GANGGUAN INDERA

& FUNGSIONAL

Yusnelli,S.IP,M.Kes
Dinas Kesehatan Kota Bengkulu
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN
GANGGUAN INDERA & FUNGSIONAL
DALAM PANDU PTM DI FKTP
 UPAYA PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT
TIDAK MENULAR (PTM) TERPADU DI FASILITAS
KESEHATAN TINGKAT PERTAMA (FKTP)

TUJUAN PEMBELAJARAN
Tujuan Pembelajaran Umum
Setelah mengikuti pembelajaran ini, peserta mampu melakukan
Pencegahan dan pengendalian Terpadu PTM di FKTP
Tujuan Pembelajaran Khusus
Setelah mengikuti pembelajaran ini, peserta mampu:
 Menjelaskan pengertian Gangguan Indra dan fungsional dan Faktor
resikonya
 Melakukan upaya promotif dan preventif Gangguan Indra dan fungsional
 Melakukan deteksi dini faktor risiko Gangguan Indra dan fungsional
 Melakukan pelayanan terpadu penyakit tidak menular (PANDU- PTM) terkait
program GIF di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama/FKTP sesuai dengan
Pedoman, meliputi:
 Gangguan penglihatan & kebutaan: Katarak, kelainan
refraksi,glaukoma, dibetik retinopathy, Retinophaty of Prematurity, dan
Low vision.
 Gangguan pendengaran & ketulian: Sumbatan serumen, Otitis Media
Supuratif Kronik (OMSK),Gangguan Pendengaran Akibat Bising
(NIHL/GPAB),Tuli kongenital,Presbikusis
 Gangguan Fungsional akibat PTM termasuk Penyandang Disabilitas
fisik, intelektual, mental, dan sensorik
......mari kita mengenal Gangguan Indera dan
Fungsional
 Target deteksi dini gangguan
indera
INDIKATOR 2021 2022 2023
Deteksi Dini Gangguan Indera pada
penduduk
30% 45% 70%

Deteksi Dini Katarak Pada

Penduduk usia > 40 tahun 30% 40% 40%
 GANGGUAN PENGLIHATAN

Gangguan penglihatan yaitu kondisi yang ditandai dengan

PENURUNAN TAJAM PENGLIHATAN ataupun LUAS LAPANGAN
PANDANG, yang dapat mengakibatkan kebutaan.
Beberapa gangguan penglihatan yang menjadi prioritas di
masyarakat yaitu :
 kelainan refraksi
 katarak
 glaukoma
 retinopati diabetikum
 low vision
 GANGGUAN PENGLIHATAN DAN KEBUTAAN
WHO – ICD 10
 KELAINAN REFRAKSI

• Gangguan refraksi adalah kelainan pembiasan sinar

oleh media penglihatan yang terdiri dari kornea, cairan
mata, lensa, badan kaca atau panjang bola mata,
sehingga bayangan benda dibiaskan tidak tepat di
daerah makula lutea tanpa bantuan akomodasi.
Gangguan refraksi terdiri dari Hipermetropia, Miopi,
Astigmatisme dan Presbiopia.
 KATARAK

• Katarak adalah kekeruhan pada lensa yang

menyebabkan penurunan tajam penglihatan (visus).
Katarak merupakan penyebab terbesar kebutaan di
Indonesia dengan prevalensi 0.78 %
• Berdasarkan etiologinya katarak dibagi menjadi
katarak senilis, traumatika, komplikasi dan kongenital.
 GLAUKOMA

Glaukoma adalah suatu penyakit yang ditandai

dengan kumpulan gejala berupa peningkatan
tekanan bola mata yang disertai kerusakan saraf
mata dan penyempitan lapang pandang.
 LOW VISION

Jika masih memiliki ggn fungsi penglihatan

meskipun telah dilakukan pengobatan, misalnya
operasi dan/atau koreksi refraksi standart
(kacamata atau lensa) dan, Mempunyai tajam
penglihatan
< 6/18 hingga persepsi cahaya, atau luas
penglihatan < 10 derajat
 RETINOPATHY OF PREMATURITY
(ROP)

Suatu penyakit mata akibat pertumbuhan/perkembangan retina

yang tidak normal pada bayi prematur.
 GANGGUAN
PENDENGARAN DAN KETULIAN

Gangguan pendengaran adalah suatu masalah pada fungsi atau organ

pendengaran yang ditandai dengan penurunan ambang pendengaran sampai
dengan terjadinya ketulian.
Prioritas program gangguan pendengaran difokuskan pada 5 penyakit yang dapat
di cegah yaitu:
 Tuli kongenital
 Sumbatan serumen
 Otitis media supuratif kronik (OMSK)
 Noice inducet hearing loss (NIHL)/Gangguan Pendengaran Akibat Bising
(GPAB)
 Presbikusis
 TULI KONGENITAL

Tuli Kongenital yaitu tuli yang terjadi sebelum persalinan

atau pada saat persalinan disebabkan oleh kelainan
secara genetik dan non genetik.
Dapat dilakukan deteksi dini dengan menggunakan
Otoacoustic Emission (OAE) adalah gelombang yg
dihasilkan oleh sel rambut halus bagian luar rumah siput
setelah diberi stimulus.
 SUMBATAN SERUMEN

Serumen adalah produk kelenjar sebasea dan apokrin

yang terdapat pada kulit liang telinga. Jumlah dan
konsistensinya (lunak, keras) bervariasi pada setiap orang.
Keadaan penumpukan serumen yang keras dan
menyumbat lubang telinga dikenal sebagai Serumen Prop
Pengumpulan serumen baik keras maupun lunak yang
menyebabkan Gangguan Hantaran suara pada liang
telinga.
OTITIS MEDIA SUPURATIF KRONIK (OMSK)

Infeksi telinga tengah disertai lubang (perforasi)

gendang telinga dan keluarnya cairan ke liang
telinga terus menerus atau hilang timbul.
Infeksi telinga tengah dibagi menjadi 2 fase (otitis
media akut (OMA) dan fase kronis (OMSK). Bila
OMA didak diobati  OMSK
GANGGUAN PENDENGARAN AKIBAT BISING (G P A B)

GPAB/NIHL adalah kurang pendengaran atau tuli akibat

terpajan bising yang cukup keras dalam jangka lama,
biasanya diakibatkan oleh bising lingkungan kerja dan
tempat rekreasi
 PRESBIKUSIS

Presbikusis merupakan akibat dari proses degenerasi, diduga

kejadian presbikusis mempunyai hubungan dengan faktor-faktor
herediter, pola makanan, metabolisme, arteriosklerosis, infeksi,
bising, gaya hidup atau bersifat multifaktor.
Faktor Resiko
Usia Artherosklerosis, penyakit sistemik (diabetes melitus,
hipertensi, kolesterol tinggi) riwayat terpajan bising, penggunan obat
ototoksik yang kurang tepat dan gaya hidup tidak sehat (konsumsi
alkohol, perokok)
Gejala utama berupa berkurangnya pendengaran secara perlahan-
lahan dan progresif, simetris pada kedua telinga (bilateral)
 UPAYA PENANGGULANGAN
GANGGUAN INDERA & FUNGSIONAL

PENCEGAHAN PENGENDALIAN PENANGANAN

PROMOSI DETEKSI DINI

TATALAKSANA KASUS
KESEHATAN melalui : SECARA
LIHAT & KOMPREHENSIF
DENGAR 1.HITUNG JARI
ATAU E-TUMBLING ALAT BANTU
MEMBERIKAN KIE LIHAT/DENGAR
KEPADA ATAU E CHART ATAU
OPERASI
MASYARAKAT SNELLEN CHART
REHABILITASI
AGAR PEDULI &
TERHINDAR DARI • Rehabilitasi medik
FR GANGGUAN 2. TES SUARA ATAU • Rehabilitasi
INDERA GARPU TALA psikososial
• Rehabilitasi
Bersumberdaya
Masyarakat
PROMOSI KESEHATAN
 DETEKSI DINI GANGGUAN PENGLIHATAN &
KEBUTAAN SERTA GANGGUAN PENGLIHATAN &
KETULIAN
GANGGUAN PENGLIHATAN GANGGUAN PENDENGARAN
& KEBUTAAN & KETULIAN

POSBINDU
Deteksi Dini Katarak atau
Bukan Katarak

DILAKSANAKAN Deteksi Dini

SECARA OMSK (Otitis Media Supuratif Kronik)
NIHL (Noise Induce Hearing Loss)
TERINTEGRASI Serumen Prop
Presbikusis

Gangguan Refraksi
(Myop, Hipermetrop, astigmatisma,
dan Presbiopia) PANDU
GANGGUAN REFRAKSI MENGGUNAKAN
SNELLEN CHART

Pemeriksaan tajam penglihatan • Pemeriksaan tajam

dengan menggunakan hitung penglihatan menggunakan
jari dan e-tumbling Snellen chart (FKTP &
(POSBINDU) FKRTL)
 DETEKSI DINI
TAJAM PENGLIHATAN & PENDENGARAN DI
POSBINDU
Tes menghitung jari Tes Suara Jarak 6 m, 3 m
atau E-Tumbling & 1 meter
 PEMERIKSAAN TAJAM PENDENGARAN
PEMERIKSAAN TAJAM PENDENGARAN (POSBINDU)
PEMERIKSAAN TAJAM PENDENGARAN
Pemeriksaan tajam pendengaran dengan
menggunakan garputala di fktp & fkrtl
Terdiri atas 3 (Tiga) pemeriksaan yaitu :
1. Pemeriksaan Rinne
2. Pemeriksaan Weber
3. Pemeriksaan dengan Schwabach
 CARA PEMERIKSAAN RINNE
 3 macam penala (garputala) : 512 hz, 1024 hz dan 2048 hz.
 Jika hanya memakai satu penala, gunakan frekuensi 512 hz.

 Tujuan pemeriksaan ini adalah membandingkan konduksi tulang

(bone conduction) dengan konduksi udara (air conduction) pada
telinga yang sama.
 Bila pasien masih dapat mendengar di depan telinga
dibandingkan dengan suara garpu tala diletakkan di prosesus
mastoid pasien, maka tes Rinne positif (+)
 Bila tidak dapat mendengar diletakkan di depan liang telinga,
maka tes Rinne dikatakan negatif (-).

 Interpretasi

Bila Rinne (+) NORMAL

Bila Rinne (-) tuli konduktif
 PEMERIKSAAN WEBBER

Tujuan membandingkan hantaran tulang telinga

kanan
Dan telinga kiri
a. Pemeriksa memegang garpu tala pada bagian
pangkal (column handle)
b. Getarkan garpu tala (512 Hz) dan letakkan di
tengah kening, atau puncak kepala pasien
dengan perlahan
c. Minta pasien menyebutkan dimana telinga
mana yang lebih baik mendengar suara (kana
atau kiri)
 LATERALIS (-), suara terdengar di
tengah/sama kanan dan kiri pendengaran
NORMAL
 INTERPRETASI
HASIL PEMERIKSAAN

Tes Rinne Tes Weber Tes Schwaba Diagnosis

Sama dengan
+ Tidak ada lateralisasi Normal
pemeriksaan

Lateralisasi ke telinga
- Memenjang Tuli kondukstif
yang sakit

Lateralisasi ke telinga
+ Memendek Tuli saraf
yang sehat
 GANGGUAN FUNGSIONAL

 Gangguan fungsional menggambarkan suatu kelainan

pada fungsi fisiologis pada tingkat sistem tubuh, termasuk
fungsi mental, kognitif dan psikologis.
 Kemampuan fungsi seseorang akan menentukan derajat
kualitas hidupnya.
 Gangguan fungsi yang ada dapat menyebabkan terjadinya
gangguan emosional yang persisten, distres sosial dan
penurunan kualitas hidup. Pada perjalanannya, gangguan
fungsional yang tidak ditangani akan berujung pada
kondisi disabilitas.
 FAKTA DISABILITAS
International Classification of Functioning,Disability and Health ( ICF/WHO,2001)

15 dari 100 ± 2 – 4 dari 100 orang

tersebut termasuk dalam
orang kategori penyandang
di dunia merupakan
disabilitas berat.
penyandang disabilitas

Meningkatnya usia harapan Penyakit dan kondisi kesehatan

hidup, maka semakin dapat berimplikasi menjadi
bertambah kecenderungan gangguan fungsional/disabilitas,
penyandang disabilitas demikian juga kejadian bencana
disebabkan karena proses alam, kecelakaan lalu lintas serta
degeneratif. konflik sosial, dll

Permasalahan aksesibilitas
terhadap pelayanan kesehatan
masih menjadi penghalang bagi
penyandang disabilitas
 DATA DISABILITAS
MENURUT RISKESDAS 2018
PROPORSI DISABILITAS PADA LANSIA (≥ 60 TAHUN), 2018

100
• Disabilitas ringan: 22%
74.3 • Disabilitas sedang,
75
berat, dan tergantung
total: 3.7%
50
%

25 22

1.1 1 1.6
0
Mandiri Ringan Sedang Berat Tergantung to-
3 tal
2
 TANTANGAN SAAT INI
Masyarakat
Jumlah penyandang
disabilitas cenderung
meningkat
Stigma dan diskriminasi
terhadap penyandang
disabilitas masih tinggi.
Faktor risiko disabilitas :
• Gaya hidup tidak sehat
• Tindak kekerasan fisik,
mental, psikologis
Rasa percaya diri dari
penyandang disabilitas
cenderung rendah
Pengetahuan masyarakat
dan dukungan keluarga
pada penyandang
disabilitas masih rendah
Adanya eksploitasi para
penyandang disabilitas oleh
masyarakat
Sarana prasarana dan
Provider
peralatan
Jumlah dan kualitas tenaga
yang menangani disabilitas Peralatan untuk penanganan
masih kurang dan distribusi di fasyankes masih kurang
tidak merata,
Pemahaman dari pengambil
keputusan pada masalah Aksesibilitas penyandang
disabilitas masih belum pada pelayanan kesehatan
maksimal belum optimal (fisik bangunan
dan ruangan, audio visual)
Jumlah tenaga pendidik masih
kurang
Perlakuan diskriminasi
provider terhadap penyandang
disabilitas
Jumlah tenaga kesehatan
yang terlatih untuk pelayanan
disabilitas masih kurang
 RUANG LINGKUP PENANGGULANGAN
GANGGUAN FUNGSIONAL
Diagnosa Diagnosa
Penyakit Disabilitas
Perjalanan Komplikasi
Penyakit :
- Impairment
- Functional limitation
Perjalanan
Penyakit Kematian

Tertiary
Primary Secondary Prevention
Prevention Prevention
DISABILITY
HEALTH EARLY LIMITATION
PROMOTION DIAGNOSIS &
PROMPT REHABILITAT
SPESIFIC
TREATMENT ION
PROTECTION
 AKSESIBILITAS  kemudahan yang disediakan
untuk Penyandang Disabilitas guna mewujudkan
Kesamaan Kesempatan.
o Fasilitas, aksesibilitas, sarana dan prasarana,
contoh : ukuran dasar ruangan, jalur pejalan
kaki, jalur pemandu, area parkir, pintu, ram,
tangga, lif, toilet dan sebagainya
o Media Komunikasi, Informasi, dan Edukasi yang
dapat dipahami sesuai ragam disabilitas.

PERAN TENAGA KESEHATAN UMUM : Identifikasi Penyandang Disabilitas di

Keluarga
 UPAYA PENANGGULANGAN
GANGGUAN FUNGSIONAL

1. Pencegahan/Pembatasan
Kedisabilitas

2. Rehabilitasi

3. Pelayanan Kesehatan bagi

Penyandang Disabilitas
 • PEMENUHAN LAYANAN KESEHATAN BAGI
PENYANDANG DISABILITAS MERUPAKAN BAGIAN
DARI PROGRAM PENANGGULANGAN GANGGUAN
FUNGSIONAL
Pencegahan Kedisabilitas

• Pencegahan disabilitas yang harus dilakukan sedini mungkin. Namun jika disabilitas telah terjadi,
tetap diupayakan tingkat kemandirian seoptimal mungkin sesuai potensi yang dimiliki pasien.

Rehabilitasi

• Rehabilitasi medik
• Jenis pelayanan yang diberikan dalam rehabilitasi medik dasar berupa :
• Asesmen fungsi sederhana pada penyakit neuromuskuloskeletal dan kardiopulmonal
• Tatalaksana promotif dan preventif fungsi neuromuskuloskeletal dan kardiopulmonal
• Rehabilitasi Bersumberdaya Masyarakat

Pelayanan Kesehatan bagi Penyandang Disabilitas

• Promotif
• Preventif
• Kuratif
• Habilitatif - Rehabilitatif

SASARAN : ORANG YANG BELUM MENGALAMI DISABILITAS PENYANDANG DISABILITAS

 • PEMENUHAN LAYANAN KESEHATAN BAGI
PENYANDANG DISABILITAS MERUPAKAN BAGIAN
DARI PROGRAM PENANGGULANGAN GANGGUAN
FUNGSIONAL
PROMOTIF
• Peningkatan Komunikasi, Informasi dan Edukasi
• Dukungan regulasi
• Kerjasama LP/LS

PREVENTIF
• Pengendalian faktor risiko
• Tatalaksana dini penyakit
• Pencegaham komplikasi penyakit dasar dan penyerta

KURATIF
• Pelayanan kesehatan dasar hingga rujukan
• Peningkatan kapasitas petugas
• Penguatan kader
• Penguatan Jaminan Kesehatan Nasional

HABILITATIF - •
•
Pelayanan rehabilitasi medik
Penguatan Rehabilitasi Bersumberdaya Masyarakat
REHABILITATIF
DRAF PERMENKES
PENANGGULANGAN
GANGGUAN FUNGSIONAL
• Peningkatan partisipasi Penyandang Disabilitas
POSBINDU BAGI
AKSESIBILTAS
DISABILITAS
PELAYANAN KESEHATAN INKLUSIF BAGI
PENYANDANG DISABILITAS

MENGHILANG PROSES
KAN PELAYANAN
HAMBATAN KESEHATAN
YANG SAMA
INKLUSI

KESETARAAN
HAK ASASI,
PARTISIPASI PENGHORMAT
PENUH DAN AN
AKSES PERBEDAAN
PELAYANAN
KESEHATAN
CARA BERINTERAKSI DENGAN
PENYANDANG DISABILITAS
KESALAHAN DALAM IMPLEMENTASI AKSESIBILITAS

Sumber: www.google.co.id
 KESALAHAN DALAM IMPLEMENTASI AKSESIBILITAS

Sumber: www.google.co.id
KESALAHAN DALAM IMPLEMENTASI AKSESIBILITAS

Sumber: www.google.co.id
KESALAHAN DALAM IMPLEMENTASI AKSESIBILITAS

Sumber: www.google.co.id
KESALAHAN DALAM IMPLEMENTASI AKSESIBILITAS

Sumber: www.google.co.id
KESALAHAN DALAM IMPLEMENTASI AKSESIBILITAS

Sumber: www.google.co.id
KESALAHAN DALAM IMPLEMENTASI AKSESIBILITAS

Sumber: www.google.co.id
KESALAHAN DALAM IMPLEMENTASI AKSESIBILITAS

Sumber: www.google.co.id
 YANG HARUS DILAKUKAN PUSKEMAS/FKTP

1. Memperhatikan aksesibilitas sarana

dan prasarana bagi penyandang
disabilitas
2. Membina UKBM Rehabilitasi
bersumber daya masyarakat (RBM)
3. Mengembangkan kapasitas Tenaga
kesehatan dalam penanggulangan
gangguan fungsional
PUSKESMAS BANDARAYA KOTA BANDA
ACEH PROV. ACEH
AYO...PRAKTEK
DETEKSI DINI
GANGGUAN
PENGLIHATAN &
PENDENGARAN
DI FKTP
Terima Kasih

56