Anda di halaman 1dari 2

SURAT KETERANGAN

HASIL UJIAN SEKOLAH (SKHUS) SEMENTARA


Nomor : 421.2/66/VI/2014

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah Dasar Negeri Sidaurip 01,
UPT DISDIKPORA Kecamatan Binangun, Kabupaten Cilacap menerangkan bahwa,

Nama : SUGIANTO
Tempat, Tanggal Lahir : Cilacap, 20 September 2000
NISN
: 0006634170
Sekolah asal : SD Negeri Sidaurip 01
Nomor peserta : 1-14-03-42-098-002-7

LULUS/TIDAK LULUS

Ujian Sekolah berdasarkan Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan
Republik Indonesia Nomor 102 Tahun 2013 dengan hasil sebagai berikut :

No. Mata Pelajaran Nilai Ujian Sekolah
1 Bahasa Indonesia 7,00
2 Matematika 4,00
3 IPA 7,25
Jumlah 18,25
Keterangan : Dokumen ini berlaku sampai dengan SKHU Asli keluar.

Cilacap, 21 Juni 2014
Kepala Sekolah,


YUSUF PRANOTO, S.Pd
NIP. 19580209 198201 1 002






Pasfoto
3cm x 4cm
Hitam putih atau
berwarna