Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) e. Infeksi sal.

napas berulang
f. Diit rendah ikan laut, buah, dan a
dan Penyakit Jantung Paru ntioksidan
dr. Zulfachmi W Gambaran klinis
a. Batuk productif, terutama pagi hari
by: Yasinta b. Sesak napas
c. Nyeri dada (intercostal muscle isch
emia)
d. Edema tungkai (cor pulmonale)
e. Depresi
f. Riwayat perokok berat dan lama
PENYAKIT PARU OBSTRUKTIF KRONIK (PPOK) g. Riwayat terpapar polutan terus mene
rus
Definisi Contoh PPOK
 Hambatan aliran udara yg tdk sepenu Emphysema (Pink Puffer) & Bronkhitis K
hnya reversible, bersifat progresif, ronis (Blue Bloater)
dan berhub.dengan respon inflamasi emphysema penyakit kronik kerusakan
paru thd partikel/ gas berbahaya. I alveolus
nfeksi saluran napas berulang Pemeriksaa Fisik
Patogenesis
Rokok/ partikel beracun kolonisasi b

a. Inspeksi
- Bentuk dada: Barrel Chest
- Penggunaan otot bantu napas
- Pelebaran ICS
akteri perlukaan epitel pernapasan - Hupertrofi alat bantu napas
inflamasi PPOK b. Palpasi
Faktor Resiko - Fremitus suara lemah
a. Perokok - Perkusi hipersonor
b. Usia tua (>45 th) c. Auskultasi
c. Pajanan berupa polutan - Suara napas vesikuler lemah
d. Defisiensi b1 antitripsin (bayi dg - Ekspirasi memanjang
n BBLR) - Mengi

Diagnosis Banding
a. Asma Bronkhiale
- Onset usia dini, gejala bervaria
si
- Gejala timbul malam/ dini hari
- Alergi, rhinitis, eksim
- Riwayat keluarga asma
b. Tuberculosis
- Onset semua usia
- Sputum BTA (+)
- Radiologi: infiltrate
c. Sindrom Obstruksi Pasca TB
- Ada riwayat terapi OAT
- Faal paru: Obstruksi
- Radiologi: fibrotic, kalsifikasi
d. Bronkhiektasis
- Sputum purulent dalam jumlah ban
yak
- Sering dikaitkan dngn infeksi
- Ronkhi basah kasar dan jari tabu
h  Mencegah komplikasi
- Radiologi: Honey Comb appearance
e. Gagal jantung kongestif
- Decomp cordis kiri
- Riwayat hipertensi
- Ronkhi basah halus basal
- Radiologi: cardiomegaly & edema
paru
- Faal paru: restriksi
f. Bronkhiolitis Obliterans
- Usia muda
- Tdk merokok
- Riwayat artritis rheumatoid
- CT scan paru: gambaran hipodens
g. Difuse Panbrokhiolitis
- Sering pd wanita bukan perokok
- Sering berhubungan dgn sinusitis
- CT: bayangan difuse nodule opaq
sentrilobuler dan hiperinflasi
PPOK Eksaserbasi
 Perburukan kondisi dibanding sebelu
mnya
Penyebab Eksaserbasi
a. Primer
- Infeksi saluran napas akut (trak
eobronkial)
- Polusi akut
b. Sekunder
- Pneumonia
- Pneumotoraks
- Gagal jantung
- 1/3 kasus, penyebabnya tdk terid
entifikasi
Gejala Eksaserbasi
 Batuk & sesak bertambah
 Produksi sputum bertambah
 Perubahan warna sputum
Tipe Eksaserbasi Akut
1. Tipe I (Eksaserbasi Berat)
Memiliki 3 gejala eksaserbasi
2. Tipe II (Eksaserbasi Sedang)
Memiliki 2 gejala eksaserbasi
3. Tipe III (Eksaserbasi Ringan)
- Memiliki 1 gejala eksaserbasi
- Infeksi sal.napas > 5 hari
- Demam tanpa sebab lain
- Peningkatan batuk
- Peningkatan mengi
- Frek.napas > 20% baseline, atau
Frek.nadi > 20% baseline
Terapi PPOK
Tujuan
 Mengurangi gejala
 Mencegah progresifitas
 Meningkatkan kualitas hidup
 Mencegah eksaserbasi berulang
Terapi PPOK Stabil
1. Edukasi
a. Stop rokok
b. Beri edukasi dasar PPOK
c. Hindari pencetus
d. Penyesuaian aktivitas
2. Farmako Terapi
Bronkodilatator
a. Antikolinergik: ipratoprium
b. Β2- agonis: salbutamol, salmete
rol
c. Xantine: aminofilin
d. SABA+ Antikolinergik
e. LABA& Steroid
f. Mukolitik:
3. Non Farmako Terapi
a. Rehabilitasi: terapi
b. Oksigen
c. Vaksinasi
d. Nutrisi
 e. Ventilasi - peningkatan jumlah sputum
f. Operasi
- sputum berubah menjadi purulent

Tatalaksana di Rumah Sakit

Indikasi Rawat
1. Eksaserbasi sedang & berat
2. Terdapat komplikasi
3. Infeksi sal.napas berat
4. Gagal napas akut pd gagal napas kro
nik
5. Gagal jantung kanan

PENYAKIT JANTUNG PARU/

COR PULMONALE CHRONICUM (CPC)

*pemberian antibiotic bila tdp 2 gejala/ Definisi

lebih dari gejala:  Disfungsi ventrikel kanan karena ab
normalnya parenkim paru, kelainan f
- peningkatan sesak
 ungsi paru, atau kelainan struktur Patofisiologi
paru
CPC Akut: pembebanan pd jantung diakib
atkan hipertensi pulmonal akut yg seri
ng disebabkan oleh emboli paru massif
*emboli paru: adanya gumpalan darah pd
thrombosis vena paru
CPC Kronik: Hipertrofi dan dilatasi ve
ntrikel kanan akibat hipertensi pulmon
al yg berkaian dgn penyakit paru obstr
uktif/ restriktif
*obtruktif paru: aliran udara terhalan
g karena pembengkakan dan lender/ daha
k
*restriktif paru: penurunan faal paru
u/ mengembang, sehingga paru2 tdk teri
si
Etiologi
Oleh karena paru2 & jalan napas
a. PPOK
b. Asma
c. Bronkiektasis
d. TB paru
Oleh karena penyumbatan pembuluh darah
a. Multiple emboli
b. Schistosomiasis
c. Filariasis
d. Sickle cell sel darah merah bulan
sabit
e. Hipertensi paru
Oleh karena bentuk tulang thorax
a. Kifosis > 100˚
b. Scoliosis >120˚
c. Thoracoplasty
d. Fibrosis pleural adanya jaringan
parut di paru
Oleh karena N-M disease
a. Polio myelitis
b. Myasthenia gravis
c. Muscular dystrophy

Oleh karena abnormal control pernapasa

n
a. Idiopathic hypoventilation hipoks
emia
b. Obesity hypoventilation syndrome 
kesulitan bernapas karena obesitas
c. Cerebrovascular disease