Faktor Resiko terjadinya batu saluran kemih

1. Duduk lama saat bekerja

Kejadian BSK lebih banyak terjadi pada pegawai administrasi dan orangorang
yang banyak duduk dalam melakukan pekerjaannya karena banyak duduk
mengganggu proses metabolisme tubuh1. Pasien yang terlalu banyak duduk atau
hanya ditempat tidur saja, maka kalsium tulang akan dilepas ke darah, selanjutnya
hiperkalsemia akan memacu timbulnya batu saluran kemih karena adanya
supersaturasi elektrolit/ kristal dalam air kemih. Kenaikan konsentrasi bahan
pembentuk batu di dalam tubulus renalis akan merubah zona stabil saturasi rendah
menjadi zona supersaturasi metastabil dan bila konsentrasinya makin tinggi menjadi
zona saturasi tinggi. Pada teori supersaturasi bisa juga dipengaruhi pH dan suhu air
kemih. (Lina Nur, 2008)

2. Kebiasaan menahan buang air kemih
Analisis multivariat menunjukkan bahwa laki-laki yang mempunyai
kebiasaan menahan buang air kemih memiliki risiko terkena BSK 5,954 kali lebih
tinggi dibandingkan dengan laki-laki yang tidak mempunyai kebiasaan menahan
buang air kemih. Kebiasaan sering menahan BAK menimbulkan stasis air kemih.
Stasis air kemih menimbulkan hipersaturasi dan agregasi kristal sehingga timbul
BSK54. Stasis air kemih juga sering menyebabkan infeksi urea spliting bacteria.
Kuman yang termasuk bakteri pemecah urea tersebut menghasilkan urease yang
memecah urea menjadi ammonium yang mengakibatkan kenaikan pH air kemih
menjadi basa. Keadaan ini memudahkan terbentuknya ammonium magnesium
fosfat atau batu struvit (Lina Nur, 2008)

3. Kurang Minum
Penelitian yang dilakukan oleh Rita mendapatkan hasil bahwa responden
yang mempunyai kebiasaan minum kurang dari 1,5 liter per hari mempunyai risiko
4,911 kali lebih besar untuk terkena BSK dibandingkan responden yang mempunyai
kebiasaan jumlah minum yang cukup. Penelitian lain oleh Curhan memberikan
hasil bahwa minum air putih merupakan faktor protektif terhadap kejadian BSK.
Air sangat penting dalam proses pembentukan BSK, bila seseorang
kekurangan air minum maka dapat terjadi supersaturasi bahan pembentuk batu. Hal
ini akan menyebabkan terjadinya BSK. Pada penderita dengan dehidrasi kronik pH
air kemih cenderung turun, berat jenis air kemih naik, saturasi asam urat naik dan
menyebabkan terjadinya penempelan kristal kalsium oksalat pada kristal asam urat
(teori epitaksi). Penderita dianjurkan minum 2500 ml per hari dan atau dianjurkan
minum 250 ml tiap 4 jam diambah 250 ml tiap kali makan, sehingga diharapkan
menghasilkan sekitar 2000 ml air kemih, yang cukup untuk mengurangi
kemungkinan terjadinya BSK (Lina Nur, 2008)
Minum banyak menghasilkan diuresis yang cukup banyak. Diuresis yang
cukup banyak dapat menyebabkan terjadinya pengenceran bahan pembentuk batu
yang ada dalam air kemih, sehingga tidak terjadi supersaturasi, penderita sering
buang air kemih sehingga tidak ada kesempatan terjadi stasis air kemih. Aliran
dalam saluran kemih akan lebih cepat sehingga kristal yang mungkin sudah terjadi
tidak sempat mengendap dan segera keluar bersama aliran air kemih. Butz
menganjurkan minum 2-2,5 liter air setiap hari dan penting untuk minum 250 ml
sebelum tidur karena selama tidur air kemih mengalami konsentrasi relatif lebih
tinggi dan terjadi stasis air kemih. Trivedi menganjurkan minum satu gelas (250
ml) tiap 1-2 jam pada siang hari, minum 2 gelas pada malam hari sebelum tidur
ditambah satu gelas (250 ml) tiap terbangun malam hari.
4. Jenis minuman yang mempengaruhi BSK
Jus jeruk dapat menurunkan risiko pembentukan batu kalsium ginjal sebesar
6%43. Jeruk merupakan sumber sitrat yang paling banyak. Sitrat mencegah
pembentukan dan pembesaran kristal kalsium oksalat dan kalsium fosfat sebab
sitrat akan bereaksi dengan kalsium menjadi kalsium sitrat yang mudah larut.
Terjadinya kristal kalsium oksalat dihambat oleh sitrat dengan 3 cara: pertama
terjadinya kompleks kalsium sitrat yang mudah larut yang akan menurunkan kadar
kalsium dalam air kemih sehingga saturasi kalsium oksalat dan kalsium fosfat
menurun bahkan dapat sampai keadaan saturasi bawah, bila terjadi hal ini dapat
menimbulkan disolusi atau larutnya garam kalsium. Kedua, sitrat secara langsung
dapat menghambat kristalisasi kalsium oksalat dan kalsium fosfat. Ketiga, sitrat juga
dapat mencegah aglomerasi (penumpukan) kristal-kristal kalsium oksalat yang
sudah terbentuk sehingga sitrat akan menghambat kristal kalsium oksalat maupun
kalsium fosfat tumbuh menjadi besar (Lina Nur 2008).
Soft drink diartikan sebagai minuman berkarbonasi. Karbonasi
merupakan proses penginjeksian gas-gas CO
2
(karbon dioksida) ke dalam
minuman sehingga memiliki penampakan bergelembung-gelembung yang memberi
kesan segar.
Dalam bahasa sehari-hari, soft drink sering juga disebut sebagai minuman
bersoda. Kemasan minuman bersoda umumnya kaleng atau botol, baik botol gelas
maupun botol polietilen. Pemilihan kemasan didasarkan pada kemampuan dalam
mencegah pelepasan CO2.
Penelitian menemukan bahwa risiko munculnya batu ginjal sejalan dengan
kandungan asam fosfat dalam soft drink. Mekanisme pemunculan batu ginjal
adalah sebagai berikut. Rasio Ca:P normal dalam tubuh adalah 2:1. Dalam kondisi
rasio yang ideal ini, penyerapan terhadap kalsium menjadi optimal. Soft drink
memiliki kadar asam fosfat tinggi yang menyebabkan peningkatan asupan fosfor
dalam tubuh. Hal ini menyebabkan terganggunya keseimbangan rasio Ca:P yang
berakibat pada terhambatnya penyerapan kalsium. Gangguan keseimbangan rasio
Ca:P menyebabkan penyerapan kalsium menjadi terhambat dan menyebabkan
kalsium menjadi tidak larut. Akibatnya, kalsium mengendap di ginjal dalam bentuk
kristal kompleks. Endapan kristal inilah yang lama-kelamaan membesar dan
menjadi batu ginjal (Lina Nur 2008)