Autizm RIDERS COMMUNITY

ARC

Sekretariat : Jl. Pedati No. 42 Sukmajaya, Depok 16411 Telp : 085218107676 ( Rayza ) 085286220000 ( Furqon )

FORMULIR PENDAFTARAN ARC (Autizm Riders Community) Dimohon agar formulir ini yang telah diisi agar dikirimkan kepada : azhielfurqon@yahoo.com | autizmriderscommunity@ymail.com Atau diserahkan kepada Pengurus ARC di sekretariat

Nama Lengkap Nama Panggilan Empat dan Tanggal Lahir Alamat dan Nomor Telepon Rumah

: : : :

Alamat dan Nomor Telepon Kantor

Nomor Handpone Alamat Email Propfesi (Pekerjaan) Motto ( Pandangan Hidup ) Nomor Polisi dan Tahun BPKB No. SIM atau KTP Panggilan Kesayangan Tunggangan Ringkasan Modifikasi Pas Photo

: : : : : : : : :

Ket: Harap diisi dengan huruf cetak

: Arc Depok : autizmriderscommunity@ymail.com : @ARCommunity_Dpk

Autizm RIDERS COMMUNITY

ARC

Sekretariat : Jl. Pedati No. 42 Sukmajaya, Depok 16411 Telp : 085218107676 ( Rayza ) 085286220000 ( Furqon )

PETUNJUK PENGISIAN : .

Nama Lengkap cukup jelas diisi sesuai yang tertulis di KTP. Nama Panggilan nama panggilan akrab misalnya Bro Mate , Bro Faried , Bro Boykhe, Bro Gudel . Tempat Tanggal Lahir cukup jelas diisi sesuai KTP. Alamat dan Nomor Telepon Rumah cukup jelas dan diisi alamat dan nomor telepon tempat tinggal. Sertakan kode pos jika ada. Alamat Dan Nomor Telepon Kantor cukup jelas dan disisi dengan alamat dan telepon kerja. Jika belum kerja, silahkan diisi dengan alamat dan telepon sekolah. Kalau bisa jangan di kosongkan. Nomor Handphone cukup jelas . kalu tidak ada di kosongkan saja. Alamat Email cukup jelas . Kalau tidak ada dii kosongkan saja. Profesi ( Pekerjaan ) cukup jelas. Motto ( Pandangan ) Hidup cukup jelas , silahkan diisi dengan prinsip pandangan hidup anda. Nomor Polisi dan Tahun BPKB cukup jelas, nomor polisi diisi sesuai dengan plat nomor dan STNK. Tahun bPKB diisi sesuai dengan tahun produksi tunggangan anda. Warna Cat Tunggangan diisi dengan warna cat tunggangan anda misalnya biru metalik, hitam flat, dsb. Jika ada tambahan vernkel atau air bush silahkan jelaskan. Panggilan Kesayangan Tunggangan diisi dengan nama panggilan kesayangan tunggangan anda misalnya Elang Biru , Quick Silver , Black sweet , Bloody Mary, dsb. Ringkasan Modifikasi diisi dengan modifikasi apa saja yang telah anda lakukan terhadap tunggangan anda. Misalnya memperbesar ukuran spuyer, oversize dapur pacu, sirkuit elektronika , rasio gear, dsb. Pas photo boleh diisi hasil electronic scan image atau ditempelkan hasil afdruk photo 3 x 4 berwarna pada kertas formulir. Photo Motor diisi hasil scan electronic image, atau di tempelkan hasil afdruk photo ukuran postcard berwarna.

: Arc Depok

: autizmriderscommunity@ymail.com : @ARCommunity_Dpk