Darah

DARAH
Disajikan sebagai Bahan Kuliah Biokimia bagi Mahasiswa D III Kebidanan Penyusun: Heru Santoso ahito !ugroho" S#Ke$" !s" M#M#Kes %ele&on: '()*+,)*,-, .rumah/" '01(()*)1,*2 .mobile/" '()1+03)*12 .kantor/ 4+mail: heruswn5gmail#6om website: www#medikes#webs#6om at www#s6hoolra6k#6om7medikes at www#heruswn#tea6h+nology#6om

Re&erensi:
Murray RK, Granner DK, Mayes PA, Rodwell VW, 2003, Biokimia Harper, Edisi XXV, Penerjemah ar!ono Andry, "a#ar!a$ EG% &!ryer ', ())*, Biokimia, Edisi +V, Penerjemah$ &adi#in d## ,-im Penerjemah .a/ian .io#imia 0K1+2, "a#ar!a$ EG% -or!ora G"3 ()4*3 Principles Of Human Anatomy3 5ew 6or#$ ar7er 8 Row Pu9lisher +n:3 h!!7$;;!hemedi:al9io:hemis!ry7a/e3or/;9lood<:oa/ula!ion3h!ml3 Blood Coagulation3 h!!7$;;9io:hem3s=o!e3u<s=e/ed3hu;edu;a:!ual;en;7d>;0?9loods:hemeo>le:!ure37d>3 Scheme of Lectures Biochemistry Of Blood h!!7$;;www3:hemis!ry3wus!l3edu;@edudeA;'a9-u!orials;9lood3h!m3 Blood-Chemistry Tutorials3 3 0e9ruari 20(0 h!!7$;;www3id3wi#i7edia3or/;wi#i;darah3 Darah h!!7$;;www3en3wi#i7edia3or/;wi#i;redB9loodB:ell3 Red Blood Cell h!!7$;;www3en3wi#i7edia3or/;wi#i;whi!eB9loodB:ell3 !hite Blood Cell h!!7$;;www3en3wi#i7edia3or/;wi#i; 9lood3 Blood h!!7$;;www3en3wi#i7edia3or/;wi#i;haemo/lo9in3 Haemoglo"in

1 Biokimia-Program D3 Kebidanan

Darah

Pengertian
Darah adalah :airan !u9uh #husus yan/ men/an/#u! 9ahan<9ahan menuju sel<sel !u9uh an!ara lain nu!rien dan o#si/en ser!a men/an/#u! 7rodu# sam7ah dari sel<sel !erse9u!3 Darah diedar#an #e seluruh !u9uh melalui 7em9uluh darah oleh 7emom7aan jan!un/3 Pada 9ina!an/ 9er7aru, darah ar!eri mem9awa o#si/en dari udara yan/ dihiru7 menuju jarin/an !u9uh, dan darah Aena mem9awa #ar9ondio#sida se9a/ai sam7ah me!a9olisme sel dari jarin/an menuju 7aru un!u# di#eluar#an3 +s!ilah medis yan/ 9erhu9un/an den/an darah serin/ diawali den/an hemo+ a!au hemato+ yan/ 9erasal dari .ahasa 6unani haima yan/ 9erar!i darah3 Darah manusia 9erwarna merah, mulai dari merah !eran/ a7a9ila #aya o#si/en sam7ai merah !ua a7a9ila #e#uran/an o#si/en3 Warna merah 7ada darah dise9a9#an oleh hemo/lo9in, yai!u 7ro!ein 7erna7asan ,respiratory protein2 yan/ men/andun/ 9esi dalam 9en!u# heme, yan/ meru7a#an !em7a! !eri#a!nya mole#ul<mole#ul o#si/en3

8ungsi Darah
.e9era7a >un/si 7en!in/ dari darah an!ara lain$ (3 Memaso# o#si/en #e jarin/an ,o#si/en !eri#a! oleh hemo/lo9in, yan/ di9awa eri!rosi!2 23 Memaso# nu!rien se7er!i /lu#osa, asam amino dan asam lema# ,laru! dalam darah a!au !eri#a! 7ro!ein 7lasma, misalnya li7id darah2 33 Mem9uan/ sam7ah se7er!i #ar9ondio#sida, urea dan asam la#!a! C3 0un/si imunolo/is, !ermasu# sir#ulasi le#osi! dan de!e#si 9ahan asin/ oleh an!i9odi ?3 Koa/ulasi, sua!u me#anisme 7er9ai#an diri dalam !u9uh ,7enjendalan darah #e!i#a !erlu#a a/ar 7erdarahan 9erhen!i23 *3 0un/si 7em9awa 7esan, !ermasu# men/an/#u! hormon dan si/nal #erusa#an jarin/an D3 Re/ulasi 7 :airan !u9uh ,di7eran#an oleh #om7onen ele#!roli! dalam 7lasma darah23 43 Re/ulasi suhu !u9uh ,sir#ulasi darah men!rans7or!asi#an 7anas #e seluruh !u9uh23 )3 0un/si hidroli# ,res!ri#si aliran darah #e jarin/an #husus menye9a9#an 7en/um7ulan darah yan/ men/hasil#an ere#si, misalnya 7ada 7enis, #li!oris dan 7ailla mamae3

Kom$osisi Darah
"umlah darah #ira<#ira DE dari 9era! 9adan, den/an massa jenis (0*0 #/;m 33 Fran/ dewasa memili#i Aolume darah #ira<#ira ? li!er3 Darah !ersusun a!as #or7us#uli ,C?E2 dan :airan #e#unin/an 9ernama 7lasma darah ,??E23 Kor7us#uli !erdiri a!as eri!rosi! a!au sel darah ,))E2, le#osi! a!au sel darah 7u!ih ,0,2E2 dan !rom9osi! a!au 7la!ele! a!au #e7in/< #e7in/ darah ,0,*<(,0E23 &edan/#an 7lasma darah !ersusun a!as solAen ,7elaru!2 9eru7a 2F a!au air ,)(,?E2 dan solu! ,=a! !erlaru!2 yan/ !erdiri a!as 7ro!ein ,DE2 dan 9ahan lain ,(,?E23

2 Biokimia-Program D3 Kebidanan

Darah

Gam9ar (3 Kom7osisi darah &el<sel darah di9ua! dari stem cell ,sel indu#2 dalam sua!u 7roses yan/ dinama#an hemo$oiesis a!au hemato$oiesis yan/ umumnya !erjadi di dalam sumsum !ulan/3 Stem cell men/hasil#an hemosi!o9las yan/ 9eru9ah menjadi 7re#ursor un!u# 9er9a/ai jenis sel darah yai!u eri!rosi!, le#osi! dan !rom9osi!3 &elama masa em9rio dan >e!us, 9elum ada 7usa! 7em9en!u#an sel<sel darah3 6ol# sa:, ha!i, lim7a, #elenjar !imus, lim>onodi dan sumsum !ulan/ semua 9er7ar!isi7asi dalam 7em9en!u#an sel<sel darah3 5amun 7ada oran/ dewasa, !erda7a! 7usa!<7usa! hema!o7oiesis yai!u jarin/an lim>oid ,lim7a, !onsil dan lim>onodi2 dan jarin/an mieloid a!au sumsum !ulan/ merah 7ada s!ernum, #os!a, Aer!e9ra dan 7elAis3 Eri!rosi!, !rom9osi! dan le#osi! /ranuler ,ne!ro>il, eosino>il dan 9aso>il2 di9en!u# 7ada jarin/an mieloid3 &edan/#an le#osi! a/ranuler ,lim>osi! dan monosi!2 di9en!u# 7ada jarin/an mieloid mau7un lim>oid3 &el<sel mesen#im yan/ !a# !erdi>erensiasi dalam sumsum !ulan/ a#an diu9ah menjadi hemosi!o9las, sua!u sel ima!ur yan/ mam7u 9er#em9an/ menjadi sel darah ma!ur3 emosi!o9las 9eru9ah menjadi ? jenis u!ama sel, yan/ selanju!nya da7a! 9eru9ah la/i menjadi hin//a !er9en!u# 9er9a/ai jenis sel darah yan/ ma!ur3 Kelima jenis sel hasil dari 7eru9ahan hemosi!o9las !erse9u! adalah$ (3 Ru9ri9las a!au 7roeri!ro9las yan/ a#hirya 9er#em9an/ menjadi eri!rosi! 23 Mielo9las, yan/ selanju!nya 9er#em9an/ menjadi ne!ro>il, eosino>il dan 9aso>il ,!ermasu# /ranulosi! a!au le#osi! /ranuler2 33 Mono9las, yan/ 9er#em9an/ menjadi monosi! ,!ermasu# a/ranulosi! a!au le#osi! a/ranuler2 C3 'im>o9las, yan/ 9er#em9an/ menjadi lim>osi! ,!ermasu# a/ranulosi!2 ?3 Me/a#aro9las, yan/ 9er#em9an/ menjadi me/a#ariosi! dan selanju!nya 7e:ah menjadi 9anya# !rom9osi!3

3 Biokimia-Program D3 Kebidanan

Darah

Gam9ar 23 &#ema sis!em hema!o7oiesis 7ada sumsum !ulan/

4RI%R9SI% Eri!rosi! 9er9en!u# :a#ram 9i#on#a>, 9erdiame!er D,? m !a# memili#i nu#leus dan or/anel3 Ren!an/ hidu7 eri!rosi! adalah (20 hari3 Eri!rosi! men/andun/ hemo/lo9in dan men/edar#an o#si/en3 &el darah merah ju/a 9er7eran dalam 7enen!uan /olon/an darah3 Fran/ yan/ #e#uran/an eri!rosi! menderi!a 7enya#i! anemia3 "umlah eri!rosi! normal adalah C,D<*,( ju!a un!u# 7ria dan C,2<?,C ju!a un!u# wani!a3

Gam9ar 33 Eri!rosi! ,sel darah merah2

Gam9ar C3 &!ru#!ur hemo/lo9in

4 Biokimia-Program D3 Kebidanan

Darah

Eri!rosi! memili#i >un/si u!ama yai!u$ (3 Men/an/#u! o#si/en den/an :ara hemo/lo9in eri!rosi! men/i#a! o#si/en mem9en!u# o#sihemo/lo9in , 9<F223 Dalam 7aru, masin/<masin/ dari C a!om 0e hemo/lo9in men/i#a! sa!u mole#ul o#si/en hasil ins7irasi, lalu dian/#u! melalui 7em9uluh darah3 &e!elah sam7ai di jarin/an, mole#ul o#si/en dile7as#an #e :airan in!ers!i!ial3 23 Men/an/#u! #ar9ondio#sida den/an :ara hemo/lo9in eri!rosi! men/i#a! #ar9ondio#sida mem9en!u# #ar9aminohemo/lo9in , 9<%F223 &e!elah hemo/lo9in mele7as#an o#si/en #e jarin/an, selanju!nya 9a/ian /lo9in dari hemo/lo9in men/i#a! #ar9ondio#sida un!u# dian/#u! lewa! 7em9uluh darah menuju 7aru, un!u# di9uan/ melalui e#s7irasi3 :4K9SI% 'e#osi! memili#i nu#leus namun !a# memili#i hemo/lo9in3 Ren!an/ hidu7 le#osi! adalah 9e9era7a jam hin//a 9e9era7a hari3 'eu#osi! 9ersi>a! amu9oid a!au !ida# memili#i 9en!u# yan/ !e!a73 Fran/ yan/ #ele9ihan leu#osi! menderi!a 7enya#i! leu#imia, sedan/#an oran/ yan/ #e#uran/an leu#osi! menderi!a 7enya#i! leu#o7enia3 "umlah le#osi! adalah C3000< ((30003 'e#osi! di/olon/#an menjadi 2 yai!u /ranulosi! dan a/ranulosi!3 %iri dari /ranulosi! a!au le#osi! /ranuler adalah memili#i /ranula 7ada si!o7lasma3 Ada 3 ma:am /ranulosi!, yai!u ne!ro>il a!au 7olimor> ,(0<(2 m2, eosino>il ,(0<(2 m2 dan 9aso>il ,4<(0 m23 %iri dari a/ranulosi! adalah !ida# memili#i /ranula 7ada si!o7lasma3 Ada 2 ma:am a/ranulosi! yai!u lim>osi! ,D<(? m2 dan monosi! ,(C<() m23 'e#osi! 9er!an//un/ jawa9 !erhada7 sis!em imun !u9uh dan 9er!u/as un!u# memusnah#an 9enda<9enda yan/ dian//a7 asin/ dan 9er9ahaya oleh !u9uh, misal Airus a!au 9a#!eri3 &e:ara rin:i, >un/si dari masin/<masin/ jenis le#osi! adalah$ (3 5e!ro>il 9er>un/si mela#u#an >a/osi!osis ,melaha7 a/en 7enyeran/, misalnya 9a#!eri2 23 Eosino>il 9er>un/si menyeran/ aler/en 33 .aso>il 9er>un/si menyeran/ aler/en C3 'im>osi! 9er>un/si men/hasil#an an!i9odi un!u# melawan an!i/en ?3 Monosi! 9er>un/si mela#u#an >a/osi!osis

5e!ro>il

Eosino>il

.aso>il

'im>osi!

Monosi!

Ma#ro>a/

Gam9ar ?3 &!ru#!ur 9er9a/ai jenis le#osi! %R9MB9SI% &elain eri!rosi! dan !rom9osi! !erda7a! sel darah ma!ur lainnya yai!u me/a#ariosi!3 Me/a#ariosi! adalah sel den/an si!o7lasma !ersusun a!as >ra/men<>ra/men3 &e!ia7 >ra/men yan/ di9a!asi oleh mem9ran sel dinama#an !rom9osi!3 Diame!er !rom9osi! adalah ,2<C m23 -rom9osi! 9erjumlah 2003000<?0030003 Peran dari !rom9osi! adalah dalam 7roses 7enjendalan darah yai!u den/an :ara men/u9ah >i9rino/en menjadi >i9rin3 0i9rin mem9ua! jala 7ada sel<sel darah dan jendalan, yan/ #emudian men/hen!i#an darah yan/ #eluar dan ju/a mem9an!u men:e/ah masu#nya 9a#!eri3

5 Biokimia-Program D3 Kebidanan

Darah

Gam9ar *3 Eri!rosi!, le#osi! dan !rom9osi! -a9el ( menunju##an Aariasi sum9er lain se9a/ai 7em9andin/ men/enai jumlah sel<sel darah3 -a9el (3 "umlah normal sel<sel darah ;umlah sel+sel darah orang dewasa normal Eri!rosi! -rom9osi! 'e#osi! 5e!ro>il 'im>osi! Monosi! Eosino>il .aso>il ?30G(0*;mm3 23?G(0?;mm3 D33G(03;mm3 Granulosi! A/ranulosi! A/ranulosi! Granulosi! Granulosi! ?0<D0E 20<C0E (<*E (<3E H(E

6 Biokimia-Program D3 Kebidanan

Darah

P:ASMA DARAH Plasma darah adalah :airan 9erwarna #unin/ jernih !erdiri a!as solAen 9eru7a 2F, den/an 7ro7orsi )(,?E dan solu! den/an 7ro7orsi 4,?E !eru!ama 7ro!ein ,DE2 dan solu! lainnya ,(,?E23 Keseluruhan solu! 7ro!ein dinama#an 7ro!ein 7lasma, #hususnya al9umin yan/ menem7a!i ??E dari 7ro!ein 7lasma, sele9ihnya adalah /lo9ulin ,34E2 dan >i9rino/en ,DE23 &e:ara len/#a7 #om7osisi dari 7lasma darah di!am7il#an 7ada -a9el 23 -a9el 23 Kom7osisi 7lasma darah K9!S%I%<4! &F'VE5$ A+R D4SKRIPSI )0E air di7eroleh dari a9sor7si melalui saluran 7en:ernaan, (0E dari res7irasi seluler3 Air 9er7eran se9a/ai 7elaru!, men/i#a! 9ahan 7ada! dan menyera7 7anas3

&F'1-$ PRF-E+5 < Al9umin < Glo9ulin < 0i9rino/en 5+-RFGE5 5F5 PRF-E+5 .A A5 MAKA5A5

.er>un/si mem7er!ahan#an dan men/a!ur !e#anan darah ser!a memelihara !e#anan osmo!i# :airan sehin//a !erjadi #eseim9an/an an!ara :airan di dalam dan di luar 7em9uluh darah3 .eru7a imuno/lo9ulin yan/ dise9u! an!i9odi .er7eran dalam 7roses 7enjendalan darah Men/andun/ ni!ro/en !e!a7i 9u#an 7ro!ein, misalnya urea, asam ura!, #rea!in, #rea!inin dan /aram amonium3 .ahan<9ahan ini adalah sisa me!a9olisme 7ro!ein yan/ a#an die#s#resi#an Meru7a#an hasil 7en:ernaan yan/ dimasu##an #e dalam 7em9uluh darah un!u# didis!ri9usi#an #e sel<sel, di an!aranya asam amino dari 7ro!ein, /lu#osa dari #ar9ohidra!, asam lema#, /liserol dan /liserida dari li7id .eru7a en=im un!u# #a!alisa!or rea#si<rea#si #imia ser!a hormon yan/ men/a!ur 7er!um9uhan dan 7er#em9an/an Dalam 7lasma, /as o#si/en dan #ar9ondio#sida dalam 7orsi le9ih sedi#i!, #arena se9a/ian 9esar dian/#u! oleh hemo/lo9in eri!rosi! 6an/ !er/olon/ ele#!roli! an!ara lain #a!ion ,ion 7osi!i>2 yai!u 5a I, KI, %a2I dan M/2I dan anion yai!u %l<, PFC3<, &FC2< dan %F3<3 .ahan ini mem9an!u mem7er!ahan#an !e#anan osmo!i#, 7 normal dan #eseim9an/an :airan3

.A A5 REG1'A-FR GA&<GA& PER5A0A&A5 E'EK-RF'+-

7 Biokimia-Program D3 Kebidanan

Darah

Penjendalan Darah
Kemam7uan !u9uh un!u# men/endali#an aliran darah se!elah !erjadi injuri Aas#uler adalah san/a! 7en!in/3 Proses blood clotting ,7enjendalan darah2 dan disusul laru!nya jendalan, se!elah 7er9ai#an jarin/an rusa# dise9u! hemostasis3 emos!asis meru7a#an /a9un/an dari C #ejadian u!ama yan/ !erjadi dalam se9uah ran/#aian se!elah !erjadi #erusa#an jarin/an yai!u$ (3 8ase inisial yai!u #ons!ri#si Aas#uler yan/ mem9a!asi aliran darah #e lo#asi injuri3 23 Akti=asi trombosit oleh !rom9in dan 9er#um7ul 7ada !em7a! injuri, 9ersi>a! semen!ara, mem9an/un sum9a!an !rom9osi! yan/ lon//ar3 0i9rino/enlah yan/ 7er!ama 9eres7on un!u# meran/san/ #um7ulnya !rom9osi!3 &e!elah a#!iAasi, !rom9osi! mele7as#an nu#leo!ida, ADP dan ei#osanoid, -XA2 ,#eduanya men/a#!i>#an !rom9osi! !am9ahan2, sero!onin, >os>oli7id, li7o7ro!ein, dan 7ro!ein 7en!in/ lain un!u# #oa/ulasi3 1n!u# meran/san/ se#resi, !rom9osi! yan/ !elah dia#!i>#an a#an 9eru9ah 9en!u# un!u# men/a#omodir 7em9en!u#an sum9a!an3 33 1n!u# menjamin s!a9ili!as sum9a!an !rom9osi! lon//ar, jala >i9rin a!au clot ,jendalan2 di9en!u# dan menjera! sum9a!an3 "i#a sum9a!an hanya men/andun/ !rom9osi!, ma#a dise9u! !hrom9us 7u!ih, ji#a ju/a !erda7a! eri!rosi! di dalamnya ma#a dise9u! !rom9us merah3 C3 A#hirnya jendalan harus laru! a/ar aliran darah normal #em9ali3 'aru!nya jendalan !erjadi #arena 7eran dari 7lasmin3

Gambar 7. Peristiwa perdarahan

Gam9ar 43 Pem9en!u#an sum9a!an oleh jendalan yan/ dii#a! oleh jala<jala >i9rin Ada 2 jalur 7em9en!u#an jendalan >i9rin yai!u jalur intrinsik dan jalur ekstrinsik3 Kedua jalur !erse9u! a#hirnya 9ersa!u 7ada jalur u!ama yan/ 9ermuara 7ada 7em9en!u#an jendalan3 Kedua jalur 9ersi>a! #om7le#s dan meli9a!#an 9er9a/ai ma:am 7ro!ein yan/ Biokimia-Program D3 Kebidanan

Darah

dise9u! clotting factor ,>a#!or 7enjendalan23 Pem9en!u#an jendalan >i9rin se9a/ai res7on !erhada7 injuri adalah #ejadian yan/ 7alin/ releAan se:ara #linis dari hemos!asis, dis9andin/ #ondisi normal3 Proses ini adalah a#i9a! dari a#!iAasi jalur e#s!rinsi#3 Pem9en!u#an !hrom9us merah a!au jendalan se9a/ai res7on !erhada7 a9normali!as dindin/ 7em9uluh darah !an7a #erusa#an jarin/an adalah a#i9a! dari jalur in!rinsi#3 "alur in!rinsi# memili#i si/ni>i#ansi #lini# rendah di9andin/#an den/an #ondisi normal3 6an/ 7alin/ si/ni>i#an se:ara #linis adalah a#!iAasi jalur in!rinsi# oleh #on!a# dindin/ 7em9uluh darah den/an 7ar!i#el li7o7ro!ein, V'D' ,Aery low densi!y li7o7ro!ein2 dan #ilomi#ron3 Proses ini menunju##an 7eran hi7erli7idemia dalam 7em9en!u#an a!eros#lerosis3 "alur in!rinsi# ju/a da7a! dia#!i>#an oleh #on!a# dindin/ 7em9uluh darah den/an 9a#!eri3 &e:ara len/#a7, >a#!or<>a#!or yan/ !erli9a! dalam 7roses 7enjendalan darah diurai#an 7ada -a9el 3 !erlam7ir3

Gam9ar )3 &#ema jalur 7roses #oa/ulasi darah

! Biokimia-Program D3 Kebidanan

Darah

Gam9ar (03 &#ema jalur 7roses #oa/ulasi darah

1" Biokimia-Program D3 Kebidanan

Darah

>angguan Proses Penjendalan Darah

Ada 9e9era7a ma:am /an//uan 7roses 7enjendalan darah an!ara lain$ (3 emo>ilia, yai!u se9uah 7enya#i! yan/ dise9a9#an dis>un/si dari salah sa!u >a#!or 7enjendalan darah ya#ni >a#!or an!i hemo>ili3 23 +ne>e#!i>i!as a!au #e!ida#:u#u7an !rom9osi! sehin//a menim9ul#an #oa/ulo7a!i ,/an//uan 7enjendalan darah2 33 &!a!us hi7er#oa/ulasi ,!rom9o>ilia2 yan/ dia#i9a!#an oleh /an//uan re/ulasi !rom9osi! a!au >un/si >a#!or 7enjendalan, dan da7a! menye9a9#an !rom9osis3 Tugas# Carilah "e"erapa contoh lain dari gangguan koagulasi darah lalu "eri pen$elasan secukupnya %

11 Biokimia-Program D3 Kebidanan

Darah

:AMPIRA! -a9el 33 0a#!or<>a#!or 7enjendalan darah

Primary Factors
8a6tor
Pre#alli#rein ,PK2

%ri=ial !ame.s/
0le!:her >a:!or

Pathway
+n!rinsi:

?hara6teristi6
0un:!ions wi!h >a:!or X++ MWK and

i/h mole:ular wei/h! #inino/en , MWK2

:on!a:! a:!iAa!ion :o>a:!orJ 0i!=/erald, 0laujea: Williams >a:!or

+n!rinsi:

%o<>a:!or in #alli#rein and >a:!or X++ a:!iAa!ion, ne:essary in >a:!or X++a a:!iAa!ion o> X+, 7re:ursor >or 9rady#inin ,a 7o!en! Aasodila!or and indu:er o> smoo!h mus:le :on!ra:!ion

+ ++ +++ +V V V+ ,same as Va2

0i9rino/en Pro!hrom9in -issue 0a:!or %al:ium Proa::elerin, la9ile >a:!or, a::elera!or ,A:<2 /lo9ulin A::elerin Pro:onAer!in, serum 7ro!hrom9in :onAersion a::elera!or ,&P%A2, :o!hrom9o7las!in An!ihemo7hilia: >a:!or A, an!ihemo7hili: /lo9ulin ,A G2 %hris!mas 0a:!or, an!ihemo7hili: >a:!or .,7lasma !hrom9o7las!in :om7onen! ,P-%2 &!uar!<Prower 0a:!or

.o!h .o!h EG!rinsi: .o!h .o!h Pro!ein :o>a:!or -his is Va, redundan! !o 0a:!or V %on!ains 5<!erm3 gla se/men!

.o!h

V++

EG!rinsi:

Endo7e7!idase wi!h gla residues

V+++

+n!rinsi:

Pro!ein :o>a:!or

+X

+n!rinsi:

Endo7e7!idase wi!h gla residues

.o!h

Endo7e7!idase wi!h gla residues

12 Biokimia-Program D3 Kebidanan

Darah

X+ X++

Plasma !hrom9o7las!in an!e:eden! ,P-A2 a/eman 0a:!or Pro!rans/lu!aminase, >i9rin s!a9ili=in/ >a:!or ,0&02, >i9rinoli/ase

+n!rinsi: +n!rinsi:

Endo7e7!idase Endo7e7!idase

X+++

.o!h

-rans7e7!idase

Functional Classification of Clotting Factors

@ymogens o& Serine Proteases
0a:!or X++ 0a:!or X+ 0a:!or +X 0a:!or V++

A6ti=ities
9inds !o eG7osed :olla/en a! si!e o> Aessel wall injury, a:!iAa!ed 9y hi/h<MW #inino/en and #alli#rein a:!iAa!ed 9y >a:!or X++a a:!iAa!ed 9y >a:!or X+a in 7resen:e o> %a2I a:!iAa!ed 9y !hrom9in in 7resen:e o> %a2I a:!iAa!ed on sur>a:e o> a:!iAa!ed 7la!ele!s 9y !enase :om7leG and 9y >a:!or V++a in 7resen:e o> !issue >a:!or and %a2I a:!iAa!ed on sur>a:e o> a:!iAa!ed 7la!ele!s 9y 7ro!hrom9inase :om7leG

0a:!or X

0a:!or ++

?o&a6tors
0a:!or V+++

A6ti=ities
a:!iAa!ed 9y !hrom9inJ >a:!or V+++a is a :o>a:!or in !he a:!iAa!ion o> >a:!or X 9y >a:!or +Xa a:!iAa!ed 9y !hrom9inJ >a:!or Va is a :o>a:!or in !he a:!iAa!ion o> 7ro!hrom9in 9y >a:!or Xa a su9endo!helial :ell<sur>a:e /ly:o7ro!ein !ha! a:!s as a :o>a:!or >or >a:!or V++

0a:!or V

0a:!or +++ ,!issue >a:!or2

8ibrinogen
0a:!or +

A6ti=ity
:leaAed 9y !hrom9in !o >orm >i9rin :lo!

13 Biokimia-Program D3 Kebidanan

Darah

%ransglutaminase
0a:!or X+++

A6ti=ity
a:!iAa!ed 9y !hrom9in in 7resen:e o> %a2IJ s!a9ili=es >i9rin :lo! 9y :oAalen! :ross<lin#in/

Regulatory79ther Proteins
Aon Wille9rand >a:!or

A6ti=ities
asso:ia!ed wi!h su9endo!helial :onne:!iAe !issueJ serAes as a 9rid/e 9e!ween 7la!ele! /ly:o7ro!ein GP+9;+X and :olla/en a:!iAa!ed !o 7ro!ein %a 9y !hrom9in 9ound !o !hrom9omodulinJ !hen de/rades >a:!ors V+++a and Va a:!s as a :o>a:!or o> 7ro!ein %J 9o!h 7ro!eins :on!ain gla residues 7ro!ein on !he sur>a:e o> endo!helial :ellsJ 9inds !hrom9in, whi:h !hen a:!iAa!es 7ro!ein % mos! im7or!an! :oa/ula!ion inhi9i!or, :on!rols a:!iAi!ies o> !hrom9in, and >a:!ors +Xa, Xa, X+a and X++a

Pro!ein %

Pro!ein &

-hrom9omodulin

An!i!hrom9in +++

14 Biokimia-Program D3 Kebidanan

Darah

Dalam sis!em hemos!asis ada 3 me#anisme yan/ 9e#erja 9ersama<sama un!u# men/hen!i#an aliran darah yai!u$ (3 Vaso#ons!ri#si 23 Pem9en!u#an sum9a!an !rom9osi! 33 Penjendalan darah Pertama: AAS9K9!S%RIKSI Vaso#ons!ri#si da7a! mem7erlam9a! aliran darah sehin//a #ehilan/an darah 9er#uran/3 Proses ini di7eran!arai oleh$ < Kon!rol lo#al Vaso#ons!ri#!or misalnya !rom9o#san yan/ dile7as#an 7ada lo#asi #erusa#an menyem7i!#an Aas#uler se!em7a!3 < Kon!rol sis!emi# E7ine>rin yan/ dile7as#an oleh #elenjar adrenal meran/san/ Aaso#onsri#si se:ara sis!emi#3 Kedua: P4MB4!%<KA! S<MBA%A! %R9MB9SI% &aa! !erjadi #erusa#an Aas#uler, darah !er7a7ar oleh sera! #ola/en 7ada mem9ran 9asal 7em9uluh darah3 -rom9osi! dia#!i>#an a#i9a! #on!a# den/an #ola/en !erse9u!3 -rom9osi! yan/ !elah a#!i> mele7as#an su9s!ansi #imia an!ara lain ADP dan !rom9o#san yan/ menye9a9#an 9er#um7ulnya !rom9osi!<!rom9osi! lain #e lo#asi injuri3 Kum7ulan !rom9osi! mem9en!u# sum9a!an !rom9osi! yan/ men/hen!i#an aliran darah #eluar dari 7em9uluh darah3 &um9a!an !rom9osi! ini #adan/<#adan/ ada yan/ menuju sasaran yan/ salah ,9u#an daerah injuri23 1n!u# men/a!asi hal ini, 7em9uluh darah men/eluar#an en=im 7ros!asi#lin yan/ da7a! men/ham9a! a#!i>asi dan 9er#um7ulnya !rom9osi!3

Gam9ar$ Pem9en!u#an sum9a!an !rom9osi! Ketiga: P4!;4!DA:A! DARAH Darah memili#i 9elasan >a#!or 7enjendalan, 9eru7a 7ro!ein yan/ e#sis di dalam darah dalam #ondisi ina#!i>, namun a#an a#!i> ji#a ada #erusa#an 7em9uluh darah3 A#!i>asi >a#!or< >a#!or 7enjendalan ini !erjadi menuru! uru!an !er!en!u3 0a#!or 7er!ama men/a#!i>#an >a#!or #edua, >a#!or #edua men/a#!i>#an >a#!or #e!i/a, demi#ian se!erusnya3 1ru!an rea#si ini dinama#an clotting cascade ,lun:uran jendalan23 Penjendalan darah adalah !rans>ormasi dari 9en!u# :air #e 9en!u# jel semisolid3 "endalan di9ua! >i9rin yai!u sera! ,7olimer2 7ro!ein3 Monomer >i9rin dihasil#an dari a#!i>asi >i9rino/en yan/ semula adalah 7re#ursor ina#!i>3 1jun/ >i9rino/en memili#i 7enu!u7, yan/ ji#a dile7as a#an mele#a! #e >i9rin<>i9rin yan/ lain, sehin//a !er9en!u#lah 7olimer >i9rin3 Proses 7eru9ahan >i9rino/en menjadi >i9rin mem9u!uh#an en=im yai!u !rom9in3 Proses ini ju/a mem9u!uh#an #alsium yan/ men/i#a! monomer<monomer >i9rin menjadi 7olimer >i9rin3 &era!<sera! >i9rin mem9en!u# jala<jala lon//ar yan/ dis!a9il#an oleh >a#!or X+++3 "ala<jala >i9rin yan/ !elah s!a9il menan/#a7 eri!rosi! sehin//a !er9en!u# jendalan dan men/hen!i#an aliran darah3

15 Biokimia-Program D3 Kebidanan

Darah

Gam9ar$ Pem9en!u#an jendalan darah P4!>4!DA:IA! PR9S4S P4!;4!DA:A! DARAH Dari /am9ar di a!as !erliha! 9ahwa !rom9in adalah #un:i me#anisme 7enjendalan3 "i#a !rom9in !ersedia, ma#a 7enjendalan 9erlan/sun/, !e!a7i ji#a !rom9in !ida# ada, 7enjendalan !ida# a#an !erjadi3 .a/aimana !rom9in di#endali#anK -rom9in 9erasal dari 7re#ursor ina#!i> yai!u 7ro!rom9in3 Ada 2 jalur un!u# men/u9ah 7ro!rom9in menjadi !rom9in yai!u jalur in!rinsi# dan jalur e#s!rinsi#3

Gam9ar$ Dua jalur 7em9en!u#an !rom9in Pertama: ;A:<R I!%RI!SIK "alur in!rinsi#, diran/san/ oleh elemen<elemen in!rinsi# ,elemen<elemen dalam darah sendiri23 Kerusa#an dindin/ 7em9uluh darah meran/san/ a#!i>asi lun:uran >a#!or 7enjendalan3 'un:uran ini men/a#i9a!#an a#!i>asi >a#!or X3 0a#!or X yan/ !era#!i>asi meru7a#an en=im 7en/u9ah 7ro!rom9in menjadi !rom9in3 -rom9in men/u9ah >i9rino/en menjadi monomer >i9rin yan/ #emudian !er7olimerasi menjadi sera! >i9rin3 &era! >i9rin mem9en!u# jala<jala lon//ar yan/ dis!a9il#an oleh sera! melin!an/ yan/ di9ua! oleh >a#!or X+++3 "ala<jala sera! >i9rin yan/ s!a9il menjadi jendalan yan/ menan/#a7 eri!rosi! dan !rom9us, #emudian men/hen!i#an aliran darah3 Kedua: ;A:<R 4KS%RI!SIK 16 Biokimia-Program D3 Kebidanan

Darah

"alur e#s!rinsi# diran/san/ oleh #erusa#an jarin/an di luar 7em9uluh darah3 "alur ini menjendal#an darah yan/ men/alir dari 7em9uluh darah #e jarin/an3 Kerusa#an jarin/an meran/san/ a#!i>asi !rom9o7las!in jarin/an, sua!u en=im yan/ men/#a!alisis a#!iAasi >a#!or X3 Pada 7oin ini jalur in!rinsi# dan e#s!rinsi# 9ersa!u dan lan/#ah selanju!nya sama den/an yan/ dilalui jalur in!rinsi#3

17 Biokimia-Program D3 Kebidanan