RK-PT-01

JABATAN PERKHIDMATAN HAIWAN

NEGERI PAHANG DARUL MAKMUR
BORANG PERMOHONAN SKIM PINJAMAN TERNAKAN
(Permohonan yang tidak lengkap akan ditolak)
1.

Tarikah Permohonan : ......................................................................

2.

Jenis Bantuan Yang Dipohon:

(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
(f)
(g)

Skim Pinjaman Lembu Fidlot

Skim Pinjaman Induk Lembu
Skim Pinjaman Induk Kerbau
Skim Pinjaman Baka (Pejantan) Lembu
Skim Pinjaman Baka (Pejantan) Kerbau
Skim Pinjaman Kambing
Skim Pinjaman Bebiri

(
(
(
(
(
(
(

)
)
)
)
)
)
)

Tandakan (x) bantuan yang dipohon

3.

50
Jumlah ternakan yang dipohon: .................................................
ekor

4.

Keterangan Peribadi:
Sheikh Mohd Rizal Bin Sheikh Ismail
: .....................................................................................

(a)

Nama Pemohon

(b)

790704-06-5355
No. Kad Pengenalan : ......................................................................................
(sertakan salinan kad pengenalan)

(c)

Alamat

A-2956 Medan Tok Sira 27, Alor Akar

: ......................................................................................
Kuantan Pahang
.....................................................................................
25050
Poskod : .....................................................................

(d)

09-5670140
09-5670140
No. Telefon : Rumah : ......................................
Pejabat :.................................

(e)

34
Umur : ..............................
Tahun

(f)

Diploma
Sendiri
Taraf Pendidikan : ....................................
Pekerjaan : ....................................

(g)

1800
Pendapatan Bulanan (RM): .............................................................................

(h)

04-0145
No. Daftar Kandang : .......................................................................................

(i)

Nama Suami / Isteri : ........................................................................................

(j)

No. Kad Pengenalan Suami / Isteri : ................................................................

(f)

Melayu
Bangsa : .......................................

5.

5 Tahun
Pengalaman menternak : .........................................................................................
Penternakan Kambing (Al-Baraqah)( Bank Pertanian),
Latihan / Kursus yang pernah diikuti : Kursus
......................................................................
Kursus Pengurusan Tinja & Penghasilan Baja Organik (Institut Unggas Melaka), Kursus Pengurusan Kambing (IVM)
...................................................................................................................................

Bilangan ternakan yang dimiliki sekarang:

6.

Bil

Jenis Ternakan

a.

Lembu

b.

Kerbau

c.

Kambing

d.

Bebiri

Ibu

Anak
Betina

Anak
Jantan

Anak

Jumlah

Lain-lain pengalaman menternak : ...........................................................................

...................................................................................................................................

7.

8.

Kawasan Ragutan / Prasarana

Luas Kawasan

2
: .............................................
ekar / hektar

Kawasan Ragutan Berpagar

: ............................................. ekar / hektar

Bantuan ternakan yang pernah diterima dari Jabatan Perkhidmatan Haiwan:

Jenis ternakan

: ...................................................................................

Tahun terima

: ...................................................................................

Jumlah diterima

: ...................................................................... ekor

Penyelesaian

Belum
: ....................................................................................
(nyatakan sudah atau belum)

9.

Pengesahan:
a.

Bahawa saya mengesahkan butir-butir yang dinyatakan di atas adalah

benar.

b.

Saya bersetuju dan sanggup mematuhi segala syarat-syarat Perjanjian

Skim Pinjaman Ternakan yang ditetapkan oleh Kerajaan.

-2-

c.

Bersama-sama ini disertakan:

i.
ii.

Pelan kawasan menternak

Surat kebenaran menternak (jika perlu)

Tarikh: ........................................

Tandatangan: .................................................

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------10. Sokongan
Saya menyokong / tidak menyokong permohonan ini.

Ulasan:

..................................................................................................................

..................................................................................................................

..................................................................................................................

..................................................................................................................

Tarikh : ............................................

...............................................................
(Tandatangan & Cop Resmi)
Wakil Rakyat / ADUN/ Penghulu

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------11.

Untuk Kegunaan Jabatan

Tarikh Permohonan Di Terima

: .....................................................................

No. Daftar Permohonan

: .....................................................................

Nama dan Tandatangan Pegawai

: .....................................................................
(
-3-

SKIM PINJAMAN TERNAKAN

1.

SYARAT KELAYAKAN PEMOHON

1.1 Individu
!
!
!
!
!
!
!
!

Warganegara Malaysia
Rakyat atau permastautin Negeri yang berumur 18 tahun ke atas
serta tidak melebihi 60 tahun.
Pemohon mestilah permastautin di kawasan projek
Sihat tubuh badan
Mempunyai kawasan atau tanah bagi pemeliharaan ternakan
Berpengalaman atau berpengetahuan dalam bidang ternakan
Berkeupayaan menyediakan prasarana atau kemudahan ladang
sendiri
Bersedia untuk mengikuti kursus dan bimbingan yang dianjurkan
oleh Jabatan Perkhidmatan Haiwan dan Agensi Berkaitan

1.2 Syarikat, Koperasi atau Pertubuhan

!
!
!
!

Didaftarkan dengan sah di Malaysia

Menyediakan maklumat syarikat, koperasi atau pertubuhan
Membuktikan komitmen terhadap pinjaman melalui pelaburan
dalaman sekurang-kurangnya 30% daripada nilai ternakan
Bersedia menerima khidmat nasihat, perundingan dan latihan stafnya

1.3 Syarikat Berkempetingan Kerajaan

!
!
!

2.

Disahkan berkepetingan kerajaan

Memiliki kawasan sesuai
Bersedia menerima khidmat nasihat, perundingan dan melatih
anggota

PERMOHONAN
2.1 Permohonan hendaklah dibuat melalui borang pinjaman ternakan RK-PT-01 (1 salinan sahaja)
2.2 Borang permohonan boleh diperolehi di Pejabat Perkhidmatan Haiwan
Daerah atau Pusat Perkhidmatan Veterinar berhampiran
2.3 Borang permohonan yang telah lengkap diisi hendaklah dihantar
ke Pejabat Perkhidmatan Haiwan Daerah atau Pusat Perkhidmatan Veterinar
yang berhampiran

-4-