Masalah Gizi

Defisiensi Zn, Se,

Vitamin B12, dan
Asam Folat

Nur Fitri Widya Astuti

Peminatan Gizi Prodi S1 Kesehatan Masyarakat
Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Jember
 Mahasiswa mampu menelaah masalah gizi
akibat kekurangan zat gizi mikro Zn, Se, Vitamin
B12, dan Asam Folat yang didalamnya terdiri
dari :
CAPAIAN 1. Trend kasus
2. Kegawatan
PEMBELAJARAN
3. Faktor Penyebab
4. Dampak
5. Jenis intervensi yang sesuai untuk
pencegahan dan penanggulangan
 • Penjelasan terkait zat gizi mikro Zn, Se,
Vitamin B12, dan Asam Folat
1. Pengertian
OUTLINE 2. Fungsi
3. Kebutuhan
4. Penggunaan dalam terapi
• Diskusi LKM 4
1 Seng/ Zink (Zn)
Fungsi Seng (Zn)

• Fungsi enzim
• Struktur dan fungsi protein
• Fungsi kekebalan tubuh
• Sitoproteksi
• Fungsi antioksidan
 Risiko Defisiensi Seng (Zn)

1. Defisiensi zink ringan umum, khususnya di antara anak-anak, remaja, hamil dan menyusui, dan
orang tua. Vegetarian dan diet semi vegetarian yang rendah nilai biologis. Diet koronis untuk berat
badan sering mengarah ke kekurangan seng.
2. Malabsorpsi zink terjadi dalam berbagai gangguan pencernaan, termasuk insufisiensi pankreas,
penyakit inflamasi usus, dan diare kronis. Gangguan langka, warisan acrodermatitis enteropathica
ditandai oleh gangguan penyerapan seng dan defisiensi seng.
3. Suplemen kalsium dosis tinggi dapat meningkatkan kerugian seng.
4. Konsumsi alkohol berat mengurangi penyerapan dan meningkatkan hilangnya zinc.
5. Hati dan gangguan ginjal meningkatkan kbutuhan zink.
6. Diabetes yang kurang terkontrol meningkatkan kehilangan seng kemih dan dapat menyebabkan
deficiency.
7. Infeksi kronis atau penyakit radang (seperti rheumatoid arthritis) dapat meningkatkan kebutuhan
zink.
 Tanda dan Gejala Defisiensi Seng (Zn)

1. Dermatitis, peradangan jerawat, penyembuhan luka terlambat, putih bintik-bintik pada kuku,
rambut menipis.
2. Mengurangi rasa bau dan rasa (sering disertai dengan anoreksia). Kebutaan malam karena
metabolisme vitamin A terganggu pada retina.
3. Pertumbuhan lambat; perkembangan seksual terhambat, tertunda dan akhir pubertas.
4. Gangguan fungsi enzim dan metabolisme neurotransmiter mungkin menghasilkan depresi, lekas
marah, konsentrasi yang buruk, dan kesulitan pada anak-anak fokus belajar
5. Pertahanan antioksidan melemah. Mengurangi resistensi terhadap radiasi UV, polusi lingkungan.
Dan peningkatan lipid peroxidation.
6. Gangguan fungsi testis dan ovarium. Kesuburan pada pria dan wanita berkurang.
7. Respon imun yang lemah. Peningkatan infeksi, termasuk pilek, flu, urinarytract infeksi. Penurunan
kekebalan selular untuk agen lingkungan dan kanker
 Penggunaan Terapi Seng (Zn)

1.Penyakit mata
2.Trauma, luka bakar, dan operasi
3.Penyakit menular
4.Pertumbuhan di masa kanak-kanak
5.Fertilitas pria
6.Penyakit kulit
7.Konsumsi alkohol berat
8.Penyakit rematik
2 Selenium (Se)
 Fungsi Selenium (Se)

• Modulasi kekebalan. Selenium memainkan peran penting dalam sistem kekebalan

tubuh. Mungkin membantu mengatur produksi imunoglobulin (seperti IgG) dan
tumor necrosis factor (TNF) dan dapat meningkatkan aktivitas tertentu sel darah
putih, sel-sel pembunuh alami (NK).
• Metabolisme hormon tiroid. Tiroid yang mengeluarkan kelenjar terutama tiroksin
(T4).
• Antioxidant protection
• Immune modulation
 Risiko Defisiensi Selenium (Se)
Resiko defisiensi selenium :
1. Konsentrasi selenium pada tanah bervariasi secara luas di seluruh dunia.
Konsentrasi selenium pada tanaman dan hewan tumbuh atau disimpan pada
tanah yang berbeda dapat berbeda hingga seribu lipat.
2. Karena selenium merupakan komponen penting dari peroksidasa glutathione,
cadangan dan hilangnya selenium dipercepat selama masa stres oksidatif yang
meningkat. Misalnya, latihan berat atau aktivitas fisik, perokok, peningkatan
paparan lingkungan kimia, merkuri, atau radiasi, dan penyakit kronis (seperti
rheumatoid arthitis) dapat meningkatkan kebutuhan selenium.
3. Malabsorpsi dapat disebabkan oleh tertentu gangguan pencernaan. Pankreas
gangguan, cystic fibrosis dan penyakit inflamasi usus semua mungkin penurunan
ketersediaan hayati selenium dan meningkatkan kebutuhan.
Tanda dan Gejala Defisiensi Selenium (Se)

1. Penurunan terhadap kerusakan oksidatif.

2. Osteoartritis pada masa kanak-kanak (penyakit Kashin-Beck)
3. Kelemahan otot.
4. Mungkin peningkatan risiko kanker.
5. Cardiomyopathy dan gagal jantung (Keshan disease).
6. Mungkin melemahkan sistem kekebalan tubuh dan peningkatan risiko
infeksi
 Terapi penggunaan Selenium (Se)

1. Kanker.
2. Gangguan inflamasi kronis. Penyakit seperti rheumatoid arthritis dan
radang usus, penyakit dapat mengambil manfaat dari peningkatan
asupan selenium.
3. Penyakit menular.
4. Penyakit jantung.
5. Hipotiroidisme.
6. Osteoartritis masa kanak-kanak
7. Beban berat tubuh mengenai logam berat.
3 Vitamin B 12
Vitamin B12

• Memiliki nama lain yaitu cobalamin

• Tubuh kita hanya mengandung vitamin B12 dalam jumlah sedikit yaitu
sekitar 2-5 mg dimana 50- 90% nya disimpan didalam hati.
 Fungsi Vitamin B12

• Metabolisme asam folat. Vitamin B12 berperan penting dalam mengaktivasi asam folat ke bentuk
aktifnya yaitu THF. Kekurangan vitamin B12 menyebabkan asam folat terjebak dalam bentuk tidak
aktifnya. Sehingga gejala kekurangan vitamin B12 dan asam folat tidak bisa dipisahkan.
• Metabolisme asam amino. Vitamin B12 adalah koenzim dalam konversi methylmalonate menjadi
suksinat dan diperlukan untuk metabolisme lemak didalam sel yang optimal.
• Replikasi sel. Bersama dengan asam folat, vitamin B12 sangat penting untuk sintesis asam nukleat
dan sintesis DNA.
• Sistem saraf. Vitamin B12 berperan penting untuk sintesis mielin, selubung pelindung di sekitarnya
banyak saraf di perifer, tulang belakang tali pusat, dan otak.
• Antioksidan Vitamin B12 membantu mempertahankan glutathione dalam bentuk tereduksi yang
diperlukan untuk fungsi antioksidan.
• Metabolisme asam lemak
 Risiko defisiensi Vitamin B12

1. Sekresi asam lambung dan faktor intrinsik pada lansia berkurang, sehingga beresiko untuk kekurangan
vitamin B12.
2. Kehamilan dan laktasi meningkatkan kebutuhan vitamin B12. Jika asupan ibu kurang maka resiko kekurang
terjadi pada ibu dan bayinya.
3. Kerusakan hati. Hati adalah tempat penyimpanan vitamin B12 dan juga menghasilkan protein-protein darah
tertentu yang sangat penting untuk transportasi dan fungsi dari vitamin. Sehingga kerusakan organ hati dapat
menyebabkan kekurangan vitamin B12.
4. Pada anemia pernisiosa, gastritis kronis dengan atropi sel yang menghasilkan faktor intrinsik menyebabkan
defisiensi vitamin B12 yang parah.
5. Penyakit usus. Seperti sariawan tropis, enteropati gluten, penyakit pankreas, penyakit crohn, dan enteritis
kronis dengan diare (seperti pada AIDS), dapat mengurangi penyerapan vitamin B12.
6. Konsumsi alkohol berat dapat merusak mukosa lambung dan Hati sehingga meningkatkan resiko kekurangan
vitamin B12.
7. Merokok dapat memicu kerusakan vitamin B12
 Tanda dan Gejala Defisiensi Vitamin B12

1. Gangguan replikasi sel menyebabkan atrofi dan peradangan membran mukosa di mulut, lidah dan
saluran pencernaan. Mengakibatkan penyerapan nutrisi berkurang, sembelit, anoreksia, dan
penurunan berat badan.
2. Anemia (megaloblastik) dengan mudah kelelahan, lemah, sesak nafas dan konsentrasi menurun.
3. Mengurangi produksi trombosit sehingga dapat meningkatkan resiko pendarahan abnormal.
4. Gangguan perkembangan sel darah putih , sehingga tanggapan imun terhadap infeksi dan atau
kanker berkurang.
5. Mudah kecewa, marah, pelupa, bingung, memori yang buruk, agitasi, pikosis (dengan delusi,
halusinasi, paranoid dan depresi.
6. Sering mati rasa, kesemutan di tangan dan kaki. Kehilangan kepekaan sensorik, gerakan tidak
stabil, koordinasi otot buruk, gaya berjalan tidak stabil.
 Terapi Vitamin B12

1. Mencegah gangguan psikiatri/saraf Vitamin B12 mencegah psikosis, depresi, dan

demensia.
2. Vitamin B12 dapat meningkatkan nafsu makan, kekuatan dan energi.
3. Mempercepat pemulihan penyakit kronis atau pemulihan dari trauma dan
pembedahan.
4. Mencegah aterosklerosis
5. Mencegah kanker paru-paru
6. Mengatasi Alergi Vitamin B12 dapat bermanfaat mengobati alergi pada penderita
asma alergik, alergi kulit, dan eksim atopik.
7. Mengatasi gangguan saraf perifer.
8. Vitamin B12 dapat bermanfaat bagi pasien diabetes nephropathy.
4 Asam Folat
Fungsi Asam Folat

• Pertumbuhan Sel
• Protein metabolism
• Fetal growth dan perkembangan
Risiko Defisiensi Asam Folat
1. Asupan makanan modern processed
2. Banyak obat yang biasa digunakan biasa merusak asam folat didalam tubuh, seperti aspirin,
antasid, pil kontrasepsi oral, dan antibiotik.
3. Merokok menurunkan tingkat asam folat didalam tubuh
4. Banyak penyakit kronis , seperti psoriasis, anemia, infeksi pada pencernaan atau pernafasan
traktat, dan kanker meningkatkan kebutuhan asam folat menjadi semakin tinggi. Selain itu adanya
demam, trauma, operasi dan luka bakar pun meningkatkan kebutuhan asam folat
5. Penyakit hati pun mengganggu metabolisme asam folat dan meningkatkan ekskresi.
6. Masa pertumbuhan dan masa kehamilan juga meningkatkan kebutuhan asam folat. Sebagian
besar wanita hamil kekurangan asam folat pada trisemester kedua kehamilan.
7. Konsumsi alkohol yang berat juga dapat mengganggu penyerapan asam folat dan dapat merusak
koversi asam folat ke thf serta meningkatkan ekskresi.
8. Kekurangan asam askorbat pun dapat mempercepat kekurangan cadangan asam folat. Defisiensi
vitamin b12 juga merusak metabolisme asam folat dan menghasilkan tandatanda kekurangan
asam folat.
Tanda dan Gejala Asam Folat

1. Gangguan pertumbuhan sel disaluran pencernaan. Sehingga menyebabkan

penipisan dan peradangan di jaringan mulut, perut, dan usus. Hal ini bisa
menyebabkan berkurangnya penyerapan nutrisi, diare, sakit lidah, anoreksia, dan
penurunan berat badan.
2. Anemia, mudah kelelahan, lemah, sesak nafas, kemampuan konsentrasi menurun.
Berkurangnya produksi trombosit dapat meningkatkan resiko pendarahan
abnormal.
3. Gangguan sel darah putih Dapat menurunkan repon/tanggapan sistem kekebalan
terhadap infeksi dan kanker.
4. Iritabilitas, pelupa, paranoid dan depresi.
5. Gangguan pertumbuhan dan perkembangan janin. Bayi lahir cacat.
 Terapi Asam Folat

1. Mencegah cacat lahir

2. Mencegah resiko aterosklerosis
3. Mencegah gangguan psikiatri/saraf Depresi, lekas marah, dan
gangguan konsentrasi bisa saja menjadi akibat dari defisiensi asam
folat ringan.
4. Mencegah infeksi Defisiensi asam folat dapat merusak sistem
kekebalan tubuh. Oleh sebab itu suplementasi asam folat dapat
meningkatkan resistensi terhadap infeksi.
5. Mencegah kanker
 • Berdainer, Carolyne D & Berdainer, Lynnete
A. 2021. Advanced Nutrition Macronutrients,

DAFTAR Micronutrients, and Metabolism Third

Edition. London : CRC Press
PUSTAKA • Zimmerman M. 2001. Burgerstain Handbook
of Nutrition Micronutrients in the prevention
and Therapy disease
5 Diskusi LKM
TERIMA KASIH
Semoga
Bermanfaat