SURAT WASIAT

Pada hari ini, tanggal .. bertempat di . Saya yang bertanda tangan

dibawah ini :
Nama : MARNAH
Tempat, Tanggal Lahir : 1980
Alamat : RT/RW. /001. Kelurahan Kasui Pasar
Kec. Kasui Kab. Way Kanan
No. KTP :

Kepada anak-anak saya :

1. JUMINAH
2. AHMADI
3. MURTI
4. BAI
5. JUNARIYAH

Saya ber-Wasiat, bahwa :

1. Rumah yang saya tunggu saat ini, saya peruntukkan kepada JUNARIYAH ;
2. Dan sebelahnya untuk BAI
3. Sebidang sawah yang berada di Talang Sawah untuk : JUMINAH, AHMADI, dan MURTI

Demikian surat wasiat ini saya buat, tanpa ada paksaan sama sekali dari pihak manapun.

Kasui Pasar, 2017

Yang Berwasiat,

Materai Rp.6.000,-

MARNAH
SAKSI :
1. Kepala KUA Kec. Kasui ( )
Nama dan Tanda Tangan

2. Tokoh Agama ( )
Nama dan Tanda Tangan