DEFINISI
ILEUS
ILEUS OBSTRUKSI
adalah hambatan usus, baik parsial atau total, yang
mengakibatkan gangguan pasase usus
PATOFISIOLOGI
Obstruksi hiperperistaltik distensi
lumen usus oleh gas dan cairan bila
terjadi fermentasi bakteri terbentuk gas
lain gangguan penyerapan air, elektrolit
cairan dari plasma dan jaringan
interstisiel masuk lumen usus syok
hipovolemik
Muntah memperburuk kondisi umum
ETIOLOGI
1. Hernia inkarserata
2. Strength
3. Tumor usus, tumor diluar usus
(Cyste,myoma)
GEJALA
Muntah-muntah
Distensi abdomen
Nyeri perut dan Kolik
Konstipasi dan flatus (-)
Dehidrasi
Gejala di atas belum tentu semuanya manifest pada
tiap pasien, tergantung
macam ileus,letak obstruksi, penyebab obstruksi
ileus, obstruksi total/tidak, lamanya ileus berlangsung
katup ileosekal
A. Hernia inkarserata
B. Invaginasi
C. Adesi
D. Volvulus
E. Tumor usus
F. Askaris
Invaginasi
Duodenal atresia
Ca Caecum
Adhesion
Ovarian Cyst
Divertikulitis
PEMERIKSAAN FISIK
Inspeksi
Distensi
Darm contour (+) bentukan usus di
dinding abdomen
Darm steifung (+) peristaltik yang terlihat
pada dinding abdomen
Palpasi
Nyeri tekan (+), kadang teraba tumor di
abdomen, RT: ampula kosong
Perkusi
Meteorismus (+), tympani
Auskultasi
Metallic sound (fase awal)
Ileus Paralitik
(adynamic ileus)
Adalah keadaan dimana usus gagal/ tidak
mampu melakukan kontraksi peristaltik untuk
menyalurkan isinya.
Bukan peny primer usus akibat dr berbagai
penyakit primer : Tindakan (operasi) yg bhub dg
rongga perut, Toksin & obat2an yg dpt
mempengaruhi kontraksi otot polos.
Gejala
Kembung ( abdominal distension ) tidak disertai
nyeri kolik abdomen yang paroksismal.
Anoreksia
Mual
Obstipasi
Muntah (bs ada/tdk)
Pemeriksaan fisik
Distensi abdomen
Pekusi timpani
Bising usus atau tdk terdengar sama sekali.
Palpasi Px hanya merasakan tdk enak pd
perutnya.
Tidak ditemukan Rx peritoneal (nyeri teken &
nyeri lepas negatif)
Apabila pnyakit primernya peritonitis, manifestasi
klnis yg ditemukan a/ gmbrn peritonitis.
NILAI LABORATORIUM
Bukan pedoman penegakan diagnosa
Awalnya normal, selanjutnya hemokonsentrasi, leukositosis,
dan gangguan elektrolit
PEMERIKSAAN RADIOLOGIS
Foto polos tegak, telentang, lateral decubitus
Ileus paralitik distensi lambung, usus halus & usus besar air
fluid level berupa gambaran segaris (line Up)
Ileus obstruktif air fluid level dengan gambaran stepledder
Foto Normal
Obstruksi
usus kecil
Supine
PENATALAKSANAAN
Ileus Obstruksi
Tujuan utama adalah dekompresi, dengan
memasang pipa lambung (NGT) untuk mengurangi
muntah, mencegah aspirasi, dan mengurangi
distensi, dan memasang dower catheter.
Ileus Paralitik
Dekompresi dengan memasang pipa
nasogastrik ( bila perlu jg rectal tube )
Keseimbangan cairan dan elektrolit.
Mengobati kausa atau penyakit primer.
Obat-obatan:
Metoklopramid gastroparesis
Sisapride Ileus paralitik pasca operasi
Klonidine Ileus paralitik karena obat-obatan
Prognosis
Ileus paralitik baik bila penyakit primernya dapat
diatasi.