CHOLELITHIASIS?

Chole = empedu Lithos = batu

DEFINITION
Adanya pembentukan batu empedu. (Kamus Kedokteran Dorland, edisi 25)

Adanya batu didalam saluran empedu. (Buku Ajar Ilmu Bedah De Jong W.)

ANATOMI
pear-shaped L: 7 10 cm D: 3 5 cm C: 30 60 ml empedu Fundus Corpus Infundibulum Hartmanns Neck pouch Duktus Sistikus Katup Heister Saluran ekstrahepatik: didalam Lig. Hepatoduodenale Saluran intrahepatik: Kanalikulus empedu (melalui duktus interlobaris ke duktus lobaris) Duktus Hepatikus Duktus Koledokus Komunis Papilla Vateri

ANATOMI

FISIOLOGI

FISIOLOGI
Diproduksi oleh sel hepatosit 500 1500 ml / hari *Diluar waktu makan, empedu disimpan untuk sementara di kandung empedu dan disini mengalami pemekatan 50% *Selama empedu berada dalam kandung empedu, maka akan terjadi peningkatan konsentrasi empedu. Mengapa? Karena terjadi proses reabsorpsi ion-ion natrium, kalsium, klorida, dan bikarbonat, diikuti oleh difusi air sehingga terjadi penurunan pH intrasitik. Komposisi empedu: garam empedu, lesitin, kolesterol, bilirubin, Fungsi Empedu: Berperan untuk penyerapan lemak Merangsang sekresi enzim (Contoh: lipase pankreas) Penyediaan alkalis untuk menetralisir asam lambung di duodenum Membantu ekskresi bahan-bahan yang telah dimetabolisme di dalam hati Fungsi sistem bilier ekstrahepatik: (transport saluran empedu) Transportasi empedu dari hepar ke usus halus Mengatur aliran empedu Storage (penyimpanan) dan pengentalan empedu Hormon kolesistokinin (CCK) dari selaput lendir halus, dikeluarkan atas rangsangan makanan berlemak / produk lipolitik didalam lumen usus. Hormon ini merangsang nervus vagus sehingga terjadi kontraksi kandung empedu.

ETIOLOGI
Idiopatik Gangguan metabolisme a) Perubahan susunan empedu b) Stasis empedu c) Infeksi empedu Faktor resiko i. Jenis kelamin ii. Usia iii. BMI

PATOFISIOLOGI
Batu kolesterol

Batu lesitin

Batu garam empedu

GEJALA KLINIS
Asimptomatik Simptomatik; kolik bilier

PEMERIKSAAN
Pemeriksaan fisik: Murphy sign Vital sign Pemeriksaan penunjang: USG batu; hiperecoic, PAS MRCP (hanya untuk diagnostik) ERCP (diagnostik + terapeutik)

MRCP

ERCP