LAPORAN KASUS

HERNIA INGUINALIS LATERALIS DEXTRA REPONIBILIS

Oleh : IRINA AYUDIA 110.2006.132

Pemb mb !" : #$. H. S%&$ '(!() S&.B

KEPANITERAAN S*+ BEDAH RSUD ,ILEGON PERIODE 1- *ARET 2012 . 26 *EI 2012

LAPORAN KASUS

IDENTITAS Nama No. CM Umur Status Jenis kelamin !ama lamat Tan!!al masuk Tan!!al keluar &uan!an : Tn. I : 447220 : 80 tahun : Menikah : Laki-laki : Islam : "#. Le$ak %on! &t. 04'0( )esa *inon! "e+.Men+ak : 27 Maret 20(2 : ,0 Maret 20(2 : -ou!en.ille &SU) Cile!on

ANA*NESIS )ilakukan se+ara auto-anamnesa #a/a tan!!al 28 Maret 20(2 /i ruan! -ou!en.ille &SU) "eluhan utama &i1a2at 3en2akit Sekaran! : Ter/a#at $en0olan /i li#at #aha kanan :

3asien /atan! &SU) Cile!on /en!an keluhan a/an2a $en0olan #a/a li#at #aha kanan. -en0olan ini menurut #asien su/ah a/a se0ak kuran! le$ih , $ulan 2an! lalu. -en0olan terutama le$ih 0elas #a/a saat $er/iri /an /u/uk. Ta#i saat #asien $er$arin!4 $en0olan terse$ut hilan! atau ti/ak tam#ak. 3a/a mulan2a $en0olan ti/ak terasa men!!an!!u /an /i/iamkan oleh #asien namun $elakan!an ini mulai terasa n2eri /an n2eri hilan! tim$ul /an $en0olan /ihara#kan #asien hilan! sen/iri namun ti/ak ter0a/i. "eluhan ti/ak /isertai mual /an muntah.
2

&i1a2at 3en2akit )ahulu

&i1a2at #en2akit 0antun! /isan!kal &i1a2at #en2akit #aru-#aru /isan!kal &i1a2at #en2akit saluran #en+ernaan /isan!kal &i1a2at #en2akit ken+in! manis /isan!kal &i1a2at #em$e/ahan se$elumn2a /isan!kal &i1a2at #en2akit !enitalia /isan!kal :

&i1a2at 3en2akit "eluar!a

Ti/ak a/a an!!ota keluar!a #asien 2an! men/erita #en2akit 2an! sama /en!an #asien.

PE*ERIKSAAN +ISIK "ea/aan umum "esa/aran 5ital si!n : Tam#ak sakit se/an!4 tenan! : Com#os Mentis : T) Na/i &es#iration &ate Suhu Status !eneralis : "e#ala Mata : (20'80 mm6! : 84 7 'menit : 20 7 ' menit

: ,84, C : normo+e#hal4 simetris : +on0un+ti.a anemis -'Sklera ikterik -'-

6i/un! Mulut

: /alam $atas normal : /alam $atas normal

3

Leher Thorak Jantun!

: /alam $atas normal

: $un2i 0antun! I-II murni re!uler Murmur - 4 !allo# -

3aru

: .esikuler /i ke/ua hemithorak *hee9in! /an rhonki -'-

$/omen

: -isin! usus : Tim#ani /i em#at kua/ran a$/omen #a/a #erkusi N2eri tekan4 n2eri ketok4 n2eri le#as -

%enitalia

: /alam $atas normal.

;kstremitas : akral han!at.

Status lokalis #a/a re!io in!unalis /e7tra : Ins#eksi : Tam#ak ton0olan $er$entuk lon0on! #a/a /aerah in!uinalis /e7tra4 /en!an /iameter kuran! le$ih 4 +m atau se$esar telur a2am /i /aerah in!uinalis /e7tra #a/a saat #asien /iminta $er/iri4 /u/uk /an $er$arin!. *arna kulit sama /en!an 1arna kulit sekitarn2a. Ti/ak tam#ak a/an2a tan/a-tan/a #era/an!an. 3al#asi : Tera$a ton0olan $er$entuk lon0on! /en!an /iameter kuran! le$ih 4 +m atau se$esar telur a2am4 konsistensi ken2al4 $en0olan $isa /i/oron! masuk saat $er$arin! /en!an 0ari4 n2eri tekan <:=4 .alsa.a test <:=4 >in!er test <:= tera$a $en0olan #a/a u0un! 0ari.

PE*ERIKSAAN PENUN/ANG
4

3emeriksaan La$oratorium 27 Maret 20(2 6$ Leukosit 6ematokrit Trom$osit : (,42 !'/l : @080 'ui : 404( A : 40@.000 'ui kreatinin: (4? m!'/l 6$s ! : non reakti> anti-6I5: non reakti> %)S : 88 m!'/l

-lee/in! time : 2B Clothin! time : (0B Ureum : ,7 m!'/l

S%CT : (7 U'I S%3T : (? U'I

RESU*E . namnesis 3asien laki-laki umur 80 tahun /atan! /en!an keluhan : Ter/a#at $en0olan #a/a li#at #aha kanan se$esar telur a2am -en0olan a/a se0ak D , $ulan 2an! lalu -en0olan 0elas nam#ak saat #asien $er/iri4 /u/uk4 /an $ila $er$arin! $en0olan hilan! atau ti/ak tam#ak N2eri 2an! terasa /an tera$a #a/a $en0olan hilan! tim$ul4 terka/an! n2eri4 terka/an! ti/ak. 3erut #asien ti/ak kem$un! Ti/ak serin! terlihat !elisah Ti/ak /isertai mual atau#un muntah -. 3emeriksaan Eisik Status %eneralisata : )alam $atas normal &e!io In!uinalis )e7tra Ins#eksi : - Terlihat $en0olan se$esar telur a2am /i /aerah In!uinalis )e7tra4 /iameter D 4 +m. Saat #asien /i$arin!kan $en0olan /a#at masuk sen/iri *arna kulit sama /en!an /aerah sekitarn2a 3al#asi : - Tera$a $en0olan4 $entuk lon0on!4 se$esar telur #u2uh4 konsistensi ken2al4 n2eri tekan <-= -en0olan /a#at /i/oron! masuk /en!an 0ari /alam #osisi #asien $er$arin! Ein!er test : -en0olan /ira$a /en!an u0un! 0ari -ila anulus in!uinalis /itekan keluar $en0olan 5alsa.a test <:= DIAGNOSIS KER/A He$! 0 I!"% !0l 1 L02e$0l 1 De32$0 Re&(! bel
5

DIAGNOSIS BANDING (.6ernia In!uinalis Me/ialis 2. 6i/rokel ,. Cr+hitis 4. 6i#er#lasia 3rostat

PENATALAKSANAAN Tera#i C#erati> $eru#a 6erniotom2

+OLLO4 UP (. Tan!!al 28 Maret 20(2 "eluhan : Ter/a#at $en0olan #a/a selan!kan!an kanan

5ital Si!n : T) : (20'80 mm6! Na/i : 82 7'm 3erna>asan : 20 7'm Suhu : ,844 C

3emeriksaan Eisik : "ea/aan Umum : Tam#ak sakit se/an! "esa/aran : Com#os mentis

Status Lokalis &e!io In!uinal )ekstra :

Ins#eksi : Terlihat $en0olan se$esar telur a2am4 terlihat ketika $er/iri /an ti/ak tam#ak ketika $er$arin!

3al#asi : N2eri tekan <-=4 .alsa.a test <:=4 >in!er test <:= tera$a $en0olan #a/a u0un! 0ari

)ia!nosis : 6ernia In!uinalis Lateral /ekstra &e#oni$le 3enatalaksanaan : &en+ana C#erasi 6erniotomi

La#oran o#erasi tan!!al 28 Maret 20(2 )ia!nosis #re-o# : 6ernia in!uinalis lateral /ekstra re#oni$le )ia!nosis #ost-o# : 6ernia in!uinalis lateral /ekstra re#oni$le Tekhnik #em$e/ahan : 6erniotomi Instruksi #ost o#erasi : I5E) &L 20 !tt'm Ce>ota7im 27( I5 "etorola7 ,7( I5 -e/ &est 24 0am )iet NT 3asan! )C

2. Tan!!al 2@ Maret 20(2 "eluhan : N2eri #a/a luka o#erasi

5ital Si!n :
-

T) : (40'80 mm6! Na/i : 78 7'm

7

3erna>asan : 20 7'm Suhu : ,842 C

3emeriksaan Eisik : "ea/aan umum : tam#ak sakit se/an! "esa/aran : +om#os mentis

Status lokalis re!io in!uinalis /ekstra Ins#eksi : tam#ak luka #ost o#erasi tertutu# .er$an4 tam#ak kerin!4 rem$esan /arah <-=4 #us <-= 3al#asi : N2eri tekan <:=

)ia!nosis : 3ost o#erasi 6ernia in!uinalis lateral /ekstra re#oni$le hari ke ( 3enatalaksanaan : I5E) &L 20 !tt'm Ce>ota7im 27( I5 "etorolak ,7( I5 n0uran Mo$ilisasi /u/uk /an $er0alan )iit NT )C a>>

,. Tan!!al ,0 Maret 20(2

"eluhan : N2eri #a/a luka o#erasi $erkuran!

5ital Si!n :
-

T) : (,0'@0 mm6! Na/i : 84 7'm

8

3erna>asan : 24 7'm Suhu : ,84? C

3emeriksaan Eisik : "ea/aan Umum : tam#ak sakit rin!an "esa/aran : +om#os mentis

Status Lokalis re!io i!uinal /ekstra Ins#eksi : tam#ak luka tertutu# .er$an4 tam#ak kerin!4 rem$esan /arah <-=4 #us <-= 3al#asi : NT <-=

)ia!nosis : 3ost o#erasi hernia in!uinal lateral /ekstra hari ke 2 3enatalaksanaan : -aFuinor 27( <?00= Me>inal ,7( <?00= &antin 27( 3asien $oleh #ulan!

DIAGNOSIS AKHIR 3ost o#erasi hernia in!uinalis lateral /ekstra re#oni$le PROGNOSIS Guo a/ 5itam : )u$ia / $onam Guo a/ Euntionam : )u$ia a/ $onam

TIN/AUAN PUSTAKA HERNIA

9

DE+INISI 6ernia meru#akan #rotrusi atau #enon0olan isi suatu ron!!a melalui /e>ek atau $a!ian lemah /ari /in/in! ron!!a 2an! $ersan!kutan ' Lo+us Minoris &esistentiae <LM&=. ANATO*I -a!ian-$a!ian hernia meli#uti #intu hernia4 kanton! hernia4 leher hernia /an isi hernia.

(. "anton! hernia 2. Isi hernia

: #a/a hernia a$/ominalis $eru#a #eritoneum #arietalis. : $eru#a or!an atau 0arin!an 2an! keluar melalui kanton! hernia. 3a/a hernia a$/ominalis $eru#a usus.

,. Locus Minoris Resistence <LM&= : $a!ian lemah /ari /in/in! ron!!a 2an! $ersan!kutan. 4. Cin+in hernia : meru#akan $a!ian locus minoris resistence 2an! /ilalui kanton! hernia. ?. Leher hernia : $a!ian tersem#it kanton! hernia 2an! sesuai /en!an kanton! hernia.

Se/an!kan /ikatakan hernia in!uinalis lateral a#a$ila hernia terse$ut melalui annulus in!uinalis a$/ominalis <lateralis'internus= /an men!ikuti 0alann2a s#ermati/ +or/ /i +analis in!uinalis serta /a#at melalui annulus in!uinalis su$+utan <e7ternus= sam#ai s+rotum. 6ernia in!uinalis /ise$ut 0u!a hernia s+rotalis $ila isi hernia sam#ai ke s+rotum.
10

KLASI+IKASI -er/asarkan ter0a/in2a4 hernia /i$a!i atas hernia $a1aan atau kon!enital /an hernia /i/a#at atau akuisita. 6ernia /i$eri nama menurut letakn2a se#erti /ia>ra!ma4 in!uinal4 um$ilikal4 >emoral.

11

Menurut si>atn2a4 hernia /a#at /ise$ut hernia re#oni$el $ila isi hernia /a#at keluar masuk. -ila isi kanton! hernia ti/ak /a#at /ikem$alikan ke /alam ron!!a /ise$ut hernia ire#oni$el. 6ernia eksterna a/alah hernia 2an! menon0ol ke luar melalui /in/in! #erut4 #in!!an! atau #erineum. Misaln2a 6ernia In!uinalis Me/ialis /an Lateralis4 6ernia Eemoralis4 6ernia Um$ili+us4 6ernia ;#i!astri+a4 6ernia Lum$alis4 6ernia C$turatoria 6ernia interna a/alah $ila isi hernia masuk ke /alam ron!!a lain4 misaln2a +a.um thora74 +a.um a$/omen. Misaln2a 6ernia ;#i#loi+i *inslo1i 2aitu 6erniasi .is+era a$/omen melalui >oramen omental4 6ernia -ursa Cmentalis4 6ernia Mesenteri+a4 6ernia &etro#eritonealis4 6ernia )ia>ra!mati+a

6ernia /ise$ut hernia inkarserata atau hernia stran!ulata $ila isin2a ter0e#it oleh +in+in hernia sehin!!a isi kanton! ter#eran!ka# /an ti/ak /a#at kem$ali ke /alam ron!!a #erut. ki$atn2a4 ter0a/i !an!!uan #asase atau .askularisasi. Se+ara klinis hernia inkarserata le$ih /imaksu/kan untuk hernia ire#oni$el /en!an !an!!uan #asase4 se/an!kan !an!!uan .askularisasi /ise$ut se$a!ai hernia stran!ulata.

HERNIA INGUINALIS LATERALIS DEXTRA REPONIBILIS

DE+INISI
12

6ernia 2an! melalui annulus in!uinalis a$/ominalis <lateral'internus= /an men!ikuti 0alann2a s#ermati+ +or/ /i +analis in!uinalis serta /a#at melalui anulus in!uinalis su$+utan <e7ternus=4 sam#ai s+rotum. /ENIS 6ernia in!uinalis /i$a!i men0a/i:
1. 6ernia in!uinalis in/irek <lateralis=4 /i mana isi hernia masuk ke /alam kanalis

in!uinalis melalui locus minoris resistence <annulus in!uinalis internus=. 2. 6ernia in!uinalis /irek <me/ialis=4 /i mana isi hernia masuk melalui titik 2an! lemah #a/a /in/in! $elakan! kanalis in!uinalis. ETIOLOGI Masih men0a/i kontro.ersi men!enai a#a 2an! sesun!!uhn2a men0a/i #en2e$a$ tim$uln2a hernia in!uinalis. )ise#akati a/an2a , >aktor 2an! mem#en!aruhi ter0a/in2a hernia in!uinalis 2aitu meli#uti: 1. P$(5e11%1 60" !0l 1 &e$1 12e!2 6ernia mun!kin su/ah tam#ak se0ak $a2i ta#i ke$an2akan $aru ter/ia!nosis se$elum #asien men+a#ai usia ?0 tahun. Se$uah analisis /ari statistik menun0ukkan $ah1a 20A laki-laki 2an! masih mem#un2ai #ro+essus .a!inalis hin!!a saat /e1asan2a meru#akan #re/is#osisi hernia in!uinalis. 2. N0 7!'0 2e70!0! !2$0 0b#(m !0l 1e50$0 be$%l0!" Naikn2a tekanan intra a$/ominal $iasa /ise$a$kan karena $atuk atau terta1a ter$ahak$ahak4 #artus4 #rostat hi#ertro>i4 .esi+ulolitiasis4 +ar+inoma kolon4 sirosis /en!an asites4 s#lenome!ali massi> meru#akan >a+tor resiko ter0a/in2a hernia in!uinalis. 3a/a asites4 ke!anasan he#ar4 ke!a!alan >un!si 0antun!4 #en/erita 2an! men0alani #eritoneal /ialisa men2e$a$kan #enin!katan tekanan intra a$/ominal sehin!!a mem$uka kem$ali #ro+essus .a!inalis sehin!!a ter0a/i hernia in/ire+t. 3. Lem0h!'0 (2(28(2(2 # !# !" 0b#(me!

13

GA*BARAN KLINIS %e0ala /an tan/a klinik hernia $an2ak /itentukan oleh kea/aan isi hernia. )ari anamnesis /i/a#at $en0olan /i li#at #aha. "eluhan ini tim$ul #a/a 1aktu #asien $atuk4 $ersin4 men!e/an /an $er0alan. Namun ketika #asien $er$arin!4 $en0olan hilan! atau ti/ak tam#ak. Sehin!!a /ikatakan $ersi>at re#oni$el. 3asien ini 0u!a ti/ak mual4 muntah /an ti/ak terasa kesakitan sehin!!a /a#at men2in!kirkan hernia inkaserata.

PE*ERIKSAAN HERNIA INGUINALIS 3al#asi hernia in!uinal /ilakukan /en!an meletakan 0ari #emeriksa /i /alam skrotum /i atas testis /an menekan kulit skrotum ke /alam. 6arus a/a kulit skrotum 2an! +uku# $an2ak untuk men+a#ai +in+in in!uinal eksterna. Jari harus /iletakkan /en!an kuku men!ha/a# ke luar /an $antal 0ari ke /alam. Tan!an kiri #emeriksa /a#at /iletakkan #a/a #in!!ul kanan #asien untuk sokon!an 2an! le$ih $aik. Telun0uk kanan #emeriksa harus men!ikuti kor/a s#ermatika /i lateral masuk ke /alam kanalis in!uinalis se0a0ar /en!an li!amentum in!uinalis /an /i!erakkan ke atas ke arah +in+in in!uinal eksterna4 2an! terletak su#erior /an lateral /ari tu$erkulum #u$ikum. Cin+in eksterna /a#at /i#erle$ar /an /imasuki oleh 0ari tan!an. )en!an 0ari telun0uk /item#atkan #a/a +in+in eksterna atau /i /alam kanalis in!uinalis4 mintalah #asien untuk memutar ke#alan2a ke sam#in! /an $atuk atau men!e0an. Sean/ain2a a/a hernia4 akan terasa im#uls ti$a-ti$a 2an! men2entuh u0un! atau $antal 0ari #en/erita. Jika a/a hernia4 suruh #asien $er$arin! terlentan! /an #erhatikanlah a#akah hernia itu /a#at /ire/uksi /en!an tekanan 2an! lem$ut /an terus-menerus #a/a massa itu. Jika #emeriksaan hernia /ilakukan /en!an #erlahan-lahan4 tin/akan ini ti/ak akan menim$ulkan n2eri. Setelah memeriksa sisi kiri4 #rose/ur ini /iulan!i /en!an memakai 0ari telun0uk kanan untuk memeriksa sisi kanan. Jika a/a massa skrotum $erukuran $esar 2an! ti/ak tem$us +aha2a4 suatu hernia in!uinal in/irek mun!kin a/a /i /alam skrotum. mene!akkan /ia!nosis hernia in!uinal in/irek.
14

uskultasi massa itu /a#at /i#akai untuk

menentukan a#akah a/a $un2i usus /i /alam skrotum4 suatu tan/a 2an! $er!una untuk

PENATALAKSANAAN 1. K(!1e$602 9 3en!o$atan konser.ati> ter$atas #a/a tin/akan melakukan re#osisi /an #emakaian #en2an!!a atau #enun0an! untuk mem#ertahankan isi hernia 2an! telah /ire#osisi. 2. O&e$02 9 3en!o$atan o#erati> meru#akan satu-satun2a #en!o$atan hernia in!uinalis 2an! rasional. In/ikasi o#erasi su/ah a/a $e!itu /ia!nosis /ite!akkan. Tu0uan /ari o#erasi a/alah re#osisi isi hernia4 menutu# #intu hernia untuk men!hilan!kan LM&4 /an men+e!ah resi/i> /en!an mem#erkuat /in/in! #erut. 3rinsi# /asar o#erasi hernia a/alah herniora#h24 2an! ter/iri /ari herniotomi /an hernio#lasti. a. 6erniotomi 3a/a herniotomi /ilakukan #em$e$asan kanton! hernia sam#ai ke lehern2a. "anton! /i$uka /an isi hernia /i$e$askan kalau a/a #erlekatan4 kemu/ian /ire#osisi4 kanton! hernia /i0ahit-ikat setin!!i mun!kin lalu /i#oton!. $. 6ernio#lasti 3a/a hernio#lasti /ilakukan tin/akan mem#erke+il anulus in!uinalis internus /an mem#erkuat /in/in! $elakan! kanalis in!uinalis. 6ernio#lasti le$ih #entin! artin2a /alam men+e!ah ter0a/in2a resi/i> /i$an/in!kan /en!an herniotomi. )ikenal $er$a!ai meto/e hernio#lasti se#erti mem#erke+il anulus in!uinalis internus /en!an 0ahitan ter#utus4 menutu# /an mem#erkuat >asia trans.ersa4 /an men0ahitkan #ertemuan m. tran.ersus internus a$/ominis /an m. o$likus internus a$/ominis 2an! /ikenal /en!an nama +on0oint ten/on ke li!amentum in!uinale #ou#art menurut meto/e -assini4 atau men0ahitkan >asia tran.ersa m. trans.ersus a$/ominis4 m.o$likus internus a$/ominis ke li!amentum +oo#er #a/a meto/e M+ 5a2. -ila /e>ek +uku# $esar atau ter0a/i resi/i> $erulan! /i#erlukan #emakaian $ahan sintesis se#erti mersilene4 #rolene mesh atau marleks untuk menutu# /e>ek. 3a/a $a2i /an anak-anak /en!an hernia kon!enital lateral 2an! >aktor #en2e$a$ a/an2a #rosesus .a!inalis 2an! ti/ak menutu# se/an!kan anulus in!uinalis internus +uku# elastis /an /in/in! $elakan! kanalis +uku# kuat4 han2a /ilakukan herniotomi tan#a hernio#lastik.
15

3a/a o#erasi hernia in!uinalis4 a/a , #rinsi# 2an! harus /i#erhatikan4 2aitu eksisi kanton! hernia4 li!asi tin!!i kanton! hernia4 /an re#air /in/in! kanalis in!uinalis.

TEKNIK OPERASI
1. Insisi in!uinal 2 0ari me/ial SI S se0a0ar li!amentum in!uinal ke tu$er+ulum #u$i+um. 2. Insisi /i#er/alam sam#ai tam#ak a#oneurosis MC; H tam#ak +rus me/ial /an lateral 2!

meru#akan annulus eksternus. ,. #oneurosis MC; /i$uka ke+il /en!an #isau4 /en!an $antuan #inset anatomis /an !untin! /i$uka le$ih lan0ut ke +ranial sam#ai annulus internus /an ke kau/al sam#ai mem$uka annulus in!uinal eksternus.
4. Euni+ulus /i$ersihkan4 kemu/ian /i!antun! /en!an kain kasa /i$a1a ke me/ial4 sehin!!a

tam#ak kanton! #eritoneum.

5. 3eritoneum /i0e#it /en!an 2 #inset H /i$uka H usus /i/oron! ke +a.um a$/omen /en!an

mele$arkan irisan ke #roksimal sam#ai leher hernia. "anton! se$elah /istal /i$iarkan. 8. Leher hernia /i0ahit /en!an kromik /i!antun!kan. 7. Selan0utn2a /ilakukan hernio#last2 se+ara: +e$"%1(! Euni+ulus s#ermati+us /itaruh /ise$elah /orsal MC; /an MCI a$/ominis MCI /an trans.erses /i0ahitkan #a/a li!amentum in!uinale /an meletakkan >uni+ulus /i /orsaln2a4 kemu/ian a#oneurosis MC; /i0ahit kem$ali4 sehin!!a ti/ak a/a la!i kanalis in!uinalis. B011 ! MCI /an trans.erus a$/ominis /i0ahitkan #a/a li!amentum in!uinal4 >uni+ulus /iletakkan /ise$elah .entral H a#oneurosis MC; ti/ak /i0ahit4 sehin!!a kanalis in!uinalis teta# a/a. "e/ua mus+ulus $er>un!si mem#erkuat /in/in! $elakan! +analis sehin!!a LM& hilan!
16

H /itanamkan /i $a1ah +on0oint ten/on /an

H0l12e# )ilakukan #en0ahitan MC;4 MCI /an m. trans.erses a$/ominis4 untuk mem#erkuat ' men!hilan!kan LM&. Euni+ulus s#ermati+us /iletakkan /i su$kutis.

Teknik o#erasi ter$aru #a/a hernia in!uinalis a/alah men!!unakan mesh4 suatu materi #rostese 2an! /i!unakan untuk mem#erkuat otot-otot /i re!ion in!uinalis sehin!!a men!uran!i tim$uln2a resi/i>. Ke%!2%!"0! &em070 0! me1h 0!20$0 l0 !:
1.

man4 terutama #a/a #asien /en!an #en2akit #en2erta kronik.

2. ;>ekti> /an kuat. 3. 3en2em$uhan $erlan!sun! le$ih +e#at. 4. N2eri #as+a o#erasi minimal. 5. Jaran! menim$ulkan kom#likasi.

PROGNOSIS )ari hernia 0enis ini $aik. Insi/ens resi/i> $er!antun! #a/a umur4 letak hernia4 teknik hernio#lastik atau herniotomi 2an! /i#ilih. 6ernia in!uinalis in/irek #a/a $a2i san!at 0aran! resi/i>. Se$enarn2a resi/i> le$ih $an2ak ter0a/i #a/a hernia in!uinalis me/ialis /i$an/in!kan hernia in!uinalis lateralis. 3en2e$a$ hernia in!uinalis resi/i> antara lain:
1. "elemahan #a/a saat melakukan i/enti>ikasi kanton! hernia. 2. Ter0a/in2a in>eksi #a/a luka o#erasi. 3. "on/isi 2an! men2e$a$kan ter0a/in2a kenaikan tekanan intra a$/ominal.

4. "esalahan tehnik o#erasi4 misaln2a kete!an!an #en0ahitan serta ter0a/in2a kekuran!an /alam menutu# annulus in!uinalis internus.
17

KO*PLIKASI (. 2. ,. 4. ?. 8. 3erlekatan ' hernia akreta 6ernia irre#oni$el Je#itan H .askularisasi ter!an!!uH iskhemiH !an!renH nekrosis In>eksi C$sti#asiHo$struksi ' konsti#asi 6ernia in+arserata H Illeus

DIAGNOSA N MN;S -ila re#oni$el : o -en0olan <:= #a/a li#at #aha <$eker0a4 $atuk4 men!e/an= o -en0olan hilan! saat $er$arin! N2eri : 0aran! ter0a/i4 ka/an!-ka/an! #a/a e#i!astrium4 #a/a #araum$ili+alis N2eri4 mual4 muntah $ila inkarserata atau stran!ulata 3a/a anak' $a2i <#ro+ .a!inalis ter$uka= $en0olan /iketahui oran! tua %e0ala klinik ter!antun! isi hernia Isi hernia lama-lama masuk +analis in!uinalis s+rotum He$! 0 15$(20l 1 N EISI"

3;M;&I"S
-

-ila men!e/an : $en0olan <:= mem$esar -ila Ikanton!J koson! I 10$%!" 20!"0! 1%2e$0J )oron! isi hernia sam#ai masuk men!e/an IEin!er Ti# TestJ <:= U0un! 0ari - sam#in! 0ari K me/ialis

3;N T L "S N

3en!o$atan o#erati> meru#akan satu-satun2a #en!o$atan hernia in!uinalis 2an! rasional. Tu0uan /ari o#erasi a/alah re#osisi isi hernia4 menutu# #intu hernia untuk men!hilan!kan LM&4 /an men+e!ah resi/i> /en!an mem#erkuat /in/in! #erut. 3rinsi# /asar o#erasi hernia ter/iri /ari herniotom24 herniora#h24 /an hernio#last2
18

DA+TAR PUSTAKA

S0amsuhi/a2at &4 *im /e Jon!. 2004. -uku 0ar Ilmu -e/ah. ;/isi 2. Jakarta : ;%C

%ra+e4 #ier+e

et all. 2008. t a !lan+e Ilmu -e/ah. ;/isi III. Jakarta : irlan!!a

Mans0oer4 ari> /kk. 2000. "a#ita Selekta "e/okteran. Jili/ II. Jakarta : Me/ia es+ula#ius

19