FISIOLOGI

KESEIMBANGAN & NEUROTOLOGI

NERVUS FACIALIS
SISTEM KESEIMBANGAN
oSistem kompleks, perlu informasi sensorik yang
akurat dari vestibuler, visual dan somatosensorik.
oInput sensorik diintegrasikan oleh sistem
keseimbangan sentral (nukleus vestibularis) dan
menghasilkan respons kontrol motorik (output
motorik).
oOutput motorik dihasilkan oleh vestibulo-okuler
reflex(VOR) dan vestibulo-spinal reflex(VSR) yang
membantu menstabilkan gaze dan keseimbangan
postural.
oSerebelum melakukan feedback adaptasi untuk
mengoreksi output yang tidak akurat
ORGAN VESTIBULER/LABIRIN
Sistem vestibuler (labirin) berperan
untuk memberitahu otak tentang
bagaimana posisi kepala kita
berorientasi terhadap ruangan di
sekitarnya, gerakan dan akselerasinya.
Sistem tersebut berkontribusi
memberikan duapertiga informasi
yang diperlukan untuk
mempertahankan keseimbangan
Labirin terletak pada bagian petrosus
os.temporal
Terdiri dari canalis semisirkularis:
superior, posterior, lateral 
berhubungan dengan utriculus,
sacculus
Alat sensorik keseimbangan:
sel rambut dalam 3 buah macula
ampulla kanalis semisirkularis, dan
2 otolith sacculus dan utriculus
Alat Vestibuler
VESTIBULER / LABIRIN : MEMBERITAHU OTAK
TENTANG BAGAIMANA POSISI KEPALA KITA
BERORIENTASI TERHADAP RUANGAN DI SEKITARNYA
ARAH POLARISASI SEL RAMBUT
KSS HORIZONTAL DENGAN
BIDANG HORIZONTAL BUMI
POSISI KANALIS SEMISIRKULARIS
FISIOLOGI KANALIS SEMISIRKULARIS (KSS)
INNERVASI DAN VASKULARISASI
SISTEM VESTIBULER PERIFER
Nervus cranial VII dan VIII 
n.vestibuler dan n.koklearis.
Ganglion vertibuler
mempercabangkan n.vestibuler
superior yang meminervasi kanalis
semisirkularis superior, lateral, dan
utrikulus,
N.vestibuler inferior menginervasi
kanalis semisirkularis posterior dan
sakkulus.
A.labirintin yang disuplai oleh a.serebelar
ant, a.serebelar post dan a.basilar.
A.labirintin  a.vetibuler inferior yang
memvaskularisasi utrikulus, ampulla
superior dan lateral serta sebagian kecil
sakulus,
A.koklearis communis  a.koklea yan
memvaskularisisi koklea
A.vestibulokoklearis  ramus koklearsi
dan a.vertibularis post yang memperdarahi
ampula posterior , sebagian besar
sakkulus , sebagian utrikulus dan ampula
superior dan lateral.
PERSARAFAN VESTIBULER
PERDARAHAN VESTIBULER
FISIOLOGI KESEIMBANGAN
 SISTEM
KESEIMBANGAN
Meliputi dua bagian utama yaitu :
Sistem vestibuler perifer (labirin) yang berada di telinga dalam dan
bertanggung jawab untuk menyampaikan sinyal pergerakan dan posisi
kepala ke sistem saraf pusat.
Sistem saraf pusat yang tdd:
•nucleus vestibularis di batang otak
•pusat koordinasi di serebelum
•sistem ekstrapiramidal
 bertanggung jawab dalam menerima, mengintegrasikan, dan mendistribusi
informasi yang mengontrol aktivitas motorik
 FISIOLOGI SISTEM
VESTIBULER PERIFER
Organ vestibuler berfungsi sebagai transducer yang mengubah energi mekanik akibat gerakan
endolimfe di dalam kanalis semisirkularis dan rangsangan otolit menjadi rangsang biologis.

Reseptor pada kanalis semisirkularis (KSS) berfungsi memonitor gerakan angular sedangkan
macula utrikuli dan macula sakuli berfungsi untuk memonitor gerakan linier.
Pada gerak rotasi kepala cairan endolimfe dalam kanalis semisirkularis akan mengalir kearah
yang berlawanan dengan arah gerak rotasi kepala
Aliran endolimfe ini menyebabkan defleksi kupula dalam krista ampularis yang didalamnya
terdapat sel-sel sensoris
DALAM KONDISI ISTIRAHAT
GERAKAN KEPALA KE KIRI  CAIRAN
ENDOLIMFE DALAM KANALIS SEMISIRKULARIS
AKAN MENGALIR KEARAH YANG BERLAWANAN
 SISTEM VESTIBULER SENTRAL
Informasi keseimbangan yang berasal dari sistem perifer dikirimkan melalui serabut
aferen vestibuler  ke nucleus vestibularis yang terletak di medulla dan pons.

Nukleus vestibuler terdiri dari empat bagian

-Nucleus vestibularis lateral (Deiter)
-Nucleus vestibularis superior (Bechtreew)
-Nucleus vestibularis medial (triangular)
-Nucleus vestibularis inferior (spinal desenden)

Serabut aferen vestibuler memasuki batang otak di portomedullary junction  Serabut

aferen dari kanalis semisirkularis utamanya berproyeksi ke nucleus vestibularis
superior dan medial, dan selebihnya ke nucleus vestibuler lateral dan inferior.

Organ otolith utamanya berproyeksi ke nucleus vestibuler lateral, medial dan inferior
Nukleus vestibularis superior dan nukleus vestibularis medial akan melanjutkan diri
ke nukleus okulomotorius melalui fasikulus longitudinalis medial (FLM) asenden.
Nuleus medial juga mengirim proyeksi desenden bilateral ke otot-otot servikal
melalui traktus vestibulospinalis dalam FLM desenden.
Nucleus vestibularis lateral mengirim impuls ke medulla spinalis, tubuh dan kaki
melalui tractus vestibulospinalis lateral, selanjutnya impuls diteruskan ke otot
tubuh dan kaki melalui radiks anterior  untuk menyesuaikan tonus otot untuk
menjaga keseimbangan
Jadi input dan output dari nukleus vestibularis superior dan medial merupakan
dasar anatomic untuk nistagmus dan respon reflex menengok pada stimulasi kanalis
semisirkularis
REFLEK VESTIBULAR
Vestibulo-Ocular reflek (VOR)
Vestibulo-Spinal reflek (VSR)
Vestibulo-Collic reflek (VCR)
REFLEKS VESTIBULO-OKULER
(VOR)
Reflek Gerakan bola mata sebagai respon
terhadap gerakan kepala yang
menghubungkan labirin dengan bola mata

Berfungsi untuk mempertahankan

bayangan obyek yang di lihat tetap di retina
pada saat terjadi pergerakan kepala
VESTIBULO-OCULAR
REFLEK (VOR)
HUBUNGAN KSS DENGAN
OTOT BOLA MATA
REFLEKS VESTIBULO-
SPINAL (VSR)
- Memiliki fungsi utama mencegah agar tubuh
tidak jatuh dengan mempertahankan posisi tubuh
dan titik tumpu beban secara volunter dan
involunter
- Membantu stabilitas posture
FISIOLOGI REFLEKS
VESTIBULO-SPINAL (VSR)
Refleks Vestibulo-Spinal (VSR)
 Membantu stabilitas postur
 Dapat secara volunter atau involunter
 Cara volunter  memindahkan tumpuan dari pusat gravitasi (B), meraih obyek (C)

A B C
 FISIOLOGI REFLEKS VESTIBULO-SPINAL (VSR)

Refleks Vestibulo-Spinal (VSR)

 Cara involunter  ankle strategy (A), hip strategy (B), suspensatory strategy
(C), stepping strategy (D)
REFLEKS VESTIBULO-COLLIC (VCR)
 PEMERIKSAAN FUNGSI
KESEIMBANGAN
Standing test :  Head thrust
• Mann Test  Headshake Nistagmus (HSN)
• Test Romberg
 Stepping test :
 Gans Sensory Organization
Performance Test
 Tes – Tes Vestibulo-Okuler :
• Nistagmus lirikan (Gaze Nystagmus)
• Tes Nistagmus Spontan
• Tes Hallpike
• Tes Posisi
• Tes Kalori
N. FASIALIS
\\\\\\\\
\
\\\\\\\\
Eferen Brankial
(Motorik)
M.orbicularis oris dan oculi,
m.buccinator, m.occipitalis,
m.frontalis, m.stapedius, m.platysma,
m.stylohyoid, m.digastric bagian
posterior
Refleks Kornea
Refleks Kedip
Refleks Stapedius
Inervasi otot dahi : kedua hemisfer

Inervasi otot ekspresi wajah lainnya :

kontralateral
Aferen Gustatorik

Taste buds 2/3 anterior lidah  berjalan melalui chorda

timpani  ganglion genikulatum  nucleus traktus
solitarius [juga menerima dari n.IX (1/3 posterior lidah
dan papilae valatae) dan n.X (epiglottis)]  talamus
kontralateral  medial nucleus ventralis posteromedialis
talami  regio presentral bagian kaudal
 Eferen Sekretorik
Parasimpatis eferen dari nukleus salivatorius
superior. Bercabang setinggi ganglion
genikulatum menjadi :
Ganglion pterigopalatinum  glandula lakrimalis
dan glandula mukosa nasalis (LAKRIMASI)
Melalui chorda timpani dan n.lingualis  glandula
sublingualis dan glandula submandibular (SALIVASI)
TERIMA KASIH