SISTEM ENDOKRIN

(EVIDENCE BASED PRACTICE)

Ns. Sri Sakinah, S.Kep., M.Kep.

 DEFINISI EVIDENCE BASED PRACTICE

Evidence-based practice ialah suatu strategi dalam memperoleh pengetahuan dan keterampilan
untuk dapat meningkatkan tingkah laku yang positif dengan menggabungkan bukti penelitian
terbaik sehingga evidence-based practice dapat diterapkan ke dalam praktik keperawatan dan
membuat suatu keputusan perawatan kesehatan yang lebih baik

Evidence-based practice ialah kerangka kerja untuk menguji, mengevaluasi dan menerapkan
temuan penelitian dengan tujuan meningkatkan pelayanan keperawatan yang akan diberikan
kepada pasien
 TUJUAN EVIDENCE BASED PRACTICE

Tujuan evidence-based practice ialah memberikan data pada perawat praktisi berdasarkan bukti
ilmiah agar dapat memberikan perawatan secara efektif dengan menggunakan hasil penelitian
yang terbaik, menyelesaikan masalah yang ada pada pemberian pelayanan kepada pasien,
mencapai kesempurnaan dalam pemberian asuhan keperawatan, jaminan standar kualitas dan
memicu inovasi

Evidence-based practice bertujuan untuk mencapai suatu peningkatan pada perawatan pasien,
konsistensi perawatan pasien, hasil perawatan pasien dan pengendalian biaya Penerapan
evidence-based practice sangat penting bagi perawat dalam berkomunikasi secara efektif dengan
pasien dan tim kesehatan dalam pengambilan keputusan dan rencana perawatan yang akan
diberikan
 PENATALAKSANAAN EVIDENCE BASED PRACTICE

Ada tujuh langkah dalam proses evidence-based practice yaitu :

1. Menumbuhkan semangat penyelidikan;
2. Menanyakan pertanyaan klinik dengan menggunakan format PICO/PICOT;
3. Mencari dan mengumpulkan bukti-bukti (artikel penelitian) yang paling relevan dengan
PICO/PICOT;
4. Melakukan penilaian kritis terhadap bukti-bukti (artikel penelitian)
5. mengintegrasikan bukti-bukti (artikel penelitian) terbaik dengan salah satu ahli di klinik serta
memperhatikan keinginan dan manfaatnya bagi pasien dalam membuat keputusan atau perubahan;
6. Mengevaluasi outcome dari perubahan yang telah diputuskan berdasarkan bukti-bukti
7. Menyebarluaskan hasil dari evidence-based practice
Menumbuhkan Semangat Penyelidikan

1. Mengajak semua perawatan untuk menanyakan kembali praktik keperawatan yang sedang
mereka lakukan.
2. Memasukkan EBP dalam visi, misi, dan promosi yang dilakukan oleh institusi kesehatan
3. Adanya mentor serta kadernya yang mempunyai kemampuan dalam EBP dan kemampuan
untuk mengatasi hambatan terkait dengan perubahan dalam individu dan institusi
4. Adanya infrastukture yang menyediakan alat-alat untuk pengembangan EBP
5. Dukungan administrasi dan adanya leadership yang menilai, menentukan EBP model, serta
menyediakan sumber daya yang diperlukan untuk mempertahankan budaya EBP
6. Secara teratur mengenali/mengidentifikasi individu atau kelompok-kelompok yang secara
consisten melakukan EBP
Pertanyaan Klinis Menggunakan PICO/PICOT Format
P : Populasi pasien atau disease of interest
I : Intervensi atau Issues of Interest
C : Compare/Intervensi pembanding/ kelompok pembanding
O : Outcomes/hasil-hasil yang diharapkan
T : Time frame (batas waktu

Jenis-jenis Pertanyaan Klinis

1. Intervention question : Meneliti mengenai keefektifan dari suatu treatment/intervensi
2. Diagnostic question : Meneliti mengenai manfaat, keakuratan, seleksi, atau interpretasidari suatu
alat/instrumen
3. Prognostic question : Meneliti mengenai keadaan pasien terkait kondisi tertentu atau
mengidentifikasi faktor-faktor yang mungkin mengubah prognosis pasien
4. Etiology question : Meneliti mengenai hubungan sebab akibat dan sesuatu yang mungkin
merugikan
5. Meaning question : Meneliti mengenai makna dari sesuatu ha
Melakukan Critical Appraisal Terhadap Bukti-Bukti

Pertanyaan utama dalam Critical Appraisal adalah

1. Apakah hasil dari penelitian tersebut valid?
2. Apakah penelitian tersebut menggunakan metodologi penelitian yang baik?
3. Apakah hasil dari penelitian tersebut reliable?
4. Apakah intervensinya bekerja dengan baik?  Sebesar apa efek dari intervensi tersebut?
5. Apakah hasil penelitian tersebut akan membantu dalam melakukan perawatan untuk pasien saya?
6. Apakah sample penelitiannya mirip dengan pasien saya?
7. Apakah keuntungannya lebih besar dari pada resikonya?
8. Apakah intervensi tersebut mudah untuk di implementasika
Mengintegrasikan Bukti-Bukti

Clinical expertise (CE),

Ini merupakan bagian yang paling penting dalam proses EBP decision making.
Contoh: saat follow up untuk evaluasi hasil, CE mencatat bahwa saat treatment kasus acute otitis media
first-line antibiotik tidak effective. Artikel terbaru menyatakan Antibiotik A mempunyai manfaat yang
lebih baik dari pada Antibiotik B sebagai second-line antibiotik pada anak-anak.

Pasien
Jika kualitas evidence bagus dan intervensi sangat memberikan manfaat, akan tetapi jika hasil diskusi
dengan pasien menghasilkan suatu alasan yang membuat pasien menolak treatment, maka intervensi
tersebut tidak bisa diaplikasikan
Mengevaluasi Out Come

Langkah ini penting, untuk menilai dan mendokumentasikan dampak dari perubahan pelayanan
berdasarkan EBP dalam kualitas pelayanan kesehatan/ manfaatnya bagi pasien.
1. Menilai apakah perubahan yang terjadi saat mengimplementasikan hasil EBP di klinik sesuai
dengan apa yang tertulis dalam artikel.
2. Jika hasil tidak sesuai dengan artikel-artikel yang ada
3. Apakah treatment dilaksanakan sesuai dengan SOP di artikel; apakah pasien kita mirip dengan
sample penelitian dalam artikel tersebut
Menyebarluaskan Hasil Dari EBP

Dessiminasi, dilakukan untuk meng-share hasil EBP sehingga perawat dan tenaga kesehatan yang lain
mau melakukan perubahan bersama dan atau menerima perubahan tersebut untuk memberikan
pelayanan perawatan yang lebih baik.

Bentuk-bentuk dessiminasi:
1. Melalui oral presentasi
2. Melalui panel presentasi
3. Melalui roundtable presentasi
4. Melalui poster presentasi
5. Melalui small-group presentasi
6. Melalui podcast/vodcast presentasi
7. Melalui community meetings
8. Melalui hospital/organization-based & professional committee meetings.
9. Melalui journal clubs
10. Melalui publishing
THANK YOU