Akta hibah Nomor /

Akta hibah Nomor Pada hari ini, ) Hadir di hadapan saya Yang berdasarkan Surat Keputusan / tanggal ( ) bulan tahun ( Lembar Pertama/Kedua

anggal

nomor

!iangkat/ditun"uk sebagai Pe"abat Pembuat Akta anah, yang selan"utnya disebut PPA , yang dimaksud dalam Pasal # Peraturan Pemerintah Nomor $% ahun &''# tentang Penda(taran anah, dengan daerah ker"a dan berkantor di dengan dihadiri oleh saksi)saksi yang saya kenal dan akan disebut pada bagian akhir akta ini * &+

Para penghadap dikenal oleh saya/Penghadap Saya kenal dan yang lain diperkenalkan olehnya kepada saya/para penghadap diperkenalkan kepada saya oleh saksi pengenal yang akan disebutkan pada akhir akta ini+ Pihak Pertama menerangkan dengan ini menghibahkan kepada Pihak Kedua, dan Pihak Kedua menerangkan dengan ini menerima hibah dari Pihak Pertama yaitu * Hak ,ilik/Hak -una .saha/Hak -una /angunan/Hak Pakai * Nomor Nomor ( dengan Nomor 0denti(ikasi /idang anah (N0/) * dan Surat Pemberitahuan Pa"ak erhutang Pa"ak /umi dan /angunan (SPP P//) Nomor 1b"ek Pa"ak (N1P) * seluas atas sebidang tanah sebagaimana diuraikan dalam m$ meter persegi) Surat .kur/-ambar Situasi tanggal

Hak ,ilik/Hak -una .saha/Hak -una /angunan/Hak Pakai * atas sebagian tanah Hak ,ilik/Hak -una .saha/Hak -una /angunan/Hak Pakai *Nomor dengan Nomor 0denti(ikasi /idang anah (N0/) * dan Surat Pemberitahuan Pa"ak erhutang Pa"ak /umi dan /angunan (SPP P//) Nomor 1b"ek Pa"ak (N1P) *

yaitu seluas ( dengan batas)batas *

m$ meter persegi),

sebagaimana diuraikan dalam Surat .kur/Peta /idang pada tanggal Nomor yang dilampirkan pada akta ini, dengan Nomor 0denti(ikasi /idang anah (N0/) *

Hak ,ilik atas sebidang tanah * Persil Nomor seluas ( dengan batas)batas * /lok Kohir Nomor m$ meter persegi),

sebagaimana diuraikan dalam Peta /idang tanggal Nomor yang dilampirkan pada akta ini, dengan Nomor dan Surat Pemberitahuan Pa"ak erhutang Pa"ak /umi dan /angunan (SPP P//) Nomor 1b"ek Pa"ak (N1P) * berdasarkan alat)alat bukti berupa * Hak ,ilik Atas satuan 2umah Susun * Nomor * ) ) ) ) ) ) terletak di * Pro3insi Kabupaten/Kota Ke4amatan !esa/Kelurahan 5alan 0denti(ikasi /idang anah (N0/) *

Hibah ini meliputi pula *

Selan"utnya semua yang diuraikan di atas dalam akta ini disebut 61b"ek Hibah6 Pihak Pertama dan Pihak Kedua menerangkan bah7a penghibahan ini dilakukan dengan syarat)syarat sebagai berikut * Pasal & ,ulai hari ini ob"ek hibah yang diuraikan dalam akta ini telah men"adi milik Pihak Kedua dan karenanya segala keuntungan yang didapat dari, dan segala kerugian/beban atas ob"ek hibah tersebut di atas men"adi hak dan beban Pihak Kedua+ Pasal $ 1b"ek hibah tersebut diterima oleh Pihak Kedua menurut keadaannya sebagaimana didapatinya pada hari ini dan Pihak Kedua dengan ini menyatakan tidak akan

mengadakan segala tuntutan mengenai segala tuntutan mengenai kerusakan dan/atau 4a4at yang tampak dan/atau tidak tampak+ Pasal 8 ,engenai hibah ini telah diperoleh i9in pemindahan hak dari tanggal Nomor Pasal % Pihak Kedua dengan ini menyatakan bah7a dengan hibah ini kepemilikan tanahnya tidak melebihi ketentuan maksimum penguasaan tanah menurut ketentuan perundang) undangan yang berlaku sebagaimana ter4antum dalam pernyataan tanggal Pasal dalam Hal terdapat perbedaan luas tanah yang men"adi ob"ek hibah dalam akta ini dengan hasil pengukuran oleh 0nstansi /adan Pertanahan Nasional, maka para pihak akan menerima hasil pengukuran instansi /adan Pertanahan Nasional tersebut+ Pasal

Pasal Kedua belah pihak dalam hal ini dengan segala akibatnya memilih tempat kediaman hukum yang um um dan tidak berubah pada Kantor Pengadilan Negeri Pasal /iaya pembuatan akta ini, uang saksi dan segala biaya peralihan hak ini dibayar oleh

Akhirnya hadir "uga di hadapan saya, dengan dihadiri oleh saksi)saksi yang sama dan disebutkan pada akhir akta ini *

yang menerangkan telah mengetahui apa yang diuraikan di atas dan menyetu"ui hibah dalam akta ini+ !emikianlah akta ini dibuat di hadapan para pihak dan *

sebagai saksi)saksi, dan setelah diba4akan serta di"elaskan, maka sebagai bukti kebenaran pernyataan yang dikemukakan oleh Pihak Pertama dan Pihak Kedua tersebut di atas, akta ini ditandatangani/4ap ibu "ari oleh Pihak Pertama, Pihak Kedua, para saksi dan saya, PPA , sebanyak $ (dua) rangkap asli, yaitu & (satu) rangkap lembar pertama disimpan di kantor saya, dan & (satu) rangkap lembar kedua disampaikan kepada Kepala Kantor Pertanahan Kabupaten/Kota untuk keperluan penda(taran peralihan hak akibat hibah dalam akta ini+ Pihak Pertama Pihak Kedua

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ Persetu"uan +++++++++++++++++++++++++

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ Saksi Saksi

++++++++++++++++++++++++++++++++

++++++++++++++++++++++++++++ Pe"abat Pembuat Akta anah

+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++