ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS PERIODE ANTENATAL 1.

Pengertian Antenatal Care adalah pengawasan sebelum persalinan terutama ditujukan pada pertumbuhan dan perkembangan Janin 2. Tujuan Secara khusus pengawasan antenatal care bertujuan : Mengenal dan menangani sedini mungkin penyulit yang terdapat saat kehamilan, saat persalinan dan kala nifas Mengenal dan menangani penyakit yang menyertai hamil,persalinan dan kala nifas Memberikan nasehat dan petunjuk yang berkaitan dengan kehamilan,persalinan, kala nifas, laktasi dan aspek keluarga berencana Menurunkan angka kesakitan dan kematian ibu dan perinatal 3. Ja !a" #e$eri%&aan antenata" 'are 1) Pemeriksaan pertama Pemeriksaan pertama dilakukan segera setelah diketahui terlambat haid 2) Pemeriksaan lang Setiap bulan sampai umur kehamilan !sampai " minggu Setiap dua minggu sampai kehamilan berumur # bulan Setiap satu minggu sejak umur hamil # bulan sampai terjadi persalinan $) ntuk %bu &amil Jadwal 'ntenatal care : a( )rimester % dan %% : Setiap *ulan sekali +iambil data tentang lab,rat,rium Pemeriksaan ultras,n,grafi -asehat diet tentang menu seimbang .bser/asi adanya penyakit yang dapat mempengaruhi kehamilan , k,mplikasi kehamilan 0encana untuk peng,batan penyakitnya, menghindari terjadinya k,mplikasi kehamilan,dan %munisasi tetanus ),ks,id % b( )rimester %%% : Setiap dua minggu sekali sampai ada tanda kelahiran 1/aluasi data lab,rat,rium untuk melihat hasil peng,batan

 +iet menu seimbang Pemeriksaan ultras,n,grafi %munisasi tetanus t,ks,id %% .bser/asi adanya penyakit yang dapat k,mplikasi kehamilan 0encana untuk peng,batan -asehat tentang tanda2 inpartu,kemana harus datang untuk melahirkan( (. K)n&e# Pe$eri%&aan Penga!a&an Antenata" 1)( 2)( $)( 4)( 'namnese : data bi,l,gis, keluhan hamil, fisi,l,gis, pat,l,gis 2 abn,rmal ) Pemeriksaan fisik : Pemeriksaan fisik umum, pemeriksaan fisik khusus yang meliputi : ,bstetric,pemeriksaan dalam3rectal, pemeriksaan ultras,n,grafi Pemeriksaan psik,l,gis : kejiwaan dalam menghadapi kehamilan Pemeriksaan lab,rat,rium : lab,rat,rium rutin : darah lengkap,urine lengkap,tes kehamilan 5 6ab,rat,rium khusus : pemeriksaan ).07&,Ser,l,gis,8ungsi hati dan 9injal,Pr,tein darah,9,l,ngan darah,8akt,r 0&,'ir ketuban,%nfeksi hepatitis * ibu3bayi,1stri,l dalam urin,%nfeksi '%+S :)( +iagn,sis ;ehamilan ;ehamilan -,rmal : tanpa keluhan, hasil pemeriksaan lab,rat,rium baik ;ehamilan dengan 0isik, : tinggi3sangat tinggi, yang meragukan, rendah ;ehamilan disertai penyakit %bu yang mempengaruhi janin ;ehamilan disertai k,mplikasi ;ehamilan dengan nilai nutrisi kurang +iagn,sis diferensial : amen,rea sekunder, pse,d,cyesis, tum,r ginek,l,gis !)( Penatalaksanaan lebih lanjut : peng,batan penyakit yang menyertai hamil peng,batan penyulit kehamilan menjadwalkan pemberian /aksinasi memberikan preparat penunjang kesehatan : <itamin dan tambahan preparat 8e menjadwalkan pemeriksaan ulang ")( Pemeriksaan &amil Pemeriksaan pertama kehamilan diharapkan dapat menetapkan data dasar yang mempengaruhi pertumbuhan kesehatan %bu sampai persalinan( +alam menggali berbagai aspek kehamilannya dilakukan : dan perkembangan janin dalam rahim dan mempengaruhi kehamilan ,

 anamnese pemeriksaan fisik umum pemeriksaan khusus ,bstetri pemeriksaan lab,rat,rium pemeriksaan lab,rat,rium khusus yaitu pemeriksaan reaksi ser,l,gis, pemeriksaan fakt,r 0h, hepatitis dan '%+S( Pada kehamilan muda dilakukan pemeriksaan dalam untuk menentukan besarnya rahim dan pemeriksaan spekulum untuk menilai keadaan ser/iks,/agina dan sekitarnya dan pemeriksaan sit,l,gi( Setelah pemeriksaan dilakukan dapat ditetapkan kehamilan yang dihadapi untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan ibu( ;epada suami istri dapat dinasehati pemeriksaan ulang( Pada pemeriksaan ulang perlu diperhatikan agar puting susu sejak dini mendapat pemeliharaan yang baik( Puting susu yang belum men,nj,l ditarik keluar setiap saat dan dimasase dengan minyak( Puting susu yang masuk perlu dilakukan tindakan ,perasi( )indakan ringan adalah menarik puting susu dengan mempergunakan p,mpa susu( *. K)n&e# Pe$eri%&aan O+&tetri ;eluhan yang menyebabkan kedatangan pasien ke pusat kesehatan : 1( *erkaitan dengan kehamilan yaitu k,mplikasi hamil muda, perdarahan, gest,sis, pecahnya ketuban, inpartu 2( Penyakit yang menyertai kehamilan *erdasar kan keluhan utama belum dapat diambil sikap( Perlu dikembangkan lebih luas untuk membuat status menyeluruh melalui anamnese dan pemeriksaan fisik( ,. -i&i)")gi Ke.a$i"an Pr,ses kehamilan merupakan mata rantai yang berkesinambungan dan terdiri dari : ./ulasi pelepasan ,/um )erjadi migrasi spermat,=,a dan ,/um )erjadi k,nsepsi > pertumbuhan =ig,t )erjadi -idasi 2 implantasi ) pada uterus Pembentukan plasenta )umbuh kembang hasil k,nsepsi sampai aterm /. Peru+a.an -i&i)")gi Ke.a$i"an untuk hidup sehat dan harm,nis, tentang makanan yang diperlukan bagi kehamilan dan jadwal untuk

0ahim atau uterus 0ahim yang semula besar sejemp,l atau beratnya $? gram akan mengalami hipertr,pi dann hyperplasia sehingga menjadi seberat 1??? gram saat akhir kehamilan( .t,t rahim mengalami hiperplasia dan hipertr,pi menjadi lebih besar, lunak dan dapat mengikuti pembesaran rahim karena pertumbuhan janin( Perubahan pada istmus uteri yang menyebabkan isthmus menjadi lebih panjang dan lunak sehingga pada pemeriksaan dalam se,lah@,lah kedua jari dapat saling sentuh ( Perlunakan isthmus disebut Tanda Hegar. Pertumbuhan rahim ternyata tidak sama ke semua arah tetapi terjadi pertumbuhan cepat didaerah implantasi plasenta, sehingga rahim bentuknya tidak sama( *entuk rahim yang tidak sama disebut Tanda piskacek . Perimbangan h,rm,nal yang mempengaruhi rahim yaitu estr,gendan pr,gester,n sering terjadi perubahan k,nsentrasi sehingga pr,gester,n mengalami penurunan dan menimbulkan k,ntraksi uterus yang disebut Braxton Hicks <agina 2 liang Senggama ) <agina dan /ul/a mengalami peningkatan pembuluh darah karena pengaruh estr,gen sehingga tampak makin merah dan kebiru@biruan 2 tanda Chadwicks ) ./arium 2 indung telur ) +engan terjadinya kehamilan indung telur yang mengandung k,rpus luteum gra/idarum akan meneruskan fungsinya sampai terbentuknya plasenta yang sempurna pada umur 1! minggu( Payudara Payudara mengalami pertumbuhan dan perkembangan sebagai persiapan memberikan 'S% pada saat laktasi( Perkembangan payudara tidak dapat dilepaskan dari pengaruh h,rm,n saat kehamilan yaitu 5 estr,gen,pr,gester,n,dan s,mat,mam,tr,pin( Penampakan payudara pada ibu hamil adalah : Payudara menjadi lebih besar 're,la payudara makin hiperpigmentasi@ hitam 9landula m,ngt,mery makin tampak Putting susu makin men,nj,l Pengeluaran 'S% belum berlangsung Setelah persalinan hambatan pr,laktin tidak ada sehingga pembuatan 'S% dapat berlangsung( Sirkulasi +arah %bu Peredaran darah ibu dipengaruhi beberapa fact,r :

 Meningkatnya kebutuhan sirkulasi darah sehingga dapat memenuhi kebutuhan perkembangan dan pertumbuhan dalam rahim )erjadi hubungan langsung antara arteri dan /ena pada sirkulasi retr,@plasenter Pengaruh h,rm,ne estr,gen dan pr,gester,ne meningkat 'kibat dari fakt,r tsb dijumpai beberapa perubahan peredaran darah : o <,lume darah : <,lume darah semakin meningkat dimana jumlah serum darah lebih besar dari pertumbuhan sel darah(Serum darah bertambah 2:@$?A sedangkan sel darah bertambah sekitar 2?A, curah jantung akan bertambah sekitar $?A( o Sel +arah : Sel darah merah makin meningkat,untuk dapat mengimbangi pertumbuhan janin dalam rahim , sel darah putih meningkat mencapai jumlah sebesar 1?(???3ml,61+ meningkat sampai 4 B angka n,rmal,Pr,tein darah 5 albumin dan gamma gl,bulin menurun pada triwulan %sedangkan fibrin,gen meningkat( Sistem respirasi Pada kehamilan terjadi perubahan sistem respirasi akibat desakan diafragma karena d,r,ngan rahim yang besar pada umur hamil $2 minggu sehingga kebutuhan ,ksigen ibu hamil meningkat sekitar 2? C 2:A dari biasanya( Sistem pencernaan o ;arena pengaruh estr,gen, pengeluaran asam lambung meningkat yang dapat menyebabkan : o Pengeluaran air liur berlebihan 2 hipersali/asi ) o +aerah lambung terasa panas o )erjadi mual dan sakit3pusing kepala terutama pagi hari 2 m,rning sickness )( o Muntah 2 emesis gra/idarum ) o Muntah berlebihan 2 hiperemesis gra/idarum ) o .bstipasi )ractus rinarius : ;arena pengaruh desakan hamil muda dan turunnya kepala bayi pada hamil tua terjadi gangguan miksi dalam bentuk sering kencing( Perubahan pada kulit : Pada kulit terjadi perubahan dep,sit pigmen dan hiperpigementasi karena pengaruh melan,ph,re stimulating h,rm,ne( Metab,lisme : +engan terjadinya kehamilan metab,lisme tubuh mengalami perubahan yang mendasar dimana kebutuhan nutrisi makin tinggi untuk pertumbuhan janin dan persiapan memberikan 'S%( *erat *adan %bu &amil bertambah

*erat badan ibu hamil akan bertambah antara !,: sampai 1!,: kg selama hamil atau terjadi kenaikan berat badan sekitar D kg3minggu( 0. Tan a 1 Tan a Ke.a$i"an )anda@tanda dugaan hamil : 'men,rea Mual dan muntah -gidam Sink,pe Payudara tegang Sering miksi ;,nstipasi atau ,bstipasi Pigmentasi kulit 1pulis2hipertr,pi gusi pada kehamilan) <arices

)anda tidak pasti kehamilan 0ahim membesar sesuai dengan tuanya kehamilan Pada pemeriksaan dijumpai : )anda hegar,7hadwicks,piscaseck,k,ntraksi *raBt,n hicks,teraba ball,ttement( Pemeriksaan tes bi,l,gis kehamilan p,sitif(

)anda pasti kehamilan 9erakan janin dalam rahim : terlihat3teraba gerakan janin,teraba bagian2 janin( +enyut Jantung &amil : didengar dengan stet,sk,p laenec, S9,0,ntgen , dll(

2. Diagn)&a Ke#era!atan 3ang +i&a $un'u" 4 a( ;ecemasan berhubungan dengan perubahan anat,mi dan fisik yang menyertai kehamilan b( ;urang pengetahuan berhubungan dengan kurangnya inf,rmasi tentang penatalaksanaan antenatal care c( 0isik, ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan perubahan fisi,l,gis kehamilan

d( P,la nafas tidak efektif berhubungan dengan pergeseran diafragma karena pembesaran uterus e( Perubahan eliminasi urin berhubungan dengan pembesaran uterus,peningkatan tekanan abd,men f( Perubahan p,la seksualitas berhubungan dengan perasaan takut karena kehamilan(

DA-TAR PUSTAKA +,enges M1, 2??1, 0encana ;eperawatan Materna63*ayi : Ped,man untuk Perencanaan dan +,kumentasi Perawatan ;lien, 1disi 2 197 Jakarta( M,chtar 0ustam,1EE#,Sin,psis .bstetri fisi,l,gi dan .bstetri Pat,l,gi,Penerbit 197,Jakarta( Syaifuddin '*,2??2,*uku Panduan Praktek pelayanan ;esehatan Maternal dan -e,natal,1disi %,Fayasan *ina Pustaka Sarw,n, Prawir,hardj,,Jakarta(( 9,rd,n et(al,2??1,-ursing +iagn,ses : definiti,n and 7lasificati,n 2??1@ 2??2,Philadelpia, S'( Jaffe and Marie,1EE4,Maternal %nfant health 7are Planning sec,nd 1diti,n,Springh,use,Pennsyl/ania S'

LAPORAN PENDAHULUAN ANTENATAL5ARE DI POLIKLINIK KE6IDANAN DAN KANDUN7AN RSUD SARAS HUSADA PURWOREJO

Di&u&un O"e. 4 SETIATI 6UDI ASTUTI8 S.Ke#. NIM A3 199939(

PRO7RAM STUDI PRO-ESI NERS RE7ULER 6 STIKES MUHAMMADI3AH 7OM6ON7 2919