Anda di halaman 1dari 1

Tarikh :

Pengetua,
SMA MAAHAD AL AZIZ, PARIT
PERMOHONAN UNTUK MENGELUARKAN WANG BIASISWA
1.

Nama :

.....

2.

Tingkatan :

3.

No. Kad Pengenalan :

4.

No. Biasiswa :

5.

No. Buku Bank Simpanan Nasional :

6.

Jumlah yang diperlukan :

...

RM : ...

( Ringgit Malaysia : .. )
7.

Tujuan wang dikeluarkan :


7.1 : ...............................................................

RM ..

7.2 : .

RM .......

7.3 : .

RM ...

JUMLAH

..
Tandatangan Pelajar

RM ...

..
Tandatangan Ibu bapa/ Warden Pelajar

1.

Permohonan diluluskan/ tidak diluluskan

2.

Buku Akaun Bank mesti dikembalikan pada ..

Tarikh

......
( Tandatangan Guru Biasiswa )

Anda mungkin juga menyukai