ASUHAN KEPERAWATAN

IBU HAMIL DENGAN

KASUS MIOMA

KELOMPOK 3 / KELAS 2A
 APRILIA ATIQOH
01 FIDYASARI
(P27820419011)

NAMA 02 DINDA INDAH SARI

ANGGOTA: (P27820419018)
EMILIA SOKHIBATUL
03 ILMA
(P27820419021)
FRISYA PUTERI
04 RAMADHANI
(P27820419031)
HAFIDZAH DWI
05 JAYANTI
(P27820419034)
LAILATUL AZIZAH
06 (P27820419043)
 1. ANATOMI UTERUS
A. Fundus Uteri (dasar rahim) : bagian uterus
yang proksimal yang terletak antara kedua
pangkal saluran telur.
B. Korpus Uteri : Bagian uterus yang membesar
pada kehamilan.
C. Serviks Uteri : Ujung serviks yang menuju
puncak vagina disebut porsio,hubungan
antara kavum uteri dan kanalis servikalis
disebut ostium uteri yaitu bagian serviks yang
ada di atas vagina.
 2. DEFINISI
MIOMA
A. Mioma Uteri adalah neoplasma yang berasal dari
otot uterus dan jaringan ikat yang menumpangnya
sehingga dapat disebut juga dengan leiomioma,
fibriomioma atau fibroid (Prawirohardjo
Sarwono,2009).
B. Mioma uteri adalah neoplasma jinak yang berasal
dari otot uterus dan jaringan ikat yang menumpang,
sehingga dalam kepustakaan  dikenal dengan istilah
Fibromioma, leiomioma, atau fibroid (Mansjoer, 2007).
C. Myoma uteri adalah tumor jinak yang berasal dari
otot rahim (miometrium) atau jaringan ikat yang
tumbuh pada dinding atau di dalam rahim. (Lina
Mardiana, 2007).
 A. Mioma Sub Mukosum

Mioma yang berada di bawah lapisan mukosa

uterus/endometrium dan tumbuh kearah
Kavunuteri. Mioma submukosum walaupun
hanya kecilselalu memberikan keluhan
perdarahan melalui vagina. Perdarahan sulit
dihentikan, sehingga sebagai terapinya
dilakukan histerektomi. Mioma uteri dapat
tumbuh bertangkai menjadi polip, kemudian
dilahirkan melalui serviks (mioma
geburt).
 LANJUTAN...
B. Mioma Intramural
Berada diantara serabut
miometrium.Disebut juga sebagai
mioma intraepitalial, biasanya
multiple.
C. Mioma Subserosum
Lokasi tumor di sub serosa korpus uteri. Mioma
subserosum dapat tumbuh diantara kedua
lapisan ligamentum latum menjadi mioma intra
ligamenter. Mioma subserosum dapat pula
tumbuh menempel pada jaringan lain setelah
lepas dari uterus, misalnya ke ligamentum atau
omentum dan kemudian bebas disebut
wondering / parasitic fibroid. (Sarwono, 2005).
 3. ETIOLOGI MIOMA

Walaupun mioma uteri ditemukan terjadi tanpa penyebab yang pasti, namun dari hasil penelitian
Miller dan Lipschlutz dikatakan bahwa mioma uteri terjadi terjadi tergantung pada sel-sel imatur
yang terdapat pada “cell Nest” yang selanjutnya dapat dirangsang terus menerus oleh hormon
estrogen. Namun demikian, beberapa faktor yang dapat menjadi faktor pendukung terjadinya
mioma adalah wanita usia 35-45 tahun, hamil pada usia muda, genetik, zat-zat karsinogenik,
sedangkan yang menjadi pencetus dari terjadinya mioma uteri adalah adanya sel yang imatur.

Teori Mayer dan Snoo, rangsangan “sell nest” oleh estrogen, faktor:
1. Tak pernah dijumpai sebelum menstruasi
2. Atropi setelah menopause
3. Cepat membesar saat hamil
4. Sebagian besar masa reproduktif (Bagus, 2002).
 4. MANIFESTASI
KLINIS
a. Perdarahan Tidak Normal
Merupakan gejala yang paling umum dijumpai. Akibat perdarahan
penderita dapat mengeluh anemis karena kekurangan darah, pusing, cepat
lelah, dan mudah terjadi infeksi.
1) Hipermenorea perdarahan banyak saat menstruasi
2) Meluasnya permukaan endometrium dalam proses
menstruasi
3) Gangguan kontraksi otot rahim
4) Perdarahan berkepanjangan
LANJUTAN...
c. Gangguan Pertumbuhan Dan
b. Penekanan Rahim Yang Membesar Perkembangan Kehamilan
Penekanan rahim karena pembesaran Kehamilan dengan disertai mioma uteri
mioma uteri dapat terjadi: menimbulkan proses saling mempengaruhi:
1) Terasa berat di abdomen bagian 1) Kehamilan dapat mengalami keguguran
bawah 2) Persalinan prematurus
2) Sukar miksi atau defekasi 3) Gangguan saat proses persalinan
3) Terasa nyeri karena tertekannya urat 4) Tertutupnya saluran indung telur
menimbulkan infertilitas
syaraf
5) Kala ke tiga terjadi gangguan pelepasan
plasenta dan perdarahan
 5. PATOFISIOLOGI
● Mioma memiliki reseptor estrogen yang lebih banyakdibanding miometrium
normal. Teori “Cell Nest” atau teori “Genitoblat” membuktikan dengan
pemberian estrogen ternyata menimbulkan tumor fibromatosa yang berasal
dari sel imatur.
● Tumor subcutan dapat tumbuh diatas pembuluh darah endometrium dan
menyebabkan perdarahan. Bila tumbuh dengan sangat besar tumor ini dapat
menyebabkan penghambat terhadap uterus dan menyebabkan perubahan
rongga uterus.
● Tumor fibroid sangat jarang bersifat ganas, infertile mungkin terjadi akibat
dari myoma yang mengobstruksi atau menyebabkan kelainan bentuk uterus
atau tuba falofii. Myoma pada badan uterus dapat menyebabkan aborsi
secara spontan, dan hal ini menyebabkankecilnya pembukaan cervik yang
membuat bayi lahir sulit.
6. Pathway
 7. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Menurut Mansjoer (2002), pemeriksaan yang dilakukan pada kasus
Mioma Uteri adalah :

1. Pemeriksaan Darah
3. Vaginal Toucher
Lengkap
Hb turun, Albumin turun, Lekosit Didapatkan perdarahan
turun/meningkat, Eritrosit turun. pervaginam, teraba massa,
konsistensi dan ukurannya.

2. USG (Ultrasonografi) 4. Sitologi

Terlihat massa pada daerah Menentukan tingkat

uterus. keganasan dari sel-sel
neoplasma tersebut.
 LANJUTA
N…
5. Rontgen
Untuk mengetahui kelainan yang
mungkin ada yang dapat
menghambat tindakan operasi.
6. ECG
Mendeteksi kelainan yang
mungkin terjadi, yang dapat
mempengaruhi tindakan
operasi.
7. Ultrasonografi
Ultrasonografi transabdominal
dan transvaginal bermanfaat
dalam menetapkan adanya
Mioma Uteri.
8. Histeroskopi
Dengan pemeriksaan ini dapat
dilihat adanya Mioma Uteri
submukosa, jika tumornya kecil
serta bertangkai. Tumor tersebut
sekaligus dapat diangkat.
9. MRI (Magnetic
Resonance Imaging)
MRI sangat akurat dalam menggambarkan
jumlah,ukuran dan lokasi mioma, tetapi jarang
diperlukan. Pada MRI, mioma tampak sebagai
massa gelap terbatas tegas dan dapat
dibedakan dari miometrium yang normal.
 8. KOMPLIKASI

1) Perdarahan sampai terjadi anemia

2) Torsi ( putaran tungkai mioma ) dari :
a. Mioma uteri, subsemsa
b. Mioma uteri subumatosa
3) Nekrosis dan infeksi, setelah torsi dapat terjadi
nekrosis dan infeksi
4) Pengaruh timbal balik mioms dan kehamilan
 9. PENATALAKSANAAN
1. Penatalaksanaan koservatif
a. Observasi dengan pemeriksaan pelvis secara periodik setiap 3-6
bulan
b. anemia, Hb < 89 % tranfusi PRC
c. Pemberian zat besi
2. Penatalaksanaan operatif bila :
d. Ukuran tumor lebih besar dari ukuran uterus 12-14 minggu
e. Pertumbuhan tumor ceppat
f. Mioma subserosa, bertangkai, dan torsi
g. Bila dapat menjadi penyulit pada kehamilan berikutnya
h. Hipermenoria pada mioma submukosa
i. Penekanan pada organ sekitarnya
3. Radioterapi.
j. Hanya dilakukan pada wanita yang tidak dapat dioperasi (bad risk
patient).
k. Uterus harus lebih kecil dari kehamilan 3 bulan.
l. Bukan mioma jenis submukosa
LANJUTAN...
4. Operasi
a. Miomektomi
Miomektomi adalah pengambilan sarang mioma tanpa pengangkatan rahim/uterus
(Rayburn, 2001).

b. Histerektomi/ Pengangkatan Rahim

Histerektomi adalah tindakan operatif yang dilakukan untuk mengangkat rahim,
baik sebagian (subtotal) tanpa serviks uteri ataupun seluruhnya (total) berikut
serviks uteri (Prawirohardjo, 2001).

5. Penatalaksanaan Mioma Uteri Pada Wanita Hamil

Selama kehamilan, terapi awal yang memadai adalah tirah baring, analgesia dan
observasi terhadap mioma. Penatalaksanaan konservatif selalu lebih disukai
apabila janin imatur. Seksio sesarea merupakan indikasi untuk kelahiran apabila
mioma uteri menimbulkan kelainan letak janin, inersia uteri atau obstruksi mekanik.
 10. Pencegahan Primordial
PENCEGAHA 1.
N Pencegahan Primer
2.
Pencegahan Sekunder
3.
Pencegahan Tersier
4.
Asuhan Keperawatan pada Ibu
Hamil dengan Kasus Mioma
 Pengkajian

A. Anamnesa
● Identitas Klien
Meliputi : Nama, umur, jenis kelamin, agama,
suku bangsa, status pernikahan, pendidikan,
pekerjaan, alamat.
● Identitas Penanggung jawab
Meliputi : Nama, umur, jenis kelamin, hubungan
dengan keluarga, pekerjaan, alamat.
 Lanjutan
B. Riwayat Kesehatan
• Keluhan Utama
Keluhan yang paling utama dirasakan oleh pasien mioma uteri, misalnya timbul benjolan diperut bagian
bawah yang relatif lama. Kadang-kadang disertai gangguan haid
• Riwayat penyakit sekarang
Keluhan yang di rasakan oleh ibu penderita mioma saat dilakukan pengkajian, seperti rasa nyeri karena
terjadi tarikan, manipulasi jaringan organ. Rasa nyeri setelah bedah dan adapun yang yang perlu dikaji
pada rasa nyeri adalah lokasih nyeri, intensitas nyeri, waktu dan durasi serta kualitas nyeri.
• Riwayat Penyakit Dahulu
Tanyakan tentang riwayat penyakit yang pernah diderita dan jenis pengobatan yang dilakukan oleh
pasien mioma uteri, tanyakan penggunaan obat-obatan, tanyakan tentang riwayat alergi, tanyakan
riwayat kehamilan dan riwayat persalinan dahulu, penggunaan alat kontrasepsi, pernah
dirawat/dioperasi sebelumnya.
 lanjutan
● Riwayat Penyakit Keluarga
Tanyakan kepada keluarga apakah ada anggota keluarga mempunyai penyakit keturunan seperti diabetes
melitus, hipertensi, jantung, penyakit kelainan darah dan riwayat kelahiran kembar dan riwayat penyakit
mental.
● Riwayat Obstetri
Untuk mengetahui riwayat obstetri pada pasien mioma uteri yang perlu diketahui adalah :
Keadaan haid
Tanyakan tentang riwayat menarhe dan haid terakhir, sebab mioma uteri tidak pernah ditemukan
sebelum menarhe dan mengalami atrofi pada masa menopause.
● Riwayat kehamilan dan persalinan
Kehamilan mempengaruhi pertumbuhan mioma uteri, dimana mioma uteri tumbuh cepat pada masa
hamil ini dihubungkan dengan hormon estrogen, pada masa ini dihasilkan dalam jumlah yang besar.
 Lanjutan

C. Faktor Psikososial
● Tanyakan tentang persepsi pasien mengenai penyakitnya, faktorfaktor budaya yang mempengaruhi, tingkat
pengetahuan yang dimiliki pasien mioma uteri, dan tanyakan mengenai seksualitas dan perawatan yang pernah
dilakukan oleh pasien mioma uteri.
● Tanyakan tentang konsep diri : Body image, ideal diri, harga diri, peran diri, personal identity, keadaan emosi,
perhatian dan hubungan terhadap orang lain atau tetangga, kegemaran atau jenis kegiatan yang di sukai pasien mioma
uteri, mekanisme pertahanan diri, dan interaksi sosial pasien mioma uteri dengan orang lain.
D. Pola Kebiasaan sehari-hari
Pola nutrisi sebelum dan sesudah mengalami mioma uteri yang harus dikaji adalah frekuensi, jumlah, tanyakan
perubahan nafsu makan yang terjadi.
E. Pola eliminasi
Tanyakan tentang frekuensi, waktu, konsitensi, warna, BAB terakhir. Sedangkan pada BAK yang harus di kaji adalah
frekuensi, warna, dan bau.
F. Pola Aktivitas, Latihan, dan bermain
Tanyakan jenis kegiatan dalam pekerjaannya, jenis olahraga dan frekwensinya, tanyakan kegiatan perawatan seperti
mandi, berpakaian, eliminasi, makan minum, mobilisasi.
G. Pola Istirahat dan Tidur
Tanyakan waktu dan lamanya tidur pasien mioma uteri saat siang dan malam hari, masalah yang ada waktu tidur.
 Pemeriksaan Fisik
● Keadaan Umum Kaji tingkat kesadaran pasien mioma uteri
● Tanda-tanda vital : Tekanan darah, nadi,suhu, pernapasan.
● Pemeriksaan Fisik Head to toe
1. Kepala dan rambut : lihat kebersihan kepala dan keadaan rambut.
2. Mata : lihat konjungtiva anemis, pergerakan bola mata simetris
3. Hidung : lihat kesimetrisan dan kebersihan, lihat adanya pembengkakan konka nasal/tidak.
4. Telinga : lihat kebersihan telinga.
5. Mulut : lihat mukosa mulut kering atau lembab, lihat kebersihan rongga mulut, lidah dan gigi, lihat
adanya penbesaran tonsil.
6. Leher dan tenggorokan : raba leher dan rasakan adanya pembengkakan kelenjar getah bening/tidak.
7. Dada atau thorax : paru-paru/respirasi, jantung/kardiovaskuler dan sirkulasi, ketiak dan abdomen.
 Lanjutan

8. Abdomen Infeksi: bentuk dan ukuran, adanya lesi, terlihat menonjol, Palpasi: terdapat nyeri tekan pada
abdomen Perkusi: timpani, pekak Auskultasi: bagaimana bising usus
9. Ekstremitas/ muskoluskletal terjadi pembengkakan pada ekstremitas atas dan bawah pasien mioma
uteri
10. Genetalia dan anus perhatikan kebersihan,adanya lesi, perdarahan diluar siklus menstruasi.
 Kemungkinan Diagnosis
Keperawatan
1 2
Gangguan rasa nyaman (nyeri) Gangguan eliminasi urine
b.d kerusakan jaringan otot dan (retensio) b.d penekanan
sistem saraf akibat oleh massa jaringan
penyempitan kanalis servikalis neoplasma pada daerah
oleh mioma sekitarnya, gangguan
sensorik/motorik
3
Gangguan konsep diri b.d
kekhawatiran tentang
ketidakmampuan mamiliki
anak, perubahan dalam
masalah kewanitaan, akibat
pada hubungan seksual
 Perencanaan Keperawatan
No Diagnosa Perencanaan Keperawatan

Keperawatan Tujuan dan Kriteria Intervensi Rasional

Hasil

1. Gangguan rasa nyaman (nyeri) Tujuan : 1. Observasi adanya 1. Memudahkan

b.d kerusakan jaringan otot dan Klien dapat mengontrol nyeri dan tingkat nyeri. tindakan
sistem saraf akibat penyempitan nyerinya. 2. Ajarkan dan catat tipe keperawatan.
kanalis servikalis oleh mioma nyeri serta tindakan 2. Meningkatkan
Kriteria Hasil : untuk mengatasi nyeri. persepsi klien
Mengidentifikasi cara 3. Ajarkan teknik terhadap nyeri yang
mengurangi nyeri, relaksasi. dialaminya.
mengungkapkan 4. Anjurkan untuk 3. Membantu
keinginan untuk menggunakan mengurangi nyeri
mengontrol nyerinya. kompres hangat dan mengingkatkan
5. Kolaborasi pemberian kenyamanan klien.
analgesik 4. Meningkatkan
kenyamanan klien.
5. Mengurangi nyeri.
 Perencanaan Keperawatan
No Diagnosa
Keperawatan
2. Gangguan eliminasi urine
(retensio) b.d penekanan oleh
massa jaringan neoplasma pada
daerah sekitarnya, gangguan
sensorik/motorik
Perencanaan Keperawatan
Tujuan dan Kriteria Intervensi Rasional
Hasil
Tujuan : 1. Catat pola miksi dan 1. Melihat perubahan
Pola eliminasi urine ibu monitor pengeluaran pola eliminasi klien.
hamil kembali normal. urine. 2. Menentukan tingkat
2. Lakukan palpasi pada nyeri yang
Kriteria Hasil : kandung kemih, dirasakan oleh klien
Ibu hamil memahami observasi adanya 3. Mencegah
terjadinya retensi urine, ketidaknyamanan dan terjadinya retensi
bersedia melakukan rasa nyeri. urine.
tindakan untuk 3. Anjurkan klien untuk
mengurangi atau merangsang miksi
menghilangkan retensi dengan pemberian air
urine. hangat, mengatur
posisi.
 Perencanaan Keperawatan
No Diagnosa
Keperawatan
3. Gangguan konsep diri b.d
kekhawatiran tentang
ketidakmampuan mamiliki anak,
perubahan dalam masalah
kewanitaan, akibat pada
hubungan seksual
Perencanaan Keperawatan
Tujuan dan Kriteria Intervensi Rasional
Hasil
Tujuan : 1. Beritahu klien tentang 1. Mengurangi
Konsep diri klien tidak siapa saja yang bisa kecemasan dan
mengalami gangguan. dilakukan histerektomi meningkatkan harga
dan anjurkan klien diri klien.
Kriteria Hasil : untuk mengekpresikan 2. Identifikasi kekuatan
Menerima keadaan perasaannya tentang dan kelemahan klien
dirinya, untuk dilakukan histerektomi. 3. Mengurangi
tindakan termasuk 2. Kaji apakah klien kecemasan
tindakan pembedahan. mempunyai konsep diri 4. Meningkatkan harga
yang negatif. diri klien dan berperan
3. Motivasi klien untuk aktif dalam
mengungkapkan perencanaan
perasaannya mengenai perawatan bagi diri
tindakan pembedahan klien.
dan pengaruhnya
terhadap diri klien.
4. Ciptakan lingkungan
atau suasana yang
terbuka bagi klien untuk
 Thank You!

CREDITS: This presentation template was created by Slidesgo, including icons by Flaticon,
infographics & images by Freepik
Alternative Resources
INNOVATION
Quality Improvement Measures

Sun It’s the star at the center of the Solar System

Mars Despite being red, Mars is actually a cold place

Jupiter Jupiter is the biggest planet in the Solar System

Venus Venus has a beautiful name, but it’s terribly hot

 TESTIMONIALS
Testimonials

“Actually Neptune is the “Saturn is a gas giant and

fourth-largest planet by has rings. It’s composed
diameter in the wonderful mostly of hydrogen and
Solar System” helium”

Jenna Doe, 25 John James, 36

 Our Team

Alice Doe
You can talk a bit about this person here

Anna Smith
You can talk a bit about this person here
 Our Awards

Mercury
It’s the closest planet to
Saturn
Venus the Sun
Saturn is a gas giant and
has rings
It’s the second planet
from the Sun