaturan waktu pemberian obat harus dilakukan tepat waktu, terutama untuk obat-obat yang waktu
pemberiannya berpengaruh terhadap efektivitas kerjanya, seperti obat golongan antibiotik, antiviral,
antidiabetik, antihipertensi.

6. Pada obat-obat tertentu, jadwal pemberian obat dapat disesuaikan dengan kondisi pasien dan dengan
sepengetahuan DPJP (untuk pasien rawat inap), seperti obat golongan antihipertensi, diuretik,
pemberiannya disesuaikan dengan hasil tekanan darah. Obat golongan antidiabetik, pemberiannya
disesuaikan dengan hasil pemeriksaan gula darah.

Adapun waktu pemberian obat diatur sebagai berikut:

a. Untuk pemberian obat 1 kali sehari : Pukul 07.00 – 08.00

b. Untuk pemberian obat 2 kali sehari : Pukul 07.00 – 08.00

Pukul 19.00 – 20.00

c. Untuk pemberian obat 3 kali sehari : Pukul 07.00 – 08.00

Pukul 14.00 – 15.00

Pukul 22.00 – 23.00

d. Untuk pemberian obat 4 kali sehari : Pukul 07.00 – 08.00

Pukul 13.00 – 14.00

Pukul 19.00 – 20.00

Pukul 01.00 – 02.00

12
 Untuk pasien rawat inap, pemberian obat disesuaikan dengan jam masuk pasien di ruang
keperawatan dan mengisi jam pemberian obat pada Daftar Pemberian Obat pasien. Hal yang perlu
diperhatikan juga mengenai aturan pemberian obat apakah sebelum makan atau sesudah makan.
Untuk obat yang diberikan sebelum makan, dianjurkan pemberian obat 15 – 30 menit sebelum
makan.

7. Penelaahan resep yang efektif, perlu dilakukan pada pasien anak dan geriatri serta obat-obatan yang
mempunyai indeks terapi sempit.

9. Telaah resep atau pengkajian resep harus sesuai Persyaratan Administrasi (nama, umur, jenis
kelamin, berat badan dan tinggi badan pasien ; nama, nomor ijin, alamat dan paraf dokter ; tanggal
resep dan ruangan/unit asal resep), Persyaratan Farmasetik (nama obat, bentuk dan kekuatan
sediaan ; dosis dan jumlah obat ; rute pemberian ; stabilitas dan aturan serta cara penggunaan), dan
Persyaratan Klinis (ketepatan indikasi, dosis dan waktu penggunaan obat ; duplikasi pengobatan ;
alergi dan Reaksi Obat yang Tidak Dikehendaki/ROTD ; kontra indikasi dan interaksi obat).

10. Bila ada permintaan obat – obatan, alat kesehatan atau bahan medis habis pakai yang tidak tersedia
dalam stok farmasi, maka dilakukan konfirmasi ke dokter yang menulis resep untuk dilakukan tindak
lanjut yang berupa penggantian obat, alat kesehatan atau bahan medis habis pakai dengan zat aktif
sejenis atau pembatalan resep obat, alat kesehatan atau bahan medis habis pakai. Jika terdapat
penggantian merek dagang obat, alat kesehatan atau bahan habis pakai maka hal tersebut dilakukan
setelah mendapat persetujuan dari dokter penulis resep dan dilakukan verifikasi pada lembar resep
sebagai bukti adanya penggantian obat, alat kesehatan atau bahan medis habis pakai.

11. Metode penyimpanan yang digunakan adalah FEFO (First Expired First Out), dengan
memperhatikan suhu penyimpanan yang tepat, di tempat yang rapi dan terkelola baik, sesuai dengan
kebutuhan produk masing – masing, dan sistem informasi yang juga akurat / menjamin ketersediaan
perbekalan farmasi yang dibutuhkan. Khusus obat golongan narkotika dan psikotropika disimpan
dalam lemari khusus yang terkunci dan untuk obat high alert disimpan dalam lemari terpisah.

12. Pada prinsipnya semua pasien rawat inap harus membeli obat – obatnya melalui Instalasi Farmasi
Rumah Sakit Mitra Keluarga Bekasi Timur. Dalam hal ada pasien yang membawa obatnya dari
rumah, maka obat tersebut harus dicatat dan diserah terimakan kepada petugas farmasi dan diketahui
oleh petugas keperawatan. Kemudian obat disimpan dan didistribusikan oleh Instalasi Farmasi
apabila obat tersebut masih dipakai oleh pasien atas instruksi dokter yang merawat, namun bila obat
tersebut ternyata tidak dipakai atau masih ada sisa, maka dikembalikan kepada keluarga pasien untuk
dibawa pulang disertai dengan bukti serah terima. Kemudian apoteker mendokumentasikan hal
tersebut pada form rekonsiliasi obat.

13
13. Untuk pelayanan resep rawat inap, Rumah Sakit Mitra Keluarga Bekasi Timur menggunakan sistem
One Daily Dose (ODD) yaitu obat diserahkan sesuai kebutuhan selama 1 hari (24 jam), tetapi
dikemas secara Unit Dose Dispensing (UDD) yaitu pendistribusian perbekalan farmasi kepada
pasien rawat inap dimana obat disiapkan dalam dosis terbagi siap pakai untuk pemakaian selama 24
jam, dengan tujuan untuk mencapai efek terapi yang maksimal karena obat diberikan dengan
pengawasan pihak Farmasi dan untuk menghindari atau mengurangi proses pengembalian/retur obat.

14. Obat yang dapat dikembalikan ke instalasi farmasi hanyalah obat yang diperoleh dari Instalasi
Farmasi Rumah Sakit Mitra Keluarga Bekasi Timur dan masih dalam kemasan utuh.

15. Dalam rangka pemberian informasi yang baik, maka jika harga obat/alkes diatas Rp
500.000,-, diperlukan persetujuan tertulis dari pasien/keluarganya.

16. Dalam pemberian obat ke pasien, harus menggunakan prinsip 8 Benar + 1 Waspada Efek Samping
(Benar Pasien, Benar Obat, Benar Dosis, Benar Waktu, Benar Cara/Rute pemberian, Benar
Dokumentasi, Benar Expired/Kadaluarsa, Benar Informasi & Waspada Efek).

17. Prinsip yang mendasari adanya proses untuk menyetujui pemberian obat non formularium adalah
pada keadaan dimana penderita sangat memerlukan terapi obat yang tidak tercantum di formularium,
obat-obat yang sangat mahal, perkembangan terapi yang sangat memerlukan adanya obat baru yang
belum terakomodir dalam formularium.

18. Untuk menjaga stabilitas obat, perlu diperhatikan Beyond Use Date (BUD) yaitu batas waktu
penggunaan produk obat setelah diracik/disiapkan setelah kemasan primernya dibuka/dirusak. Untuk
sediaan racikan berbentuk nonaqueuos liquid dan padat, sediaan topikal/dermal yang mengandung
air dan sediaan mukosal cair dan mukosal semisolid, maka Beyond Use Date (BUD) satu bulan
sedangkan untuk sediaan yang mengandung air yang dibuat dari sediaan padat maka Beyond Use
Date (BUD) nya tidak lebih dari 14 hari dengan penyimpanan pada suhu dingin yaitu tidak lebih dari
8 derajat celcius.

19. Untuk memastikan pemberian obat yang aman terhadap pasien maka diterapkan Automatic Stop
Order (ASO) untuk obat obat golongan ketorolac, anticoagulan (heparin, fondaparinux, enoxaparin),
Paralytic agent (vecuronium), narkotika, pantoprazole dan warfarin.

20. Dalam rangka meningkatkan Patient Safety, program komputer Rumah Sakit Mitra Keluarga Bekasi
Timur (Poliklinik Spesialis, Poliklinik Umum, IGD dan Rawat Inap) telah disediakan program Drug
Checker, yang berguna untuk mengetahui adanya sinergi atau interaksi, kontra indikasi, reaksi alergi
atau efek dari obat-obat yang diresepkan oleh dokter. Dimana hasil yang diperoleh akan diteruskan
ke dokter yang merawat pasien dan dapat menjadi pedoman dalam melaksanakan terapi pengobatan
bagi pasien.

14
21. Rekonsiliasi obat dilakukan untuk mencegah terjadinya kesalahan obat (medication error) seperti
obat tidak diberikan, duplikasi, kesalahan dosis atau interaksi obat. Rekonsiliasi admisi, transfer &
saat pulang dilakukan oleh apoteker.

22. Konseling dilakukan pada pasien rujukan dokter, pasien dengan penyakit kronis, pasien dengan obat
yang memiliki indeks terapi sempit dan polifarmasi, pasien geriatri dan pasien pulang dengan kriteria
tersebut. Setiap pasien yang melakukan konseling dicatat dalam kartu konseling sebagai bahan
evaluasi.

23. Untuk memastikan terapi obat yang aman, efektif dan rasional bagi pasien maka dilakukan
Pemantauan Terapi Obat (PTO) secara berkesinambungan dan dievaluasi secara teratur oleh apoteker
yang berkolaborasi dengan dokter dan perawat. Pemantauan Terapi Obat (PTO) dilakukan untuk
pasien dengan perawatan intensif di ruang Intensive Care Unit (ICU) dan di ruang Intermediate
(IMC)

24. Dalam rangka menerapkan prinsip patient safety, maka perlu adanya kolaborasi terhadap pemantauan
penggunaan terapi obat khususnya untuk pasien rawat inap. Maka dalam hal ini perlu ada
keterlibatan apoteker untuk melakukan pencatatan dalam lembar CPPT (Catatan Perkembangan
Pasien Terintegrasi).

25. Untuk menjamin pelayanan kefarmasian yang berkualitas di setiap jam pelayanan, termasuk di jam
dan hari tertentu, maka tugas dan tanggung jawab Apoteker didelegasikan kepada Penanggung Jawab
Shift atau Asisten Apoteker yang berkompeten, sehingga setiap pasien baik rawat inap mauoun rawat
jalan mendapat pelayanan kefarmasian yang memadai. Dengan catatan jika ada hambatan ditemui
maka hal tersebut dilaporkan pada hari berikutnya kepada Kepala Instalasi Farmasi atau Tim
Apoteker lainnya.

26. Dispensing sediaan khusus steril dilakukan di ruangan dispensing yang terpisah dari Instalasi
Farmasi rumah sakit, dengan menggunakan teknik aseptis untuk menjamin sterilitas dan stabilitas
produk dan melindungin petugas dari zat paparan berbahaya serta menghindari kesalahan pemberian
obat, maka petugas di ruang Dispensing terdiri dari 2 shift, dan dilakukan Apoteker dan Asisten
Apoteker.

G. STANDAR KEAMANAN

1. Demi keselamatan pasien, maka untuk pasien rawat inap, di label obatnya, harus tercantum:
identitas pasien, nama obat, dosis, rute dan waktu pemberian, tanggal kadaluarsa. Label obat minum
berwarna putih dan label obat yang tidak diminum berwarna biru.

2. Bila ada permintaan obat yang disampaikan lisan atau via telpon, maka petugas farmasi wajib
15
 melakukan hal sebagai berikut:

a. Tulis (Write back)

b. Baca ulang (Read back)

c. Konfirmasi ulang (Reconfirmation)

3. Bila terjadi efek samping suatu obat, maka bagian keperawatan harus melaporkan kejadian tersebut
dalam waktu 2x24 jam. Adapun bentuk pelaporan dengan mengisi Formulir Monitoring Efek
Samping Obat (MESO) yang telah tersedia di setiap ruang keperawatan dan dilengkapi dengan nama
dan tanda tangan petugas pelapor, kemudian formulir diserahkan ke bagian instalasi farmasi untuk
ditindaklanjuti oleh Kepala Instalasi Farmasi. Hasil dari pelaporan MESO tersebut akan diteruskan
MESO Nasional dan digunakan sebagai bahan diskusi di Komite Farmasi dan Terapi.

4. Obat yang kadaluarsa harus dimusnahkan di bawah pengawasan instalasi farmasi. Untuk mencegah
terjadinya kadaluarsa obat, 3 bulan sebelum tanggal kadaluarsa, obat tersebut ditarik dari ruangan
untuk ditukarkan ke distributor bila memungkinkan, atau dimusnahkan pada waktunya.

5. Penyimpanan obat golongan High Alert khususnya cairan konsentrat pekat hanya disimpan di
ruangan khusus (Kamar Operasi, ICU, IMC, IGD, Hemodialisa, Angiography, Endoskopi dan
NICU) disimpan di dalam troli/lemari obat ruangan tersebut.

6. Penyimpanan obat-obat jenis LASA (Look Alike Sound Alike) di ruangan instalasi farmasi dilakukan
dengan sistem penamaan Tallman Lettering, dengan maksud untuk menghindari terjadinya kesalahan
dalam pengambilan obat.

7. Bahan berbahaya harus disimpan dalam tempat khusus. Tata cara penanganan jika terjadi
kontaminasi sesuai dengan Material Safety Data Sheet (MSDS).

8. Pengecekan ganda diperlukan sebelum memberikan High Alert Medications. Pengecekan pertama
harus dilakukan oleh petugas yang berwenang untuk menginstruksikan, meresepkan, atau
memberikan obat-obatan, antara lain perawat, petugas farmasi dan dokter. Pengecekan kedua akan
dilakukan oleh petugas yang berwenang atau perawat lainnya (petugas tidak boleh sama dengan
pengecekan pertama).

9. Dalam hal dokter menulis resep menggunakan kertas, maka resep harus ditulis dengan jelas untuk
menjaga agar tidak terjadi kesalahan.

10. Selain penulisan yang jelas dan lengkap, suatu resep perlu identifikasi pasien yang akurat. Dalam hal
resep tidak lengkap dan atau tidak terbaca dan atau tidak jelas dan atau terdapat dosis tidak lazim,
maka petugas farmasi wajib menkonfirmasi resep tersebut kepada dokter yang bersangkutan.

16
H. PEMANTAUAN DAN EVALUASI

1. Dalam hal pemantauan dan pengendalian perbekalan farmasi maka ketersediaan stok obat dan alat
kesehatan terdapat dalam sistem komputerisasi Instalasi Farmasi. Proses pengecekan stok obat dan
alat kesehatan dilakukan stok opname secara berkala setiap 3 bulan sekali di unit Instalasi Farmasi,
sedangkan pengecekan stok obat dan alat kesehatan yang ada di semua ruangan baik di ruangan
keperawatan dan non keperawatan dilakukan minimal 1 kali dalam sebulan (untuk yang tersimpan di
troli atau lemari obat). Untuk yang tersimpan didalam emergency bag atau troli, pengecekan
dilakukan jika ada pemakaian obat dan alat kesehatan oleh ruangan tersebut, jika tidak ada
pemakaian obat dan alat kesehatan maka pengecekan dilakukan setiap 3 bulan sekali.

2. Bila terjadi Medication error, KPC (Kejadian Potensial Cedera), KTD (Kejadian Tidak Diharapkan),
KNC (Kejadian Nyaris Cedera), dan KTC (Kejadian Tidak Cedera) akibat kesalahan obat, maka
harus dilaporkan kepada tim SKP dalam waktu 2x24 jam, namun kepala ruangan harus mengetahui
terlebih dahulu dan melakukan tindakan perbaikan.

3. Resep harus dirahasiakan dan disimpan dengan baik dalam jangka waktu 3 (tiga) tahun untuk resep
biasa dan 5 (lima) tahun untuk resep golongan Narkotika dan Psikotropika.

4. Setiap pembatalan transaksi pembelian obat/alkes pasien rawat jalan umum ataupun perusahaan,
harus dilakukan dengan alasan yang jelas dan disertakan kwitansi pembayaran sesuai dengan
prosedur yang berlaku. Petugas yang berwenang melakukan pembatalan transaksi adalah apoteker
dan penanggung jawab harian, dengan persetujuan Kepala Instalasi Farmasi.

5. Untuk obat yang tidak diambil oleh pasien, petugas farmasi wajib menghubungi pasien untuk segera
diambil di bagian farmasi. Apabila dalam jangka waktu 3 bulan obat tidak diambil maka obat
tersebut menjadi milik rumah sakit.

17
 BAB IV

TATA LAKSANA

A. IDENTIFIKASI JENIS – JENIS OBAT YANG PERLU DIWASPADAI

Proses identifikasi jenis obat-obat yang perlu diwaspadai dilakukan mulai pada saat obat-
obatan dipesan ke distributor obat. Pemesanan obat-obatan dilakukan oleh Instalasi Farmasi
rumah sakit berdasarkan kebutuhan obat- obatan di RS Mitra Keluarga Bekasi Timur.

Pada saat obat-obatan yang telah dipesan diterima dari distributor obat, petugas Farmasi
harus memisahkan obat –obatan dengan kewaspadaan tinggi, obat – obatan golongan LASA atau
NORUM (nama obat mirip dan ucapan mirip), elektrolit konsentrat dan elektrolit dengan
konsentrat tertentu. Pemisahan jenis obat – obatan yang perlu diwapadai ini bertujuan untuk
memudahkan petugas Farmasi dalam mengelola obat – obatan yang sifatnya perlu diwaspadai
agar tidak terjadi kesalahan akibat kesalahan pengambilan obat.

Setelah obat – obatan yang perlu diwaspadai dipisahkan, tahap selanjutnya adalah
memberikan pelabelan/penandaan yaitu:

a. Obat-obatan dengan kewaspadaan tinggi diberikan label merah “HIGH ALERT”

b. Obat-obatan golongan LASA atau NORUM (nama obat mirip dan ucapan mirip diberikan label
kuning “LASA”

c. Elektrolit konsentrat diberikan label “WASPADA CAIRAN PEKAT!! PERLU PENGENCERAN

SEBELUM DIGUNAKAN”

d. Elektrolit dengan konsentrasi tertentu diberikan label “WASPADA CAIRAN PEKAT!! PERLU
PENGENCERAN SEBELUM DIGUNAKAN”

B. IDENTIFIKASI AREA PENYIMPANAN UNTUK OBAT – OBATAN YANG PERLU

DIWASPADAI

Setelah jenis obat – obat yang perlu diwaspadai diidentifikasi dan dipisahkan berdasarkan
kategori jenis obat, tahap selanjutnya adalah rumah sakit harus mengidentifikasi area- area mana
saja yang diperbolehkan untuk menyimpan obat-obatan yang perlu diwaspadai.

Berdasarkan Surat Keputusan tentang Kebijakan Pelayanan Farmasi RS Mitra Keluarga

Bekasi Timur, khususnya terkait penyimpanan obat-obat yang perlu diwaspadai, area – area
yang diperbolehkan untuk penyimpanan obat – obatan yang perlu diwaspadai meliputi Instalasi
18
 Farmasi dan ruangan khusus (Depo Kamar Operasi, ICU, UGD, NICU, Kamar Operasi, Intermediate,
Hemodialisa, Angiography dan Endoskopi) dan disimpan di dalam trolley / lemari obat ruangan
tersebut yang terpisah dari obat lain. Khusus untuk ruang perawatan anak diizinkan untuk
adanya sediaan suppositoria diazepam yang disimpan di trolley/lemari obat ruangan yang
dikunci dan berada di bawah pengawasan penanggung jawab shift masing-masing ruangan.

Penyimpanan obat – obatan yang perlu diwaspadai diatur sesuai dengan ketentuan yang
ditetapkan oleh Instalasi Farmasi RS. Mitra Keluarga Bekasi Timur. Obat- obatan yang perlu
diwaspadai disimpan sesuai dengan kriteria penyimpanan perbekalan farmasi, utamanya dengan
memperhatikan keamanan, jenis sediaan obat (rak/kotak penyimpanan, lemari pendingin), sistem
FIFO dan FEFO serta ditempatkan sesuai ketentuan obat-obat yag perlu diwaspadai.

C. PENYIMPANAN OBAT – OBATAN YANG PERLU DIWASPADAI

Adapun ketentuan terkait penyimpanan obat – obat yang perlu diwaspadai adalah sebagai berikut:

1. Obat-obatan dengan kewaspadaan tinggi

a. Area penyimpanan obat di RS Mitra Keluarga Bekasi Timur meliputi Instalasi Farmasi dan
ruangan khusus (Depo Kamar Operasi, ICU, NICU, UGD, Kamar Operasi, Intermediate,
Hemodialisa, Angiography dan Endoskopi) dan disimpan didalam trolley/lemari obat ruangan
tersebut yang terpisah dengan obat lain. Khusus untuk ruang anak diizinkan untuk adanya
sediaan suppositoria diazepam yang disimpan di trolley/lemari obat ruangan yang dikunci dan
berada dibawah pengawasan penanggung jawab shift masing – masing ruangan.

b. Penyimpanan obat-obatan yang perlu diwaspadai disimpan dalam lemari terpisah dan
diberikan selotip merah pada sekeliling tempat penyimpanan obat-obatan yang perlu
diwaspadai dan terpisah dari obat – obatan lainnya, kecuali obat narkotika dan psikotropika
yang penyimpanannya memiliki lemari tersendiri.

c. Dilakukan double check saat serah terima obat-obatan yang perlu diwaspadai, dan instalasi
farmasi memberikan cap/stempel penyerahan obat-obatan yang perlu diwaspadai di resep
obat pasien.

2. Obat-obatan golongan LASA atau NORUM (nama obat mirip dan ucapan mirip).

Penyimpanan obat LASA/NORUM di ruangan instalasi farmasi dilakukan dengan cara:

a. Diberikan jeda tempat penyimpanan antar obat (minimal 2 kotak obat).

b. Sistem penamaan obat dilakukan dengan cara Tallman Lettering untuk mencegah terjadinya
kesalahan pengambilan obat.
19
 3. Obat-obatan golongan elektrolit konsentrat

a. Elektrolit konsentrat tidak disimpan di unit perawatan kecuali untuk kebutuhan klinis yang
penting. Elektrolit konsentrat yang disimpan pada unit perawatan pasien dilengkapi
dengan pengamanan, harus diberi label yang jelas dan disimpan pada area yang dibatasi
ketat (restricted) untuk mencegah penatalaksanaan yang kurang hati-hati. Area – area yang
diperbolehkan untuk penyimpanan elektrolit konsentrat di RS Mitra Keluarga Bekasi Timur
meliputi Instalasi Farmasi dan ruangan khusus (Depo Kamar Operasi, ICU, NICU, UGD,
Kamar Operasi, Intermediate, Hemodialisa, Angiography dan Endoskopi). Apabila ruang
perawatan membutuhkan elektrolit konsentrat, maka perawat me-login elektrolit konsentrat
yang dibutuhkan dari masing – masing ruangan kemudian instalasi farmasi langsung
menyiapkannya.

b. Penyimpanan elektrolit konsentrat disimpan dalam lemari terpisah dan diberikan selotip
merah pada sekeliling tempat penyimpanannya.

c. Dilakukan double check saat serah terima elektrolit konsentrat, dan instalasi farmasi
memberikan cap/stempel pengecekan obat-obatan yang perlu diwaspadai di resep obat
pasien.

D. PERESEPAN OBAT – OBATAN YANG PERLU DIWASPADAI

Penulisan resep untuk obat yang termasuk kelompok obat-obatan yang perlu diwaspadai harus
sesuai dengan ketentuan penulisan resep yang baku serta beberapa hal penting yang perlu
diperhatikan yakni sebagai berikut :

1. Sebelum penulisan resep dilakukakan, Dokter haruslah memeriksa kelengkapan dan ketepatan
resep, meliputi : Penulisan resep, Indikasi, Ketepatan obat, Dosis, Rute pemberian

2. Semua obat-obatan yang perlu diwaspadai disiapkan dan diberikan sesuai dengan peresepan
satuan obat harus ditulis lengkap tidak disingkat

3. Instruksi lisan hendaknya dihindari, jika sangat terpaksa diperbolehkan dalam keadaan
emergensi yang diatur sesuai dengan pedoman komunikasi efektif dengan teknik SBAR

4. Apoteker atau Asisten Apoteker yang menerima resep, harus melakukan konfirmasi jika
terdapat penulisan yang tidak sesuai (nama obat/sediaan, satuan, dll)

5. Saat serah terima (double check) obat-obatan yang perlu diwaspadai bagian farmasi harus
menempelkan label merah High Alert, obat LASA/NORUM harus ditambahkan label kuning
LASA dan untuk elektrolit konsentrat harus menempelkan WASPADA CAIRAN PEKAT!!
PERLU PENGENCERAN SEBELUM DIGUNAKAN.

6. Saat serah terima (double check) obat-obatan yang perlu diwaspadai bagian farmasi harus
menempelkan label High Alert di badan ampul/vial dan dikemasan primer atau sekunder obat

20
 yang berbentuk dus dengan cara label tidak menutupi nama obat, expired date obat dan nomor
batch obat.

7. Saat serah terima (double check) telah selesai maka bagian farmasi memberikan cap penyerahan
obat High Alert di resep pasien.

8. Ketentuan penulisan resep yang aman meliputi :

a. Nama dan alamat Rumah Sakit

b. Tanggal penulisan resep

c. Kolom riwayat alergi pasien

d. Tanda R/ pada setiap sediaan

e. Nama obat : lengkap dengan bentuk sediaan obat (contoh : Cravit 500 mg tablet)

f. Jumlah sediaan

g. Bila obat berupa racikan, dituliskan nama setiap jenis/bahan obat dan jumlah bahan obat
(untuk bahan padat : mikrogram, miligram, gram) dan untuk cairan : tetes, mililiter, liter.

h. Pencampuran beberapa obat jadi dalam satu sediaan tidak dianjurkan, kecuali sediaan dalam
bentuk campuran tersebut telah terbukti aman dan efektif.

i. Aturan pakai (frekuensi, dosis, rute pemberian). Untuk aturan bila perlu atau prn atau “pro re
nata”,harus dituliskan dosis maksimal dalam sehari.

j. Nama lengkap pasien : laki-laki (Tn), perempuan (Ny, Nn), anak (An)

k. Nomor rekam medis

l. Tanggal lahir

m. Nama dokter

E. PEMBERIAN OBAT – OBATAN YANG PERLU DIWASPADAI

Pemberian obat – obatan yang perlu diwaspadai oleh perawat dilakukan dengan
menerapkan prinsip 7 benar dan mendokumentasikan setiap pemberian obat yang diberikan
kepada pasien kedalam Formulir Pengecekan Ganda. Pengecekan ganda diperlukan sebelum
memberikan obat-obatan yang perlu diwaspadai dan disaat pelaporan pergantian jaga atau saat
melakukan transfer pasien.

Obat – obatan yang perlu diwaspadai sebelum diserahkan harus dilakukan pengecekkan

21
ganda (dua kali) oleh 2 orang yang berbeda. Penyerahan obat-obatan yang perlu diwaspadai di
instalasi farmasi rawat inap dilakukan antara petugas farmasi dengan perawat dengan cara
membubuhkan cap/stempel pengecekan obat yang perlu diwaspadai di resep obat pasien. Petugas
farmasi paraf di bagian “Diserahkan” dan perawat paraf di bagian “Diterima”, sedangkan di instalasi
farmasi rawat jalan dilakukan antara 2 petugas farmasi yang berbeda yaitu petugas bagian penyiapan
obat dan petugas bagian QC (Quality Control).

Adapun ketentuan terkait pemberian obat-obatan yang perlu diwaspadai ke pasien adalah
sebagai berikut:

1. Sebelum perawat memberikan obat-obatan yang perlu diwaspadai kepada pasien maka
perawat lain harus melakukan pemeriksaan kembali (double check) secara independen,
meliputi :

a. Kesesuaian antara obat dengan rekam medik/instruksi dokter.

b. Ketepatan perhitungan dosis obat.

c. Ketepatan identitas pasien.

2. Pemberian obat yang perlu diwaspadai berbentuk infus harus dipastikan :

a. Ketepatan kecepatan pompa infus (infuse pump).

b. Jika obat lebih dari satu, tempelkan label nama obat pada syringe pump.

3. Obat-obatan yang perlu diwaspadai golongan elektrolit konsentrat dan elektrolit

konsentrasi tertentu harus diberikan sesuai perhitungan standar yang telah baku, yang
berlaku di semua ruang perawatan.

4. Setiap pemberian obat – obatan yang perlu diwaspadai terhadap pasien harus dipantau
terkait reaksi obat terhadap pasien.

5. Setiap kali pasien pindah ruang rawat, perawat pengantar menjelaskan kepada perawat
penerima pasien bahwa pasien mendapatkan obat-obatan yang perlu diwaspadai, dan
menyerahkan Formulir Pengecekan Ganda

6. Dalam keadaan emergency yang dapat menyebabkan pelabelan dan tindakan pencegahan
terjadinya kesalahan obat-obatan yang perlu diwaspadai dapat mengakibatkan tertundanya
pemberian terapi dan memberikan dampak yang buruk pada pasien, maka dokter dan
perawat harus memastikan terlebih dahulu keadaan klinis pasien yang membutuhkan terapi
segera (cito) sehingga double check dapat tidak dilakukan, namun sesaat sebelum
memberikan obat, perawat harus menyebutkan secara lantang semua jenis obat yang

22
diberikan kepada pasien sehingga diketahui dan didokumentasikan dengan baik oleh
perawat yang lain.

23
 BAB IV DOKUMENTASI

A. Daftar Obat-Obatan yang perlu diwaspadai

B. Daftar Obat Look-Alike Sound-Alike (LASA)

C. Daftar Elektrolit Konsentrat

D. Daftar Elektrolit Dengan Konsentrat Tertentu

24