PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH

BADAN PENDIDIKAN DAN PELATIHAN

Jl. Setiabudi No. 201 A Semarang Telp. 7473066 Fax. 7473701 Kode Pos :
50235
website : hhtp//badandiklat.jatengprov.go.id email :diklat@jatengprov.go.id

SURAT KETERANGAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama

:...................................

NIP

:...................................

Pangkat/ Golongan

:...................................

Jabatan

:...................................

Instansi

:...................................

Selaku Coach dan Narasumber Peserta Diklatpim Tingkat......

Angkatan......Provinsi Jawa Tengah Tahun 2014 menerangkan
bahwa :
Nama

:...................................

No. Daftar Hadir

:...................................

NIP

:...................................

Jabatan

:...................................

Instansi Pengirim

:...................................

Telah menyelesaikan perbaikan dan penyempurnaan Laporan Hasil

Proyek Perubahan sesuai arahan penguji/ narasumber, coach dan mentor
pada Seminar Hasil Proyek Perubahan tanggal............... , serta dapat
menunjukan hasil/ evidence perubahan sesuai target rancangan proyek
perubahan .
Demikian

surat

keterangan

ini

dibuat

untuk

dapat

digunakan

sebagaimana mestinya.
Semarang,............... .......... 2014
Coach

Narasumber