TUGAS PRESENTASI KASUS

FARINGITIS
Tutor :
dr. Ariadne, Sp. A
Oleh :
Kelopo! E"#
Yuni Purwati G1A010059
Zafir Jehan Andika G1A010060
Doni Kristiyono G1A010115
Silia !osyada G1A0100"5
$URUSAN KE%OKTERAN
FAKU&TAS KE%OKTERAN %AN I&'U"I&'U KESE(ATAN
UNI)ERSITAS $EN%ERA& SOE%IR'AN
PUR*OKERTO
+,-#
I. PEN%A(U&UAN
#arin$itis kadan$ %u$a dise&ut se&a$ai radan$ ten$$orok' #arin$itis()iral
*#arin$itis karena )irus+ adalah ,eradan$an ,haryn- *&a$ian ten$$orokan antara
a.andel dan ,an$kal ten$$orokan+ yan$ dise&a&kan oleh irus' Selain irus/
&akteri %u$a da,at .enye&a&kan ,erdadan$an' 0a.un yan$ ,alin$ u.u.
,enye&a& ,eradan$an adalah irus' Ketika di ten$$orokan tidak dite.ukan &akteri
,enye&a& $e%ala/ ke.un$kinan &esar farin$itis dise&a&kan irus' Peradan$an ini
.en$ki&atkan sakit ten$$orokan' #arin$itis da,at ter%adi se&a$ai &a$ian dari
infeksi irus yan$ %u$a .eli&atkan siste. or$an lain/ se,erti ,aru(,aru atau usus'
#arin$itis ter%adi ,ada se.ua u.ur dan tidak di,en$aruhi %enis kela.in/ teta,i
frekuensi yan$ ,alin$ tin$$i ter%adi ,ada anak(anak' #arin$itis akut %aran$
dite.ukan ,ada usia di &awah 1 tahun' 1nsidensinya .enin$kat dan .en2a,ai
,un2aknya ,ada usia 3(4 tahun/ teta,i teta, &erlan%ut se,an%an$ akhir .asa anak(
anak dan kehidu,an dewasa' Ke.atian yan$ diaki&atkan farin$itis %aran$ ter%adi/
teta,i da,at ter%adi se&a$ai hasil dari ko.,likasi ,enyakit ini'
II. TIN$AUAN PUSTAKA
A. %e.ini/i
#arin$itis akut adalah infla.asi yan$ ter%adi di farin$ dan dise&a&kan oleh
or$anis.e irus atau,un &akteri' 1nfeksi irus yan$ tan,a ko.,likasi
&iasanya akan .en$hilan$ dala. "(10 hari setelah awitan' #arin$itis yan$
dise&a&kan oleh &akteria adalah ,enyakit yan$ le&ih ,arah karena &ahaya
ko.,likasi yaitu sinusitis/ otitis .edia/ .astoiditis/ adenitis serikal/ de.a.
reu.atik/ dan nefritis *Ada.s/ 19945 6auh.an dan 7a2kley/ 80005 6isno/
80085 Ger&er/ 8005+'
0. Etiolo1i dan Predi/po/i/i
Penye&a& farin$itis adalah ku.an(ku.an $olon$an streptococcus B-
hemoliticus *G67S+/ Streptococcus viridans/ Streptococcus pyogens,
Pneumokokus/ &asil influen9a/ Stafilococcus dan di,hteroid' Streptococcus
Grou, A .eru,akan ,enye&a& farin$itis yan$ uta.a ,ada anak(anak &erusia
5(15 tahun/ %aran$ dite.ukan ,ada anak &erusia : " tahun' Sisanya
dise&a&kan oleh infeksi irus yaitu adenoirus/ ;<7=/ irus influen9a/
di,er.udah oleh adanya ran$san$an se,erti asa,/ ua, dan 9at ki.ia'
Respiratory viruses .eru,akan ,enye&a& farin$itis yan$ ,alin$ &anyak
teridentifikasi den$an !hinoirus *>80?+ dan 2oronairuses *>5?+' <ara
infeksi ialah .elalui ,er2ikan ludah atau droplet infection' )irus
&erkontri&usi se&esar *30(60?+ sedan$kan &akteri se&esar *5(30?+ *#au2i/
800@+'
#aktor(faktor ,redis,osisi radan$ kronik di farin$ ini adalah rhinitis kronis/
sinusitis/ iritasi kronik yan$ diala.i ,erokok dan ,e.inu. alkohol %u$a
inhalasi ua, yan$ .eran$san$ .ukosa farin$ ,ada ,eker%a di la&oratoriu.'
Daerah yan$ &erde&u serta oran$ yan$ &iasa &ernafas .elalui .ulut karena
hidun$ tersu.&at .eru,akan salah satu faktor ,enye&a& ter%adinya ,enyakit
ini' Selain itu da,at %u$a dise&a&kan oleh udara yan$ din$in/ turunnya daya
tahan tu&uh yan$ dise&a&kan infeksi irus influen9a/ konsu.si .akanan
yan$ kuran$ $i9i/ konsu.si alkohol yan$ &erle&ihan *6isno/ 8008+'
1nfeksi
1nfeksi yan$ .enye&a&kan farin$itis &isa &ersu.&er dari " hal/ yakni
kesehatan .ulut dan $i$i/ a.andel se&a$ai su.&er infeksi/ dan sinusitis'
Kuran$ .en%a$a ke&ersihan &a$ian .ulut/ khususnya $i$i/ da,at
.enye&a&kan farin$itis' Gi$i yan$ &usuk atau &erlu&an$ .en%adi te.,at
&erku.,ulnya &akteri' 6akteri inilah yan$ ke.udian .asuk ke dala.
ten$$orokan dan .enye&a&kan infeksi' A.andel se&enarnya san$at &erfun$si
,ada anak usia 3(10 tahun karena ia .eru,akan &a$ian dari ,ertahanan tu&uh/
teruta.a ,erna,asan &a$ian atas' A.andel yan$ sudah tidak &erfun$si la$i
akan .en%adi te.,at &erku.,ulnya &akteri sehin$$a .enye&a&kan infeksi
,ada ten$$orokan' Su.&er lain ,enye&a& infeksi ten$$orokan adalah
sinusitis' Setia, oran$ ,unya &e&era,a ,asan$ or$an yan$ dise&ut sinus
,aranasal/ ada di ,i,i/ di dekat .ata/ di dahi/ dan di dekat otak' Peradan$an
,ada or$an inilah yan$ dise&ut sinusitis' Pada oran$ den$an sinusitis kronis/
lendir akan terus(.enerus .en$alir di &elakan$ ten$$orokan dan hidun$' 7al
ini .eni.&ulkan iritasi ke ten$$orokan dan .enye&a&kan ,eradan$an
sehin$$a da,at .enye&a&kan farin$itis *Aalino/ 801"+'
1ritasi
1ritasi %u$a &isa .en%adi &ian$ keladi farin$itisBradan$ ten$$orokan' 7al ini
dise&a&kan .akanan yan$ .asuk/ yaitu .akanan yan$ terlalu ,edas/ terlalu
asa./ terlalu ,anas atau din$in/ dan .akanan(.akanan yan$ terlalu &er$etah'
Aakanan &er$etah/ 2ontohnya &uah(&uahan' Jadi/ tidak se.ua &uah(&uahan
a.an/ khususnya ,ada .ereka yan$ ,unya aler$i/ karena %ustru da,at
.e.&uat iritasi ,ada ten$$orokan' 1ritasi %u$a serin$ ter%adi ,ada .ereka
yan$ &eker%a di lin$kun$an ,a&rik' 1nstalasi 9at ki.ia yan$ dihiru, &isa
.enye&a&kan iritasi dan radan$ ,ada ten$$orokan' =leh se&a& itu/ ,entin$
sekali .e.akai .asker *6isno/ 8008+'
Aler$i
Aler$i .eru,akan reaksi hi,ersensitif &a$i oran$ yan$ .e.ilikinya' Aler$i
da,at dise&a&kan &er.a2a. hal/ se,erti .akanan dan .inu.an/ o&at(o&atan
tertentu/ 2ua2a/ dan de&u' Zat yan$ .enye&a&kan aler$i dise&ut aler$en' Jika
aler$en .asuk ke dala. tu&uh ,enderita aler$i/ tu&uh ,un akan
.en$eluarkan 9at(9at yan$ .enye&a&kan aler$i' Aki&atnya/ ti.&ul reaksi(
reaksi tertentu/ se,erti $atal($atal atau &atuk(&atuk' Aler$i terhada, suatu
.akanan da,at .enye&a&kan reaksi sakit ,ada ten$$orokan' Selain itu/
radan$ ten$$orokan serin$ diala.i .ereka yan$ aler$i terhada, %enis &uah(
&uahan tertentu dan olahannya/ se.isal %us *6isno/ 8008+'
2. Epideiolo1i
#arin$itis akut .eru,akan salah satu ,enyakit yan$ ,alin$ &anyak diderita
oleh anak(anak' Dokter anak di A.erika .e.&uat dia$nosis farin$itis akut/
tonsilitis akut/ atau sakit ten$$orokan aki&at stre,tokokus se&anyak le&ih dari
4 %uta tia, tahun *Ger&er/ 8005+' Se&a$ian &esar kasus farin$itis akut ,ada
anak dise&a&kan oleh irus dan da,at se.&uh sendiri' Sedan$kan &akteri
yan$ &iasa .enye&a&kan farin$itis adalah Stre,to2o22us $rou, *6runton dan
Ai2hael/ 8006+'
#arin$itis serin$ dite.ukan di seluruh dunia/ teruta.a sela.a .usin din$in
dan &ulan(&ulan awal .usi. se.i' 1nfeksi saluran ,erna,asan akut di
A.erika ,ada tahun 199@ .enye&a&kan @3 %uta kun%un$an ke dokter/ dan
diantaranya 85 %uta adalah dise&a&kan oleh infeksi saluran ,erna,asan atas'
0ational A.&ulatory Aedi2al <are Surey .enyatakan &ahwa infeksi
saluran ,erna,asan atas *ter.asuk farin$itis akut+ &ertan$$un$ %awa&
terhada, 800 kun%un$an ,asien ke dokter ,er 1000 ,enduduk tia, tahun di
A.erika Serikat *So.ro/ 8011+' #arin$itis &anyak diderita anak(anak usia 5(
15 tahun di daerah den$an ikli. ,anas' #arin$itis di%u.,ai ,ula ,ada dewasa
yan$ .asih .e.iliki anak usia sekolah atau &eker%a di lin$kun$an anak(anak
*6isno/ 8008+' Streptococcus group A &iasanya .enye&a&kan infeksi
farin$itis akut ,ada anak(anak den$an usia 8 hin$$a 1@ tahun/ terle,as dari
%enis kela.in dan serin$ ter%adi sela.a .usi. din$in *<onley et al/ 800"+'
%. Pato1ene/i/ dan pato.i/iolo1i
1' Pato$enesis
)irusB6akteri
Aasuk .elalui dro,let
Ku.an .en$infiltrasi la,isan e,itel
;,itel Cerkikis
Jarin$an Di.foid su,erfi2ial
Pe.&endun$an radan$ den$an infiltrasi leukosit Poli.orfonuklear
8' Patofisiolo$i
E. Pene1a!!an dia1no/i/
1' Ana.nesis
Ge%ala dan tanda yan$ diti.&ulkan farin$itis ter$antun$ ,ada
.ikroor$anis.e yan$ .en$infeksi' Se2ara $aris &esar ,asien den$an
farin$itis .enun%ukkan tanda dan $e%ala($e%ala se,erti le.as/ anore-ia/
suhu tu&uh naik/ suara serak/ kaku dan sakit ,ada otot leher/ farin$ yan$
hi,ere.is/ tonsil .e.&esar/ ,in$$ir ,alatu. .olle yan$ hi,ere.is/
kelen%ar li.fe ,ada rahan$ &awah tera&a dan nyeri &ila ditekan' Entuk
.endia$nosa ,asien dilakukan ,e.eriksaan suhu tu&uh dan .en$ealuasi
ten$$orokan' Cu%uan uta.a dari ,e.eriksaan farin$itis yaitu untuk
Pe.&endun$an radan$ den$an infiltrasi leukosit Poli.orfonuklear
;de.a dan Sekresi .enin$kat
7i,ere.i
;ksudat .ene&al
Aelekat ,ada dindin$ farin$
Pe.&uluh darah farin$ .ele&ar
Aeradan$ dan .e.&en$kak
.e.&edakan etiolo$i dari ,enyakit ini' Dan$kah ,e.eriksaan uta.a yaitu
ana.nesis/ ,e.eriksaan fisik/ dan ,e.eriksaan ,enun%an$ *Aalino/
801"+'
De.a. aki&at infeksi stre,tokokus &iasanya le&ih dari "@/"
0
<' #arin$itis
den$an ,enye&a& &akteri dan irus &iasanya &ertahan dala. waktu 1
.in$$u/ na.un farin$itis den$an ,enye&a& noninfeksi &iasanya le&ih
la.a' Pentin$ untuk .en$$ali infor.asi .en$enai riwayat ,enyakit
,asien/ se,erti aler$i/ de.a. reu.atik/ dan ,enyakit i.unoko.,re.ais
*Aalino/ 801"+'
2. Pe.eriksaan fisik
Pada farin$itis teruta.a yaitu ,e.eriksaan tanda ital dan ,e.eriksaan
C7C' Pada ,e.eriksaan ten$$orokan/ da,at dite.ukan adanya *Aalino/
801"+ F
a' ;ksudat dan ke.erahan ,ada tonsil
&' 6er2ak ke.erahan ,ada ,alatu. .olle/ ta.,akan lidah se,erti
stro&eri den$an ,a,ila yan$ .erah dan lidah yan$ ke,utihan
2' Di.fadeno,ati serikal
6erdasarkan etiolo$inya dari ,e.eriksaan dida,atkanF
a. #arin$itis karena Stre,tokokus $ru, A
0yeri ten$$orok/ disfa$ia/ eksudat tonsilBfarin$/ de.a. *diatas
"@
o
< +/ ,e.&esaran kelen%ar leher anterior/ tidak ada &atuk'
&' #arin$itis karena irus
!hinorea/ suara serak/ &atuk/ kon%un$tiitis' Pada &e&era,a kasus disertai
diare/ ulkus di ,alatu. .ole dan dindin$ farin$ serta eksudat di ,alatu.
dan tonsil yan$ sulit di&edakan den$asn eksudat karena farin$itis
stre,tokokus'
3. Pe.eriksaan ,enun%an$
a' Kultur swa& ten$$orokan *gold standard+'
Jenis ,e.eriksaan ini serin$ dilakukan' 0a.un/ ,e.eriksaan ini
tidak &isa .e.&edakan fase infektif dan kolonisasi/ dan
.e.&utuhkan waktu sela.a 83 G 3@ %a. untuk .enda,atkan
hasilnya'
&' Ces infeksi %a.ur/ .en$$unakan slide den$an ,ewarnaan K=7'
2' Ces deteksi anti$en 2e,at *!a,id anti$en dete2tion test+
Ces ini .e.iliki s,esifisitas yan$ tin$$i na.un sensitiitasnya
rendah/ di$unakan untuk .endeteksi anti$en stre,to2o22us $ru, A'
*Aalino/ 801"+'
F. Penatala!/anaan
1' #arin$itis karena &akteri *C=P/ 800@5 <!06</ 8018+F
a' Cu%uan tera,iF
1' Kontrol nyeri dan de.a.
8' Aen2e$ah ko.,likasi
"' Ae.,er2e,at reduksi infeksi
3' Aen2e$ah ,enye&aran stre,to2o22us $ru, A
5' Aenurunkan resistensi anti&iotik
&' 0on far.akolo$i
1' 1stirahat dan .enin$katkan asu,an 2airan
8' Aen%auhi iritan
"' Aen%a$a ke&ersihan
3' Aen%a$a asu,an nutrisi
5' Salin han$at *1sdt $ara. dala. 1 2an$kir air han$at+
2' #ar.akolo$i
1' Entuk .erin$ankan nyeri atau anal$etik *%ika di,erlukan+
Aseta.inofen 10(15 .$Bk$66/ di&erikan tia, 3(6 %a.' Cidak
.ele&ihi 45 .$Bk$66B83%a.'
1&u,rofen 5(10 .$Bk$66/ di&erikan tia, 6(@ %a.' Cidak .ele&ihi
30 .$Bk$66B83%a.'
8' Entuk .en$atasi de.a. atau anti,iretik
Para2eta.ol 10 .$Bk$66
"' Anti&iotik oral
Peni2illin 30 .$Bk$66Bhari di&a$i dala. 8 waktu' Di&erikan
sela.a 4(10 hari
3' Entuk ,asien yan$ aler$i ,eni2illin
;ritro.isin 30 .$Bk$66Bhari di&a$i dala. " waktu' Di&erikan
sela.a 4(10 hari
<linda.y2in 80 .$Bk$66Bhari di&a$i dala. " waktu' Di&erikan
sela.a 10 hari
5' Entuk kasus tidak tersedianya anti&iotik atau aler$i terhada,
anti&iotik diatasF
A9ithro.y2in 18 .$Bk$66/ sela.a 5 hari *.aksi.al 500.$Bhari+/
atau
<e,hale-in 85(50 .$Bk$66Bhari di&a$i dala. 3 waktu' Di&erikan
sela.a 10 hari
Aana$e.ent of rela,ses *C=P/ 800@+F
1' <linda.y2in 80 .$Bk$66Bhari di&a$i dala. " waktu' Di&erikan
sela.a 10 hari
8' A.o-i2illin(2laulanate 30 .$Bk$66Bhari di&a$i dala. " waktu'
Di&erikan sela.a 10 hari
"' ;rythro.y2in 30 .$Bk$66Bhari di&a$i dala. " waktu' Di&erikan
sela.a 10 hari
3' Peni2illin )K 30 .$Bk$66Bhari di&a$i dala. 8 waktu' Di&erikan
sela.a 10 hari
8' #arin$itis karena irus *<!06</ 8018+F
a' Cu%uan tera,i
1' Aeredakan $e%ala
8' Cera,i su,ortif
&' 0on far.akolo$i
1' 1stirahat
8' Aenin$katkan asu,an 2airan
"' Aen%auhi iritan
3' Salin han$at *1 sdt dala. 1 2an$kir air han$at+
2' #ar.akolo$i
1' Entuk .eredakan nyeri *%ika di,erlukan+
A2eta.ino,hen 10(15 .$Bk$66' Cidak .ele&ihi 45
.$Bk$66B83%a.'
1&u,rofen 5(10 .$Bk$66' Cidak .ele&ihi 30 .$Bk$66B83%a.'
8' Entuk .eredakan de.a. atau anti,iretik
Para2eta.ol 10 .$Bk$66
<ontoh Perese,an
dr' Senyu.
G1A01000110
Jl' Satu 0o' 10 Purwokerto
*08@1+ 1188""
Purwokerto/ 11 Dese.&er 801"
!B 1&u,rofen 110 .$
s' la2t H's'
.'f'l'a' ,ul' dtd' 0o' I)
s ,'r'n' " dd' ,ul 1 ,2
!B Peni2illin )K 330 .$
s' la2t' H's'
.'f'l'a' ,ul' dtd' 0o'II
s 8 dd' ,ul 1 ,2
Pro F An' Doli * 88 k$+
E.ur F 6 th
Ala.at F Jl' Dua 0o' 80 Purwokerto
III. KESI'PU&AN
1' #arin$itis akut adalah infla.asi yan$ ter%adi di farin$ dan dise&a&kan oleh
or$anis.e irus atau,un &akteri' 1nfeksi irus yan$ tan,a ko.,likasi
&iasanya akan .en$hilan$ dala. "(10 hari setelah awitan Janita/ usia/ ras
atau suku/ keturunan ,enderita osteo,orosis/ $aya hidu, kuran$ &aik dan
.en$konsu.si o&at tertentu .eru,akan faktor ,redis,osisi ter%adinya
osteo,orosis'
8' Daerah yan$ &erde&u serta oran$ yan$ &iasa &ernafas .elalui .ulut
karena hidun$ tersu.&at .eru,akan salah satu faktor ,enye&a& ter%adinya
,enyakit ini' Selain itu da,at %u$a dise&a&kan oleh udara yan$ din$in/
turunnya daya tahan tu&uh yan$ dise&a&kan infeksi irus influen9a/
konsu.si .akanan yan$ kuran$ $i9i/ konsu.si alkohol yan$ &erle&ihan
"' Se2ara $aris &esar ,asien den$an farin$itis .enun%ukkan tanda dan $e%ala(
$e%ala se,erti le.as/ anore-ia/ suhu tu&uh naik/ suara serak/ kaku dan sakit
,ada otot leher/ farin$ yan$ hi,ere.is/ tonsil .e.&esar/ ,in$$ir ,alatu.
.olle yan$ hi,ere.is/ kelen%ar li.fe ,ada rahan$ &awah tera&a dan nyeri
&ila ditekan
3' Penatalaksanaan yan$ dilakukan &er$antun$ ,ada etiolo$i dari farin$itis/
&eru,a farin$itis irus atau farin$itis &akteria'
I). %AFTAR PUSTAKA
Ada.s/ Geor$e D' 1994' Boies : buku ajar penyakit ! edisi "' Jakarta F ;G<'
6au$h.an/ Diane <'/ JoAnn <' 7a2kley' 8000' #epera$atan medikal-bedah :
buku saku untuk Brunner dan Suddarth' Jakarta F ;G<
6isno/ Alan D'/ Ai2hael A' Ger&er'/ Ja2k A' Gwaltney Jr'/ ;dward D Ka,lan'/
!i2hard 7' S2hwart9' 8008' Pra2ti2e Guidelines #or Che Dia$nosis And
Aana$e.ent =f Grou, A Stre,to2o22al Pharyn$itis' %&SA 'uidelines,
"5F11"(85'
6runton/ Ste,hen'/ Ai2hael Pi2hi2hero' 8006' <onsiderations in the use of
anti&ioti2s for Stre,to2o22al Pharyn$itis' Journal of #a.ily Pra2ti2e' )ol'
55*4+F 9(16'
<onley/ Joslyn'/ Aerle ;'=lson'/ Dinda S'<ook'/ 7oward <eri'/ )an Phan'/ Dele
Daies' 800"' 6iofil. for.ation &y $rou, A Stre,to2o22iF is there a
relationshi, with treat.ent failureK' (ournal of )linical *icrobiology'
)ol' 31 *9+F 303"(303@'
<orwin/ ;li9a&eth J' 8009' Buku Saku Patofisiologi' Jakarta' ;G<
#au2i AS/ Kas,eer DD/ lon$o DD/ 6raunwald ;/ 7auser SD/ Ja.eson JD' 800@'
7orrisonLs Prin2i,les of 1nternal Aedi2ine' ;d 14' Philadel,hiaF A2Graw(
hill
Ger&er/ Ai2hael A' 8005' Dia$nosis and treat.ent of ,haryn$itis in 2hildren'
Pediatr )lin + Am' )ol' 58F 489(434'
Aalino/ 1.anuel Y'/ Dwi Din$$a Eta.a'/ Yati Soenarto' 801"' A2isaa2 <riteria
#or Dia$nosis =f A2ute Grou,(A 6(7e.olyti2 Stre,to2o22al Pharyn$itis'
Pediatric %ndonesiana, 5"*5+F 85@(86"'
So.ro/ Aa.ir'/ Auha..ad Akra.'/ A'1&rahi. Khan'/ 7'A Asif'/ A&dul Sa.i'/
S' A' Ali Shah'/ Gha9ala Shaheen'/ Khalil Ah.ed'/ !ia9 Er !eh.an'
8011' Pharyn$itis and Sore ChroatF a reiew' Afr' J' of 6iote2h' )ol'
10*""+ F 6190(6194'