Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Blanko Ahli Waris

    Diunggah oleh

    Kang Amet
    3K tayangan3 halaman

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    3K tayangan3 halaman

    Blanko Ahli Waris

    Diunggah oleh

    Kang Amet

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 3

    DESA/KELURAHAN

    : ................................................................

    KECAMATAN

    : ................................................................

    KABUPATEN

    : WAY KANAN

    SURAT KETERANGAN AHLI WARIS


    (SURAT KUASA KHUSUS)
    Yang bertanda tangan di bawah ini

    1. Nama Lengkap

    : ................................................................

    2. Tempat / tanggal lahir

    : ................................................................

    3. Pekerjaan

    : ................................................................

    4. Alamat

    : ................................................................

    Dengan ini menyatakan memberi kuasa khusus kepada :


    1. Nama lengkap

    : ................................................................

    2. Tempat/tanggal lahir

    : ................................................................

    3. Pekerjaan

    : ................................................................

    4. Alamat

    : ................................................................

    5. Hubungan Keluarga

    : ................................................................

    Untuk mengurus dan menerima hak-hak saya dan selanjutnya menyerahkan kepada
    semua ahli waris saya, jika ternyata saya tidak kembali /meninggal dunia dalam menunaikan
    Ibadah Haji pada musim haji tahun
    H/
    M
    Surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan dalam keadaan sehat serta tanpa ada
    paksaan atau tekanan dari pihak manapun juga.
    Demikian agar yang berkepentingan memakluminya.
    ............................,.....................20
    Yang Menerima Kuasa

    Pemberi Kuasa
    (Yang Membuat Pernyataan)
    Meterai
    Rp.6000

    ................................................

    .........................................

    Mengetahui
    Camat ...............................

    Mengetahui
    Nomor : .
    Lurah / Kepala Desa

    ................................................

    ...............................................

    DESA/KELURAHAN

    : NEGERI BUMI PUTRA

    KECAMATAN

    : BLAMBANGAN UMPU

    KABUPATEN

    : WAY KANAN

    SURAT KETERANGAN AHLI WARIS


    (SURAT KUASA KHUSUS)
    Yang bertanda tangan di bawah ini

    1. Nama Lengkap

    : Miskijo Bin Rebu

    2. Tempat / tanggal lahir

    : Trenggalek, 05 Oktober 1965

    3. Pekerjaan

    : Petani

    4. Alamat

    : Kampung Negeri Bumi Putra


    Kec. Blambangan Umpu

    Dengan ini menyatakan memberi kuasa khusus kepada :


    1. Nama lengkap

    : Arif Handoko

    2. Tempat/tanggal lahir

    : Lampung Tengah, 07 Maret 1987

    3. Pekerjaan

    : Wiraswasta

    4. Alamat

    : Kampung Negeri Bumi Putra Blambangan Umpu

    5. Hubungan Keluarga

    : Anak Kandung

    Untuk mengurus dan menerima hak-hak saya dan selanjutnya menyerahkan kepada
    semua ahli waris saya, jika ternyata saya tidak kembali /meninggal dunia dalam menunaikan
    Ibadah Haji pada musim haji tahun 1434 H / 2013 M
    Surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan dalam keadaan sehat serta tanpa ada
    paksaan atau tekanan dari pihak manapun juga.
    Demikian agar yang berkepentingan memakluminya.
    Negeri Bumi Putra, 3 Juni 2013
    Yang Menerima Kuasa

    Pemberi Kuasa
    (Yang Membuat Pernyataan)
    Meterai
    Rp.6000

    Arif Handoko

    Miskijo Bin Rebu

    Mengetahui
    Camat Blambangan Umpu

    Mengetahui
    Nomor : .
    Lurah / Kepala Desa

    ................................................

    ...............................................

    DESA/KELURAHAN

    : NEGERI BUMI PUTRA

    KECAMATAN

    : BLAMBANGAN UMPU

    KABUPATEN

    : WAY KANAN

    SURAT KETERANGAN AHLI WARIS


    (SURAT KUASA KHUSUS)
    Yang bertanda tangan di bawah ini

    1. Nama Lengkap

    : Duwikah Binti Laikum

    2. Tempat / tanggal lahir

    : Lampung Tengah, 07 Agustus 1961

    3. Pekerjaan

    : Ibu Rumah Tangga

    4. Alamat

    : Kampung Negeri Bumi Putra


    Kec. Blambangan Umpu

    Dengan ini menyatakan memberi kuasa khusus kepada :


    1. Nama lengkap

    : Arif Handoko

    2. Tempat/tanggal lahir

    : Lampung Tengah, 07 Maret 1987

    3. Pekerjaan

    : Wiraswasta

    4. Alamat

    : Kampung Negeri Bumi Putra Blambangan Umpu

    5. Hubungan Keluarga

    : Anak Kandung

    Untuk mengurus dan menerima hak-hak saya dan selanjutnya menyerahkan kepada
    semua ahli waris saya, jika ternyata saya tidak kembali /meninggal dunia dalam menunaikan
    Ibadah Haji pada musim haji tahun 1434 H / 2013 M
    Surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan dalam keadaan sehat serta tanpa ada
    paksaan atau tekanan dari pihak manapun juga.
    Demikian agar yang berkepentingan memakluminya.
    Negeri Bumi Putra, 3 Juni 2013
    Yang Menerima Kuasa

    Pemberi Kuasa
    (Yang Membuat Pernyataan)
    Meterai
    Rp.6000

    Arif Handoko

    Duwikah Binti Laikum

    Mengetahui
    Camat Blambangan Umpu

    Mengetahui
    Nomor : .
    Lurah / Kepala Desa

    ................................................

    ...............................................

    Anda mungkin juga menyukai