PEMERINTAH KABUPATEN PANGANDARAN

KECAMATAN CIJULANG
DESA BATUKARAS
Alamat : Jl. Pantai Indah Batukaras No. 33 Pangandaran, Provinsi Jawa Barat
Telepon. …..Fax. …. Email : pemdes.batukaras@gmail.com

SURAT PERMOHONAN INFORMASI

Nomor : 593.2/ /Des-Btk/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Desa Batukaras Kecamatan Cijulang Kabupaten
Pangandaran :

Nama : HADI SOMANTRI, S.IP

Alamat : Dusun Batukaras RT. 12 RW. 06
Desa Batukaras Kec. Cijulang Kabupaten Pangandaran.
Jabatan : Kepala Desa Batukaras
Nomor Telepon/E-mail : 081323577542

Bermaksud untuk mengajukan permohonan informasi sebagaimana tersebut di bawah ini :

1. Rincian Informasi yang dibutuhkan : Data Tanah yang Sudah Bersertifikat di Desa
Batukaras.
2. Tujuan Penggunaan Informasi : Inventarisir Data Tanah yang Sudah
bersertifikat dan yang Belum Bersertifikat.

3. Cara Memperoleh Informasi** : 1. Melihat/membaca/mendengarkan/mencatat***

2. Mendapatkan salinan informasi (hardcopy/softcopy)***
4. Cara Mendapatkan Salinan Informasi** : 1. Mengambil Langsung
2. Kurir
3. Pos
4. Faksimili
5. E-mai ......................................

Batukaras, 11 Januari 2022

Pemohon Informasi,
KEPALA DESA BATUKARAS

HADI SOMANTRI, S.IP.