Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA MENGAMBIL BARANG BUKTI DI KEJAKSAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : Zainul Bin Saripudin
Tempat lahir : Jepara
Umur / Tgl lahir : 31 Tahun / 28 Oktober 1990
Jenis kelamin : Laki-laki
Kebangsaan : Indonesia
Tempat Tinggal : Jepara
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta

Memberikan Kuasa Kepada:


Nama : Ahmad Zain
Tempat lahir : Pakuan Aji
Umur / Tgl lahir : 41 Tahun / 6 Mei 1980
Jenis kelamin : Laki-laki
Kebangsaan : Indonesia
Tempat Tinggal : Putra Aji II
Agama : Islam
Pekerjaan : Petani / Pekebun

Untuk pengambilan barang bukti di Kejaksaan Negeri Metro yang dikembalikan kepada Pemberi
Kuasa yang diputus oleh Hakim Pengadilan Negeri Metro tanggal …… bulan ………… 2022 dengan
perkara No. 37/Pen.Pid.Sus/2022/PN
Yaitu 1 (satu) unit sepeda motor dengan spesifikasi:
Merek : HONDA BEAT
Type : D1B02N26L2 A/T
No Registrasi : B 3315 CMB
Warna : Biru Hitam
Tahun Pembuatan : 2019
No. Rangka : MH 1 JM 1124 KK 234
No. Mesin : JM 11 E - 2217067
Demikianlah Surat Kuasa ini di buat semoga dapat digunakan sebagaimana semestinya.
Metro, …..…Juni 2022
Pemberi Kuasa Penerima Kuasa

Zainul Bin Saripudin Ahmad Zain

Anda mungkin juga menyukai