PKM - PENELITIAN

Kode : Penilai : 1. Perguruan Tinggi : 2. FORMULIR PENILAIAN USULAN KEGIATAN PROGRAM KREATIVITAS MAHASISWA Judul Kegiatan Penulis Utama Anggota 1 Anggota 2 Anggota 3 Anggota 4 Dosen Pendamping : : : : : : :

ANGGARAN BIAYA Proposal (Rp) Reviewer (Rp)

KRITERIA PENILAIAN
NO
Kreativitas:

KRITERIA

Bobot
15

Skor

NILAI (Bobot x Skor)

Gagasan (orisinalitas, unik dan bermanfaat) Perumusan Masalah (fokus dan atraktif) Tinjauan Pustaka (state of the art) Kesesuaian Metode Penelitian Potensi Program: Kontribusi Perkembangan Ilmu dan Teknologi Potensi Publikasi Artikel Ilmiah/HKI Potensi Komersialisasi Penjadwalan Kegiatan dan Personalia:

15 10 20
15

10 5
5

Lengkap, Jelas, Waktu, dan Personalianya Sesuai Penyusunan Anggaran Biaya: Lengkap, Rinci, Wajar dan Jelas Peruntukannya

TOTAL

100

Dengan ini menyatakan bahwasannya PKM ini direkomendasikan*)/belum direkomendasikan*) untuk mendapatkan pengesahan dari Pembantu Rektor I ITS

Skor yang diberikan : 1, 2, 3, 5, 6, 7 1 = sangat buruk; 2 = buruk; 3 = kurang; 5 = cukup baik; 6 = baik; 7 = baik sekali

Surabaya, .. 2012 Penilai

()

*)

Coret yang tidak perlu

PKM - KEWIRAUSAHAAN

Kode : Penilai : 1. Perguruan Tinggi : 2. FORMULIR PENILAIAN USULAN KEGIATAN PROGRAM KREATIVITAS MAHASISWA Judul Kegiatan Penulis Utama Anggota 1 Anggota 2 Anggota 3 Anggota 4 Dosen Pendamping : : : : : : :

ANGGARAN BIAYA Proposal (Rp) Reviewer (Rp)

KRITERIA PENILAIAN
NO
Kreativitas:

KRITERIA

Bobot
20

Skor

NILAI (Bobot x Skor)

1 2 3

Gagasan (unik dan bermanfaat) Keunggulan Produk/Jasa Kebutuhan Masyarakat Potensi Program: Potensi Perolehan Profit Keberlanjutan Usaha Penjadwalan Kegiatan dan Personalia:

5 20
20

25
5

Lengkap, Jelas, Waktu, dan Personalianya Sesuai Penyusunan Anggaran Biaya: Lengkap, Rinci, Wajar dan Jelas Peruntukannya

TOTAL

100

Dengan ini menyatakan bahwasannya PKM ini direkomendasikan*)/belum direkomendasikan*) untuk mendapatkan pengesahan dari Pembantu Rektor I ITS

Skor yang diberikan : 1, 2, 3, 5, 6, 7

Surabaya, .. 2012 Penilai

1 = sangat buruk; 2 = buruk; 3 = kurang; 5 = cukup baik; 6 = baik; 7 = baik sekali

()

*)

Coret yang tidak perlu

PKM PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT Perguruan Tinggi :

Kode :

Penilai : 1. 2. FORMULIR PENILAIAN USULAN KEGIATAN PROGRAM KREATIVITAS MAHASISWA : : : : : : :

Judul Kegiatan Penulis Utama Anggota 1 Anggota 2 Anggota 3 Anggota 4 Dosen Pendamping

ANGGARAN BIAYA Proposal (Rp) Reviewer (Rp)

KRITERIA PENILAIAN
NO
Kreativitas:

KRITERIA

Bobot
10

Skor

NILAI (Bobot x Skor)

1 2 3

Perumusan Masalah Ketepatan Solusi (fokus dan atraktif) Ketepatan Masyarakat Sasaran Potensi Program: Manfaat untuk Masyarakat Evaluasi Pelaksanaan Program Penjadwalan Kegiatan dan Personalia:

25 15
25

15
5

Lengkap, Jelas, Waktu, dan Personalianya Sesuai Penyusunan Anggaran Biaya: Lengkap, Rinci, Wajar dan Jelas Peruntukannya

TOTAL

100

Dengan ini menyatakan bahwasannya PKM ini direkomendasikan*)/belum direkomendasikan*) untuk mendapatkan pengesahan dari Pembantu Rektor I ITS

Skor yang diberikan : 1, 2, 3, 5, 6, 7

Surabaya, .. 2012 Penilai

1 = sangat buruk; 2 = buruk; 3 = kurang; 5 = cukup baik; 6 = baik; 7 = baik sekali

()

*)

Coret yang tidak perlu

PKM PENERAPAN TEKNOLOGI

Kode : Penilai : 1. Perguruan Tinggi : 2. FORMULIR PENILAIAN USULAN KEGIATAN PROGRAM KREATIVITAS MAHASISWA Judul Kegiatan Penulis Utama Anggota 1 Anggota 2 Anggota 3 Anggota 4 Dosen Pendamping : : : : : : :

ANGGARAN BIAYA Proposal (Rp) Reviewer (Rp)

KRITERIA PENILAIAN
NO
Kreativitas:

KRITERIA

Bobot
10

Skor

NILAI (Bobot x Skor)

Perumusan Masalah Tinjauan Pustaka/Kondisi Eksisting Ketepatan Solusi (fokus dan atraktif) Komitmen Kemitraan Potensi Program: Manfaat bagi Mitra Usaha Potensi Paten/HKI Penjadwalan Kegiatan dan Personalia:

10 25 10
25

2 3

10
5

Lengkap, Jelas, Waktu, dan Personalianya Sesuai Penyusunan Anggaran Biaya: Lengkap, Rinci, Wajar dan Jelas Peruntukannya

TOTAL

100

Dengan ini menyatakan bahwasannya PKM ini direkomendasikan*)/belum direkomendasikan*) untuk mendapatkan pengesahan dari Pembantu Rektor I ITS

Skor yang diberikan : 1, 2, 3, 5, 6, 7 1 = sangat buruk; 2 = buruk; 3 = kurang; 5 = cukup baik; 6 = baik; 7 = baik sekali

Surabaya, .. 2012 Penilai

()

*)

Coret yang tidak perlu

PKM KARSA CIPTA

Kode : Penilai : 1. Perguruan Tinggi : 2. FORMULIR PENILAIAN USULAN KEGIATAN PROGRAM KREATIVITAS MAHASISWA Judul Kegiatan Penulis Utama Anggota 1 Anggota 2 Anggota 3 Anggota 4 Dosen Pendamping : : : : : : :

ANGGARAN BIAYA Proposal (Rp) Reviewer (Rp)

KRITERIA PENILAIAN
NO
Kreativitas:

KRITERIA

Bobot

Skor

NILAI (Bobot x Skor)

Gagasan (orisinalitas, unik dan manfaat masa depan) Perumusan Masalah (fokus dan atraktif) Tinjauan Pustaka (state of the art)

15

15 10 15
Terhadap 25

2 3

Kesesuaian Metode Pelaksanaan Potensi Program: Kontribusi Produk Perkembangan Ipteks Luaran

Potensi Publikasi Artikel Ilmiah/HKI Penjadwalan Kegiatan dan Personalia:

10
5

Lengkap, Jelas, Waktu, dan Personalianya Sesuai Penyusunan Anggaran Biaya: Lengkap, Rinci, Wajar dan Jelas Peruntukannya

TOTAL

100

Dengan ini menyatakan bahwasannya PKM ini direkomendasikan*)/belum direkomendasikan*) untuk mendapatkan pengesahan dari Pembantu Rektor I ITS

Skor yang diberikan : 1, 2, 3, 5, 6, 7 1 = sangat buruk; 2 = buruk; 3 = kurang; 5 = cukup baik; 6 = baik; 7 = baik sekali

Surabaya, .. 2012 Penilai

()

*)

Coret yang tidak perlu

*)

Coret yang tidak perlu