OSTEOMIELITIS
Definisi
suatu proses inflamasi akut ataupun kronis dari tulang dan struktur-struktur disekitarnya akibat infeksi dari kuman-kuman piogenik
Patogenesis
Kuman dapat masuk ke dalam tubuh melalui : Luka penetrasi langsung Penyebaran hematogen Pembedahan
diabetes mellitus, immunosupresan, penyakit imundefisiensi, malnutrisi, gangguan fungsi hati dan ginjal, hipoksia kronik, dan usia tua
penyakit vaskular perifer, penyakit stasis vena, limfedema kronik, arteritis, neuropati, dan penggunaan rokok
Klasifikasi Osteomielitis
Waldvogel mengkategorisasikan infeksi muskuloskeletal
berdasarkan etiologi dan kronisitasnya : 1. Osteomielitis hematogen 2. Penyebaran kontinyu (dengan atau tanpa penyakit vaskular) dan 3. Kronik Osteomielitis
Manifestasi Osteomielitis
Osteomielitis hematogenik akut
- Gejala dan tanda dari inflamasi akut - Nyeri terlokalisir atau menjalar ke dekatnya - Nyeri tekan lokal dan gerak sendi terbatas - Peningkatan dari CRP, LED, dan leukosit - Kultur darah tepi, ditemukan organisme penyebab infeksi - pemeriksaan foto polos pada awal gejala didapatkan hasil yang negatif
Osteomielitis Subakut
- Berhubungan dengan pasien pediatrik - disebabkan oleh organisme dengan virulensi rendah dan tidak memiliki gejala - Gambaran radiologis kombinasi dari gambaran akut (osteolisis dan elevasi periosteal) dan kronis. Seperti osteomielitis kronik (zona sirkumferensial tulang yang sklerotik)
Osteomielitis Kronik
- Osteomielitis akut dan subakut yang tidak diobati - Terjadi secara hematogen, iatrogenik, atau akibat dari trauma tembus - Infeksi kronis seringkali berhubungan dengan implan logam ortopedi yang digunakan untuk mereposisi tulang
Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan darah lengkap
Kultur
Foto polos
Ultrasound
Radionuklir
CT Scan
MRI
Imaging
Imaging
Diagnosis Banding
Osteomielitis
Histiocytosis sel Langerhans Tidak terlihat secara signifikan pembengkakan jaringan lunak atau massa 7-10 hari untuk menghancurkan tulang
Ewing Sarkoma
Jaringan lunak terjadi pembengkakan yang difus 4-6 minggu untuk menghancurkan tulang
Jaringan lunaknya terlihat sebuah massa 4-6 bulan untuk menghancurkan tulang
Terapi
Komplikasi