NYERI KEPALA AKIBAT

KELAINAN PADA HIDUNG DAN

SINUS PARANASAL

Dr. Eddy Burhan, Sp.THT-KL, M.Kes

RS Kasih Ibu
Surakarta
PENDAHULUAN
 Nyeri kepala merupakan keluhan yang sangat sering
dijumpai dalam praktek medis.
 Keluhan nyeri kepala mengharuskan orang mengetahui
struktur peka nyeri pada kepala.
 Anatomi dan fisiologi hidung dan sinus paranasal
 Bangunan yang peka nyeri :

1. semua struktur ekstrakranial terutama arteri

2. sinus-sinus vena besar & percab dari permukaan otak
3. bagian duramater pada dasar otak
4. a. meningeal dan a. cerebral besar pada dasar otak
5. saraf kranial V, IX, X dan 3 saraf servikal atas.
ANATOMI / FISIOLOGI HIDUNG DAN SINUS
PARANASAL

Hidung berbentuk piramid

Bagian hidung : pangkal hidung, batang hidung,
puncak hidung, ala nasi, kolumela, lubang hidung
Hidung dibentuk oleh

- Kerangka tulang
- kerangka tulang rawan
Rongga hidung berbentuk terowongan dipisahkan
oleh septum nasi
Pada dinding lateral  4 konka

(inferior, media, superior, suprema)

Meatus : inferior  muara duktus nasolakrimalis

media  muara sinus frontal, maksila,

etmoid anterior
superior  muara sinus etmoid posterior,
sfenoid
 PERSARAFAN HIDUNG
 Rongga hidung :
- depan dan atas : persarafan sensoris dari n. ethmoidalis
anterior (cab n. nasosiliaris, cab n. oftalmikus (N V-1)
- lain : persarafan sensoris n. maksila mll ggl. sfenopalatina
ANATOMI ENDOSKOPIK HIDUNG –
SINUS PARANASAL
Kompleks ostiomeatal
•  bagian dari sinus etmoid anterior
• Isi  prosesus unsinatus, infundibulum, sel agger nasi,
resesus frontal dan bula etmoid

The frontal sinus (FS) drains into the nose through the frontal
recess (fr) which is partially bordered by the middle turbinate
(mt) and the cells of the ethmoid sinus (ES). MS = maxillary
sinus, up = uncinate process, if = inferior turbinate.
Coronal computed tomographic scan showing normal osteomeatal complex. Patent ostia are
visible on both sides, and sinuses are well ventilated
Sinus paranasal
Terdiri 4 pasang :
- sinus maksila
- sinus etmoid : anterior &
posterior
- sinus frontal
- sinus sfenoid
Fisiologi Hidung & Sinus Paranasal

Fungsi respirasi
Fungsi penghidu
Fungsi fonetik
Fungsi statik & mekanik
Refleks nasal
 SISTEM
MUKOSILIER

•Sinus paranasal  dilapisi epitel torak

bertingkat semu bersilia & sel goblet.
• Sel goblet & kelenjar seromukosa 
palut lendir
•Sinus maksila yang normal
memperbaharui palut lendir setiap 20-
30 menit
•Sistem mukosilier  gabungan epitel
bersilia & palut lendir  untuk proteksi &
melembabkan udara.
• Transportasi mukosilier di sinus maksila berawal dari dasar,
aliran berbentuk bintang menuju ke semua arah di dinding
sinus untuk berakhir di ostium alami di bagian
superoposterior
• Gangguan transportasi mukosilier sinus paranasal 
genangan sekret media tumbuhnya bakteri.

• Transportasi mukosilier dapat terganggu :

- sumbatan ostium sinus yg terletak pada KOM
- permukaan mukosa rusak akibat infeksi bakteri/virus.
- disfungsi silia mukosa  sindrom silia immotil, fibrosis
kistik dan rinitis alergi
Rinosinusitis
CLINICAL ENTITIES
Acute sinusitis
Acute maxillary sinusitis
Acute frontal sinusitis
Acute sphenoid sinusitis
Chronic sinusitis
 REFERRED HEADACHE FROM
SINONASAL MUCOSAL CONTACT AREA
VARIASI ANATOMI YANG MERUPAKAN
PREDISPOSISI NYERI KEPALA DAN SINUSITIS
REKUREN
 Deviasi septum nasi / spurs
 Agger nasi cells
 Uncinate process : medially bent, laterally bent, curved
anteriorly, fracture, contacting turbinate, pneumatized
 Middle turbinate : concha bullosa, paradoxically bent,
bulging into lateral nasal wall
 Ethmoid bulla : large, filling middle meatus, contact
areas (especially polyps), anterior growth, overlapping
hiatus semilunaris, protuding from middle meatus
 Combination of all of the above
Terima kasih