Meteorismus

I. Definisi Meteorismus atau perut kembung adalah peningkatan volume udara pada saluran cerna dan / atau dalam rongga peritonium. Tampak sebagai perut yang sedikit kembung pada bayi / anak yang terbaring telentang. Distensi abdomen ini terkadang silit dinilai karena banyaknya variasi normal, Bayi yang gemuk misalnya memiliki perut yang lebih besar dibandingkan bayi yang lebih kurus. Perut bayi umumnya lebih bulat dibandingkan dengan anak yang lebih besar. Adapun anamnesa memegang peranan penting dalam mendiagnosa distensi abdomen ini. II. Etiologi Adapun meteorismus dapat disebabkan antara lain oleh: 1. Aerofagi. Akibat dari banyaknya udara yang tertelan. 2. Sindrom malabsorpsi. Absorpsi yang buruk dapat spesifik pada satu nutrien tertentu atau secara umum. Malabsorsi dengan steatore biasanya disebabkan oleh penyakit seliaka atau fibrosis kistik. Tinja berlemak, bau, pucat dan banyak, serta sering. Sang ibu mungkin melaporkan kesulitan dalam menyiram tinja di toilet karena tinja cenderung mengambang. Distensi abdomen karena gas dan cairan dalam usus yang mengalami distensi diikuti oleh turunnya berat badan dan atrofi otot. 3. Ileus paralitik. Suatu keadaan dimana peristaltik usus berhenti sehingga terjadi akumulasi udara dan cairan didalam usus yang berdilatasi. Penyebab paling sering antara lain peritonitis dan pasca operasi.

4. Ileus obstruktif. Penyebab obstruksi usus bervariasi sesuai usia. Malformasi gastrointestinal biasanya terjadi pada janin atau bayi baru lahir. Pada bayi yang lebih besar atau anak, penyebab tunggal tersering adalah hernia inguinalis. Pada anak yang lebih kecil, kehilangan cairan dan elektrolir dengan cepat akan menyebabkan dehidrasi dan kegagalan sirkulasi. Gejala utama obstruksi usus antara lain muntah (dengan atau tanpa bercampur empedu), Nyeri, Konstipasi dan juga distensi abdomen. Obstruksi dapat pula disebabkan antara lain oleh penyakit Hirschprung, ang disebabkan oleh tidak adanya pleksus mesenterika pada satu segmen usus besar, tersering pada daerah rektosigmoid. Pasase mekonium yang terlambat diikuti oleh konstipasi dan distensi.

5. Enterokolitis nekrotikans. Paling sering di ICU anak, suatu kegawatdaruratan bedah yang paling sering pada kedokteran neonatal, pembedahan biasanya diperlukan, dengan mortalitas sekitar 20%. Biasa pada bayi prematur. Etiologinya tidak diketahui, tetapi imaturitas, infeksi, iskemia usus, dan pemberian susu enteral berperan pada patogenesis penyakit ini. Dengan gejala berupa diare berdarah dan sepsis. Pada foto polos abdomen didapatkan gambaran ileus (dilatasi usus), dengan karakteristik pnematosis intestinalis, yaitu gambaran udara berupa garis atau bubble kecil di dinding usus, dan udara di vena porta.

III.

Pemeriksaan fisik - Ileus Paralitik - Radiologis Dilatasi usus halus dan usus besar, multipel air fluid level, tidak ada / sedikit step ladder, terkadang dapat sangat sulit membedakan ileus paralitik dari obstruksi usus besar. Ileus Obstruktif Inspeksi : Perut yang membesar. Auskultasi : Bising usus meningkat. Radiologis Dilatasi usus foto polos posisi supine, air fluid level multipel pada foto tegak, step ladder appearance, usus halus dapat seperti bentuk sosis, oval, atau bulat dengan densitas jaringan lunak, string of bead (adanya sedikit udara yang terperangkap diantara valvula koniventes pada posisi tegak dimana usus halus hampir seluruhnya terisi cairan). Hirschprung disease. Radiologis : a. Foto polos Gambaran obstruksi usus dan tidak ada udara di rektum b. Barium enema Penyempitan lumen usus segment distal, adanya zona transisi ratio rectosigmoid < 1, retensi barium dan ascending barium dalam 24 jam.

IV.

Penatalaksanaan Memasang sonde lambung Sebagai tindakan dekompresi. Bila disertai muntah memberikan cairan intravena, untuk mengkoreksi kehilangan cairan akibat muntah. 3

- Merujuk ke ahli bedah bila penyebabnya adalah obstruksi usus.