SUMMITMAS II 2nd Fl, Jl. Jend. Sudirman Kav.

61-62, Jakarta 12190 - Indonesia

Telp. (021) 2522788 Faks. (021) 2526322

PETUNJUK PENGISIAN FORMULIR LAMARAN KERJA

Harap Formulir diisi dengan huruf Besar / Kapital (Pastikan Caps Lock di keyboard dalam posisi on)

Untuk kolom-kolom tertentu terdapat petunjuk pengisian, Harap mengikuti petunjuk yang ada agar
formulir yang diisi dapat di simpan kedalam sistem yang ada.

Harap Formulir diisi selengkap-lengkapnya untuk keperluan anda dalam proses seleksi. (No KTP wajib diis

Jangan merubah atau meng-edit bagian apapun dalam FLK ini, selain pada area isian.

Jika telah selesai mengisi formulir silahkan di save (simpan) dengan nama file adalah nama anda.
(contoh : Jika nama Pelamar Asep maka disimpan dengan nama file Asep.xls)

dalam posisi on)

k yang ada agar

eksi. (No KTP wajib diisi untuk dapat diproses)

ah nama anda.

Starting Time
Ending Time
Duration

10:45:29
10:56:07
0:10:38

Form R.3

SUMMITMAS II 2nd Fl, Jl. Jend. Sudirman Kav. 61-62, Jakarta 12190 - Indonesia
Telp. (021) 2522788 Faks. (021) 2526322

FORMULIR LAMARAN KERJA

Petunjuk :
Isilah dengan tulisan tangan, huruf cetak yang jelas.

Biarkan Kosong

Jabatan yang dilamar

CMOM (CREDIT MARKETING OFFICER MOTORCYCLE)

Pekerjaan / Jabatan terakhir

KARYAWAN PT.MANDALA MULTIFINANCE,TBK /

IDENTITAS
Nama Lengkap

SYAMSUL ARIEF

Nama Panggilan

ANCHUK

Jenis Kelamin

PRIA

Tempat / Tanggal Lahir

MINASATE'NE

Tinggi / Berat Badan

173 cm /

Golongan Darah

Agama

ISLAM

Suku / Bangsa

MAKASSAR

Hobby

SEPAK BOLA

Status Perkawinan

Alamat Asal / Alamat KTP

79

3 X 4

1-Aug-1983
kg

INDONESIA

BELUM KAWIN
JL.CENDANA MINASATE'NE PANGKEP
RT 001 RW 004

Alamat Sekarang

Kel. MINASATE'NE

Kec.

Kode Pos

No.Telp

90614

MINASATE'NE

Kota

HP 085255205228

JL.CENDANA MINASATE'NE PANGKEP

(yang mudah dihubungi)

Alamat Orang Tua

PANGKEP

RT 001 RW 004

Kel. MINASATE'NE

Kec.

Kode Pos

No.Telp

90614

MINASATE'NE

Kota

PANGKEP

HP 085255205228

JL.CENDANA MINASATE'NE PANGKEP

RT 01

No. KTP

Kel. MINASATE'NE

Kec.

Kode Pos

No.Telp

90614

MINASATE'NE

7310050108830001

MILIK ORANG TUA

KENDARAAN

MILIK SENDIRI

SEPEDA MOTOR

HP 085255205228

SIM C No.

RUMAH / TEMPAT TINGGAL

RW 01

PANGKEP

Wajib diisi (Mohon diisi tanpa tanda baca)

SIM A No.

Jenis / Merek / Tahun

Kota

SUZUKI THUNDER

8308119050797

2008

PENDIDIKAN
Tingkat / Level

Nama Sekolah

Kota

Jurusan

Periode(Dari - Sampai) Keterangan

Sekolah Dasar

SDN 14 BONTOTE'NE

PANGKEP

1989

1995

LULUS

SLTP

SLTPN 1 PANGKAJE'NE

PANGKEP

1995

1998

LULUS

SLTA

SMUN 1 BUNGORO

PANGKEP

IPS

1998

2001

LULUS

S1

UNIVERSITAS HASANUDDIN

MAKASSAR

SASTRA INDONESI

2001

2007

LULUS

S1

IPK Terakhir :

3.09

berlanjut ke halaman 2

Hal. 2
C

PELATIHAN / KURSUS / SEMINAR

Nama Kursus

Lembaga Penyelenggara

Tahun

Lamanya

Dibiayai

BAHASA YANG DIKUASAI ( diluar bahasa daerah )

No.

BAHASA

MEMBACA

MENULIS

BICARA

Indonesia

BAIK

BAIK

BAIK

Inggris

CUKUP

CUKUP

CUKUP

3
E

PRESTASI YANG PERNAH DIRAIH

1
2
3

PENGALAMAN ORGANISASI
No.

NAMA ORGANISASI

JABATAN

TAHUN

KEGIATAN

IKATAN MAHASISWA SASTRAPENGURUS

2004-2005

HIMPUNAN MAHASISWA JURUSAN

SERIKAT PENCINTA SENI SA PENGURUS

2002-2007

ORGANISASI KESENIAN

3
4
G

BAGI YANG SUDAH BERKELUARGA

( Termasuk anak tiri atau anak angkat yang sudah sah )
No.

N A M A

HUBUNGAN

JENIS
KELAMIN

PENDIDIKAN

KOTA TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR

1
2

Anak 1

Anak 2

Anak 3

Anak 4

Anak 5

Anak 6

Pekerjaan Suami / Istri

Jabatan

Nama Perusahaan

Alamat Perusahaan

:
No. Telp

Apakah Anda mempunyai tanggungan selain anak & isteri yang tersebut diatas?
apabila ya, sebutkan :( Hanya untuk calon karyawan laki-laki )
No.

1
2
3

N A M A

HUBUNGAN

JENIS
KELAMIN

PENDIDIKAN

TIDAK
KOTA TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR

Hal. 3

SUSUNAN KELUARGA
( Orang tua, kakak & adik kandung Anda. Termasuk diri Anda sendiri )
No.

N A M A

HUBUNGAN

MAS'UD

AYAH

JENIS
KELAMIN

HASNAH

IBU

MUSDALIFAH

KAKAK

SYAMSUL ARIEF

SRY REZKY HUMYANY

GOWA

12/31/1948

SLTP

PANGKEP

12/31/1958

WANITA

S1

PANGKEP

9-Apr-1978

PRIA

S1

PANGKEP

1-Aug-1983

WANITA

Sekolah Dasar

PANGKEP

27-Jul-2000

WANITA

ADIK

KOTA TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR

SLTA

PRIA

PENDIDIKAN

6
7
8

Pekerjaan Ayah / Ibu

I

PENSIUNAN PNS

URT

DALAM KEADAAN MENDESAK, ORANG YANG DAPAT DIHUBUNGI

No.

N A M A

ALAMAT KANTOR / RUMAH *)

TELEPON

HUBUNGAN

MAS'UD

JL.CENDANA MINASATE'NE PANGKEP

085242161217

AYAH

HASNAH

JL.CENDANA MINASATE'NE PANGKEP

081241285130

IBU

REFERENSI (Orang yang dapat dimintai keterangan mengenai diri anda)

No.
1

N A M A

PERUSAHAAN

ETI YUSRIANTI

JABATAN

ALAMAT KANTOR / RUMAH

MAHASISWA

CITRA TELLO PERMAI C2 NO.5

TELEPON
081241413737

PENGALAMAN KERJA
( Apabila lebih dari tiga perusahaan / instansi, agar diisi tiga terakhir )

1 Nama Perusahaan

PT.MANDALA MULTIFINANCE,Tbk

Jenis Usaha

PEMBIAYAAN MOTOR

Alamat

CAB.POLMAN, JL.H.A.DEPU POLEWALI

No. Telp 0811413763

Jabatan

SURVEYOR

Gaji Terakhir

Rp. 1,700,000

Lama Bekerja

1/26/2008

Alasan Keluar

ORANG TUA SAKIT KERAS

2 Nama Perusahaan

TAKE HOME PAY

s.d

12/31/2008

(Kosongkan kolom ini jika masih bekerja)

Jenis Usaha

Alamat

:
No. Telp

Jabatan

Gaji Terakhir

Lama Bekerja

Alasan Keluar

3 Nama Perusahaan

Rp.
s.d

(Kosongkan kolom ini jika masih bekerja)

Jenis Usaha

Alamat

Jabatan

Gaji Terakhir

Lama Bekerja

No. Telp

Rp.
s.d

(Kosongkan kolom ini jika masih bekerja)

Alasan Keluar

:
berlanjut ke halaman 4

Hal. 4
Apakah Saudara/i pernah dirawat di Rumah Sakit ?
Bila Ya, sakit apa, sebutkan

TIDAK

Kapan dan berapa lama di rawat

:
Apakah Saudara/i sedang berobat jalan sehubungan dengan penyakit tertentu ?

Bila Ya, Sakit apa sebutkan

Kapan terakhir Saudara/i berobat

TIDAK

URAIKAN TUGAS & TANGGUNG JAWAB ANDA PADA JABATAN ANDA YANG TERAKHIR
MENCARI DAN MENDAPATKAN CALON KONSUMEN YANG BAIK YANG INGIN MELAKUKAN KREDIT KENDARAANBERMOTOR UNTUK MENDAPATKAN PEMBIAYAAN SESUAI DENGAN KRITERIA YANG DITENTUKAN PERUSAHAAN.

GAMBARKAN POSISI ANDA DALAM STRUKTUR ORGANISASI PERUSAHAAN TEMPAT TERAKHIR BEKERJA
(Diisi saat anda diundang Interview)

LAIN - LAIN
Informasi Lowongan Kerja

Koran

- Apakah Anda pernah melamar di group/perusahaan ini sebelumnya ?

YA

apabila ya, Kapan ? Sebutkan posisi yang dilamar?

BULAN APRIL 2009 / MANAGEMENT TRAINEE
- Selain disini di perusahaan mana lagi anda melamar waktu ini ? Sebutkan posisi yang dilamar ?
BANK BTPN / CREDIT OFFICER
- Apakah anda mempunyai pekerjaan sampingan/part time (terikat kontrak perusahaan lain) ?

TIDAK

apabila ya dimana dan posisi apa ?

- Macam pekerjaan/jabatan apakah yang sesuai dengan cita-cita anda ?

DI LAPANGAN

- Apa yang Anda ketahui tentang PT Oto Multiartha atau PT Summit Oto Finance
SEBUAH PERUSAHAAN PEMBIAYAAN KENDARAAN MOBIL DAN MOTOR
- Sebutkan orang yang Anda kenal di PT Oto Multiartha atau PT Summit Oto Finance
-Nama
:
- Hubungan dengan Anda

- Gaji yang diharapkan ( dengan angka ) :

Rp.

- Fasilitas yang diharapkan

ASURANSI KESEHATAN DAN KECELAKAAN

1,500,000

GAJI POKOK

MESS

- Kapan Anda dapat mulai bekerja

- Bersediakah Anda dimutasikan

BERSEDIA

- Bersediakah Anda bekerja lembur

BERSEDIA

- Bila ditugaskan ke luar kota

BERSEDIA

- Apakah anda pernah menjalani pemeriksaan psikologis/psikotest ?

Apabila ya, Kapan ? Dimana ? Untuk tujuan apa ?

Jika ke luar kota/daerah :

BERSEDIA

YA

08 JULI 2009 / MAKASSAR / SELEKSI PENERIMAAN KARYAWAN

Hal. 5
- Apakah anda pernah berurusan dengan polisi karena tindak kejahatan ?

TIDAK

- Apabila terjadi sesuatu hal yang tidak diinginkan dikemudian hari, maka ahli waris yang Anda tunjuk adalah :
Nama
:
HASNAH
Alamat

JL.CENDANA MINASATE'NE PANGKEP

RT 01

Hubungannya dengan Anda

Kel. MINASATE'NE

Kec.

Kode Pos

No.Telp

90614

MINASATE'NE

Kota

PANGKEP

HP 081241285130

IBU

Demikian data-data tersebut di atas saya buat dengan sebenarnya. Apabila dikemudian hari terdapat hal-hal yang
menyimpang, saya bersedia mengundurkan diri tanpa syarat apapun dari Perusahaan ini.

No KTP Harus diisi !!!

Jakarta, ....
7/19/2009

SYAMSUL ARIEF
Pelamar

RW 01