HIPOALBUMINEMIA

Albumin
Albumin merupakan protein serum dengan jumlah paling besar memiliki beberapa fungsi
penting. Albumin menjaga tekanan onkotik koloid plasma sebesar 75-80 % dan merupakan 50 %
dari seluruh protein tubuh. Jika protein plasma khususnya albumin tidak dapat lagi menjaga
tekanan osmotik koloid akan terjadi ketidakseimbangan tekanan hidrostatik yang akan
menyebabkan terjadinya edema.
Albumin berfungsi sebagai transport berbagai macam substasi termasuk bilirubin asam
lemak logam ion hormon dan obat-obatan. !alah satu konsekuensi dari hipoalbumin adalah
obat yang seharusnya berikatan dengan protein akan berkurang di lain pihak obat yang tidak
berikatan akan meningkat hal ini akan meningkatkan kadar obat dalam darah. "erubahan pada
albumin akan menyebabkan gangguan fungsi platelet.
#adar normal albumin dalam darah antara $5-%5 g&dl dengan jumlah total $00-500 g.
!intesis terjadi hanya di sel hati dengan produksi sekitar '5 g& hari pada orang sehat tetapi
jumlah yang dihasilkan ber(ariasi signifikan pada berbagai tipe stress fisiologis. )aktu paruh
albumin sekitar *0 hari dengan kecepatan degradasi % % per hari.
Fungsi Albumin
+eberapa fungsi penting albumin yaitu,
'. Alat pengikat dan transport
!alah satu yang membedakan albumin dengan koloid dan kristaloid adalah kemampuan
mengikat. Albumin berfungsi penting sebagai pengikat asam basa dan netral juga berfungsi
penting sebagai transport lemak dan -at yang larut dalam lemak. Albumin juga berikatan secara
kompetitif dengan berbagai macam obat diantaranya yaitu, digoksin .arfarin /!A01s
mida-olam dan lain-lain. #arena kebanyakan -at yang berikatan dengan albumin dalam bentuk
inaktif maka albumin secara tidak langsung menjadi pengontrol akti(itas biologis -at tersebut
sehingga fluktuatif kadar albumin akan mempengaruhi efek biologis -at tersebut.
*. 2emelihara tekanan osmotik koloid plasma
Albumin bertanggungja.ab untuk memelihara 75%-80% tekanan onkotik plasma. "enurunan
albumin plasma akan menurunkan 33% tekanan onkotik koloid. 1alam hal ini gradien tekanan
osmotik koloid lebih berperan penting daripada kadar absolutnya dalam plasma. 4al ini akan
membedakan hipoalbuminemia akibat kebocoran plasma dan hipoalbuminemia akibat defisiensi
albumin dalam tubuh.
$. "enghancur radikal bebas
Albumin merupakan sumber utama golongan sulfidril yang berfungsi menghancurkan radikal
bebas 5jenis nitrogen dan oksigen6. "ada sepsis albumin berperan penting sebagai penghancur
radikal bebas.
%. 7fek antikoagulan
2ekanisme efek antikoagulan dan anti trombotik dari albumin belum banyak diketahui.
#emungkinan hal ini terjadi karena ikatannya dengan radikal nitric-o8yde menyebabkan
memanjangnya anti-agregasi trombosit.
Pembentukan
Albumin pada umumnya dibentuk di hati. 4ati menghasilkan sekitar '* gram albumin
per hari yang merupakan sekitar *5% dari total sintesis protein hepatic dan separuh dari seluruh
protein yang diekskresikan organ tersebut. Albumin pada mulanya disintesis sebagai preprotein.
"eptida sinyalnya dilepaskan ketika preprotein melintas kedalam sinterna reticulum endoplasma
kasar dan heksa peptide pada ujung terminal-amino yang dihasilkan itu kemudian dipecah lebih
lanjut disepanjang lintasan skreotik. Albumin dapat ditemukan dalam putih telur dan darah
manusia. 9olongan protein ini paling banyak dijumpai pada telur 5albumin telur6 darah 5albumin
serum6 dalam susu 5laktalbumin6. +erat molekul albumin plasma manusia 3:.000 albumin telur
%%.000 dalam daging mamalia 3$.000.
Penyebab Hipoalbuminemia
4ipoalbuminemia dapat disebabkan oleh penurunan produksi albumin sintesis yag tidak
efektif karena kerusakan sel hati kekurangan intake protein peningkatan pengeluaran albumin
karena penyakit lainnya dan inflamasi akut maupun kronis
2alnutrisi protein asam amino diperlukan dalam sintesa albumin akibat dari defesiensi intake
protein terjadi kerusakan pada reticulum endoplasma sel yang berpengaruh pada sintesis albumin
dalan sel hati.
!intesis yang tidak efektif pada pasien dengan sirosis hepatis terjadi penurunan sintesis albumin
karena berkurangnya jumlah sel hati. !elain itu terjadi penuruanan aliran darah portal ke hati
yang menyebabkan maldistribusi nutrisi dan oksigen ke hati
#ehilangan protein ekstra(askular kehilangan protein masi( pada penderita sindrom nefrotik.
1arat terjadi kebocoran protein $5 gram dalam *% jam. #ehilanan albumin juga dapat terjadi
pasien dengan luka bakar yang luas.
4emodilusi pada pasien ascites terjadi peningkatan cairan tubuh mengakibatkan penurunan
kadar albumin .alaupun sintesis albumin normal atau meningkat. +isanya terjadi pada pasien
sirosis hepatis dengan ascites.
0nflamasi akut dan kronis kadar albumin rendah karena inflamasi akut dan akan menjadi normal
dalam beberapa minggu setelah inflamasi hilang. "ada inflamasi terjadi pelepasan cytokine
5;+< 0=-36 sebagai akibat resposn inflamasi pada stress fisiologis 5infeksi bedah trauma6
mengakibatkan penurunan kadar albumin memlaui mekanisme, 5'6 "eningkatan permeabilitas
(ascular 5mengijinkan albumin untuk berdifusi ke ruang ekstra(askular6> 5*6 "eningkatan
degradasi albumin> 5$6 "enurunan sintesis albumin 5;/<-? yang berperan dalam penuruanan
trankripsi gen albumin6.