EKSODONSIA

Yaitu suatu ilmu yang mempelajari segala sesuatu mengenai pencabutan gigi. Pencabutan
gigi telah dilakukan sejak zaman dahulu kala bahkan dilakukan oleh setiap orang yang dituakan atau
yang dianggap sanggup melakukan seperti : Tukang pangkas atau tukang obat. Pekerjaan
pencabutan gigi pada waktu itu merupakan suatutindakan yang kejam dan sangat ditakuti oleh
penderita. Pemikiran itu sampai sekarang masih dijumpai walaupun sudah ada cara pengobatan
yang moderen. Penderita lebih takut pergi ke dokter gigi dari pada mengalami operasi di bagian lain
dari tubuh. Pemikiran yang salah sering juga kita jumpai pada dokter giginya sendiri yang
menganggap bahwa tindakan mencabut gigi itu adalah suatu tindakan yang remeh, lalu bekerja
tanpa rencana yang matang sehingga sering menimbulkan komplikasi.
Dahulu tindakan cabut gigi harus dilakukan dengan cepat untuk mengurangi rasa sakit
karena pencabutan dilakukan tanpa anastesi. Kemudian timbul pemakaian N2O yang hanya bekerja
sebentar, bekerja juga harus cepat pekerjaan tetapi dengan adanya bahan anestesi lokal pada
dewasa ini pekerjaan tersebut dapat dilakukan dengan tenang.
Gigi merupakan alat yang penting bagi tubuh. Disamping fungsinya untuk alat mengunyah, ia
juga berfungsi sebagai :
Alat kecantikan (estetis)
Alat berbicara
Alat pencegah karies
Oleh sebab itu tidak boleh sembarang mencabut gigi, tapi harus dipilih dengan teliti apakah memang
sudah tepat perawatan yang dilakukan. Biasanya pasien datang ke dokter gigi karena giginya sakit
atau berlubang. Gigi yang berlubang (karies) yang tidak mendapat perawatan selayaknya akan
mengalami infeksi pada pulpa (pulpitis) sampai ke jaringan periapikal. Pulpa yang mengalami infeksi
dan tidak mengalami perawatan yang layak lama kelamaan akan mati dan terjadi pembusukan,
dinamakan gangrena pulpa. Gangrena pulpa dapat menimbulkan inflamasi pada jaringan periapikal
kemudian periostitis menjadi osteomyelitis. Gigi seperti ini haruslah dicabut, walaupun belum
menimbul inflamasi. Kadang-kadang gigi gangren masih dapat pertahankan apabila gigi tersebut
memenuhi syarat untuk itu yang bila jaringan yang nekrosis dapat dihilangkan seluruhnya dan gigi
masih dapat tertanam kuat di dalam tulang rahang dan infeksi periapikal dapat disembuhkan dengan
baik oleh sebab itu semua prinsip-prinsip dan prosedur bekerja yang berlaku untuk ilmu bedah
mulut, juga berlaku pada eksodonsia.
ALAT-ALAT YANG DIPERLUKAN PADA BAGIAN PENCABUTAN GIGI
1. Kaca Mulut
2. Sonde
3. Pinset
4. Ekskavator
5. Raspatorium
6. Sendok granuloma
7. Elevator Bein /Cryer
8. Tang ekstraksi
Guna alat tersebut sebagai berikut :
Kaca Mulut : Untuk melihat daerah operasi secara langsung dan tidak langsung serta untuk
menarik bibir sewaktu penyuntikan.
Sonde : Dapat dipakai untuk mengetahui apakah anestesi telah berjalan atau belum,
juga dapat dipakai untuk merasa apakah masih ada halangan pada gigi yang
akan dicabut.
Pinset : Dipakai untuk menjepit kapas atau kasa (untuk membersihkan luka atau
penekanan tamponade).
Ekskavator : Untuk mengambil bagian-bagian yang tertinggal (partikel-partikel yang sangat
kecil).
Raspatorium : Untuk melepaskan gingiva dari gigi yang akan dicabut supaya gingiva tersebut
tidak tersobek pada waktu pencabutan gigi karena masih melekat pada gigi.
Elevator Bein : Gunanya untuk melonggrakan akar gigi dari alveolus.
Cryer : Untuk mencongkel sisa akar dari alveolus.
Sendok Granuloma : Untuk mengkuret granuloma dari alveolus.
Tang ekstraksi : Yaitu tang untuk mencabut gigi.
Tang pencabutan gigi ini mempunyai bentuk yang khusus sedemikian rupa agar sesuai dengan
anatomi dari pada gigi yang akan dicabut. Pada klinik yang lengkap mempunyai tang khusus untuk
setiap elemen gigi yang akan dicabut. Ada juga klinik gigi yang mempergunakan tang universial.
Disain khusus untuk tak ekstraksi ini gunanya untuk mempermudah pekerjaan kita dan memperkecil
komplikasi. Kita dapat membedakan tang untuk rahang atas dan tang untuk rahang bawah. Pada
garis besarnya tang untuk rahang atas, mulut tang dengan gagang tang terletak pada satu garis lurus
untuk gigi depan dan berbentuk S untuk gigi belakang. Untuk rahang bawah, mulut tang tegak lurus
pada gangang .
Erupsi Gigi
Adalah gerak penebusan gigi melalui jaringan yang mengelilinginya menuju ke arah rongga mulut.
Erupsi gigi ini adalah gerakan biologis, jadi adalah kejadian yang normal, merupakan suatu
aktivitas di dalam tubuh yang sedikit banyak mempengaruhi peredaran dan perubhan fisiologis ini
pada individu akan memberikan gejala-gejala kenaikan temperatur badan, rasa nyeri atau gatal
(yang disebabkan iritasi) pada daerah erupsi tersebut.

Pada waktu erupsi, gigi menembus jaringan yang mengelilinginya antara lain :
Tulang di atas mahkota
Jaringan submukosa
Epitel mukosa
Daerah di sekitar gigi yang akan erupsi mengalami sedikit pembengkakan yang dapat menimbulkan
rasa sakit masa pertumbuhan gigi ini penting diketahui untuk mengetahui pergantian gigi permanen
dan dengan demikian dapat
Menghindari prematur ekstrasi
Mengetahui adanya persistensi, agenes/anadontia
Dan sebagainya.
Pada anak-anak (pada erupsi gigi desidui) kadang-kadang dapat kita jumpai kenaikan temperatur
dan diare (mencret). Erupsi gigi permanen pada anak-anak tanggung dewasa tidak atau jarang
sekali memberi gejala-gejala kenaikan temperatur, ini mungkin disebabkan oleh daya tahan
tubuh telah lebih kuat serta aktivitas pada anak-anak tanggung juga telah lebih banyak sehingga
tidak dirasanaya anak-anak tersebut.
Yang memberi gejala negatif adalah apa yang disebabkan Erupsio disfisilis pada molar tiga
yang sukar tumbuh disebabkan beberapa hal. Ini mengakibatkan inflamasi daerah tersebut, serta
dalam keadaan yang lebih hebat dapat menyebabkan :
Kenaikan temperatur
Trismus (bila inflamasi mengenai jaringan otot pengunyah)
Pembengkakan
Gigig desidui yang telah lepas akan diganti gigi permanen pada waktunya. Ini bukan berarti
bahwa gigi desidui ini selain berfungsi untuk pengunyahan makanan, juga berfungsi untuk :
Merangsang pertumbuhan tulang rahang untuk menyediakan tempat bagi gigi permanen
Memimpin pertumbuhan gigi permanen
Apabila gigi desidui dicabut atau dirusak sebelum gigi penggantinya tumbuh maka gigi permanen
yang akan keluar dapat kekurangan tempat, ini disebabkan oleh berbagai hal antara lain :
a. Gigi yang tinggal, akan bergerak ke arah tempat yang kosong.
b. Kurang rangsangan untuk pertumbuhan rahang
c. Tempat yang ada ditempati oleh gigi yang lebih dahulu tumbuh.
Contoh :
Bila pada seorang anak yang berumur 5 tahun, gigi molar dua (desidui) rusak sehingga terpaksa
dicabut. Diketahui gigi tersebut akan diganti oleh premolar dua pada umur kira-kira 9-11 tahun. Di
belakang gigi molar dua ini pada umur 6 tahun akan tumbuh gigi molar satu (permanen). Oleh
karena molar dua desidui tersebut telah dicabut, maka molar satu akan tumbuh bmenempati molar
dua tersebut. Sehingga premolar permanen yang akan tumbuh pada umur 9 tahun tidak akan
mendapat tempat yang cukup pada lengkung rahang tersebut.
INDIKASI PENCABUTAN GIGI
Syarat-syarat yang harus dipenuhi suatu gigi untuk dicabut dapat digolongkan dalam 2
golongan yaitu :
Untuk gigi desidui (sulung)
1. Gigi desidui yang telah goyang dan sudah waktunya tanggal.
2. Gigi desidui yang persistensi, yaitu gigi desidui yang sudah waktunya tanggal tetapi masih
kuat (tak mau tanggal) dan sudah kelihatan gigi penggantinya tumbuh di luar deretan.
Biasanya akar gigi desidui mengalami resorbsi sehingga ia akan goyah, karena gigi desidui ini
sudah busuk (gangren) tidak mungkin terjadi resorbsi atau karena kondisi dari pasien maka
gigi desidui itu masih tetap tertanam dalam tulang alveolus.
3. Gigi desidui yang menimbulkan ulkus dekubitas(decubitalezweer) yaitu sudah terjadi
sobekan pada gusi atau mukosa pipi dan terlihat apeks akar dari gigi yang gangren. Terjadi
ulkus dekubitas : secara fisiologis gigi-gigi itu mengalami resorbsi pada akarnya sehingga
radiks gigi desidui ini makin lama makin habis. Lalu tanggal dan digantikan oleh gigi
permanen.
4. Gigi desidui yang sering menimbulkan abses. Gigi berfungsi untuk mengunyah juga untuk
mempertahankan tempat bagi gigi permanen dan rangsangan untuk tumbuhnya rahang,
maka gigi desidui yang gangren pun biasanya tidak dicabut baik bagi gigi depan maupun gigi
belakang, tapi dipertahankan secara konservasi sampai waktunya tanggal.
5. Gigi desidui yang menyebabkan osteomylitis.
Untuk gigi permanen
1. Gigi-gigi yang mahkotanya sudah begitu rusak dan tidak dapat lagi diperbaiki secara
konservasi, maka gigi itu harus dicabut.
2. Gigi gangren (gangren pulpa), kecuali gigi depan dimana sosial ekonomi mengizinkan untuk
merawat gigi gangren tersebut, akar lurus dan kedudukan akar alveolus masih kuat.
3. Gigi yang telah goyah yang tidak dapat lagi dirawat dengan perawatan periodonti.
Sebab-sebab gigi goyah :
a. Fisiologis, misalnya pada orang tua dimana sebagian dari processus alveolarisnya
hilang karena mengalami atrofi. Pada anak-anak akar gigi desiduinya secara fisiologis
juga mengalami resorbsi sehingga gigi ini goyah.
b. Patologis, misalnya karena penyakit-penyakit pada paradontium, avitaminosis,
osteomylitis. Pada penyakit osteomylitis biasanya tidak hanya satu gigi yang goyah
dan disini hanya dicabut gigi yang menjadi kasus saja dari penyakit tersebut
sedangkan gigi yang lain sesudah proses osteomylitis ini reda dengan sendirinya
menjadi kuat kembali.
c. Trauma. Gigi yang kena trauma yang hanya goyah saja, tak perlu di cabut, hanya
diadakan fiksasi yang akan memulihkan keadaan semula, sedang kena trauma
sampai ke akar nya pecah ; gigi ini harus dicabut.
4. Gigi yang merupakan kausa dari inflamasi.
Bila gigi yang menyebabkan terjadinya radang (inflamsi) disekitarnya dimana radang ini
dapat menjalar melalui apeks sehingga timbul radang abses periapikal, maka gigi ini harus
dicabut.
5. Gigi yang perlu untuk perawatan ortodonsi. Misalnya gigi yang disimpang siur (crowded)
tumbuhnya maka beberapa gigi perlu dicabut. Sering terjadi kaninus berada di luar deretan
arkus dentalis.
6. Gigi yang perlu untuk pembuatan protesa. Mengingat estetis, maka untuk pembuatan
protesa sebagian kadang-kadang perlu mencabut gigi yang masih sehat yang dapat
mengganggu estetis protesa tersebut.
7. Hal-hal lain :
a. Gigi yang berlebih (Den Supernumeralis) yang terletak ditengah-tengah gigi insisivus
disebut mesiodens, kalau diantara insisivus satu dan insisivus dua disebut latero-
dens kalau disampai molar disebut paramolar.
b. Adanya molar tiga mandibula yang tumbuhnya tidak normal disebut erupsio difisilis
dengan posisi yang tidak normal.
c. Gigi yang terpendam (impaksi), untuk ini hanya bila menimbulkan keluhan saja baru
dicabut, kalau tidak di biarkan saja.
d. Gigi molar tiga yang sudah mengalami pulpitis, biasanya tidak dapat dirawat secara
konservasi dengan baik-baiknya apabila tidak mempunyai antagonis sebaiknya
dicabut saja.
e. Gigi yang mengganggu resopsi fraktur rahang misalnya gigi tersebut terletak pada
garis fraktur.
Pada waktu pencabutan gigi kecuali mengingat indikasi untuk gigi permanen dan gigi desidui, kita
juga harus mengingat akan keadaan umum dari pasien tersebut. Untuk ini harus diketahui bahwa
gigi itu bukan merupakan satu elemen yang sama sekali terpisah dari organ-organ tubuh lain, tetapi
gigi ini merupakan bahagian yang erat dengan bagian-bagian tubuh lainnya.
Dahulu dokter gigi begitu dipisah dari dokter umum dengan pandangan dokter gigi hanya
mengetahui penyakit gigi saja sampai pada undang-undang yang melarang dokter gigi memberi
suntikan penisilin karena dipenyakit-penyakit lain yang erat hubungannya dengan penyakit gigi maka
undang-undang pelarangan suntikan iyu sudah dicabut dan sebagai dokter gigi harus konsekwen
terhadap hal lain. Penyakit diluar penyakit juga dikuasai oleh dokter gigi.
KONTRA INDIKASI PENCABUTAN GIGI
Hal-hal yang perlu diperhatikan sebelum melakukan pencabutan gigi yaitu :
1. Kontra indikasi pemberian adrenalin
Adrenalin tidak boleh diberikan pada pasien dengan :
a. Penyakit jantung
Keadaan pasien ini biasanya nervus dan jantungnya berdebar-debar jadi tidak boleh
diberikan anestetikum yang mengandung vasokontriksi. Dalam hal ini kita harus
bekerja cepat karena rasa kebas cepat hilangnya.
b. Hipertensi
Ada 2 macam yaitu :
Hipertensi primer
Hipertensi sekunder
Yang primer disebut juga hipertensi esensial dimana kenaikan tekanan darah tidak
diketahui sebabnya.
Yang sekunder adalah hipertensi yang disebabkan karena adanya penyakit-penyakit
lainnya, misalnya karena penyakit ginjal, struma dan lain-lain.
Struma adalah pembesaran dari kelenjar tiroid yang disebabkan hyperthyreoidism.
Hal ini terjadi karena kekurangan jodium sehingga kelenjar ini membesar untuk
menambah produksi tiroksin dan kalau produksi tiroksin berlebihan, maka timbul
penyakit basedow dengan gejala sebagai berikut :
Adanya eksoptalmus (bola mata tampak keluar)
Hipertensi
Metabolisme bertambah
Orang jadi kurus
c. Arteriosklerose
Keadaan ini biasanya di jumpai pada orang-orang tua, dimana arterinya mengalami
degenerasi dan ada pengapuran sehingga lumen pembuluh darahnya menjadi
sempit karena usianya sudah lanjut sebaiknya jangan diberi adrenalin.
d. Diabetes melittus
Pada penyakit ini jumlah insulin berkurang, maka metabolisme glukosa terganggu,
sehingga dijumpai kadar glukose yang meninggi pada urine dan darah.
Gejala-gejalanya :
Polifagia (banyak makan) karena sering lapar
Polidipsia (banyak minum) karena selalu haus
Poliuria (banyak urine)
Gusi bengkak (odematus)
Gigi goyah
Banyak karang gigi
Pemberian adrenalin pada penderita diabetes kemungkinan dapat
menyebabkan terjadinya coma diabeticum
2. Pasien dengan thrombocytompenie
Dalam keadaan ini jumlah trombosit berkurang sehingga darah lama mengalir dari luka
(darah sangat lambat membeku). Seperti diketahui trombosit penting artinya dalam proses
pembekuan darah, dimna trombosit pecah maka keluar trombokinase.
3. Pasien dengan epilepsi
Keadaan ini merupakan adanya kerusakan di otak gejala-gejalanya :
Petit mal : pening, lambat bicara, hilang ingatan
Gran mal : bila ada serangan maka pasien jatuh yang di dahului oleh aura (gangren
pada panca indra seperti lidah terasa pahit, penglihatan berkunang-kunang, telinga
berdesing), lalu kemudian terjadi kontraksi klonus (kejang-kejang), terus koma
(pingsan)dan kemudian retrogal amnesia yaitu sadar kembali dan tidak ingat yang
telah terjadi.

4. Leukimia
yaitu terdapatnya leokosit yang lebih banyak dari normal dalam darah. Leukimia ini
digolongkan dalam penyakit neo-plasma darah. Leukosit yang lebih muda dari pada penyakit
biasanya yang tidak dapat melawan penyakit maka dalam keadaan leukemia ini trombosit
terdesak.
5. Kaheksi
Yaitu keadaan pasien yang sangat jelek/kurus karena kurang makan atau sudah menderita
penyakit yang lama dan berat. Pada pasien ini semua keadaan menjadi jelek, pendarahan
banyak, penyembuhan luka lambat dan dengan suntikan atau sedikit trauma ia dapat kolaps.
Jadi sebaiknya pencabutan di tunda dan diperbaiki dulu kondisi pasien. Keadaan ini juga
terjadi bila menderita penyakit tumor.
6. Hemofilia
Ini merupakan suatu penyakit atau kelainan susuanan darah yang bersifat herediter dan
hanya terdapat pada laki-laki.
Penderita penyakit ini bila mendapat luka yang kecil saja darahnya tidak mau membeku hal
ioni karena :
Trombosit tidak mau pecah kalau berhubungan dengan udara, jadi darah tersebut
mengalir.
Trombosit tidak dapat pecah karena kurang zat anti-hemofilia dalam serum dan
kalau kita berhadapan dengan penderita penyakit ini maka pembuluh darahnya
diikat.
7. Keadaan lokal dari mulut
Misalnya pasien dengan radang disekitar gusi, abses, tumor, maka pencabutan gigi harus di
tunda sampai absesnya sembuh atau tumornya diambil dahulu. Kalau keadaan mulut pasien
sangat jelek, misalnya banyak karang gigi, maka karang gigi harus dihilangkan dulu baru
dilakukan pencabutan.
Perawatan sebelum pencabutan gigi
Penderita-penderita yang normal, yaitu dengan keadaan umum yang normal, tidak
membutuhkan perawatan sebelum pencabutan gigi.
Penderita yang lama, sakit atau lebih sebaiknya diberi obat misalnya pemberian vitamin untuk
menambah kekuatan tubuh serta istirahat yang cukup.
Penderita yang sangat gelisah dan nervus, sebaiknya diberi obat penenang 30 menit sebelum
pencabutan.
Gigi tiruan lepas harus dibuka, sebab dapat lepas dan mengganggu pekerjaan kita. Protesa yang
kecil dapat tertelan terlebih-lebih apabila pencabutan dengan anastesi umum.
Pada pencabutan gigi dengan periapikal infeksi, sebaiknya di beri pencegahan dengan antibiotik
untuk menghindari bacteriaemie.


(Buku Buk Eva )
Jarinagn, memudahkan terjadinya inflamasi dan memperlambat penyembuhan. Peralatan yang
digunakan haruslah tajam, peralatan yang tumpul akan memperbesar terjadinya trauma.
3. Akses dan lapangan pandang
Ada beberapa faktor yang mempengaruhi akses dan lapangan pandang selama pencabutan
gigi. Faktor-faktor tersebut adalah posisi kuris, posisi kepala pasien, posisi operator, pencahayaan,
retraksi, penyedotan darah dan saliva. Posisi kursi diatur untuk mendapatkan akses terbaik dan
kenyamanan pasien dan operator. Pencahayaan harus diatur sedemikian rupa agar daerah kerja
terlihat dengan jelas tanpa bayangan hitam yang membuat gelap daerah kerja. Daerah kerja harus
bersih dari saliva dan darah yang dapat menggangu penglihatan ke daerah kerja.
4. Tata kerja yang teratur
Untuk mencapai hasil kerja yang maksimal dengan mengeluarkan tenaga sekecil mungkin,
seorang operator harus kerja secara sistematis. Oleh karena itu operator harus mengetahui tata cara
kerja untuk tiap jenis pembedahan.
Prinsip mekanis dari pencabutan gigi
Tiga prinsip mekanis dalam pencabutan gigi adalah :
1. Perluasan soket tulang
Agar gigi yang terdapat didalam soket bisa dicabut, maka bnetuk akar gigi harus dapat
mengekspansi soket tulang, sehingga gigi dapat di keluarkan. Soket dapat diekpansi bila tulang
komposisinya cukup elastis. Elastisitas tulang adalah maksimal pada usia muda, sejalan dengan
bertambahnya usia, maka elastisitas tulang jadi menurun.
Pada kebanyakan kasus, eksoansi soket tulang dapat disertai dengan fraktur tulang pada
bagian bukal atau bagian septum interradikular. Fragmen tulang lepas lebih dari setengah
perlekatan periosteal harus diangkat, karena jikadibiarkan dapat menyebabkan aliran darah
tidak sempurna dan fragen tersebut nekrosis. Adanya fragen tulang yang nekrosis adalah sebagai
penyebab terjadinya pendarahan pascapencabutan, penyebab tertundanya penyembuhan serta
penyebeb infeksi sampai dilakukan pengambilan fragen tulang tersebut, olehkarena itu makna
penting dari debridemen setelah pencabutan adalah tidak berlebiahan.
Jika bentuk gigi atau komposisi tulang tidak memungkinkan dilakukannya perluasan
soket tulang berarti harus dilakukan pencabutan dengan craa pembedahan.
2. Penggunaan ungkitan dan fulkrum untuk mengeluarkan gigi atau akar gigi keluar dari soket
dengan arah tahanan yang terkecil. Ini adalah faktor dasar penggunaan bein untuk
pencabutan gigi dan akar gigi.
3. Dimasukkannya satu atau lebih pengganjal di antara akar gigi dan soket, sehingga gigi dapat
terungkit dari soketnya.

Teknik pencabutan dengan tang
Pencabutan dilakukan dalam 2 tahap. Tahap pertama, gigi dipisahkan dari jaringan lunak
sekitarnya menggunkan desmotom atau elevator. Tahap kedua, gigi diangkat dari soket
menggunakan tang atau elevator.
Pemisahan gigi dari jaringan lunak
Langkah pertama dalam mencabut gigi adalah memutuskan atau melonggarkan pelekatan
jaringan lunak di sekitar gigi. Dua alat yang diperlukan untuk memisahkan jaringan lunak :
desmotom lurus dan desmotom lengkung. Desmotom lurus digunakan enam gigi anterior rahang
atas sedangkan desmotom lengkung digunakan untuk radiks gigi rahang atas dan semua gigi
rahang bawah.
Penggunaan desmotom didominasi oleh pergelanagan tangan dengan pegang seperti pensil,
setelah desmotom digerakkan ke arah ligamen periodontal, dilakukan dalam satu gerakan
kontinu, dimulai dari sisi distal ke sisi mesial dari perlekatan jaringan lunak, jari terlunjuk
ditempatkan di bagian palatal sedangkan ibu jari di bagian bukal, tujuannya untuk melindungi
jaringan lunak dari sedera (lidah, pipi dan langit-langit).
















Refleksi jaringan lunak
Jaringan lunak disekitar gigi di refleksikan dengan alat yang di sebut elevator chompret.
Elevator chompret balde nya bisa berbentuk lurus atau berbentuk lengkung. Elevator ini digunakan
untuk menguakkan gingiva di sekitar gigi, sehingga memungkinkan gigi yang terletak di bawah
serviks bisa di jepit. Penggunaan elevator chrompret tekniknya sama dengan memutuskan
perlekatan jaringan lunak, gerakan yang dilakukan sedikit berbeda yaitu dengan sedikit tekanan.
Pencabutan menggunakan tang ekstaksi
Teknik pencabutan menggunakan tang berdasarkan pada pedoman tertentu, agar gigi dapat
di cabut dengan ketrampilan maksimum. Pedoman ini meliputi : cara memegang tang, fiksasi gigi,
kekuatan yang diberikan dan arah gerakkan yang diaplikasikan selama pencabutan.
Tang dipegang dengan posisi telapak tangan menggenggam tang, sedangkan ibu jari
ditempatkan di antara handle dang engsel, agar tekanan yang diberikan dapat di kendalikan.













Saat melakukan pencabutan, tangan yang tidak memegang tang juga memiliki peranan
dalam prosedur pencabutan, khususnya untuk :
Merefleksikan jaringan lunak (pipi, bibir dan lidah), sehingga lapangan kerja terlihat
dengan jelas.
Memegang tulang alveolar rahang atas, membantu menstabilkan kepala pasien,
mengontrol ekspansi tulang alveolar saat dilakukan gerakan luksasi.