Ventrikel dan CSF

Anatomi
Sistem ventrikel terdiri dari 2 ventrikel lateral.
Setiap lateral ventrikel memiliki frontal horn, central
portion = cella media, posterior horn, and inferior horn
Third ventricle diantara diencephalon dan fourth ventricle
Fourth ventricle: memanjang dari pontine hingga ke
bagian medullary level
Lateral ventrikel- intraventricular formina of monro- third
ventrikel- cerebral aqueduct (narrowest point)- fourth
ventrikel- subarachnoid space (3 openings: sebuah
medianaperture (foramen of Magendie) dan sepasang
lateral apertures (foramina of Luschka).
Kandungan CSF
Produksi dan Resorpsi
CSF volume antara130 and 150 ml.
Produksi setiap 24 jam sebanyak 400–500 ml Dan diganti
setiap 3-4 kali dalam sehari.
Tekanan CSF tidak sama dengan tekanan intrakranial.
Normal: 70–120 m m H2O.
CSF diproduksi oleh choroid plexus dari lateral ventricles,
third ventricle, dan fourth ventricle. Lalu mengalir ke sub-
arachnoid space meallu formina Luschka dan Magendie. CSF
berputar dalam otak dan turun ke spinal subarachnoid space
disekeliling spinal cord. Lalu diserap di daerah spinal.
Penyerapan CSF terjadi secara intrakranial dan di medula
spinalis. CSF masuk pembuluh darah melalui vili granulasi
arachnoid yangberada di superior sagital sinus dan Vena
tengkorak. Sisanya diserap di perineural sheath kranial dan
spinal
Gangguan tekanan
Patogenesis: ketidakseimbangan antara produksi dan Resorpsi CSF.
Klasifikasi berdasarkan etiopatogenesis terbaru:
● Occlusive hydrocephalus: obstruksi pathway. Penyebab: lesi yang menempati utamanya di bagian posterior
fossa (tumor, infark, hemmorage) dan malformasi (aqueductal stenosis, kista kolloid di third ventrikel)
● Malresorptive hydrocephalus: tidak memadai penyerapannya. Penyebab: meningitis, subarachonoid
hemmorhage = menyebabkan adhesi dari granulasi di arachnoid
● Hypersecretory hydrocephalus: overproduksi csf. Penyebab: tumor(papilloma) chroid plexus
Malresorptive : communicating hydrocephalus
Occlusive : non communicating hydrocephalus
Normal pressure hydrocephalus: communicating hydrocepahalus dengan abnormal csf flow dan kenaikan
intraventrikular intermiten. Triad: apraxic gait, dementia, urinary incontinece. Ddx: hydrocephalus ex vacuo (brain
atrofi: csf space melebar)
Manifestasi klinis
Anak-anak
● Pembesaran kepala karena sutura belum menutup
● celah pada sutura
● vena skalp stasis
● dahi menonjol (frontal bossing)
● fontanel bulging
● perkusi: macewen sign. Terdengar suara resonansi

Dewasa : hipertensi intrakranial

● Nyeri kepala
● Mual
● Muntah projektil
● Meningeal sign
● Gangguan kognitif, berjalan
● Papiledema
● Gangguna kesadaran