Prinsip Surveilans Penyakit

Renti Mahkota, SKM, M.Epid

SURVEILENS
Definisi
Langmuir, 1963
Surveilens adalah kegiatan perhatian yang terus menerus pada distribusi dan kecenderungan penyakit melalui sistematika pengumpulan data, konsolidasi, dan evaluasi laporan morbiditas serta mortalitas juga data lain yang sesuai, kemudian disebarkan kepada mereka yang ingin tahu
Pengumpulan data yang sistematik Konsolidasi dan evaluasi data Diseminasi awal pada mereka yg butuh informasi, terutama mereka yang berposisi pengambil keputusan

D.A. Henderson, 1976

Surveilens berfungsi sebagai otak dan sistem saraf untuk program pencegahan dan pemberantasan penyakit

WHO, 1968
Surveilens adalah kegiatan pengumpulan data yang sistematik dan menggunakan informasi epidemiologi untuk perencanaan, implementasi, dan penilaian pemberantasan penyakit Unsur kunci surveilens
1. Pengumpulan data kesehatan secara jelas untuk perencanaan kesehatan, pemberantasan atau pencegahan penyakit, dan / atau promosi kesehatan 2. Pengumpulan data yg terus menerus 3. Analisis sewaktu-waktu 4. Diseminasi hasil 5. Bertindak berdasarkan hasil 6. Evaluasi periodik dari sistem

Detels, 1989

Surveillance
Surveillance is the ongoing systematic collection, collation, analysis and interpretation of data; and the dissemination of information to those who need to know in order that action may be taken

Surveillance: General principle

Health Care System Reporting Data Information Public Health Authority

Evaluation

Analysis & Interpretation

Feedback Action Decision

Manfaat Surveilans
1. Estimasi kuantitatif dari besar suatu masalah kesehatan 2. Dapat menggambarkan riwayat alamiah penyakit 3. Deteksi epidemik 4. Dokumentasi distribusi dan perluasan suatu peristiwa kesehatan 5. Fasilitasi riset epidemiologi dan laboratorium 6. Uji hipotesis 7. Evaluasi efektivitas pemberantasan dan pencegahan 8. Memantau aktivitas isolasi 9. Deteksi perubahan dalam praktek kesehatan 10.Perencanaan

JENIS SURVEILANS
Community Based Surveillance Health Facility based Surveillance Surveillance Aktif Surveilance Pasif Surveilans Sentinel

Pertimbangan Surveilens Penyakit

Adakah kepentingan dari sisi kesehatan masyarakat/ medis berkaitan dengan penyakit (tertentu)? Dapatkah aksi/ intervensi kesehatan masyarakat / medis dilakukan? Apakah data yang relevan mudah didapat? Apakah intervensi tersebut bernilai (aspek uang, SDM, dll)?

PRIORITAS

Apakah penyakit tsb mrpk prioritas?

TUJUAN

Apa tujuan surveilens ?

(mis. memonitor kasus dan kematian from dari DHF sehingga dpt mengevaluasi program penanggulangan)

POPULASI TARGET

Populasi yang mana yang akan dideteksi kasusnya?

(mis. semua? Kelompok risiko tinggi?)

INDIKATOR

Apa indikator penyakit yang dipakai ?

(mis. Jumlah kasus baru TB per 100,000 pop + jumlah kasus kematian TB )

DATA MINIMUM & SUMBER DATA

Data apa yg dibutuhkan untuk mengembangkan indikator dan apa sumber data yg ada?

Apa tujuan surveillance ?

Tujuan surveilens
Deteksi KLB, letusan, wabah (epidemi) Memonitor kecenderungan penyakit endemik Evaluasi intervensi Memonitor kemajuan pengendalian Memonitor kinerja program Prediksi KLB, letusan, wabah (epidemi) Memperkirakan dampak masa datang dari penyakit

Tujuan:

Mendeteksi KLB disentri melalui monitoring insidens kasus dari diare akut berdarah
Kasus disentri akut di sebuah kabupaten, January 1994- April 1995

120 100 80 60 40 20 0
Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec Jan Feb Mar Apr

Cases

1994

1995

Tujuan:

Memonitor perkembangan eradikasi polio melalui monitoring incidens poliomyelitis dimana poliovirus diisolasi pada anak-anak dibawah 14 tahun

Cases of poliomyelitis where wild poliovirus was isolated in children in a rural district, 1980-1996
250 200 150 100 50 0 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 NID NID Cases

Tujuan :

Memonitor insidens malaria (positif berdasarkan lab) dan proporsi akibat P. falciparum
Cases of malaria in a region, 1992-1996

600 500 400 300 200 100 0 1992 1993 1994 1995 1996 Others Faciparum

Tujuan:

Mengukur insidens AIDS untuk memprediksi kecenderungan masa mendatang dan memfasilitasi perencanaan pelayanan kesehatan.
Cases of AIDS in a city district, 1990-2004

700 600 500 400 300 200 100 0 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04

Memonitor kemampuan program TB untuk Objective: memastikan penyelesaian pengobatan dan kesembuhan.
Treatment completion and cure in TB cases, 1994-1997
1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 0 1994 1995 1996 1997 Cases Completion Cure

Indikator Penyakit
Ukuran yang digunakan untuk memonitor sebuah penyakit, mis: Angka/ jumlah kasus Jumlah kasus malaria yang dilaporkan Jumlah kasus malaria P. falciparum yang dilaporkan Rate Jumlah kasus ISPA pada Balita per 100,000 penduduk Proporsi Proporsi Balita dengan ISPA yang meninggal

Indikator Penyakit
Dapat merupakan indikator dari
Insidens penyakit
Kasus TB per 100,000 penduduk

Keefektifan (effectiveness) dari pengobatan

Case fatality rate pada campak

Indikator Surveilens:
Specific (spesifik) Measurable (dpt diukur) Action oriented (orientasi pd aksi) Realistic (realistis) Timely (tepat waktu)

Surveilens: prinsip umum

Sistem Pelayanan Kesehatan Pelaporan Data Informasi Autoritas Kesehatan Masyarakat

Evaluasi

Analisis & Interpretasi

Umpan Balik

Aksi

Keputusan

Surveilens : Data
Sistem Layanan Kes. Autoritas Kes. Mas

Masalah kesehatan
Penyakit (mis campak, malaria)
Cedera (mis trauma fisik, luka bakar) Sindrom (mis, AFP, kuning, AIDS) Informasi

Isue Kes. Mas. (mis, drop-out terapi TB)

Lingkungan (e.g., pencemaran Pb, Hg) Aksi Keputusan

Surveilens : Data
Sistem Layanan Kes Autoritas Kes. Mas

SUMBER DATA
Sistem pelaporan penyakit Statistik Vital Survei Tes Laboratorium Aksi Informasi

Keputusan

Surveilens : Data
Sistem Layanan Kes Autoritas Kes. Mas

DEFINISI KASUS
Klinis/laboratoris
Tingkat (suspected, probable, confirmed) Informasi

Indikator

Aksi

Keputusan

Laporan

Spesimen positif
Spesimen klinis Pencarian pengobatan Sakit Terinfeksi Terpajan

Surveilens: prinsip umum

Sistem Pelayanan Kesehatan Pelaporan Data Informasi Autoritas Kesehatan Masyarakat

Evaluasi

Analisis & Interpretasi

Umpan Balik

Aksi

Keputusan

Surveilens : Pelaporan
Sistem Layanan Kes. Autoritas Kes Mas.

Data

Frequenci pelaporan
segera

Informasi

mingguan
bulanan ...

Aksi

Keputusan

Surveilens: Pelaporan
Sistem Layanan Kes. Autoritas Kes Mas.

Data

Methode pelaporan
Kertas

Informasi

Telefon, Fax
E-mail ...

Aksi

Keputusan

Surveilens : Aliran Data

Tingkat Perifer

Klinis (suspected) + data lab penunjang + kaitan epidemiologi (probable) Lab. Diagnostik (confirmed)

Tingkat menengah

Tingkat pusat

DepKes

Tingkat Regional/International WHO

Lab. rujukan Regional

Surveilens : Tugas2
Tingkat Perifer
Deteksi Penanganan Laporan Analisis Investigasi Laporan Respon Umpan balik Analisis Investigasi Konfirmasi Respon Perencanaan & dana Umpan balik Analisis dan Umpan balik Dukungan Kebijakan dan target Pendanaan

Tingkat menengah

Tingkat pusat

DepKes

Tingkat Regional/International

WHO

Surveilens: prinsip umum

Sistem Pelayanan Kesehatan Pelaporan Data Informasi Autoritas Kesehatan Masyarakat

Evaluasi

Analisis & Interpretasi

Umpan Balik

Aksi

Keputusan

Surveilens : Analisis & Interpretasi

Sistem Pelayanan Kesehatan Autoritas Kesehatan Masyarakat

Data

Karakteristik Data Validasi Data

Analisis Descriptif
Formulasi Hipotesis
Aksi Keputusan

Surveilens : Analisis & Interpretasi

Sistem Pelayanan Kesehatan Data Autoritas Kesehatan Masyarakat

Karakteristik Data
Berbagai sumber pelaporan
Berbagai tingkat mutu Pengumpulan data terus menerus yang dapat berubah

Aksi

Keputusan

Surveilens : Analisis & Interpretasi

Sistem Pelayanan Kesehatan Otoritas Kesehatan Masyarakat

Data

Validasi Data
Missing values Bias Duplikasi

Aksi

Keputusan

Surveilens : Analisis & Interpretasi

Sistem Pelayanan Kesehatan Otoritas Kesehatan Masyarakat

Data

Analisis Deskriptif
Waktu Tempat Orang

Aksi

Keputusan

Surveilens : Analisis & Interpretasi

Sistem Pelayanan Kesehatan Data Otoritas Kesehatan Masyarakat

Formulasi Hipotesis
Berkaitan dengan waktu Berkaitan dengan tempa Berkaitan dengan orang

Aksi

Keputusan

Surveilens: prinsip umum

Sistem Pelayanan Kesehatan Pelaporan Data Informasi Otoritas Kesehatan Masyarakat

Evaluasi

Analisis & Interpretasi

Umpan Balik

Aksi

Keputusan

Surveilens : Aksi
Sistem Pelayanan Kesehatan Data Otoritas Kesehatan Masyarakat Informasi

Pengendalian
Umpan balik

Kebijakan

Keputusan

Surveilens : Aksi
Sistem Pelayanan Kesehatan Data Otoritas Kesehatan Masyarakat Informasi

Pengendalian
Respons cepat Manajemen kasus Pencegahan (mis: imunisasi) Keputusan

Surveilens : Aksi
Sistem Pelayanan Kesehatan Data Otoritas Kesehatan Masyarakat Informasi

Umpan Balik
Bulletin Epidemiologi

Laporan2
Website, dll.

Keputusan

Surveilens : Aksi
Sistem Pelayanan Kesehatan Data Otoritas Kesehatan Masyarakat Informasi

Kebijakan
Perubahan kebijakan Prediksi, perencanaan Kewaspadaan epidemi Keputusan

Surveilens : Aksi
Sistem Pelayanan Kesehatan Data Otoritas Kesehatan Masyarakat Informasi

Evaluasi
hasil dari aksi hasil surveilens Aksi Decision

Surveilens: prinsip umum

Sistem Pelayanan Kesehatan Pelaporan Data Informasi Otoritas Kesehatan Masyarakat

Evaluasi

Analisis & Interpretasi

Umpan Balik

Aksi

Keputusan

Fungsi Surveilens:
Fungsi inti
Deteksi Pelaporan Investigasi & konfirmasi Analisis & interpretasi Aksi/ respons Pelatihan Supervisi Sumber daya Standard / panduan

Fungsi Penunjang

Surveilens: Unsur Dasar.

Jaringan yg baik dr orang2 yg bermotivasi tinggi Definition kasus dan mekanisme pelaporan yg jelas

Sistem komunikasi yg efisien

Epidemiologi dasar namun berbunyi Ada dukungan laboratoris Umpan balik yg baik dan respons yg cepat

Terima Kasih