LAPORAN PENDAHULUAN ( LP )

A.PENGERTIAN
I.Pengertian
Diabetes melitus adalah gangguan metablisme !ang se"ara genetis dan #linis termasu# hetergen
dengan mani$estasi beru%a hilangn!a tleransi #arbhidrat.
Diabetes melitus meru%a#an se#elm%# #elainan hetergen !ang di tandai leh #enai#an glu#sa
dalam darah.&i#a telah ber#embang %enuh'se"ara #linis ma#a diabetes melitus ditandai leh hi%ergli#emia
%uasa'ater#lersis dan mi#r angi%ati dan neur%ati.
Glu#sa se"ara nrmal bersir#ulasi dalam (umlah tertentu dalam darah'glu#sa di bentu# dalam hati
dan dari ma#anan !ang di #nsumsi#a.Insulin !aitu satau hrmne !ang di %rdu#si di
%an#reas'mengendali#an #adar glu#sa dalam darah dengan mengatur %rdu#si dan %en!im%anann!a.
II.ETIOLOGI
Ada bu#ti !ang menun(u##an bah)a etilgi diabetes melitus berma"am * ma"am'mes#i%un berbagai lesi
dengan (enis !ang brbeda * beda a#hirn!a a#an mengarah %ada inu$isiensi insulin'teta%i determinan geneti"
biasan!a memegang %eranan %enting %ada matritas %enderita diabetes melitus.
III.+ANI,ETA-I .LINI.
-e"ara umum diabetes melitus di tandai dengan leh %liuri'%lidi%sia'%enurunan berat badan
)alau%un tr(adi %li$agia ( %ening#atan na$su ma#an )hi%ergli#emia'gli#suria dan #ma.Ter(adi berma"am
* ma"am #elainan bi#imia'teta%i gangguan !ang mendasari sebagian besar #alainan trsebut adalah
%enurunan %emasu#an glu#sa #e dalam berbagai (aringan %eri$er dan %ening#atan %embebasan glu#sa #e
dalam darah sir#ulasi dan hati ( %ening#atan glu#genesis hati ).Dengan demi#ian ter(adi #elebihan glu#sa
e#sternal dan %ada ban!a# sel de$isiensi glu#sa intra sel'suatu situasi !ang disebut sebagai #ela%aran di
tengah lumbung beras.&uga tr(adi %enurunan %emasu#an asam * sam amin #e dalam tt dan %enig#ata
li%lisis.
I/.TIPE * TIPE DIA0ETE- +ELITU-
-e"ara umum diabetes melitus terdiri atas bebera%a ti%e !a#ni 1
2.Ti%e I ( diabetes melitus tergantung insulin )
3.Ti%e II ( diabetes melitus tida# tergantung insulin )
4.Ti%e D+ !ang ter#ait dengan sindrm malnutrisi.
5.D+ !ang ber#aitan dengan sindrm lain se%erti %an#reatitis #elainan hrmnal'atau bat * bat se%erti
glu##rti#id.
6.Diabetes gestaliral !ang timbul se"ara #ehamilan.
/. PEN7EGAHAN
a.Pen"egahan %rimer
8ang men(adi sasaran adalah rang * rang !ang belum sa#it artin!a mere#a masih sehat sehingga
semua %iha# harus mem%r%aganda#an %la hidu% sehat 9 menghindari %la hidu% beresi#..am%an!e
ma#anan sehat denagan %la ma#an %ada ana# * ana# se#lah'(uga berat badan tida# gemu# dengan lah
raga teratur.
b.Pen"egahan s#under
%en"egahan ini di la#u#an untu# men"egah timbuln!a #m%li#asi'!a#ni #adar glu#sa darah harus
selalu ter#endali di sam%ing itu te#anan dan #adar li%id (uga harus nrmal.
/I .O+PLI.A-I
2.P&. 5. Gagal gin(al
3.Hi%ertensi 6. Gangren
4.0uta :.-tr#e.
/II. PENATALA.-ANAAN
Tu(uan utama %enatala#sanaan ; tera%i diabetes adalah men"ba menrmal#an a#ti<itas insuli 9 #adar
glu#sa darah dalam u%a!a untu# mengurangi ter(adin!a #m%li#asi <as#uler serta neur%ati#.Tu(uan
tera%euti# %ada setia% ti%e deiabetes melitus adalah men"a%ai #adar glu#sa darah nrmal tan%a ter(adin!a
gangguan serius %ada %la a#ti<itas %asien.
Ada 6 #m%nen dalam %enetala#sanaan D+ 1
2.Diet'%enderita D+ ditu(u#an untu# mengatur (umlah #alri 9 #arbhidrat !ang di ma#ansetia% hari.
3.Latihan'latihan $isi# atau be#er(a (uga mem%engaruhi %engaturan #adar glusa darah %enderita diabetes.
4.Pemantauan.
5.Tera%i ( (i#a %erlu )
6. Pendidi#an ( %en!uluhan ) mengenai %la hidu%sehat.
/III.PE+ERI.-AAN DIAGNO-TI.
2.Glu#sa darah 1 mening#at 3== * 2== mg ; dl atau lebih.
3.Asetn %lasma ( #etn ) 1 > se"ara men"l#.
4.Asam lema# bebas 1 #adar li%id dan #lesterl mening#at.
5.Osmlalitasserum 1 mening#at'teta%i biasan!a #urang dari 44= + sm ; I
6.Ele#trli# 1
? Natrium 1 mung#in nrmal 'mening#at atau menurun
? .alium 1 nrmal atau ada %ening#atan semu'selan(utn!a menurun
? ,s$r 1 lebih sering menurun
:.GDA 1 biasan!a menun(u##an Ph rendah dan %enurunan H"O4.
? Trmbsit darah 1 HT mung#in mening#at ( dehidrasi )
? Insulin darah 1 mung#in menurun sam%ai tida# ada ( %ada ti%e I )
? Pemeri#saan $ungsi tirid 1 %ening#atan a#ti<itashrmne tirid da%@at mening#at#an glu#sa
darah.
? Urine 1 gula dan asetn %siti$.
0.PRO-E- .EPERAAATAN
1.Diagnosa
Nutrisi #urang dari #ebutuhan b;d inta#e menurun
.elemahan b;d %enurunan %rdu#si energi metabli"
.e#urangan <lume "airan tubuh b;d hi%ergli#emia
Penurunan #emam%uan ADL b;d #elemahan $isi#
Ansietas b;d%erubahan status #esehatan
2.Intervensi dan Implementasi
1.Nutrisi kurang dari kebutuhan b/ d intake menurun
Tu(uan 1 #lien menun(u##an nutrisi !ang ade#uat.
Inter<ensi 1
2.Timbang 00 setia% hari ; sesuai indi#asi
Rasinal 1 meng#a(i %emasu##an ma#anan !ang ade#uat ( absrsi dan utilisasi )
3.Tentu#an %rgram diet dan %la ma#an #lien.
Rasinal 1 mengidenti$i#asi #e#urangan dan %en!im%angan dan #ebutuhan trea%euti#.
4.Aus#ultasi bising usus'"atat adan!a n!eri abdmen ; %erut #embug'mual muntah.
Rasinal 1 hi%ergle#imia dan gangguan #eseimbangan "airan dan ele#trlit da%at menuru#an
mtilitas; $ungsi lambung !ang a#an mem%engaruhi %ilihan intr<ensi.
5.0eri#an ma#anan "air !ang mengandung Bat ma#anan ( nutrein ) dan ele#trlit dengan segera (i#a #lien
da%at mentleril melalui ral.
Rasinal 1 %emberian ma#anan melalui ral lebih bai# (i#a #lien sadar dan $ungsi gastrintestinal
bai#.
6.Indi#asi ma#anan !ang disu#ai ; #ehenda#i termasu# #ebuthan etni#;"ultural.
Rasinal 1 (i#a ma#anan !ang disu#ai #lie da%at di masu##an dalam %en"ernaan ma#anan'#er(a sama
ini da%at di u%a!a#an setelah %ulang.
2.Kelemaha b/d penurunan produksi energi metabolik
Tu(uan 1 #lien menta#an %ening#atan energi
Intr<esi 1
2.Dis#usi#an dengan #lien #ebuthan a#an a#ti<itas
Rasinal 1 %endidi#an da%at memberi#an mti<asi untu# menig#at#an tig#at a#ti<itas mes#i%un
#lien sangat lemah.
3.0eri a#ti<itas alternati<e dengan %eride istirahat !ang "u#u% ;tan%a diganggu
Rsainal 1 men"egah #elelahan !ang berlebihan.
4.Pantau nadi'$re#uensi %erna$asan dan te#anan darah sebelum ; sesudah mela#u#an a#ti<itas
Rasinal 1 mengindi#asi#an ting#at a#ti<itas !ang da%at ditleransi se"ara $isilgis
5.Dis#usi#an "ara menghemat #alris selama mandi 'ber%idah tem%at
Rasial 1 #lien a#an da%at mela#u#an #egiatan dengan %enurunan #ebutuhan a#an energi %ada setia%
#egiatan
6.Ting#at#an %artisi%asi #lien dalam mela#u#an a#ti<itassehari * hari sesuai dengan !ang da%at di tleransi
Rasial 1 mening#at#an #e%er"a!aan diri; harga diri !ang %siti$ sesuai ting#at a#ti<itas !ang da%at
ditleransi #lien.
3.Kekurangan volume cairan b/d hiperglikemia
Tu(an 1 hidrasi ade#uat 'dibu#ti#an dengan nadi %eri$er teraba'turgr #ulit bai#.
Intr<ensi 1
2.Da%at#an ri)a!at #lien ; rang terde#at sehubungan dengan laman!a ; intensitas dari ge(ala se%erti
muntah'%engeluaran urine !ang berlebihan.
Rasinal 1 membantu dalam mem%er#ira#an #e#urangan <lume ttal.
3.Pantau TT/'"atat adan!a %erubahan TD rtstati#.
Rasinal 1 hi%<lemi da%at dimane$estasi#an leh hi%tensi dan ta#i"ardi.
4.Pla a$as se%erti #usmaul ; %erna$asan !ang berbau #etn
Rasinal 1 %aru * %aru mengeluar#an asam #arbnat melalui %erna$asan !ang menghasil#an
#m%ensasial#alsis res%iratris terhada% #etasidsis
5.,re#uensi dan #ualitas %erna$asan '%enggunaan bat bantu na$as'dan adan!a %eride a%nea dan mu"uln!a
siansis.
Rasinal 1 #re#si hi%ergle#imia dan asidsis a#an men!ebab#an %la dan $re#uensi %erna$asan
mende#ati nrmal
6.-uhu')arna #ulit'dan #elembabann!a.
Rasinal 1 mes#i%un demam'menggil dan dia$resis mru%a#an hal !ang umum ter(adi %ada %rses
in$e#si.
4.Penurunan kemempuan AD b/d kelemahan !isik
Tu(uan 1 #lien mengata#an #ebutuhan ADLn!a tida# dibantu lagi
Intr<ensi 1
2..a(i #emam%uan #lien untu# mela#u#an a#ti<itas #lien tia% hari
Rasinal 1 mengetahui #emam%uan!a dan membantu !ang #lien belum mam%u mela#u#an sendiri.
3.0eri#an su%rt untu# mela#u#an a#ti<itas
Rasinal 1 dengan su%%rt'#lien merasa di%erhati#an'a#ti<itas !ang ringan dan beretaha% men"egah
ter(adin!a #er(a (antung !ang mening#at.
4.Libat#an #eluarga dalam membantu ADL#lien
Rasinal 1 melibat#an #euarga untu# ber%eran a#ti$ alam membantu ADL sehingga #lien merasa
di%erhati#an.
".Ansietas b/d perubahan status kesehatan
Tu(uan 1 #lien mengata#an tida# "emas
Intr<ensi 1
2.0ina hubungan saling %er"a!a antara #lien'#eluarga dan tenaga #esehatan.
Rasinal 1 agar mau menerima #eberadaan %era)at !ang a#an menlngn!a.
3.Drng #lien untu# mengung#a%#an %erasaan!a
Rasinal 1 untu# mengetahui msalah !ang dialami #lien sebagai dasar untu# mela#u#an tinda#an
selan(utn!a.
4.0antu #lien untu# mening#at#an me#anisme #%ing
Rsinal 1 da%at mening#at#an #e%er"a!aan diri #lien dalam menghada%i masalah !ang dialamin!a.
5.HE #e%ada #lien tentang %en!a#itn!a bagaimana men"egah dan mera)atn!a.
Rsinal 1 agar #lien mengerti tentang %en!a#itn!a dan timbuln!a %en!a#it dan mera)at diri sendiri.

PATOFISIOLOGI DAN PENYIMPANGAN KDM DM
.erusa#an sel * sel 0 langerhans
De$isiensi insulin
Hi%sis leh hati Trans%rts glu#sa darah #e sel menurun
Asam lema# mening#at Glu#sa intra sel menurun
Glu#sa darah mening#at
Kelemahan
0adan #etn mening#at
Pliuri

Dehidrasi
+ual

Kekurangan volume cairan
Anre#sia Asidsis
Inta#e menurun +untah Res%irasi
mening#at
Nuri!i kurang "ari ke#uuhan Inta#e menurun Gangguan
$ola na%a!
A-UHAN .EPERAAATAN -I-TE+ PEN7ERNAAN
.LIEN An C A C DENGAN GEA
DI RUANG PERAAATAN ANA.
R- PELA+ONIA
+A.A-AR.
N.Register 1 23::4:
Tgl masu# 1 2:;23;=:
Tgl %eng#a(ian 1 2D;23;=:
DE 1 GEA
I.DATA 0IOGRA,I
A.Identitas #lien
Nama 1 An C A C
Alamat 1 &l.-inga N.43
.a)in ; belum #a)in 1 ?
Pendidi#an 1 ?
Agama 1 Islam
Pe#er(aan 1 ?
Umur 1 3 tahun
&enis #elamin 1 Perem%uan
-u#u ; 0angsa 1 bugis
Ren"ana tera%i 1 In$us .A EN 4 0
7ntrimFBle 4 F 2
Oralit
0.IDENTITA- ORANG TUA
2.a!ah
Nama 1 A
Usia 1 4D tahun
Pendidi#an 1 -D
Agama 1 islam
Alamat 1 &l.singa N.43
3.ibu
Nama 1 +
Usia 1 36 tahun
Pendidi#an 1 -D
Agama 1 islam
Alamat 1 &l.singa N.43
II.RIAA8AT .E-EHATAN -AAT INI.
a..eluhan utama 1 0A0 : * G F ; hari
b. Ri)a!at #eluhan utama 1 Dialami se(a# dua hari !ang lalu'rang tua #lien memba)an!a #e rumah sa#it
%elamnia di UGD dan leh d#ter di an(ur#an untu# di %name.
2..$a#tr %en"etus 1 ?
3.si$at #eluhan 1 terus meerus
4.l#asi dan %en!ebaran 1 Daerah abdmen
4.U%a!a !ang dila#u#an #eluarga 1 memba)a #erumah sa#it.
5.Hal * hal !ang meringan#an 1 istirahat dan minum bat
? 8ang mem%erberat 1 ?
6.Pertlngan bat !ang diberi#an 1
In$us .A EN 4 0 4= tts;i
7ntrimFBle 4 F 2
".Ri)a!at %en!a#it sebelum msu# rumah sa#it.
.eluhan dirasa#an %ada tanggal 25* 23 * 3==: dirumahn!a setelah meng#nsumsi ma#anan !ang #urang
brsih..lien 0A0 : ? G F ; hr dan muntah ? muntah disertai sa#it %erutn!a
d.Pen!a#it #esehatan !ang lalu 1
2.%ernah dira)at dirumah sa#it sebelumn!a dengan %en!a#it !ang sama.
3.%anas dan batu# sebelumn!a
4.tida# ada ri)a!at trans$usi
5.tida# ada ri)a!at alergi
6.tida# %ernah mengalami #e"ela#aan.
e. Ri)a!at .esehatan .eluarga
Gengram
56 54 5H 6=

46 4= 5= 46 34 3= 2D 26


4D 36
D : 3
.eterangan 1
1 la#i * la#i dan %erem%uan !ang sudah meninggal.
1 .lien
1 la#i * la#i dan %erem%uan !ang masih hidu%
1 garis %er#a)inan
1 garis #eturunan
1 garis tinggal serumah
? Tinggal serumah dengan #lien tida# ada !ang menderita %en!a#it #rnis !an gmenular
? -audara ba%a# dan ibu #lien masih hidu% semua
G I 1 saudara ba%a# dan ibu #lien masih hidu% semua.
G II 1 #lien meru%a#an ana# #e * 4
III RIAA8AT I+UNI-A-I
2.07G
3.DPT ( I'II'III )
4. %li ( I'II.III )
5 7am%a#
6.He%atitis
I/.PE+ERI.-AAN ,I-I.
a.status #esehatan
.esadaran 1 "m%smentis
.U 1 0A0 : ?G F;hr dan muantah ? muntah
b. 00 selama sa#it 1 6 .g T0 1 G= "m
00 sebelum masu# rumah sa#it 1 6'3 .g
". TT/ 1
TD 1 ? N 1 D= F;i
- 1 4D 7 P 1 35 F;i
d.#eadaan #ulit
Turgr 1 elastis
.ebiasaan %era)atan #ulit 1 mandi
Aarna #ulit 1 sa) matang
e. .e%ala
Rambut
Distribusi merata'tida# al%esia')arna rambut bereuban
.eadaan #ulit rambut tida# ber#etmbe
Tida# ada massa'n!eri te#an'lu#a ri)a!at trauma
$.+u#a
Ins%e#si
-imetris #iri dan #anan
E#s%resi )a(ah murung
Pal%asi
Tida# ada n!eri te#an
g.+ata
In%e#si
Pal%ebra 1 tida#ada edema'tida# ada radang
-"lera tida# i"terus'"n(ungti<a %u"at'%u%il is#r #iri ; #anan
Tida# ada %enn(lan bla mata
Pal%asi
Te#anan bla mata tida# ada
Penglihatan tida# #abur
h.Hidung
In%e#si
Pli% tida# ada'se%tum tida# beng##'tida# ada se"ret'dan ada radang.
Pal%asi
Tida# ada n!eri %ada sinus maFilaris'sinus $rntalis'sinus ethmidalis
i.Telinga
In%e#si
7analis bersih'tida# ada serumen'tida# ada nanah.
Tida# mema#ai malat bantu.
Pendengaran bai#.
(.Rngga mulut
Ins%e#si
2.Gigi
.eadaan gigi 1 tida# "aries'sebagian gigi tanggal
Tida# mema#ai gigi %alsu
3.Gusi
Gusi ber)arna merah muda'tida# %erdarahan.
4.Lidah tida# #tr
5.+ulut ; bibir
Tida# %u"at'tida# %e"ah * %e"ah dan tida# #ering
#.Leher
Ins%e#si
.elen(ar t!rid tida# nam%a# membesar
Pal%asi
Arteri #artis berden!ut
.elen(ar t!rid tida# teraba membesar
/ena (ugularis tida# ada bendungan dan %embesaran.
l..etia#
Ins%e#si
Tida# nam%a# %embesaran getah bening
Pal%asi
Tida# teraba %embesaran #elen(ar getah bening.
m.Thra#s dan %aru
Ins%e#si
0entu# dada nrmal "hest'tida# ada #elainan'$re#uensi %erna$asan 35 F ; i
Pengembangan dada mengi#uti gera# na$as.
Pal%asi
/"al %remitus terdengar sama di semua la%ang %aru #iri dan #anan.
Tida# ada massa dan n!eri
Aus#ultasi
0un!i %erna$asan 1 <esi#uler; brn"h <esi#uler
0un!i tambahan 1 tida# ada
Per#usi
-nr %ada semua la%ang dada
n.&antung
Ins%e#si
Tida# nam%a# %embesaran (antung'den!ut nam%a# nrmal
Pal%asi
I"tus "rdis teraba %ada I7- 5 * 6 sisi dada #iri
Per#usi
Pe#a#'%embesaran (antung tida# ada'terda%at %e#a# %ada daerah I7- 4 * 5 mid "la<i#ularis #iri'dan I7-
3 * 5 %arasternalis #iri dan #anan
Asu#ultasi
0& I 1 menutu%n!a #atu% mitral * tri#u%idalis
Terdengar %ada I7- 5'6
0& II 1 menutu%n!a #atu% arta * %ulmunal
Terdengar %ada I7- 3'4
H.Rate 1 D= F;i
.Abdmen
Ins%e#si
Perut nam%a# datar'tida# membun"it ; membusung
Tida# nam%a# be#as lu#a
Aus#ultsi
0ising usus terdengar
Peristalti# usus 14: F; i
Per#usi
T!m%ani %ada semua #uadran
Pal%asi
Tida# ada %embesaran %ada he%ar dan lien
%.Genetalia dan anus
+enurut ibu #lien ada iritasi
I.E#stremitas
2.E#stremitas atas
Ins%e#si
-imetris #iri dan #anan
Tida# ada edema
Tida# ada lesi
Tida# ada tremr
Tida# ber#eringat
Pal%asi
Ada n!eri te#an
Tida# ada mati rasa.
Per#usi
0i"e%s #iri ; #anan 1 >;>
Tri"e%s #iri ; #ana 1 >;>
3.E#stremitas ba)ah
Ins%e#si
-imetris #iri ; #anan
Tida# ada edema
Tida# ada lesi
Tida# ada tremr
Tida# ber#eringat.
Pal%asi
Tida# ada n!eri te#an
Tida# hilang rasa
r.Pemeri#saan %enun(ang
2.Hasil LA0 1 !ida# di#a(i
4.Pla #egiatan sehari * hari
a.Nutrsi
2.#ebiasaan
Pla ma#an 1 nasi'sa!ur'lau# %au#'#adang susu
,re#uensi 1 4 F sehari
Na$su ma#an 1 bai#
+a#anan %antangan 1 tida# ada
&enis ma#anan !ang disu#ai 1 tida# s%esi$i#
Tida# ada alergi terhada% ma#anan
3.%erubahan selama sa#it
Pla ma#an 1 bubur' sa!ur'lau# %au#.
,re#uensi ma#anan 1 4 F sehari
Na$su ma#an 1 selera ma#an ber#urang
+a#anan %antangan 1 ma#anan !ang #eras
&enis minuman air %utih 1 2G== ""
b.Eliminasi
2.0A.
a.#ebiasaan
,re#uesnsi 1 3 * 4 F sehari
Aarna 1 #unig
&umlah 1 G== * 26== ml
0au 1 amnia#
b.%erubahan selama sa#it
,re#uensi 1 6 * : F sehari
Aarna 1 #uning
&umlah 1 G== * 26== ml
0au 1 amnia#
3.0A0
a..ebiasaan
.nsistensi 1 lembe#
Aarna 1 #uning
,re#uensi 1 4 F ; hari
b.Perubahan selama sa#it
.nsistensi 1 lembe#
Aarna 1 #uning
,re#uensi 1 : ? G F ; hari
".Olah raga dan a#ti<itas
Tida# di#a(i
d.Istirahat dan tidur
.ebiasaan
Tidur malam 1 (am 32.== * =6.4=
Tidur siang 1 (am 2=.== * 25.==
Hal !ang membantu atau %engantar tidur adalah suasana tenang
Perubahan selama di rumah sa#it
Tidur malam tida# menentu (am 33.== * =4.4=
Tidur siang tida# menentu (am 25.== * 26.4=
e.H!giene
.ebiasaan
+andi %a#ai sabun 4 F sehari
7u"i rambut 2 * 3 F ; hari
Perubahan selama dirumah sa#it
+andi dengan sabun
,re#uensi 1 3 F; hari
,re#uensi 1 4 F;hari
4.Pla intera#si ssial
Orang !ang terde#at dengan #lien adalah ibun!a
5..eadaan %si#ssial selama sa#it
Tida# di #a(i
6.-%iritual
Tida# di#a(i
:.Pera)atan dan %engbatan
Istirahat di tem%at tidur.
In$us RL 3D tts;i
7ntrimFBle siru% 4F2
.LA-I,I.A-I DATA
DATA -U0&E.TI,
Ibu #lien mengata#an ana#n!a 0A0 : * G F ;hr dan muntah * muntah 3 ?4 F ;hr
Ibu #lien mengata#an ana#n!a selera ma#an ber#urang
Ibu #lien mengata#an lemah
Ibu #lien mengata#an tida# %ernah mandi
Ibu #lien mengata#an #urang tidur
DATA O0&E.TI,
TT/
TD 1 ? - 1 4D 7
N 1 D= F;i P 1 35 F ; i
E#s%resi )a(ah tam%a# %u"at
.lien nam%a# lemah
Prsi ma#an tida# di habis#an ( J %rsi )
Ibu #lien nam%a# "emas dan #a)atir
+ata "e#ung
Turgr #ulit tida# elastis
ANALI-A DATA
N DATA PEN8E0A0 +A-ALAH
2.
3.
D- 1
Ibu #lien mengata#an
ana#n!a 0A0 :? G F;hr dan
muntah * muntah 3 * 4 F;hr
Ibu #lien mengata#an
ana#n!a malas ma#an.
DO 1
Turgur #ulit #urang elastis
.lien nam%a# lemah
+ata "e#ung
TT/ 1
T 1 ?
N 1 D= F; i
- 1 4D 7
P 1 35 F;i
D- 1
.lien mengata#an selera
ma#an ber#urang
DO 1
.lien nam%a# lemah
Prsi mma#an tida#
dihabis#an ( K ) %rsi
Gangguan metablisme usus
hi%%eristalti# ; hi%er%eristalti#
.uman ber#embang bia# dalam
usus
-timulasi usus untu#
mengeluar#an t#sin
+bilitas usus mening#at
Diare
De$isit <lume "airan dan
ele#trlit
Peristalti# usus mening#at
+erangsang mu#sa lambung
Pening#atan asam lambung
+ual'muntah
Na$su ma#an bere#urang
Inta#e tida# ade#uat
De$isit <lume "airan.
Pemenuhan nutrisi #urang dari
#ebutuhan
4.
5.
D- 1
Ibu #lien mengata#an
ana#n!a tida# %ernah mandi
DO 1
0A0 6 * G F;hr
Nam%a# merah dise#itar anus
Turgr #ulit #urang elastis
D- 1
Ibu #lien mengata#an "emas
dan #ha)atir dengan #eadaan
ana#n!a.
DO 1
Ibu #lien nam%a# "emas dan
#ha)atir
+tilitas usus mening#at
Iritasi %erinial
Gangguan integritas #ulit
.urang %engetahuan ibu tentang
%en!a#it ana#n!a
-tressr tentang %si#lgis bagi
ibu
7%ing ibu tida# e$e#ti$
7emas
Risi# gangguan integritas #ulit
.e"emasan
PRIORITA- +A-ALAH
2.Gangguan #eseimbangan "airan 9 ele#trlit b;d inta#e menurun dan rasa mual 'ditandai dengan 1
D- 1
.lien mengata#an mual
.lien mengata#an selera ma#an ber#urang
DO 1
.lien nma%a# lemah
Ptsi ma#an !ang tida# di habis#an ( J %rsi )
GD- 1 46= mg;dl
TT/ 1
T 1 25=; H= mmHg
P 1 35 F ;i
N 1 D= F; i
- 1 4D 7
3..e#urangan <lume "airan b;d hi%ergli#emia'ditandai dengan 1
D- 1
.lien mengata#an selalu haus
DO 1
.lien nam%a# lemah
Prsi ma#an J %rsi !ang di habis#an
TT/ 1
T 1 25=;H= mmHg
P 1 35 F;i
N 1 D=F;i
- 1 4D 7
00 sebelum sa#it 1 6: .g
00 selama sa#it 1 65 .g
T0 1 2:3 "m
4..elemahan b;d %enurunan energi metabli"'ditandai dengan 1
D- 1
.lien mengata#an lemah
.lien mengata#an #ebutuhan!a dibantu
DO 1
.lien nam%a# lemah
TT/ 1
T 1 25=;H= mmHg
N 1 D= F;i
- 1 4D 7
P 1 35 F;i
5.Ansietas b;d ter(adin!a %erubahan status #esehatan 'ditandai dengan 1
D- 1
.lien sering menan!a#an %en!a#itn!a
.lien mengata#an lemah
DO 1
.lien nam%a# lemah
Aa(ah #lien murung
.lien tam%a# "emas
A-UHAN .EPERAAATAN
Nama 1 An C A C
N.Register 1 23::4:
Umur 1 3 tahun
Tgl +-R 1 2:;23;=:
&enis #elamin 1 %erem%uan
Tgl %eng#a(ian 1 2D;23;=:
Alamat 1 &l.-inga N.43
DE.+edi# 1 GEA
NO DE .EPERAAATAN
REN7ANA .EPERAAATAN
TU&UAN INTER/EN-I RA-IONAL
2. Gangguan #eseimbangan
"airan b;d#ehilangan "airan
!ang ditandai dengan 1
D- 1
Ibu #lien mengata#an
ana#n!a 0A0 6 * : F ; hr
Ibu #lien mengata#an
ana#n!a malas ma#an.
DO 1
Turgr #ulit #urang
elastis
.lien nam%a# lemah
TT/ 1
T 1 ?
N 1 D= F;i
- 1 4D 7
.eseimbangan "airan dalam
tubuh ter%enuhi dengan
#reteria 1
Inta#e dan ut %ut seimbang
0A0 nrmal 4 F; hr
.lien nam%a# bai#
Turgr #ulit elastis
2.#a(i ting#at
dehidrasi #lien
3 bser<asi TT/
4.an(ur#an #e%ada
ibu #lien untu#
teta% memberi
minuman ; A-I
2.untu# mengetahui
berat ringhann!a
ting#at dehidrasi 9
membantu dalam
tinda#an selan(utn!a.
3.untu# mengetahui
tig#at #ehilangan
"airan #ebutuhan
"airan dan membatu
dala' mela#u#an
tinda#an selan(utn!a.
4.membantu
mengembali#an "airan
!ang hilang a#ibat
ut%ut !ang
3.
4.
P 1 35F;i
Gangguan %emenuhan
nutrisi #urang dari
#ebutuhan b;d inta#e !ang
tida# ade#uat ditandai
dengan 1
D- 1
Ibu #lien mengata#an
ana#n!a malas ma#an
DO 1
.lien nam%a# lemah
Prsi ma#an K %rsi
!ang di habis#an
TT/ 1
N 1 D= F ; i
- 1 4D 7
P 1 35 F;i
00 sebelum sa#it 1 6'3 .g
00 selama sa#it 1 6 .g
Gangguan integritas #ulit
b;d 0A0 terus menerus di
tandai dengan 1
.ebutuhan nutrisi ter%enuhi
dengan #reteria 1
.lien tida# lemah
.lien tida# lemah
Na$su ma#an mening#at
Prsi ma#an !ang di beri#an
di habis#an.
Integritas #ulit ter%elihara
dengan bai# dengan
sesering
mung#in
5.%enatala#sanaan
%emberian
"airan
6. %enatala#sanaan
%emberian bat
antibiti#.
2.#a(i %la ma#an
#lien
3.beri ma#an dan
minum ; A-I
sedi#it ta%i
sering dalam
#eadaan hangat
4. timbang 00 tia%
hari
5. an(ur#an %ada
ibu #lien dengan
memberi
ma#anan dengan
berlebihan.
5.in$us da%at
memenuhi "airan
dalam tubuh.
6.%emberian antibiti#
da%at mengahambat
9 membunuh #uman
mi#rrganisme
%en!ebab in$e#si.
2.untu# in$rmasi
dasar %eren"anaan
a)al
3. agar %emenuhan
nutrisi da%at ter%enuhi
4.untu# mengetahui
status nutrisi 9
mengetahui 00
setelah tinda#an
5.untu# memenuhi
#ebutuhan nutrisi 9
men"egah rasa bsan
%ada ma#anan
sehingga menambah
na$su ma#an.
5.
D- 1
Ibu #lien mengata#an
ana#n!a tida# %ernah
mandi
DO 1
0A0 6 * : F; hr
TT/ 1
Nam%a# merah dise#itar
anus
Turgr #ulit tida# elastis
Ansietas b;d #urangn!a
%engetahuan tentang
%en!a#it ana#n!a ditandai
dengan 1
D-1
Ibu #lien mengata#an
#reteria 1
Anus tida# le"et
Anus tida# gatal * gatal
merah
Turgr #ulit nam%a# bai#
.e"emasan ibu ber#urang
dengan #reteria 1
E#s%resi )a(ah tenang
9 rile#s
Ibu tida# "emas dan
#ha)atir lagi
rasa ber<ariasi
2.#a(i ting#at
#erusa#an
%riritas #ulit
3.an(ur#an %ada
ibu #lien bila
ana#n!a 0A0
segera di
bersih#an dan
di#ering#an dan
diberi tal#
4.a(ur#an #e%ada
ibu #lien untu#
memelihara
%ersnal h!gien
5.an(ur#an %ada
ibu #lien untu#
men"u"i tangan
sebelum 9
sesudah
mela#u#an
tinda#an
2.beri %en(elasan
#e%ada ibu #lien
tentang %rses
2.untu# mengetahui
adan!a (aringan
#ulit'untu#
menentu#an inter<ensi
selan(utn!a.
3. untu# men"egah
anus tida# le"et'dan
tida# ter(adi in$e#si
4.men"egah ter(adin!a
in$e#si 9 menbantu
#en!amanan
5.untu# men"egah
tr(adin!a #ntaminasi
#uman sehingga
in$e#si nas#mial
da%at di"egah
2.agar ibu #lien da%at
mengerti #an %en!a#it
ana#n!a 9 ras "emas
ber#urang.
3.agar ibu #lien bisa
!a#in bah)a %en!a#it
ana#n!a bisa di
sembuh#an
"emas dan #ha)atir
dengan #eadaan
ana#n!a.
DO 1
Ibu #lien nam%a# "emas
9 #ha)atir
%en!a#it dan
%engbatan
ana#n!a
3.brei mti<asi
untu# %rses
%en!embuhan
ana#n!a
4.bina hubungan
saling %er"a!a
antara #eluarga
#lien dengan
%era)at.
5.libat#an rang
tua #lien dalam
%era)atan
ana#n!a
4.untu# menimbul#an
#e%er"a!aan dan
#eluarga n!aman.
5.untu# membantu
%rses %en!embuhan
ana#n!a.
7ATATAN PER.E+0ANGAN
HARI ; TGL NDE I+PLE+ENTA-I E/ALUA-I
2D;23;=:
I
&am =H.== * 2=.==
2.+eng#a(i ting#at dehidrasi #lien
Hasil 1 ting#at dehidrasi sedang
3.memberi "airan 9 ele#trlit melalui
ral
Hasil 1 #lien mau minum air %utih >
A-I dan ralit
4.mengbser<asi TT/ 1
Tgl 2H;23;=:
&am 2=.==
- 1 ibu #lien mengata#an ana#n!a
0A0 3 F tadi malam
O 1 0A0 33 F;hr
.nsitensi tin(a lembe#
TT/ 1
N 1 2== F;i
P 1 3D F;i
II
III
Hasil 1
N 1 2== F;i
- 1 4D 7
P 1 3D F;i
5.melan(ut#an %emberian "airan in$us
RL 3D tts;i
&am 22.4= * 23.==
2.meng#a(i ting#at #emam%uan ma#an
#lien
Hasil 1 %rsi ma#an di habis#an
3.+engan(ur#an %ada ibu #lien untu#
men!usui ba!i setia% (am'memberi
ma#an bubur sedi#it ta%i sering dan
dalam #eadaan hangat
Hasil 1 ibu #lien mengerti dan mau
mela#sana#ann!a.
4.menimbang 00 #lien
Hasil 1 00 nai# dari 6'3 .g men(adi 6'6
.g
&am 24.== * 24.4=
2.mengbser<asi adan!a tanda * tanda
iritasi %ada daerah b#ng ; anus
Hasil 1 anus tam%a# merah
3.mengan(ur#an #e%ada ibu bila
ana#n!a 0A0 segera di
- 1 4D 7
A 1 #eseimbangan "airan 9
ele#ttrlit ter%enuhi
P 1 lan(ut#an inter<ensi 2'3' 4'5' 9 6
2.#a(i ting#at dehidrasi #lien
3.bser<asi TT/
4.an(ur#an ibu #lien untu#
memberi A-I sesering mung#in
5.%enatala#sanaan %emberian
"airan
6.%enatala#sanaan %emebrian
bat antibiti#.
- 1 ibu #lien mengata#an %rsi
ma#an dihabis#an.
O 1 %rsi ma#an dihabis#an
A 1 masalah sudah teratasi
P 1 %ertahan#an Inter<ensi 2'3'49 5
2.#a(i %la ma#an #lien
3.beri ma#an 9 minum A-I
sedi#it ta%i sering dalam
#eadaan hangat
4.Timban 00 tia% hari
5.an(ur#an #e%ada ibu uut#
memberi ma#anan ber<ariasi
- 1 ibu #lien mengata#an anus
ana#n!a masih #emerah * merahan.
O 1 anus tam%a# merah
A 1 +asalah integritas #ulit belum
teratasi
P 1 lan(ut#an Inter<ensi 2'3'4 9 5
I/
bersih#an'di#ering#an dan diberi tal#
Hasil 1 ibu #lien mengerti dan
memahaminn!a serta mau
mela#sana#ann!a
4.mengan(ur#an %ada ibu #lien utu#
memelihara %ersnal h!gien
Hasil 1 ibu #lien mengerti dan mau
mela#sana#ann!a.
5.mengan(ur#an #e%ada ibu #lien utu#
men"u"i tangan'sebelum dan sesudah
melLa#u#an tin da#an
Hasil 1 ibu mengerti dan m au
mela#sana#ann!a.
&am 25.== * 25.4=
2.men(elas#an #e%ada ibu tentang
%rses %en!a#it dan %engbatan serta
%emberian "airan in$us untu# ana#n!a
Hasil 1 ibu #lien mengerti dan
memahamin!a.
3.memberi mti<asi %ada ibu #lien
untu# %rses %en!embuhan ana#n!a
Hasil 1 ibu #lien memahami dan
mengerti
4.membina hubungan saling %er"a!a
antara #eluarga dan %era)at
Hasil 1 terbina dan ibu #lien
memahamin!a.
Hasil 1 #lien mengerti dan mau
mela#sana#ann!a.
2.#a(i ting#at #erusa##an
%riritas #ulit
3.an(ur#an #e%ada ibu #lien bila
ana#n!a 0A0 segera di
bersih#an dan di#ering#an
4.an(ur#an #e%ada ibu #lien
untu# memelihara %ersnal
h!giene
5.an(ur#an #e%ada ibu #lien
untu# menu"i sebelumdan
sesudah mela#u#an tinda#an.
- 1 ibu #lien tida# "emas dan
#ha)atir lagi
O 1 e#%resi )a(ah ibu tida# "emas
A 1 masalah ansietas ibu teratasi
P 1 %ertahan#an intr<ensi
Rabu
2=;=2;=G
I
&am =H.==
2.memberi drngan #e%ada #lien
untu# ma#an %rsi sedi#it ta%i sering
Hasil 1 #lien mengerti dan mau
mela#sanan#ann!a.
3.memantau glu#sa darah
Hasil 1 GD- 25= mg;dl
4.menimbang 00
Hasil 1 00 66 .g
-ebelum sa#it 00 6G .g
- 1 .lien mengata#an sudah tida#
mual lagi
.lien mengata#an %rsi ma#an
habis
O 1 %rsi ma#an di habis#an
00 selama sa#it 1 66 .g
00 sebelum sa#it 1 6G .g
GD- 1 25= mg;dl
A 1 masalah nutrisi teratasi
P 1 %ertahan#an intre<ensi 2'3'9 4
2.drng #lien untu# ma#an
II
III
&am 2=.==
2.memberi inta#e "airan !ang ade#uat
Hasil 1 #lien mengata#an ban!a#
minum
3.men"atat #eluaran urine
Hasil 1 #lien mengata#an sudah tida#
ter#en"ing ? #en"ing lagi
4.menghitung bala"e "airan
Hasil 1 ut %ut dan In%ut seimbang
&am 22.==
2.mengan(ur#an #lien untu# bergera#
dalam batas * batas !ang ditleransi
Hasil 1 #lien mam%u mela#u#an!a
3.membantu #lien mela#u#an RO+
a#ti$ ; %asi$
Hasil 1 #lien mam%u mela#u#an sendiri
sedi#it ta%i sering
3.%antau GD-
4.timbang 00
- 1 #lien mengata#an sudah tida#
selalu haus lagi
O 1 #lien nam%a# "eria
00 selama sa#it 66 .g
00 sebelum sa#it 6G .g
A 1 masalah #urang <lume "airan
teratasi
P 1 %ertahan#an inter<ensi 2'3' 9 4
2.beri inta#e "airan !ang
ade#uat
3."atat #eluaran urine
4.hitung bala"e "airan
- 1 #lien mengata#an
ADLn!a tida# dibantu
O 1 #lien nam%a# segar
A 1 masalah #elemahan sudah
teratasi
P 1 %ertahan#an intr<ensi 2'9 3
2.an(ur#an #lien untu# bergera#
dalam batas * batas !ang da%at
ditleransi
3.membantu #lien mela#u#an
RO+ a#ti$; %asi$
&am 2H.== * 2H.56
2.meng#a(i #emam%uan a#ti<itas #lien
Hasil 1 semua a#ti<itas di la#u#an
sendiri
3.memberi su%%rt untu# mela#u#an
a#ti<itas
Hasil 1 #lien mau mela#u#an
a#ti<itasn!a sendiri
4.HE #e%ada #eluarga #lien agar #lien
mau mela#u#an ADLn!a sendiri.
Hasil 1 #eluarga mengerti dan mau
mela#sana#ann!a
&am 3=.== * 3=.4=
2.mengada#an #muni#asi trebu#a
dengan #lien.
Hasil 1 mau mengung#a%#an
masalahn!a.
3.memberi#an %erhatian %enuh %ada
saat #muni#asi dengan tida#
mengalih#an %erhatian
Hasil 1 #lien tam%a# gembira
4.memberi#an drngan s%iritual
sehingga #lien !a#in a#an sembuh
-1 .lien mengata#an sudah mam%u
mela#u#an #ebutuhan
O 1 #lien tam%a# segar
.lien nam%a# mela#u#an
ADLn!a sendiri
A 1 masalah ADL sudah teratasi
P 1 %ertahan#an inter<ensi
- 1 #lien sudah tida# menan!a#an
%en!a#itn!a lagi
O 1 #lien tida# nam%a# "emas lagi
Aa(ah #lien tam%a# "eria
A 1 masalah ansietas teratasi
P 1 %ertahan#an intre<ensi
dengan "e%at.
Hasil 1 #lien sudah tida# "emas lagi
AS&'AN KEPE(A)ATAN PADA KLIEN An A DENGAN
DIAGNOSA GEA DI (S TK II PELAMONIA
MAKASSA(*
OLE' +
DE)I AND(IANI
P , -. -//
7A Institusi 7A Lahan
( ) ( )
AKADEMI KEPE(A)ATAN SANDI KA(SA
MAKASSA(
0--1*
LAPORAN PENDAHULUAN
C ,RA.TUR C
A..O-EP +EDI-
I*Pengerian
,ra#tur adalah #erusa#an #ntinuitas (aringan tulang'!ang melibat#an #erusa#an <asi#uler dan
(aringan se#itarn!a !ang ditandai n!eri dan %embeng#a#an atau ter%utusn!a #ntinuitas tulang !ang
ditentu#an sesuai (enis dan luasn!a ( 0runner and -uddart'3==2 ).
.lasi$i#asi $ra#tur da%at dibeda#an men(adi 1
,ra#tur tertutu% ( "lsed ) bila tida# ada hubungan antara $ragmen tulang dengan dunia luar.
,ra#tur terbu#a ( %en ; "m%und )'bila terda%at hubungan antara $ragmen tulang dengan dunia
luar'#arena adan!a %ertu#aran du #ulit.
,ra#tur #m%lit 'bilagaris %atah tida# melalui seluruh %enam%ung tulang atau %atah %ada seluruh
garis tengah tulang dan biasan!a mengalami %ergeseran ( %ergeseran dari %sisi nrmal )
,ra#tur nn #m%lit adalah %atah han!a ter(adi %ada sebagian ; garis %atah tida# mengenbang
sehingga tida# mengenal #nte#s.
II*Eiologi
Pen!ebab %rimer $ra#tur dalah #e"ela#aan #endaraan bermtr atau (atuh lahraga'eFer"ise !ang #uat
dan menurun#an nutrisi atau %un di #arena#an $ra#tur s%ntan !aitu #arena #ndisi %atlgis !ang
mendasari.Hal lain !angh da%at men!ebab#an adalah #e"ela#aan di tem%at #er(a se(alan %er#embangan
industri dan Oste%rsis.
III* Pao%i!iologi
.lasi$i#asi $ra#tur di bagi men(adi 3 (enis 1
2.7m%lite $ra#ture adalah %atah atau di#ntiunitas (aringan tulang !ang luas sehingga tulang terbagi dua
bagian dan garis %atahn!a men!ebrang dari satu sisi lain sehingga mengenai #nte#s.
3.7m%lete $a#ture adalah %atah dis#ntinuitas (aringan dengan garis %atah tida# men!ebrang sehingga
tida# mengenai #nte#s ( masalah #nte#s !ang utuh )'sering ter(adi %ada ana# * ana#.
Des#ri%si $ra#ture 1
Grade I 1 sa#it (elas dan sedi#it #erusa#an #ulit
Grade II 1 ,ra#tur terbu#a'merbe# #ulit dan tt.
Grade III 1 ban!a# se#ali (elas #erusa#an #uit'tt dan (aringan s!ara$'%embuluh darah serta lu#a sebesar
minimal :.D "m
I2* Mani%e!a!i klinik
N!eri te#an
0eng#a#
.erusa#an $ungsi
Gera#an terbatas
E#msis dise#itr l#asi
.re%itus disisi $ra#ture
-tatus neur<as#uler %ada daerah distal dari tem%at $ra#ture mengalami %enurunan.
Atr%i distalr
Perubahan )arna
Pemende#an e#stremitas.
2*Kom$lika!i
.m%li#asi a)al
-h"#'!ang bisa bera#ibat $atal dalam bebera%a (am setelah "edera
Embli lema# !ang da%at tr(adi dalam 5D (am; lebih
-indrm #m%artmant'!ang bra#ibat #ehilangan $ungsi e#stremitas %eremanen'(i#a tida# di tangani
segera.
.m%li#asi lambat
Pen!auan terlambat atau tida# ada %en!aruan'%en!atuan terlambat ter(adi bila %en!embuhan tida#
ter(adi dengan #e"e%atan nrmal untu# (enis dan tem%at $ra#ture trtentu.Pen!atuan terlambat
mung#in beehubungan dengan n$e#si sistemi# dan distra#si ( tari#an (auh ) $ragmen tulang'%ada
a#hirn!a $ra#tur sembuh.
Tida# adan!a %en!atuan ter(adi #arena #egagalan %en!atuan u(ung * u(ung %erubahan tulang
membilisasi !ang tida# menghenti#an %embentu#aan halus'(ara# !ang terlalu (aug antara $ragmen
tulang'#nta# tulang !ang terbatas dan gangguan darah !ang menga#ibat#an ne#rsis (aringan.
2I*Penanganan
Redu#si $ra#tur 1 mengembali#an $ragmen tulang %ada #ese(a(arann!a dan rtas anatmis.
Redu#si tertutu% 1 redu#si tertutu% di la#u#an dengan mengembali#an $ragmen tulang #e %sisin!a
( u(ung * u(ung ) dengan mani%ulasi tra#si manual
Tra#si 1 da%at diguna#an untu# menda%at#an e$e# redu#si dan mbilisasi beratn!a tra#si da%@at di
guna#an ; disesuai#an dengan s%asme tt !ang ter(adi.
Redu#si terbu#a 1 %ada $ra#ture tertentu memerlu#an redu#si terbu#a dan %ende#atan bedah'$ragmen
tulang di redu#si'alat $i#sasi intana'dalam bentu# %in'#a)at'se#ru%'%lat %a#u atau batangan lgam
da%at di guna#an untu# mem%ertahan#an $ragmen tulang dalam %sisin!a sam%ai %en!embuhan
tulang !ang ter(adi.
Imbilisasi $ra#ture 1 setelah $ra#ture di redu#si $ragmen tulang harus di imbilisaasi atau di
%ertahan#an dalam %sisi dan #e se(a(aran !ang benar'sam%ai ter(adi %en!atuan.
2II*Pemerik!aan "iagno!ik
Tida# ada test labratrium !ang #husus untu# #lien dengan $ra#ture !ang di%erlu di #etahui
hemglbin'hematri#'sering mudah di sebab#sn %erdarahan la(u enda% darah mening#at bila
#erusa#an (aringan luna# sangat luas.
Pada masa %en!embuhan 7a dan P mening#at didalam darah
Hasil radigra$i melelui E * Ra! a#an da%at dilihat gambaran $ra#turede$rmitas
-engram ; antergram menggambar#an arus <as#ularisasi
7t s"an untu# mendete#si stru#tur $ra#tur !ang #m%lit.
0.PRO-E- .EPERAAATAN
I*Pengka3ian
8ang %erlu di#a(i 1
0idata 1
? #eluan utama
? ri)a!at #esehatan se#arang
? ri)a!at #esehatan masa lalu
? ri)a!at #esehatan #eluarga
? %emeri#saan $isi#
II*Diagno!a ke$era4aan
N!eri b;d ter%utusn!a #ntinuitas (aringan.
Gangguan %emenuhan ADL b;d immbilisasi
Ptensial ter(adin!a in$e#si b;d adan!a lu#a trbu#a.
7emas b;d#urangn!a %engetahuan tentang %en!a#itn!a.
III*Inerven!i 5 im$lemena!i
1.N#eri b/d terputusn#a kontinuitas $aringan.
Tu(uan 1 n!eri da%at ber#urang atau teratasi
Inter<ensi 1
2.Obser<asi tanda * tanda <ital
Rasinal 1 untu# mengetahui #eadaan #lien
3..a(i ting#at n!eri #lien dengan s#ala n!eri
Rasinal 1 untu# megetahui se(auh mana ting#at n!eri !ang di rasa#an
4.Atur %sisi #lien dengan men!#ng e#stremitas!ang berlu#a
Rasinal 1 untu# memberi#an #en!amanan %ada #lien
5.0eri bat analgeti# sesuai %rgram
Rasinal 1 untu# mengurangi atau menghilang#an ras n!eri
2.%angguan pemenuhan AD / immobilisasi
Tu(uan 1 semua #ebutuhan dan a#ti<itas #lien da%at dila#u#an sendiri
Inter<ensi 1
2.Obser<asi TT/
Rasinal 1 untu# mengetahui #eadaan #lien
3.0antu #lien dalam memenuhi #ebutuhan sehari * hari
Rasinal 1 utu# memenuhi #ebutuhan ADLn!a
4.Ting#at#an #emandirian #lie dalam memenuhi #ebutuhan a#ti<itas sesuai #emem%uan
Rasinal 1 mengurangi #etergantungan #e%ada rang lain
5.Libat#an #eluarga dalam memenuhi #ebutuhan sehari * harin!a
Rasinal 1 agar #eluarga da%at membantu #ebutuhan sehari * hari.
3.Potensial ter$adi in!eksi b/d adan#a luka terbuka
Tu(uan1 tida# ter(adi in$e#si
Inter<ensi 1
2..a(i #eadaan lu#a #lien dan TT/
Rasinal 1 in$rmasi a)al dalam inter<ensi selan(utn!a
3..a(i a%a#ah ada %ening#atan n!eri'rasa terba#ar
Rasinal 1 tanda * tanda tersebut meru%a#an a)al ter(adi in$e#si
4.7i%ta#an ling#ungan !ang bersih di se#itr #lien
Rasinal 1 menm"egah ter(adin!a in$e#si
5.Ganti balutan ; %erban tia% hari
Rasinal 1 untu# men"egah ter(adin!a in$e#si
4.&emas b/d kurangn#a pengetahuan tentang pen#akitn#a
Tu(uan 1 #lien dan #eluarga #lien da%at memahami %en!a#itn!a
Inter<ensi 1
2..a(i ting#at #e"emasan #lien
Rasinal 1 in$rmasi untu# tinda#an selan(utn!a
3.0ina hubungan saling %er"a!a antara %era)at'#lien dan #eluarga #lien
Rasinal 1 untu# men(alin #er(a sama
4.&elas#an tentang %en!a#it #lien
Rasinal 1 agar #lien dan #eluarga #lien da%at mengerti
I2*Evalua!i
2.N!eri da%at ber#urang atau teratasi
3..ebutuhan ADL da%at ter%enuhi
4 In$e#si tida# ter(adi
5.7emas da%at ber#urang atau teratasi.
/III.Pen!im%angan .D+
Trauma !ang ter(adi %ada tulang
mema#sa a#ti<itas Frakur dila#u#an untu# mengatsi $ra#tur
.erusa#an intergritas #ulit +erangsang %engeluaran Tinda#an %embedahan
Dan (aringan histamin'bradi#inin.
.ulit dan (aringan terbu#a
Diterima leh rese%tr n!eri Ter%utusn!a #ntinuitas (aringan
.ntinuitas dengan ling#ungan Pada mdulla
Timbul n!eri
(e!iko in%ek!i Di hantar#a #e talamus
Pergera#an terbatas
7rte#s "erebri
ADL terganggu
N!eri di%erse%si#an
N6eri
.urang %engetahuan tentang %en!a#itn!a
-tressr menig#at
.%ing indi<idu tida# e$e#ti<e
7ema!
DA,TAR PU-TA.A
0ranner and -uddart'3==2'.e%era)atan +edi#al 0edah '&a#arta EG7.
7r<in'EliBabeth.& .3=='0u#u -a#u Pat$isilgi'&a#arta 'EG7.
Tar<imt dan Aartanah'3==5..D+ dan Prses .e%era)atan'&a#arta -alemba +di#a
PENYIMPANGAN KDM DYSPEPSYA
Obat ? batan'al#hl'bahan #imia'gagal gin(al'%an#reas
+erusa# mu#sa lambung 9 memung#in#an di$usi #embali asam 9 %e%sin
#e dalam &aringan lambung
membran mu#sa edema 9 hi%esemia
Ulserasi ; ersi su%er$esial

Ne#rsis
&i#a ma#anan masu# iritasi > di muntah#an
Per$rasi dinding lambung
+en"a%ai usus
Perdarahan >%eritnitis N!eri
.li# Diare
.e#urangan <lume "airan Dirasa#an
an"aman
N6eri
Gangguan $er%u!i 3aringan
Kekurangan cairan Taku
A. PRO-E- .EPERAAATAN
I. Diagnsa
Hi%ertermi b;d adan!a %rses in$e#si
N!eri b;d %eradangan %ada mu#sa lambung
Nutrisi #urang dari #ebutuhan b;d inta#e !ang tida# ade#uat
Gangguan istirahat tidur b;d adan!a n!eri ulu hati
Penurunan #emam%uan ADL b;d #elemahan $isi#
II.Inter<ensi dan Im%lementasi
1. 'ipertermi b/d adan#a proses in!eksi
Tu(uan 1 gangguan rasa n!aman demam da%at teratasi
Inter<ensi
2.Obser<asi TT/
Rasinal 1 untu# mengetahui #eadaan umum #lien.
3..m%res dengan air hangat %ada dahi dan aFila
Rasinal 1 untu# menurun#an suhu badan #lien
4.An(ur#an #lien ban!a# minum
Rasinal 1 su%a!a #lien tida# #e#eurangan "airan.
5.Penatala#sanaan %emberian bat %ara"etaml
Rasainal 1 untu# menurun#an suhu badan
2.N#eri b/d peradangan pada lambung
Tu(uan 1 #lien a#an mengung#a%#an n!ri teratasi ; ber#urang
Intr<ensi 1
2.Obser<asi TT/
Rasinal 1 untu# mengetahui #eadaan #lien dan memudah#an dalam mela#u#an tinda#an
selan(utn!a.
3.#a(i ting#at n!eri tia% 5 (am
Rasinal 1 untu# mengetahui ting#at s#ala n!eri sebagai %edman untu# bertinda#.
4.An(ur#an #lien %sisi semi $l)ler.
Rasinal 1 dengan %sisi semi $)ler'rgan !ang sa#it tida# terte#an.
5.HE tentang %entingn!a nutrisi
Rasainal 1agar #lien memahami dan mela#sana#an arti dari %entingn!a nutrisi bagi tubuh.
6.Penatala#sanaan dalam %emberian bat ulsideF 4 F 2
Rasinal 1 untu# mene#an %ening#atan sama lambung
3.Nutrisi kurang dari kebutuhan b/d intake #ang tidak adekuat.
Tu(uan 1 #lien a#an menam%a##an #ebutuhan nutrsi ter%enuhi.
Inter<ensi 1
2.#a(i %la ma#an #lien
Rasinal 1 untu# mengetahu (umlah asu%an nutrisi bagi #lien.
3.beri ma#anan !ang bere<ariasi
Rasinal 1 ma#anan ber<ariasi merangsang selera ma#an
4.beri ma#an luna# sedi#it ta%i sering
Rasinal 1 men"egah #e#sngan lambung dan memudah#an absrsi terhada% lambung
5.mengu#ur 00 tia% hari dengan timbangan !ang sama
Rasinal 1 mengetahui %er#embangan status nutrisi #lien.
4.%angguan istirahat tidur b/d adan#a n#eri ulu hati
Tu(uan 1 #lien mengata#an istirahat tidur ter%enuhi
Inter<ensi 1
2.bse<asi TT/
Rasinal 1 untu# mengetahui #eadaan #lien dan %edman untu# tinda#an selan(utn!a
3.beri mninum susu hangat
Rasinal 1 mengandung %rtein !ang tinggi
4."i%ta#an ling#ungan !ang tenang denag membatasi %embesu#
Rasinal 1 ling#ungan !ang tenang mema#simal#an rangsangan sehingga #lien tertidur n!en!a#.
5.memberi#an HE #e%ada #eluarga #lien tentang %entingn!a tidur "u#u%
Rasinal 1 istirahat tidur !ang "u#u% antara * : * D (am %erhari
".Penurunan kemampuan AD b/d kelemahan !isik
Tu(uan 1 #lien mengata#an #ebutuhan ADL n!a tida# dibantu lagi
Inter<ensi 1
2.#a(i #emam%uan #lien untu# mela#u#an a#ti<itas.
Rasinal 1 mengetahui #emam%uann!a dan membantu !ang belum mam%u mela#u#an sendiri
3.beri#an su%%rt untu# mela#u#an a#ti<itas.
Rasinal 1 denagan su%%rt #lien merasa di%erhati#an'a#ti<itas !ang ringna bertaha%.
4.libat#an #eluarga dalam membantu ADL #lien
Rasinal 1 melibat#an #eluarga untu# ber%erana#ti$ dalam membantu ADL sehingga #lien merasa
di%erhati#an.