Prinsip Surveilans Penyakit

Renti Mahkota, SKM, M.Epid

SURVEILENS
Definisi
Langmuir, 1963
Surveilens adalah kegiatan perhatian yang terus
menerus pada distribusi dan kecenderungan penyakit
melalui sistematika pengumpulan data, konsolidasi, dan
evaluasi laporan morbiditas serta mortalitas juga data
lain yang sesuai, kemudian disebarkan kepada mereka
yang ingin tahu
Pengumpulan data yang sistematik
Konsolidasi dan evaluasi data
Diseminasi awal pada mereka yg butuh informasi,
terutama mereka yang berposisi pengambil keputusan
D.A. Henderson, 1976
Surveilens berfungsi sebagai otak dan sistem saraf untuk
program pencegahan dan pemberantasan penyakit
WHO, 1968
Surveilens adalah kegiatan pengumpulan data yang
sistematik dan menggunakan informasi epidemiologi
untuk perencanaan, implementasi, dan penilaian
pemberantasan penyakit
Detels, 1989
Unsur kunci surveilens
1. Pengumpulan data kesehatan secara jelas untuk
perencanaan kesehatan, pemberantasan atau
pencegahan penyakit, dan / atau promosi kesehatan
2. Pengumpulan data yg terus menerus
3. Analisis sewaktu-waktu
4. Diseminasi hasil
5. Bertindak berdasarkan hasil
6. Evaluasi periodik dari sistem


Surveillance
Surveillance is the ongoing systematic
collection, collation, analysis and
interpretation of data; and the
dissemination of information to
those who need to know in order
that action may be taken
Surveillance: General principle
Health Care System
Public Health Authority
Data Information
Decision
Action
Feedback
Reporting
Evaluation
Analysis &
Interpretation
Manfaat Surveilans

1. Estimasi kuantitatif dari besar suatu masalah
kesehatan
2. Dapat menggambarkan riwayat alamiah penyakit
3. Deteksi epidemik
4. Dokumentasi distribusi dan perluasan suatu peristiwa
kesehatan
5. Fasilitasi riset epidemiologi dan laboratorium
6. Uji hipotesis
7. Evaluasi efektivitas pemberantasan dan pencegahan
8. Memantau aktivitas isolasi
9. Deteksi perubahan dalam praktek kesehatan
10.Perencanaan

JENIS SURVEILANS
Community Based Surveillance
Health Facility based Surveillance
Surveillance Aktif
Surveilance Pasif
Surveilans Sentinel
Pertimbangan Surveilens Penyakit
Adakah kepentingan dari sisi kesehatan
masyarakat/ medis berkaitan dengan
penyakit (tertentu)?

Dapatkah aksi/ intervensi kesehatan
masyarakat / medis dilakukan?

Apakah data yang relevan mudah didapat?

Apakah intervensi tersebut bernilai (aspek
uang, SDM, dll)?
Apakah penyakit tsb mrpk prioritas?
Apa tujuan surveilens ?
(mis. memonitor kasus dan kematian from dari DHF
sehingga dpt mengevaluasi program penanggulangan)
Data apa yg dibutuhkan untuk mengembangkan
indikator dan apa sumber data yg ada?
Apa indikator penyakit yang dipakai ?
(mis. Jumlah kasus baru TB per 100,000 pop
+ jumlah kasus kematian TB )
PRIORITAS
TUJUAN
DATA MINIMUM &
SUMBER DATA
POPULASI
TARGET
Populasi yang mana yang akan dideteksi kasusnya?
(mis. semua? Kelompok risiko tinggi?)
INDIKATOR
Apa tujuan surveillance ?
Tujuan surveilens
Deteksi KLB, letusan, wabah (epidemi)
Memonitor kecenderungan penyakit endemik
Evaluasi intervensi
Memonitor kemajuan pengendalian
Memonitor kinerja program
Prediksi KLB, letusan, wabah (epidemi)
Memperkirakan dampak masa datang dari
penyakit
Kasus disentri akut di sebuah kabupaten,
January 1994- April 1995
0
20
40
60
80
100
120
Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec Jan Feb Mar Apr
Cases
1994
Tujuan:
Mendeteksi KLB disentri melalui
monitoring insidens kasus dari diare akut
berdarah
1995
Memonitor perkembangan eradikasi polio
melalui monitoring incidens poliomyelitis
dimana poliovirus diisolasi pada anak-anak
dibawah 14 tahun

0
50
100
150
200
250
80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96
Cases
NID
NID
Cases of poliomyelitis where wild poliovirus was isolated
in children in a rural district, 1980-1996
Tujuan:
Memonitor insidens malaria (positif
berdasarkan lab) dan proporsi akibat P.
falciparum
0
100
200
300
400
500
600
1992 1993 1994 1995 1996
Others
Faciparum
Cases of malaria in a region, 1992-1996
Tujuan :
Mengukur insidens AIDS untuk memprediksi
kecenderungan masa mendatang dan
memfasilitasi perencanaan pelayanan
kesehatan.

0
100
200
300
400
500
600
700
90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04
Cases of AIDS in a city district, 1990-2004
Tujuan:
Memonitor kemampuan program TB untuk
memastikan penyelesaian pengobatan dan
kesembuhan.

Treatment completion and cure in TB cases, 1994-1997
Objective:
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1994 1995 1996 1997
Cases
Completion
Cure
Indikator Penyakit
Ukuran yang digunakan untuk memonitor
sebuah penyakit, mis:

Angka/ jumlah kasus
Jumlah kasus malaria yang dilaporkan
Jumlah kasus malaria P. falciparum yang
dilaporkan
Rate
Jumlah kasus ISPA pada Balita per 100,000
penduduk
Proporsi
Proporsi Balita dengan ISPA yang meninggal
Indikator Penyakit
Dapat merupakan indikator dari
Insidens penyakit
Kasus TB per 100,000 penduduk

Keefektifan (effectiveness) dari pengobatan
Case fatality rate pada campak
Indikator Surveilens:
Specific (spesifik)
Measurable (dpt diukur)
Action oriented (orientasi pd aksi)
Realistic (realistis)
Timely (tepat waktu)
Surveilens: prinsip umum
Sistem Pelayanan
Kesehatan
Autoritas Kesehatan
Masyarakat
Data Informasi
Keputusan
Aksi
Umpan Balik
Pelaporan
Evaluasi
Analisis &
Interpretasi
Surveilens : Data
Sistem Layanan Kes. Autoritas Kes. Mas
Informasi
Keputusan
Aksi

Masalah kesehatan
Penyakit (mis campak, malaria)
Cedera (mis trauma fisik, luka bakar)
Sindrom (mis, AFP, kuning, AIDS)
Isue Kes. Mas. (mis, drop-out terapi TB)
Lingkungan (e.g., pencemaran Pb, Hg)
Surveilens : Data
Sistem Layanan Kes Autoritas Kes. Mas
Informasi
Keputusan
Aksi
SUMBER DATA
Sistem pelaporan penyakit
Statistik Vital
Survei
Tes Laboratorium
Surveilens : Data
Sistem Layanan Kes
Autoritas Kes. Mas
Informasi
Keputusan
Aksi
DEFINISI KASUS
Klinis/laboratoris
Tingkat (suspected, probable,
confirmed)
Indikator
Terpajan
Spesimen klinis
Sakit
Spesimen positif
Terinfeksi
Pencarian pengobatan
Laporan
Surveilens: prinsip umum
Sistem Pelayanan
Kesehatan
Autoritas Kesehatan
Masyarakat
Data Informasi
Keputusan
Aksi
Umpan Balik
Pelaporan
Evaluasi
Analisis &
Interpretasi
Surveilens : Pelaporan
Sistem Layanan Kes. Autoritas Kes Mas.
Data Informasi
Keputusan
Aksi
Frequenci
pelaporan
segera
mingguan
bulanan ...
Surveilens: Pelaporan
Sistem Layanan Kes.
Autoritas Kes Mas.
Data Informasi
Keputusan
Aksi
Methode
pelaporan
Kertas
Telefon, Fax
E-mail ...
DepKes
WHO
Tingkat Perifer

Tingkat menengah
Tingkat pusat
Tingkat Regional/International
Surveilens : Aliran Data
Klinis
(suspected)
+ data lab
penunjang + kaitan
epidemiologi
(probable)
Lab. Diagnostik
(confirmed)
Lab. rujukan Regional
DepKes
WHO
Tingkat Perifer

Tingkat menengah
Tingkat pusat
Tingkat Regional/International
Surveilens : Tugas2
Deteksi
Penanganan
Laporan

Analisis
Investigasi
Laporan
Respon
Umpan balik
Analisis
Investigasi
Konfirmasi
Respon
Perencanaan &
dana
Umpan balik
Analisis dan Umpan balik
Dukungan
Kebijakan dan target
Pendanaan
Surveilens: prinsip umum
Sistem Pelayanan
Kesehatan
Autoritas Kesehatan
Masyarakat
Data Informasi
Keputusan
Aksi
Umpan Balik
Pelaporan
Evaluasi
Analisis &
Interpretasi
Surveilens : Analisis & Interpretasi
Sistem Pelayanan
Kesehatan
Autoritas Kesehatan
Masyarakat
Data
Keputusan Aksi
Karakteristik Data
Validasi Data
Analisis Descriptif
Formulasi Hipotesis
Surveilens : Analisis & Interpretasi
Sistem Pelayanan
Kesehatan
Autoritas Kesehatan
Masyarakat
Data
Keputusan Aksi
Berbagai sumber pelaporan
Berbagai tingkat mutu
Pengumpulan data terus
menerus yang dapat berubah
Karakteristik Data
Surveilens : Analisis & Interpretasi
Sistem Pelayanan
Kesehatan
Otoritas Kesehatan
Masyarakat
Data
Keputusan Aksi
Missing values
Bias
Duplikasi
Validasi Data
Surveilens : Analisis & Interpretasi
Sistem Pelayanan
Kesehatan
Otoritas Kesehatan
Masyarakat
Data
Keputusan Aksi
Waktu
Tempat
Orang
Analisis Deskriptif
Surveilens : Analisis & Interpretasi
Sistem Pelayanan
Kesehatan
Otoritas Kesehatan
Masyarakat
Data
Keputusan Aksi
Berkaitan dengan waktu
Berkaitan dengan tempa
Berkaitan dengan orang
Formulasi Hipotesis
Surveilens: prinsip umum
Sistem Pelayanan
Kesehatan
Otoritas Kesehatan
Masyarakat
Data Informasi
Keputusan
Aksi
Umpan Balik
Pelaporan
Evaluasi
Analisis &
Interpretasi
Surveilens : Aksi
Sistem Pelayanan
Kesehatan
Otoritas Kesehatan
Masyarakat
Data Informasi
Keputusan
Pengendalian
Umpan balik
Kebijakan
Surveilens : Aksi
Sistem Pelayanan
Kesehatan
Otoritas Kesehatan
Masyarakat
Data Informasi
Keputusan
Pengendalian
Respons cepat
Manajemen kasus
Pencegahan
(mis: imunisasi)
Surveilens : Aksi
Sistem Pelayanan
Kesehatan
Otoritas Kesehatan
Masyarakat
Data Informasi
Keputusan
Umpan Balik
Bulletin Epidemiologi
Laporan2
Website, dll.
Surveilens : Aksi
Sistem Pelayanan
Kesehatan
Otoritas Kesehatan
Masyarakat
Data Informasi
Keputusan
Kebijakan
Perubahan kebijakan
Prediksi, perencanaan
Kewaspadaan epidemi
Surveilens : Aksi
Sistem Pelayanan
Kesehatan
Otoritas Kesehatan
Masyarakat
Data Informasi
Decision
Aksi
Evaluasi
hasil dari aksi
hasil surveilens
Surveilens: prinsip umum
Sistem Pelayanan
Kesehatan
Otoritas Kesehatan
Masyarakat
Data Informasi
Keputusan
Aksi
Umpan Balik
Pelaporan
Evaluasi
Analisis &
Interpretasi
Fungsi Surveilens:
Fungsi inti
Deteksi
Pelaporan
Investigasi & konfirmasi
Analisis & interpretasi
Aksi/ respons
Fungsi Penunjang
Pelatihan
Supervisi
Sumber daya
Standard / panduan


Surveilens: Unsur Dasar.
Jaringan yg baik dr orang2 yg bermotivasi tinggi
Sistem komunikasi yg efisien
Definition kasus dan mekanisme pelaporan yg jelas
Epidemiologi dasar namun berbunyi
Umpan balik yg baik dan respons yg cepat
Ada dukungan laboratoris
Terima Kasih