Anda di halaman 1dari 2

PROYEK :

Sertifikat Pembayaran
Surat Kontrak Perjanjian Kerja Nomor : No. : 1 (satu)
Tanggal : 25 November 2013
Pemilik Proyek/Pemberi Tugas :
Kontraktor : Tanggal pemeriksaan
dilapangan : 20 November 2013
Lingkup Pekerjaan :
Nilai Kontrak Asli (Sesuai SPK) : Rp. 5,000,000 (termasuk PPN) Jaminan Pelaksanaan : (termasuk PPN)
Nilai Rp. : 250,000
Total Nilai Pekerjaan Tambah/Kurang Masa Berlaku Sampai
Yang Telah Disetujui s/d No. : Rp. - (termasuk PPN) Dengan Tanggal :
Jaminan Uang Muka : (termasuk PPN)
Nilai Kontrak yang Disesuaikan : Rp. 5,000,000 (termasuk PPN) Nilai Rp. : 500,000
Masa Berlaku Sampai
Batas Retensi : 5 % Dari Nilai Kontrak yang disesuaikan Dengan Tanggal :
: Rp. 250,000 (termasuk PPN)
Ikhtisar Penilaian Prestasi pekerjaan Nilai Catatan :
Pekerjaan
Perkiraan Jumlah Nilai Pekerjaan Yang Telah Diselesaikan 1. Proyek Manajer akan melakukan peninjauan /
( Prestasi Komulatif) 0.0000% (a). Rp. - penyesuaian kembali atas jumlah nilai yang akan
dibayarkan sekarang sekarang terhadap semua pekerjaan
Pekerjaan Tambah / Kurang (s/d bulan ini) (b). Rp. - yang kurang sempurna atau penggunaan bahan - bahan /
material yang mutunya dibawah standard yang telah
Matrial on Site (s/d bulan ini) (c). Rp. - ditentukan.
2. Proyek Manajer akan memeriksa kebenaran dari "Jumlah
Jumlah Nilai Prestasi Pekerjaan (d). Rp. - Pembayaran Sebelumnya" yang tertera pada Sertifikat
Pembayaran ini.
Pembayaran Uang Muka 10% (e). Rp. 454,545
3. Proyek Manajer akan memeriksa Faktur pajak (PPN)
dari Kontraktor. Pembayaran hanya dapat dilakukan
Jumlah Kotor (Brutto) termasuk Uang Muka (f). Rp. 454,545 sesuai faktur yang berlaku saja.
Pemotongan Retensi dan Pengembalian Uang Muka Seperti (g). Rp. -
Rincian di Bawah
Jumlah Bersih (Netto) termasuk Uang Muka (h). Rp. 454,545
Jumlah Pembayaran Sebelumnya (i). Rp. -
Jumlah yang dibayar Sekarang - belum termasuk PPN 10% (j). Rp. 454,545
Nilai PPN saja (k). Rp. 45,455
Jumlah yang harus dibayar sekarang - termasuk PPN 10% (l). Rp. 500,000
Rincian Retensi Pengadaan (Rp.)
1. Retensi ( Maksimal 5% ): 5% x (c). - Rp -
2. Pembayaran Kembali Uang Muka 0% x (c). 454,545 Rp -
3. Pencairan Retensi pada Penyerahan Kedua NIL
-
Kami, PT. (konsultan) menyetujui pembayaran untuk Pekerjaan Kami, PT. (owner), telah memeriksa
yang telah selesai dilaksanakan dan untuk penyesuaian pembayaran (uang muka, Sertifikat Pembayaran yang telah disiapkan oleh "
retensi, pengembalian uang muka dan Jumlah nilai pembayaran terdahulu) (konsultan)" dan menyatakan bahwa dengan ini Pembayaran
sejumlah : 500,000 Rp kepada Kontraktor dapat dilaksanakan.
Lima ratus rupiah
(termasuk PPh & PPN 10%)
Sertifikat Pembayaran ini dikeluarkan oleh " (konsultan)" dikirim kepada Pemilik Proyek/Pemberi Tugas dengan salinan untuk Kontraktor
.
Tanggal :
.
PT. (Owner)
25 November 2013
PT. (konsultan)
LAMPIRAN SERTIFIKAT PEMBAYARAN - No. 01 (satu)
PROYEK
PAKET PEKERJAAN ..
No. Sertifikat
Pemb.
Termasuk PPN
Nilai Kontrak Awal 5,000,000 Rp
Pekerjaan Tambah / Kurang - Rp
Nilai Kontrak Yang disesuaikan 5,000,000 Rp
01 (satu) 500,000 Rp 500,000 Rp 4,500,000 Rp 25 November 2013
Nomor Surat Nilai Pembayaran Komulatif Pembayaran Sisa Pembayaran Tanggal Sertifikat