SOAL PAYUDARA

Seorang wanita 55 tahun datang dengan keluhan ada benjolan di payudaranya yang membesar cepat. Penderita mempunyai anak 1 orang, masih menstruasi. Pada pemeriksaan fisik didapati benjolan 10 cm pada payudara kanan, kulit diatasnya terdapat ulkus 2 cm. Ulkus tidak mengeluarkan nanah, tetapi banyak jaringan nekrotik yang berbau. Teraba kelenjar aksilla homolateral yang saling melekat. Diagnosis sdr saat ini adalah Tumor Ganas Payudara kanan. (soal 1 4) 1. TNM pada penderita diatas : A. T3, N3, M0 B. T4, N4, M1 C. T4, N2, Mx D. T3, N2, Mx E. T4, N1, Mx 2. Penanganan pendahuluan pada payudara penderita diatas : A. dilakukan penyinaran / radiasi B. pemeriksaan patologi anatomi C. pemeriksaan USG payudara kanan D. pemeriksaan mammografi kanan dan kiri E. diberikan salep antibiotik 3. Untuk mencari metastasis pemeriksaan yang sdr usulkan pada penderita ini : A. USG / CT-scan abdomen, foto thoraks dan pemeriksaan bone survey B. biopsi hepar untuk mencari metastasis ke hepar C. biopsi sumsum tulang dan biopsi hepar D. pemeriksaan laju endap darah E. pemeriksaan darah lengkap 4. Penanganan pada penderita diatas terbaik yang sdr usulkan dan diskusikan dengan keluarga penderita : A. melakukan operasi pada payudara agar kualitas hidup lebih baik karena ulkusnya B. dilakukan radiasi pada payudaranya untuk menyembuhkan tumor dan ulkusnya C. melakukan operasi pengangkatan payudara karena masih operabel dan akan memperpanjang harapan hidup D. tidak usah dilakukan tindakan apapun karena harapan hidupnya sudah tidak ada E. diberikan obat vitamin, dirawat ulkusnya 5. Etiologi kanker payudara belum sepenuhnya diketahui, tetapi ada faktor resiko. Manakah pernyataan yang tepat mengenai faktor resiko kanker payudara? A. penderita dengan sosio-ekonomi tinggi, lebih beresiko terhadap kanker payudara dibandingkan dengan penderita dari sosial-ekonomi rendah B. wanita kurus lebih sering terkena keganasan payudara dibanding yang gemuk C. umur tidak berpengaruh, karena ada juga penderita muda D. tidak ada hubungannya menarche dan meopause dengan timbulnya keganasan payudara E. wanita yang mempunyai ASI sedikit waktu menyusui lebih sering terkena kanker payudara

6. Tumor ganas payudara : A. berasal dari fibroadenoma yang tidak dilakukan operasi B. sebagian besar berupa adenokarsinoma C. kebanyakan suatu sarkoma D. sebagian besar berada pada kwadran lateral bawah E. sebagian besar didapati pada kwadran medial atas 7. Keluhan tumor ganas payudara yang paling sering membawa penderita datang ke rumah sakit adalah : A. adanya benjolan pada payudaranya yang tidak nyeri B. adanya benjolan pada aksilla (kelenjar aksilla membesar) C. keluar darah dari puting susu D. payudara bertambah besar dan nyeri menjelang menstruasi E. tukak pada payudara 8. Penyebaran tumor ganas payudara yang paling sering : A. melalui pembuluh darah / hematogen B. melalui aliran limfe C. langsung menjalar ke organ sekitarnya D. melalui aliran limfe ke tulang panjang E. melalui aliran limfe ke hepar 9. Yang dimaksud tumor ganas payudara yang operabel / dapat dioperasi adalah : A. tumor dengan TNM : T2, N1, M1 B. tumor dengan TNM : T4, N2, M0 C. tumor dengan TNM : T2, N0, M0 D. tumor dengan TNM : T3, N3, M0 E. tumor dengan TNM : T1, N3, M1 10. Seorang wanita 25 tahun datang memeriksakan diri karena merasakan benjolan yang nyeri pada payudaranya. Nyeri bertambah bila menjelang menstruasi. Pada pemeriksaan yang sdr lakukan pada hari ke 14 siklus menstruasinya didapati : benjolan 2 sentimeter, kulit diatasnya warna sama dengan sekitarnya, batas tidak jelas, dapat digerakkan dan nyeri bila dilakukan palpasi. Diagnosis sdr : A. fibroadenoma mammae B. karsinoma mammae C. mastitis sistika kronika D. mastitis E. mastitis karsinomatosa 11. Penanganan pada penderita diatas : A. diberikan analgetika B. diberikan antibiotika dan analgetika C. dilakukan kompres pada payudara D. dilakukan punksi E. dilakukan insisi dan drenase 12. Seorang wanita 30 tahun datang dengan keluhan benjolan pada kedua ketiaknya. Benjolan bertambah besar sewaktu menyusui anaknya yang sekarang berumur 3 tahun. Pada pemeriksaan didapati : benjolan pada garis aksilaris anterior

kanan dan kiri sebesar 5 sentimeter, kenyal padat, tidak nyeri, mudah digerakkan. Diagnosis kerja sdr : A. fibroadenoma mammae B. metastasis Ca mammae C. mammae acessoria D. sarkoma mammae E. lipoma pada payudara 13. Penanganan yang sdr usulkan pada penderita : A. dibiarkan saja B. eksisi C. mastektomi radikal D. biopsi E. mammografi