LAPORAN PENDAHULUAN

MIOMA UTERI
A. DEFINISI
Myoma Uteri adalah tumor jinak yang berasal dari otot uterus dan
jaringan ikat, sehingga dalam kepustakaan disebut dengan
lemiona, fibrimioma (Arif. M. 1999; 3!".
Myoma Uteri adalah #eoplasma jinak berasal dari otot uterus dan
jaringan ikat yang menumpangnya ($anfia. %. 1999".
Myoma Uteri (&umor 'tot (olos" Uterus adalah pertumbuhan jinak
yang berkembang dari sel ) sel otot polos dalam dinding
uterus ($amilton (aris, Mary * 199+".
Myoma Uteri merupakan jenis tumor yang paling sering ditemukan
dan merupakan tumor jinak rahim yang berasal dari otot
polos. ,rekuensi tertinggi terdapat pada -anita berumur ./
) 0/ tahun, jarang ditemukan pada usia diba-ah ./ tahun.
1edangkan pada usia menopause hampir tidak pernah
ditemukan (http22---.fajar.3o.id2ne-s".
B. ETIOLOGI
(enyebab mioma uteri belum diketahui se3ara pasti.
,aktor (redisposisi
1. 4enetik (5eturunan".
.. 6iasanya ditemukan pada -anita #ulipara 2 kurang subur.
3. 6eberapa bahan karsinogenik, misalnya *
a. Metil7antin * pada kopi, teh, 3oklat.
b. &iramin * pada keju, bir, jamur.
3. #ikotin * pada tembakau.
,aktor (resipitasi
1. (ertumbuhan sel ) sel myometrium yang matur.
.. 5elebihan estrogen dan defisiensi progesteron selama fase luteal (siklus
menstruasi".
C. TANDA DAN GEJALA
&anda dan gejala tergantung letak myoma, besarnya perubahan
sekunder dan komplikasi. &anda dan gejala myoma dibagi sebagai berikut *
1. (erdarahan Abnormal (Menoragia, Metroragia"
6eberapa faktor yang menyebabkan perdarahan *
a. (ermukaan endometrium yang luas dari pada
biasanya.
b. (engaruh estrogen yang lebih yang mempengaruhi
o8arium sehingga terjadilah hiperplasia endometrium sampai adeno
karsinoma endometrium.
3. Atrofi endometrium diatas myoma submukosa.
d. Miometrium tidak dapat berkontraksi maksimal
karena adanya myoma diantara serabut myometrium, sehingga tidak
dapat menjepit pembuluh darah yang dilaluinya.
.. 9asa #yeri (:isminore"
; 9asa nyeri dapat timul karena adanya gangguan sirkulasi darah pada
myoma disertai nekrosis dan peradangan. Adanya myoma akan
menjepit karnalis ser8ikalis yang dapat menyebabkan disminore.
3. &anda (enekanan
; 4angguan ini tergantung besarnya dan tempat myoma uteri. (enekanan
pada kandung kemih akan menyebabkan poliuri. (ada uretra akan
menyebabkan retensi urine pada pembuluh darah dan pembuluh limfe
dipanggul bisa menimbulkan nyeri pada panggul.
D. POHON MASALAH
:egenerasi
<fek anestesi
=at karsinogenik
> Metil7antin
, tiramin, nikotin
(re 'perasi
(enekanan pd
organ
reproduksi
Myoma Uteri
&idak efektifnya
jalan nafas
> #ulipartis
> %anita
kurang subur
:isminore
4
3
sirkulasi
#yeri
> $iperpl
asi
endometrium
> (ermuk
aan
endometrium
yg meluas
> Atrofi
endometrium
kurang
> (ertumbuhan
sel>sel
myomatrium
yg matur
?nflamasi
1ering
6A5
5andung
kemih
Massa (tumor"
> kele
bihan
estrogen
#ekrosis
(ost 'perasi
Urine keluar
tidak
maksimal
?nsisi2kuretase
Uretra
#yeri
:iskontuinitas
jaringan
Akumulasi
sekret pada
pernapasan
(erdarahan
(oliuri
4angguan permeabilitas
peredaran darah kapiler
4
3
3airan
(kurang"
(erdarahan
abnormal
Menoragia
Metroragia
> lela
h
> letih
> lesu
> pusi
Anemia :efisit
8olume
3airan
E. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
1. U14
(ada pemeriksaan ultrasonografi ditemukan
adanya massa yang berupa benjolan.
.. (A ((atologi Anatomi"
1eperti 6iopsi ; pengambilan sebagian
ke3il jaringan tubuh untuk deteksi 3a.
F. PENATALAKSANAAN
1. (ada mioma uteri ke3il tidak menimbulkan keluhan, tidak diberikan terapi
hanya diobser8asi tiap 3 ) @ bulan untuk menilai pembesaran.
.. (emberian 4
5
9$ agonis selama @ minggu.
3. Miome3tomi 2 pengangkatan mioma saja tanpa mengangkat rahim,
syaratnya bila penderita belum punya anak.
0. 5uretase jika mioma masih ke3il > sedang.
+. $ystere3tomi 2 pengangkatan rahim ; bila mioma besar, jaringan rahim
yang sehat sedikit, bila mioma banyak.
@. 9adioterapi.
!. (emberian estrogen untuk pasien setelah menopause dan obser8asi setelah
@ bulan.
. (engobatan $ormon ; bila masih menginginkan anak.
?ntoleransi akti8itas
G. PROSES KEPERAWATAN
1. PENGKAJIAN
a. ?dentitas (nama, umur, alamat, pekerjaan,
pendidikan terakhir, jenis kelamin, status perka-inan".
b. 9(1, 9(:, penyakit keluarga, keluhan utama.
3. 4enogram.
d. 9i-ayat kebidanan (siklus menstruasi, jumlah anak,
3ara persalinan, berat badan bayi".
e. (ola akti8itas sehari ) hari (nutrisi, eliminasi,
personal hygiene, akti8itas, istirahat, tidur".
f. 9i-ayat psikologi dan spiritual.
2. DIAGNOSA KEPERAWATAN
?. (9< '(<9A1?
a. 4angguan 3airan tubuh (kurang" bisa disebabkan perdarahan
abnormal.
b. #yeri urine bisa disebabkan :ismenore.
3. 9etensi urine bisa disebabkan penekanan masa pada uretra.
d. (oliuri bisa disebabkan penekanan massa pada kandung kemih.
??. ('1& '(<9A1?
a. #yeri bisa disebabkan diskontinuitas jaringan.
b. &idak efektifnya bersihan jalan nafas bisa
disebabkan penumpukan sekret.
3. :e8isit 8olume 3airan bisa disebabkan perdarahan
post operasi.
d. ?ntoleransi aktib8itas bisa disebabkan kelemahan
fisik.
3. INTERVENSI
1. #yeri bisa disebabkan :iskontinuitas Aaringan.
&ujuan * 1etelah dilakukan tindakan kepera-atan diharapkan nyeri
berkurang 2 hilang.
5$ * 5lien mengekspresikan penurunan nyeri, tampak rileks,
mampu istirahat dengan tepat.
?nter8ensi
a. 5aji keluhan nyeri, perhatikan lokasi, lamanya dan
intensitasnya. :an intensitas (skala / ) 1/". (erhatikan petunjuk
8erbal dan non8erbal.
92 membantu mengidentifdikasi derajat ketidaknyamanan dan
kebutuhan untuk keefektifan analgesik.
b. 6antu pasien menemukan posisi nyaman.
92 mengurangi nyeri.
3. Anjurkan dan ajarkan latihan distraksi dan relaksasi.
92 mengurangi nyeri.
d. 5olaborasi pemberian analgesik sesuai indikasi.
92 memberikan, menghilangkan ketidaknyamanan 2 nyeri dan
memfasilitasi tidur.
.. 4
3
3airan tubuh (kurang" bisa disebabkan perdarahan abnormal.
&ujuan * 1etelah dilakukan tindakan kepera-atan selama 1 7 .0 jam
kekurangan 3airan dapat diatasi.
5$ * 5U baik, mukosa lembab, turgor kulit normal, $b. normal.
?nter8ensi
a. 5aji output darah yang keluar.
92 mengetahui seberapa besar kehilangan darah terjadi.
b. 5aji tanda ) tanda gangguan 3airan tubuh (kurang".
92 membantu dalam memberikan inter8ensi se3ara tepat.
3. 5aji $b dan $t se3ara akurat dan rutin.
92 membantu menilai kondisi pasien berkaitan dengan hilangnya
darah.
d. 5aji intake output 3airan.
92 membantu menentukan iter8ensi selanjutnya.
e. 5olaborasi dalam pemberian.
> Bairan intra8ena.
> &ranfusi.
> (emeriksaan laboratorium.
KLASIFIKASI MIOMA :
1. Mioma 1ubserosum * bila tumor keluar dinding
uterus sehingga menonjol pada permukaan uterus diliputi oleh serosa.
.. Mioma 1ubmukosam * berada diba-ah
endometrium dan menonjol kedalam rongga uterus.
3. Mioma ?ntramular * Mioma terdapat di
dinding uterus diantara serabut (?ntraligamenta" miometrium.
DAFTAR PUSTAKA
$anifa, $. 1999. Ilmu Kandungan. Aakarta * &ridasa (rinter.
Arif, M. 1999. Kapita Selekta Kedokteran. Aakarta * <4B.
$alminton, (. M. 199+. Patofisiologi. Aakarta * <4B.
---.fajar.3o.id2ne-s. (ada tanggal* 31 Mei .//9.
http*22---.sinar harapan.3o.id2iptek2kesehatan2.//0. (ada tanggal* 31 Mei .//9.