A.

BENTUK SURAT
PERNYATAAN
DISTRIBUTOR/TOKO

DUKUNGAN

PERUSAHAAN/

KOP PERUSAHAAN

SURAT PERNYATAAN
DUKUNGAN PERUSAHAAN/DISTRIBUTOR/TOKO
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
: .
Jabatan
:
Direktur/Pemilik Perusahaan/Distributor/ ....
Alamat : .
Menyatakan bahwa kami mendukung sepenuhnya apabila :
Nama
: ..
Jabatan
:
Direktur PT/CV. ..
Alamat : ..
menjadi pemenang lelang pengadaan jaringan server dan penunjangnya
( Hardware dan Software) pada UPT PerizinanKabupaten Malang Tahun
Anggaran 2012.
Kami memiliki :
Alamat Work Shop/Perusahaan/Kantor/ kami di :
Jalan
: ...................................
Kelurahan/Desa
...................................
Kabupaten/Kota
..................................
Nomor Telp. : ..................................

:
:

Apabila surat pernyataan yang kami buat tidak benar, kami sanggup
menerima sanksi sesuai ketentuan perundang-undangan yang berlaku.
Demikian pernyataan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.
..........................., .................................. 2012
YANG DIDUKUNG
CV/PT. ..

YANG MENDUKUNG
Perusahaan/Distributor

Materei Rp. 6.000,Cap Persh/ttg

..
Direktur

..
Direktur/Pemilik