lain bagi tiap-tiap negeri yang hendak dilawati atau dilalui dan disampaikan ke Jabatan Pelajaran Selangor 5 minggu sebelum tarikh pelancongan. 1. 2. 3. 4. 5. Nama Sekolah : Nama Guru Besar : Nama guru yang mengelolakan pelancongan: K/P Tujuan Melancong : Nama guru-guru yang membantu: i. ii iii iv Jenis Kenaikan: Tempat-tempat yang dilawati : Nama tempat Tarikh dari hingga K/P K/P K/P K/P
6. 7.
..................................................................... (Tandatangan Guru Besar & Cop Sekolah) 8. Punca Pendapatan Wang: i. Bayaran pelajar ii Punca pendapatan lain iii Jumlah
: : :
9.
Nama dan keterangan orang yang diberi kuasa dan membelanjakan wang Bil Nama Jawatan Kadar Pengalaman Umur Alamat Penuh