EFUSI PLEURA

A. Definisi Efusi Pleura adalah pengumpulan cairan didalam rongga pleura ( Brunner & Suddarth, !!"#$ Efusi pleura adalah pengumpulan cairan dengan %umlah &ang 'erle'ihan di dalam rongga pleura &ang dapat 'erupa transudat atau e(sudat ()arrison, "***#$ B. Etiologi dan Faktor Resiko Biasan&a muncul dari pen&a(it primer lainn&a+ "$ Pen&a(it ,ardio-as(uler + .)F, Pen&a(it pericardial $ /u'er(ulosis 0$ Infe(si 'a(teri atau %amur 1$ /rauma 2$ ,eganasan paru 3$ Sirosis 4$ Em'oli paru 5$ Uremia C. Manifestasi klinik 6$ 6ispneu *$ /a(ipnea E$ 7afas pende(8 cepat "!$ Sianosis ""$ 7&eri dada pleuriti( " $ Per(usi + pe(a( "0$ Penurunan 'un&i nafas di atas area &ang sa(it

F. Patofisiologi "$ .airan pleura normaln&a terdapat dalam %umlah sedi(it untu( mencegah gese(an antara pleura$ .airan pleura masu( (e dalam rongga melalui mem'ran (apiler di pleura parietalis$ 9olume &ang 'erle'ih a(an diserap melalui pleura -iseralis dan %aringan limfa $ ,ondisi &ang mengganggu pem'entu(an dan atau drainase dari (ele'ihan cairan pleura &ang men&e'a'(an ter%adin&a efusi pleura 0$ /ipe cairan efusi pleura adalah transudat, e(sudat, dan empiema$ a# /ransudat+ su'tansi &ang telah mele:ati mem'ran atau %aringan$ .airan transudat tera(umulasi saat te(anan -ena pulmonal nai($ .airan transudat 'iasa ter%adi pada pen&a(it nephrosis, gagal %antung (iri, sirosis$ '# E(sudat+ su'tansi &ang (eluar dari pem'uluh darah$ .airan e(sudat 'iasa muncul (arena inflamasi atau (eganasan$ Proses &ang a(an mening(at(an permea'ilitas (apiler, penurunan drainase limfati( atau (eduan&a$ c# Pleural empiema+ purulen, efusi pleura &ang mengandung pus$ Biasan&a merupa(an (ompli(asi pneumonia, a'ses paru atau perforasi carcinoma di rongga pleura$ ;i(a tida( di(eluar(an 'isa mem'entu( %aringan fi'roti( &ang a(an mere(at(an pleura -iseral dan parietal$ G. Diagnostik "1$ Peng(a%ian < Ri:a&at (esehatan (lien$ .e( untu( fa(tor resi(o < Pemeri(saan fisi(+ inspe(si, palpasi, per(usi, aus(ultasi "2$ Rontgen dada "3$ Ultrasonografi pleura "4$ ./ scan dada "5$ /ora(osentesis a$ =arna cairan + .airan pleura 'er:arna (e(uning<(uningan Bila aga( (emerah<merahan dapat ter%adi pada trauma, infar( paru, (eganasan dan adan&a (e'ocoran aneurisma aorta$ Bila ,uning (ehi%auan dan aga( purulen, ini menun%u((an adan&a empiema$

Bila merah co(lat, ini menun%u((an adan&a a'ses (arena ame'a$ '$ Bio(imia + 'asil tahan asam (untu( tu'erculosis#, hitung sel darah merah dan putih, (adar p), glu(osa, amilase$ c$ Sitologi + sel neutrofil, sel limfosit, sel mesotel, sel mesotel maligna, sel<sel 'esar dengan 'an&a( inti, sel lupus eritematosus sistemi($ d$ Ba(teriologi "*$ Biopsi pleura H. Penanganan !$ /orasentesis+ untu( mem'uang cairan, mendapat(an spesimen (analisis#, menghilang(an dispnea$ "$ Pengeluaran efusi &ang terinfe(si mema(ai pipa intu'asi melalui sela iga$ $ Irigasi cairan garam fisiologis atau larutan antisepti( (Betadine#$ 0$ Pleurodesis, untu( mencegah ter%adin&a lagi efusi pleura setelah aspirasi$ I. Komplikasi 1$ Pneumotora(s ((arena udara masu( melalui %arum# 2$ )emotora(s ( (arena trauma pada pem'uluh darah inter(ostalis# 3$ Em'oli udara ((arena adan&a laserasi &ang cu(up dalam, men&e'a'(an udara dari al-eoli masu( (e -ena pulmonalis# 4$ Laserasi pleura -iseralis J. Diagnosa Kepera atan !ang m"n#"l pada klien dengan ef"si ple"ra "$ ,ele'ihan -olume cairan '8d gangguan me(anisme pengaturan cairan $ Pola nafas tida( efe(tif '8d hiper-entilasi, n&eri 0$ 7&eri a(ut '8d agen in%uri fisi( 1$ >angguan pertu(aran gas '8d peru'ahan mem'rane (apiler al-eolar 2$ Intoleransi a(tifitas 'erhu'ungan dengan (etida(seim'angan antara suplai o(sigen dengan (e'utuhan 3$ ,urang pengetahuan tentang pen&a(it dan pera:atann&a '8d (urang familier terhadap informasi

4$ Risi(o infe(si '8d prosedur in-asif 5$ Risi(o intoleransi a(ti-itas

DAF$AR P%&$AKA 7A76A International$ Philadephia !!4$ Nursing Diagnoses: Definition and Classification.

Luc(mann, ;ohn$ <<<<<<<$ Saunders ?anual @f 7ursing .are, =B Saunders .ompan&$ Philadelphia Luc(mannAs Sorensen$ "**3$ Medical Surgical Nursing. =B Saunders$ Philadelphia SmeltBer, SuBanne .$ !!"$ Bu(u A%ar ,epera:atan ?edi(at Bedah Brunner & Suddarth 9ol I Edisi 5$ Pener'it Bu(u ,edo(teran E>.$ ;a(arta Soeparman$ "**3$ Ilmu Penyakit Dalam %ilid $ Balai Pener'it F,UI$ ;a(arta