SKENARIO : KEHAMILAN

KELOMPOK : B LIMA
Ketua : REYHAN AHMAD IRVANARDHY 1102007209
Sekretaris : AMAL!DIN 110200"#$$
A%&&'ta :
o R!DHI(A DESY ANNAH 11020072$)
o REVI ERALI(A 110200"20"
o ADHELIA K!S!MA *ARDHANI 110200"27#
o A*AN+ *IBISONO 110200"27,
o NALA D*I HAR(A(I 110200"#$,
o NOVI(A AN++!N PERMA(ASARI 110200"#$7
o ANA 110200"

0
KEHAMILAN
Ny. 35 tahun G5 P2 A2 datang ke dokter dengan keluhan mual, mata berkunang-
kunang. Pasien mengaku hamil 4 bulan dan belum pernah memeriksakan kehamilannya.
Pasien dengan suami seorang tukang oek. Pada pemeriksaan !isik didapatkan ibu
tampaak aste%i-us. "#$55 %m ## 40 &g. 'tasus generalis( ") $$0*+0 mm,g, -N
.0/*menit, konungti0a pu%at.
Pada palpasi abdomen didapatkan !undus uteri 1 pusat sim!isis, detak antung
anin $20 dpm. Pada /e0eriksaa% &i%ek'1'&i didapatkan &e%ita1ia normal. Pada
pemriksaan laboratorium didapatkan anemia dengan ,b + g*d3. Pasien uga bertanya
kepada dokter boleh puasa ramadhan atau tidak. Pasien diberikan &ara0 2e.
$
,4P5"6'4'
-aktor resiko pada ibu hamil yang mengalami anemia adalah sosial ekonomi yang
kurang baik, gi7i yang kurang, akti0itas yang berlebihan. Geala yang menyertai ibu
hamil dengan anemia tersebut adalah, mual, muntah, asteni%us, dan mata berkunang-
kunang. Pemeriksaan yang dilakukan adalah dengan palpasi abdomen yang dapat
menentukan usia kehamilan dan uga pemeriksaan ginekologi. Pemberian garam -e dapat
memperbaiki kondisi ibu hamil dengan anemia.
2
'"6P 8
4. 9emahami dan menelaskan anatomi makroskopik dan mikroskopik sistem
reproduksi :anita.
4.4 9enelaskan makroskopik sistem reproduksi :anita.
4.44 9enelaskan mikroskopik sistem reproduksi :anita.
44. 9emahami proses teradinya kehamilan
44.4 9enelalaskan de!inisi
44.44 9enelaska proses !ertilisasi, implantasi, plasentasi.
44.444 9enelaskan perubahan !isiologis ibu hamil.
44.48 menelaskan tahap perkembangan anin
444. 9emahami dan menelaskan kehamilan dengan anemia
444.4 9enelaskan de!inisi anemia pada ibu hamil
444.44 9enelaskan etiologi anemia pada ibu hamil
444.444 9enelaskan klasi!ikasi anemia pada ibu hamil
444.48 9enelaskan e!ek anemia pada ibu hami,bersalin dan ni!as
48. 9emahami dan menelaskan gi7i pada ibu hamil
48.49enelaskan gi7i pada ibu hamil
8. 9emahami dan menelaskan tentang hukum puasa ramadhan bagi :anita hamil
'"6P 84
3
'"6P 844
4
Me0a3a0i 4a% 0e%5e1aska% a%at'0i 0akr'sk'/ik 4a% 0ikr'sk'/ik siste0
re/r'4uksi 6a%ita7
Me%5e1aska% 0akr'sk'/ik siste0 re/r'4uksi 6a%ita7
"erdiri alat * organ eksternal dan internal, sebagian besar terletak dalam rongga panggul.
6ksternal ;sampai 0agina< = !ungsi kopulasi
4nternal = !ungsi o0ulasi, !ertilisasi o0um, transportasi blasto%yst, implantasi,
pertumbuhan !etus, kelahiran.
-ungsi sistem reproduksi :anita dikendalikan * dipengaruhi oleh hormon-hormon
gondaotropin * steroid dari poros hormonal thalamus > hipothalamus > hipo!isis > adrenal
o0arium.
+e%ita1ia Ekster%a
www.knool.google.com
9ons 0eneris
)aerah yang menggunung di atas sim!isi, yang akan ditumbuhi rambut kemaluan
;pubes< apabila :anita de:asa. Pada :anita, rambut ini tumbuh membentuk sudut
lengkung sedangkan pada pria membentuk sudut run%ing ke atas.
3abium maora
#erada pada bagian kanan dan kiri, yang pada :anita menelang de:asa ditumbuhi uga
oleh pubes lanutan dari mons 0eneris.
3abium minora
#agian dalam dari bibir besar yang ber:arna merah ambu. )isini diumpai !renulum
klitoris, preputium, dan !renulum pudentii.
5
&litoris
Glans klitoris berisi aringan yang dapat bererksi, bersi!at sangat sensiti! karena banyak
memiliki serabut sara!.
8ul0a
#agian alat kadungan luar yang berbebtuk lonong, berukuran panang mulai dari klitoris,
kanan dan kii dibatasi bibir ke%il, sampai ke belakang dibatasi perineum.
8estibulum
"erletak di ba:ah selaput lendir 0ul0a, terdiri dari bulbus 0estibuli, kanan dan kiri. )apat
diumpai kelenar 0etibuli maor ;kelenar #artholini< dan kelenar 0estibuli minor.
'elapu darah ;,ymen<
9erupakan selaput yang menutupi introitus 0agina. #iasanya berlubang membentuk
semilunaris, anularis, tapisan, septata, atau !imbria.
+e%ita1ia I%ter%a
50arium
www.knool.google.com
9asing-masing o0arium berbentuk o0al, dan dilekatkan pada bagian belakang
ligamentum latum oleh meso0arium. #agian ligamentum latum yang terletak antara
perlekatan meso0arium dan dinding lateral pel0is disebut ligamentum suspensorium
o0arii.
2
3igamentu o0arii proprium, yang menghubungkan sisa bagian atas guberna%ulum,
menghubungkan pinggir lateral uterus dengan o0arium.
50arium biasanya terletak di depan dinding lateral pel0is, pada lekukan yang disebut
!ossa o0ari%a. ?alaupun demikian, letak o0arium sangat ber0ariasi dan sering ditemukan
tergantung ke ba:ah kedalam e/%a0atio re%touterina ;%a0um douglass<. 'elama
kehamilan, uterus yang membesar menarik o0arium ke atas masuk ke dalam %a0itas
abdominalis. 'etelah pesalinan, :aktu ligamentum latum relaksasi, o0arium mengambil
posisi yang ber0ariasi di dalam pel0is.
Perdarahan
Arteriae
Arteri o0ari%a yang berasal dari aorta abdominalis setinggi 0ertebra lumbalis 4.
8enae
8enae o0ari%a de/tra bermuara ke 0ena %a0a in!erior sedangkan 0ena o0ari%a sinistra ke
0ena renalis sinistra.
Aliran 3im!e
Pembuluh lym!e o0arium mengikuti arteri o0ari%a dan mengalirkan lim!e ke nodi para
aorti%i, setinggi 0ertebra 3$.
Persara!an
Persara!an o0arium berasal dari ple/us o0ari%a dan mengikuti peralanan arteri o0ari%a.
"uba @terina
www.knool.google.com
"erdapat dua buah tuba uterina, dan terletak pada pinggir atas ligamentum latum.
9asing-masing tuba menghubungkan %a0iatas perotonealis di regio o0arium dengan
%a0itas uteri. "uba uterina terbagi menadi empat bagian=
4n!undibulum tuba uterina
A
9erupaka uung latreral yang berbentuk %orong dan menorok ke luar ligamentum latum
dan terletak di atas o0arium. @ung bebasnya berbentuk tonolan seprti ari-ari yang
melingkupi o0arium dan dikenal sebagai !imbriae.
Ampulla tuba uterina
9erupakan bagian yang meluas dari tuba uterina.
4sthmus tubae uterina
9erupakan bagian tuba yang oaling sempit dan terletak tepat lateral terhadap uterus.
Pars uterina
9erupakan segmen yang menembus dinding uterus.
Perdarahan
Arteri
Arteri uterina merupakan %abang arteri ilia%a interna sedangkan arteri o0ari%a %abang dari
aorta abdominalis.
8enae
8ena uterina
Aliran 3ym!e
Pembuluh lym!e mengikuti alannya arteri dan bermuara ke nodi ilia%a interni dan para
aort%i.
Persara!an
'ara! simpatis dan parasimpatis berasal dari ple/us hypogastri%us in!erior.
@terus
+
@terus merupakan organ berongga yang berbentuk buah pir dan berdinding tebal. @terus
terbagi menadi !undus, %orpus, dan %er0i/ uteri.
-undus uteri merupaka bagian uterus yang terletak di atas muara tuba uterina.
Borpus uteri merupakan bagian uterus yang terletak di ba:ah muara tuba uterina. #agian
ba:ah %orpus menyempit, yang akan berlanut sebagai %er0i/ uteri. Ber0i/ uteri menebus
dinding anterior 0agina dan dibagi menadi portio supra0aginalis dan portio 0aginalis
%er0i%is uteri.
'truktu uterus
"uni%a mus%ularis atau myometrium sangat tebal dan dibentuk oleh otot polos yang
disokong aringan ikat.
"uni%a mu%osa yang membatasi %orpus uteri disebut endometrium. "uni%a ini
melanutkan diri ke atas sebagai tuni%a mu%osa yang melapisi tba uterina dan ke ba:ah
sebagai membrana mu%%osa yang melapisi %er0iks.
Portio supra0aginalis %er0i%is dikelilingi oleh !as%ia pel0is 0is%eralis yang pada daerah ini
sering disebut sebagai parametrium.
Perdarahan
Arteri
Arteri uterina, sebagai %abang arteri ilia%a interna.
8enae
8ena uterina mengikuti arteri uetrina dan bermuara ke dalam 0ena ilia%a interna.
Aliran lym!e
Pembuluh lym!e dari !undus uteri beralan bersama arteri o0ari%a dan mengalirkan lym!e
ke nodi para aorti%isetinggi 0ertebra 3$.
Persara!an
'ara! simpatis dan parasimpatis, berasal dari ple/us hypogastri%us in!erior.
Me%5e1aska% 0ikr'sk'/ik siste0 re/r'4uksi 6a%ita7
4.$. 9enelaskan Anatomi 9ikroskopis 'istem Ceproduksi
.
$. 50arium
50arium dibungkus oleh epitel germinati!um yang terdiri dari selapis kuboid yang
menyatu dengan mesotel.)i ba:ah epitel germinati!um terdapat aringan ikat padat
tunika albugenia.50arium terbagi atas korteks dan medula.&orteks merupakan bagian
luar dari o0arium yang terdiri dari stroma padat yang mengandung sel !ollikel
o0arium,stroma berbentuk ala retikulin dengan sel bentuk gelendong.'edangkan medula
terdapat di bagian dalam o0arium berupa aringan ikat !ibroelastis berisi pembuluh darah
dan lim!. Pada o0arium terdapat berbagai !ollikel pertumbuhan dan perkembangan serta
korpus - korpus,yaitu =
"A,AP GA9#ACAN
-olikel Primodial
'ebelum kelahiran, korteks o0arium :anita berisi tuuh uta
!olikel.
-olikel primordial ini berisi oosit belum menghasilkan
dikelilingi oleh !olikel gepeng, sel-sel granulosa skuamosa ;sel-
$0
sel dukungan< yang terpisah dari oosit oleh lamina basal.
-olikel Primer
'el granulosa dari !olikel primordial berubah dari sebuah !olikel
gepeng ke !olikel kuboidal, menandai a:al !olikel primer.
"erdiri dari unilaminar ;epitel kuboid< dan multilaminar ;epitel
berlapis kuboid<
-olikel 'kunder
Akuisisi lapisan kedua sel granulosa menandai akhir dari !olikel
primer menuu !olikel sekunder. Pada titik ini, akti0itas mitosis
!olikel tinggi dan semakin banyak sel-sel granulosa terbentuk.
'el stroma yang membentuk teka. "eka eksterna mengelilingi
lapisan !olikel terluar, lamina basal, dan aringan penyambung
kolagen. "eka interna terdiri dari pembuluh kapiler antara kedua
lapisan teka dan mulai untuk mengedarkan darah ke dan dari
!olikel.
-olikel skunder uga ditandai dengan oosit de:asa yang di
kelilingi oleh 7ona pelusida, sekitar sembilan lapisan sel
granulosa, lamina basalis, %umulus oo!orus.
Cuang antrum yang berisi %airan !olikel mulai terbentuk.
-olikel "ersier
Cuang-ruang antrum mulai membesar dan ruang >ruang ke%il
uga membentuk antrum
"erdapat lapisan sel granulosa yang membatasi antrum
'el telur menepi dan membentuk %umulus oo!orus
-olikel )e Graa!
-olikel de graa! siap melakukan o0ulasi
3apisan granulosa menadi tipis
Antrum bertambah luas
"erdapat korona radiata
-olikel Atretis
400.000 !olikel yang men%apai tahap preo0ulatory hanya 450
!olikel yang matur
-olikel yang gagal berkembang akan layu
&orpus 3uteum
&orpus 3uteum 9enstruasi = )ibentuk oleh sel granulosa dan sel
teka setelah teradi o0ulasi.&orpus luteum inii uga
menghasilkan estrogen dan progesteron."etapi ika tidak
di!ertilisasi maka korpus ini akan nertahan hanya sampai $0 > $4
hari kemudian berdegenerasi kembali.
&orpus 3uteum Pregnans = "eradi !ertilisasi pada korpus ini
sehingga plasenta mengahasilkan ,BG dan menstimulasi korpus
luteum untuk bertahan D 2 bulan
$$
&orpus Albi%an
&orpus luteum menstruasi yang berdegenerasi menghilang
dengan autolisis dan sisa sel di!agosit oleh makro!ag yang
digantikan oleh aringan parut sehingga membentuk korpus
albi%an
2. "uba @terina
"uba uterina memiliki 3 lapisan dinding,yaitu=
a< "unika mukosa = "erdiri dari epitel torak yang bersilia dan non silia
b< "unika muskularis = 9erupakan otot polos yang tersusun sirkular dan
longituginal
%< "unika serosa
"uba uterina terdiri dari bagian=
a< Pars 4ntertitial = "erletak pada bagian dalam dinding uterus,memiliki lipatan
mukosa yang tidak ber%abang
b< 4sthmus = "erletak di dekat pars tuba uterina yang merupakan segmen sempit
%< Ampula = 3ebih lebar dari isthmus dan memiliki lipatan mukosa yang ber%abang
d< 4n!undibulum = "angkai yang membentuk %orong membuka
e< -ibriae = Eari > ari yang melebar ke o0arium
$2
3. @terus
)inding uterus terdiri dari 3 lapisan , yaitu=
a< Perimetrium = "erdiri dari selapis sel mesotel dengan aringan ikat tipis yang
membungkus uterus
b< 9iometrium = "erdiri dari lapisan otot polos yang tebal ;3apisan otot
dalam,lapisan otot tengah,lapisan otot luar memanang<
%< 6ndometrium = "erdiri dari epitel selapis torak ;stratum !ungsional dan stratum
basale<
Di Fiore,2003
Me0a3a0i /r'ses ter5a4i%8a ke3a0i1a%
)e!inisi &ehamilan
Kehamilan adalah suatu keadaan dimana anin dikandung di dalam tubuh :anita, yang
sebelumnya dia:ali dengan proses pembuahan dan kemudian akan diakhiri dengan
proses persalinan.
Proses "eradinya &ehamilan

Pembuahan
Pembuahan ;&onsepsi< adalah merupakan a:al dari kehamilan, dimana satu sel telur
dibuahi oleh satu sperma.
50ulasi ;pelepasan sel telur< adalah merupakan bagian dari siklus menstruasi normal,
yang teradi sekitar $4 hari sebelum menstruasi. 'el telur yang dilepaskan bergerak ke
uung tuba !alopii ;saluran telur< yang berbentuk %orong , yang merupakan tempat
teradinya pembuahan. Eika tidak teradi pembuahan, sel telur akan mengalami
$3
kemunduran ;degenerasi< dan dibuang melalui 0agina bersamaan dengan darah
menstruasi. Eika teradi pembuahan, maka sel telur yang telah dibuahi oleh sperma ini
akan mengalami serangkaian pembelahan dan tumbuh menadi embrio ;bakal anin<.
Eika pada o0ulasi dilepaskan lebih dari $ sel telur dan kemudian diikuti dengan
pembuahan, maka akan teradi kehamilan ganda, biasanya kembar 2. &asus seperti ini
merupakan kembar !raternal. &embar identik teradi ika pada a:al pembelahan, sel telur
yang telah dibuahi membelah menadi 2 sel yang terpisah atau dengan kata lain, kembar
identik berasal dari $ sel telur.
Pada saat o0ulasi, lapisan lendir di dalam ser0iks ;leher rahim< menadi lebih %air,
sehingga sperma mudah menembus ke dalam rahim. 'perma bergerak dari 0agina sampai
ke uung tuba !alopii yang berbentuk %orong dalam :aktu 5 menit. 'el yang melapisi
tuba !alopii mempermudah teradinya pembuahan dan pembentukan 7igot ;sel telur yang
telah dibuahi<.
6kor sperma digunakan untuk bermanu0er untuk penetrasi akhir o0um. @ntuk membuahi
sebuah o0um, sebuah sperma mula-mula harus mele:ati korona radiata dan 7ona
pelusida yang mengelilingi o0um tersebut. 6n7im-en7im akrosom, yang terpaan saat
membran akrosom rusak saat sperma berkontak dengan korona radiata, memungkinkan
sperma membuat tero:ongan menembus sa:ar-sa:ar protekti! tersebut. 'perma hanya
mampu menembus 7ona pelusida setelah berikatan dengan reseptor spesi!ik di permukaan
lapisan ini. 'perma pertama yang men%apai o0um, memi%u suatu peruubahan kimia:i di
membran yang mengelilingi o0um sehingga lapisan ini tidak lagi dapat ditembus oleh
sperma lain. -enomena ini dikenal sebagai blo%k to polispermy.
&epala spertma yang ber!usi se%ara bertahap tertarik ke dalam sitoplasma o0um oleh
suatu keru%ut tumbuh yang menelannya. )alam proses ini ekor sperma sering lenyap,
tetapi kepala sperma yang memba:a in!ormasi genetik yang krusial. Penetrasi sperma ke
dalam sitoplasma memi%u pembelhan meiosis akhir oosit sekunder. )alam satu am,
nukleus sperma dan o0um menyatu. 'elain menyumbang separuh dari kromosom ke
o0um yang dibuahi, yang sekarang disebut 7igot, sperma pemenang ini uga
$4
mengakti!kan en7im-en7im o0um yang esensial untuk program pengembangan embrionik
dini.
Implantasi dan Perkembangan Plasenta
4mplantasi adalah penempelan blastosis ke dinding rahim, yaitu pada tempatnya tertanam.
#lastosis biasanya tertanam di dekat pun%ak rahim, pada bagian depan maupun dinding
belakang. )inding blastosis memiliki ketebalan $ lapis sel, ke%uali pada daerah tertentu
terdiri dari 3-4 sel. 'el-sel di bagian dalam pada dinding blastosis yang tebal akan
berkembang menadi embrio, sedangkan sel-sel di bagian luar tertanam pada dinding
rahim dan membentuk plasenta ;ari-ari<.
Plasenta menghasilkan hormon untuk membantu memelihara kehamilan dan memungkin
perputaran oksigen, 7at gi7i serta limbah antara ibu dan anin. 4mplantasi mulai teradi
pada hari ke 5-+ setelah pembuahan dan selesai pada hari ke .-$0.
$5
)inding blastosis merupakan lapisan luar dari selaput yang membungkus embrio
;korion<. 3apisan dalam ;amnion< mulai dibuat pada hari ke $0-$2 dan membentuk
kantung amnion. &antung amnion berisi %airan ernih ;%airan amnion< dan akan
mengembang untuk membungkus embrio yang sedang tumbuh, yang mengapung di
dalamnya.
"onolan ke%il ;0ili< dari plasenta yang sedang tumbuh, memanang ke dalam dinding
rahim dan membentuk per%abangan seperti susunan pohon. 'usunan ini menyebabkan
penambahan luas daerah kontak antara ibu dan plasenta, sehingga 7at gi7i dari ibu lebih
banyak yang sampai ke anin dan limbah lebih banyak dibuang dari anin ke ibu.
Pembentukan plasenta yang sempurna biasanya selesai pada minggu ke $+-20, tetapi
plasenta akan terus tumbuh selama kehamilan dan pada saat persalinan beratnya
men%apai 500 gram.
Me%5e1aska% /eru9a3a% :isi'1'&is i9u 3a0i17
PER!BAHAN 2ISIOLO+I *ANI(A HAMIL
@terus =
@kurannya membesar akibat hiprttro!i dan hyperplasia otot polos rahim
30/25/20%m dan kapasitasnya F 4000%%.
#erat = dari 30gr menadi $000gr pada akhir kehamilan.
#ulan pertama kehamilan seprti buah alpukat , bulan ke-4 bulat, dan akhir
kehamilan seperti buur telur.
&onsistensi lunak akibat hipertro!i ismus Gtanda hegarH
Posisi Cahim = letak ante!le/i * retro!le/i, pada a:al kehamilan posisi rahim masih di
rongga pel0is dan mulai bulan ke-4 sampai di rongga perut sampai batas hati.
$2
'er0iks @teri = 8askularisasi meningkat dan lunak yg disebut Gtanda goodellH , dan :arna
menadi li0id yg disebut Gtanda Bhad:i%kH.
50arium = Plasenta mulai terbentuk dan mengeluarkan estrogen dan progesterone.
8agina dan 0ul0a = lebih merah akibat peningkatan 0askularisasi.
)inding perut = "imbul strie gra0idarum yaitu robeknya serabut elastin akibat
meregangnya diding perut.
'irkulasi darah =
8olume darah dan plasma darah meningkat akibat hemodilusi
Albumin menurun pada a:al kehamilan dan meningkat pada akhir kehamilan.
)an !ibrinogen meningkat terus menerus
,ematikrit menurun, eritrsit meningkat , ,b menurun.
'istem perna!asan = 'esak na!as karena terdorongnya paru oleh dia!rgma.
"ulang = Persendian panggul terasa lebih longgar akibat ligament-ligamen yang melunak .
&ulit = mengalami hiperpigmentasi.
&elenar endokrin=
"iroid = sedikit membesar.
,ipo!isis = membesarpada lobus anterior.
Adrenal = tidak berpengaruh.
9etabolisme =
#9C meningkat
&ebutuhan protein meningkat
9etabolisme lemak meningkat
9etabolisme mineral mningkat
## meningkat sampai 2,5-$2,5kg
&ebutuhan kalori menigkat selama hamil dan laktasi
Payudara = Peningkatan #erat , &etegangan , Pembesaran , ,iperpigmentasi pada putting.
;synopsis obstetri%<
Peru9a3a% 2isi'1'&i /a4a *a%ita Ha0i1
$. 'istem Ceproduksi
@terus akan membesar pada bulan-bulan pertama diba:ah pengaruh estrogen dan
progesteron yang kadarnya meningkat. #erat uterus itu normal lebih kurang 30 gram.
Pada akhir kehamilan ;40 minggu<, berat uterus itu menadi $.000 gram. Perubahan
uterus adalah sebagai berikut= pada minggu ke-$2 dari luar, !undus uteri kira-kira terletak
$A
diantara setengah arak pusat ke sim!isis, pada minggu ke-20 !undus uteri terletak kira-
kira dipinggir ba:ah pusat, pada minggu ke-24 !undus uteri berada tepat dipinggir atas
pusat, pada minggu ke-2+ !undus uteri terletak kira-kira 3 ari diatas pusat atau sepertiga
arak antara pusat ke prosessus /i!odeus, pada minggu ke-3. !undus uteri terletik diantara
setengah arak pusat dari prosessus /i!odeus, pada minggu ke-32 !undus uteri terletak
kira-kira $ ari diba:ah prosessus /i!odeus, pada minggu ke-40 !undus uteri turun
kembali dan terletak kira-kira 3 ari diba:ah prosessus /i!odeus. ,al ini disebabkan oleh
kepala anin yang pada primigra0ida turun dan masuk ke dalam rongga panggul.
8agina, teradi pembuluh darah 0agina bertambah, hingga :arna selaput lendirnya
membiru ;tanda Bhad:i%k<, kekenyalan ; elastis<. 8agina bertambah artinya daya
direnggang bertambah, sebagai persiapan persalinan ;-akultas &edokteran @ni0ersitas
Padadaran #andung., $.+3<.
2 . 'istem )arah
8olume darah semakin meningkat dimana umlah serum darah lebih banyak dari
pertumbuhan sel darah, sehingga teradi sema%am pengen%eran darah ;hemodilusi<
dengan pun%aknya pada umur hamil 32 minggu. 'erum darah ;0olume darah< bertambah
sebesar 25I sampai 30I sedangkan sel darah bertambah sekitar 20I ;'ar:ono,
2005=.2<.
3. 'istem Pernapasan
Pada kehamilan teradi uga perubahan sistem respirasi untuk dapat memenuhi kebutuhan
oksigen ;52<. )isamping itu uga teradi desakan dia!ragma, karena dorongan rahim yang
membesar pada umur kehamilan 32 minggu ;'ar:ono, 2005=.2<.
4. 'istem Pen%ernaan
&arena pengaruh estrogen pengeluaran asam lambung meningkat, dapat menyebabkan
teradinya mual dan sakit atau pusing kepala pada pagi hari, yang disebut morning
si%kness, muntah yang disebut emesis gra0idarum, sedangkan muntah yang berlebihan
sehingga mengganggu kehidupan sehari-hari disebut hiper emisis progesteron uga
$+
menimbulkan gerak usus makin berkurang dan dapat menyebabkan obstipasi ;'ar:ono,
2005=.A<.
5. Perubahan pada &ulit
Pada kulit teradi perubahan deposit pigmen dan hiperpigmentasi karena pengaruh
melanophone stimulating hormone lobus anterior dan pengaruh kelenar supranelis
hiperpigmentasi ini teradi pada striae gra0idarum li0ide atau alba, aerola papilla mamae,
pada pipi ;Bloasma gra0idarum< ;'ar:ono, 2005=.A<.
(ktikompre.blogspot.com!200"!0#!kehamilan.html$
(a3a/ /erke09a%&a% 5a%i%
'etelah selesai implantasi akan terbentuk lapisan germ,membran embrionik, dan plasenta.
$.Pembentukan germ
6ksoderm = membentuk keseluruhan sistem sara!,indra khusus,kulit dan beberapa
kelenar endokrin.
9esoderm = membentuk sistem rangka, sistem urinaria,sistem sirkulasi dan sistem
reproduksi.
6ndoderm = membentuk saluran %erna dan perna!asan serta bagian-bagia sistem
reproduksi.
2. Pembentukan membran anin ;ekstra-embrionik< = lapisan-lapisan sel yang tidak
bergabung dalam tubuh embrio. -ungsinya melindungi dan memberi nutrisi embrio dan
anin yang sedang berkembang.
3. Plasenta = berasal dari penggabungan 0ili korionik dan endometrium uterus. Plasenta
berperan dalam !ungsi pen%ernaan,perna!asaan,ekskretosik dan !ungsi metabolik,serta
merupakan organ endokrin.
@sia gestasi 5rgan
2
A
+
.
Perkembangn hidung,dagu,palatum, dan tonolan paru.Eari-ari telah
berbentuk, namun masih tergenggam.Eanrung telah terbentuk penuh.
9ata tampak pada muka. Pembentukan alis dan lidah.
9irip bentuk manusia,mulai pembentukan genitalia e/terna.
'irkulasi melalui tali pusat dimulai. "ulang mulai terbentuk.
&epala meliputi seluruh besar anin, terbentuk JmukaK aninkelopak
mata terbentuk namun tak akan memnuka sampai 2+ minggu.
$.
$3-$2
$A-24
25-2+
2.-32
33-32
3+-40
Eanin beukuran $5 %m. 4ni merupakan a:al dari trimester ke-2. &ulit
anin masih transparan, telah mulai tumbuh lanugo ;rambut anin<.
Eanin bergerak akti!, yaitu menghisap dan menelan air ketuban.
"elah terbentuk mekonium ;!eses< dalam usus. Eantung berdenyut
$20-$50*menit.
&omponen mata terbentuk penuh, uga sidik ari. 'eluruh tubuh
diliputi oleh 0erniks kaseosa ;lemak<. Eanin mempunyai re!leks.
'aat ini disebut permulaan trimester ke-3, di mana terdapat
perkembangan otak yang %epat. 'istem sara! mengendalikan gerakan
dan !ungsi tubuh, mata sudah terbuka. &elangsungan hidup pada
periode ini sangat sulit bila lahir.
#ila bayi dilahirkan, ada kemungkinan untuk hidup ;50-A0 I<.
"ulang telah terbentuk sempurna,gerakan napas telah reguler, suhu
relati! stabil.
#erat anin $500-2500 gram. #ulu kulit anin ;lanugo< mulai
bberkurang, pada saat 35 minggu paru telah matur. Eanin akan dapat
hidup tanpa kesulitan.
'eak 3+ minggu kehamilan disebut aterm, dimana bayi akan
meliputi seluruh uterus. Air ketuban mulai berkurang, tetapi masih
dalam batas normal.
'umber =buku kebidanan
A%e0ia /a4a 6a%ita 3a0i1
Anemia adalah kondisi ibu dengan kadar haemoglobin ;,b< dalam darahnya
kurang dari $2 grI ;?iknosastro, 2002<. 'edangkan anemia dalam kehamilan adalah
kondisi ibu dengan kadar haemoglobin diba:ah $$ grI pada trimester 4 dan 444 atau
kadar L$0,5 grI pada trimester 44 ;'ai!uddin, 2002<. Anemia dalam kehamilan yang
disebabkan karena kekurangan 7at besi, enis pengobatannya relati! mudah, bahkan
murah.
20
)arah akan bertambah banyak dalam kehamilan yang la7im disebut ,idremia
atau ,iper0olemia. Akan tetapi, bertambahnya sel darah kurang dibandingkan dengan
bertambahnya plasma sehingga teradi pengen%eran darah. Perbandingan tersebut adalah
sebagai berikut= plasma 30I, sel darah $+I dan haemoglobin $.I. #ertambahnya darah
dalam kehamilan sudah dimulai seak kehamilan $0 minggu dan men%apai pun%aknya
dalam kehamilan antara 32 dan 32 minggu ;?iknosastro, 2002<. 'e%ara !isiologis,
pengen%eran darah ini untuk membantu meringankan kera antung yang semakin berat
dengan adanya kehamilan. ,idremia mengakibatkan peningkatan %ardia% output,
resistensi peri!er berkurang sehingga tekanan darah tidak naik. 'elain itu pada perdarahan
:aktu persalinan banyak unsur besi yang hilang lebih sedikit dibandingkan ika darah
tersebut kental.
&ebanyakan anemia dalam kehamilan disebabkan oleh de!isiensi besi dan
perdarahan akut bahkan tidak arang keduannya saling berinteraksi ;'a!uddin, 2002<.
9enurut 9o%htar ;$..+< penyebab anemia pada umumnya adalah sebagai berikut=
$. &urang gi7i ;malnutrisi<
2. &urang 7at besi dalam diit
3. 9alabsorpsi
4. &ehilangan darah banyak seperti persalinan yang lalu, haid dan lain-lain
5. Penyakit-penyakit kronik seperti "#B paru, %a%ing usus, malaria dan lain-lain
-rekuensi Anemia
#erkisar $0-20I disebabkan de!isiensi makanan yang memegang peranan
penting. 4tulah alasan mengapa !rekuensi anemia lebih tinggi di negara-negara
berkembang dibandingkan negara mau.
Geala Anemia Pada 4bu ,amil
Geala anemia pada kehamilan yaitu ibu mengeluh %epat lelah, sering pusing,
mata berkunang-kunang, malaise, lidah luka, na!su makan turun ;anoreksia<, konsentrasi
hilang, na!as pendek ;pada anemia parah< dan keluhan mual muntah lebih hebat pada
hamil muda.
&3A'4-4&A'4 AN694A )A3A9 &6,A943AN
&lasi!ikasi anemia dalam kehamilan menurut 9o%htar ;$..+<, adalah sebagai berikut=
$. Anemia )e!isiensi #esi ;22,3I<
Adalah anemia yang teradi akibat kekurangan 7at besi dalam darah.
Pengobatannya yaitu, keperluan 7at besi untuk :anita hamil, tidak hamil dan
dalam laktasi yang dianurkan adalah pemberian tablet besi.
a. "erapi 5ral adalah dengan memberikan preparat besi yaitu !ero sul!at, !ero
glukonat atau Na-!ero bisirat. Pemberian preparat 20 mg* hari dapat menaikan
kadar ,b sebanyak $ grI* bulan. 'aat ini program nasional menganurkan
2$
kombinasi 20 mg besi dan 50 nanogram asam !olat untuk pro!ilaksis anemia
;'ai!uddin, 2002<
b. "erapi Parenteral baru diperlukan apabila penderita tidak tahan akan 7at besi
per oral, dan adanya gangguan penyerapan, penyakit saluran pen%ernaan atau
masa kehamilannya tua ;?iknosastro, 2002<. Pemberian preparat parenteral
dengan !erum de/tran sebanyak $000 mg ;20 mg< intra0ena atau 2 / $0 ml*
49 pada gluteus, dapat meningkatkan ,b lebih %epat yaitu 2 grI ;9anuaba,
200$<.
@ntuk menegakan diagnosa Anemia de!isiensi besi dapat dilakukan dengan
anamnesa. ,asil anamnesa didapatkan keluhan %epat lelah, sering pusing,
mata berkunang-kunang dan keluhan mual muntah pada hamil muda. Pada
pemeriksaan dan penga:asan ,b dapat dilakukan dengan menggunakan alat
sa%hli, dilakukan minimal 2 kali selama kehamilan yaitu trimester 4 dan 444.
,asil pemeriksaan ,b dengan sa%hli dapat digolongkan sebagai berikut=
,b $$ grI = "idak anemia
,b .-$0 grI = Anemia ringan
,b A > + grI= Anemia sedang
,b L A grI = Anemia berat
&ebutuhan 7at besi pada :anita hamil yaitu rata-rata mendekatai +00 mg.
&ebutuhan ini terdiri dari, sekitar 300 mg diperlukan untuk anin dan plasenta
serta 500 mg lagi digunakan untuk meningkatkan massa haemoglobin
maternal. &urang lebih 200 mg lebih akan dieksresikan le:at usus, urin dan
kulit. 9akanan ibu hamil setiap $00 kalori akan menghasilkan sekitar +>$0
mg 7at besi. Perhitungan makan 3 kali dengan 2500 kalori akan menghasilkan
sekitar 20>25 mg 7at besi perhari. 'elama kehamilan dengan perhitungan 2++
hari, ibu hamil akan menghasilkan 7at besi sebanyak $00 mg sehingga
kebutuhan 7at besi masih kekurangan untuk :anita hamil ;9anuaba, 200$<.
2. Anemia 9egaloblastik ;2.I<
Adalah anemia yang disebabkan oleh karena kekurangan asam !olik, arang sekali
karena kekurangan 0itamin #$2.
Pengobatannya=
a. Asam !olik $5 > 30 mg per hari
b. 8itamin #$2 3 M $ tablet per hari
%. 'ul!as !erosus 3 M $ tablet per hari
d. Pada kasus berat dan pengobatan per oral hasilnya lamban sehingga dapat
diberikan trans!usi darah.
3. Anemia ,ipoplastik ;+I<
Adalah anemia yang disebabkan oleh hipo!ungsi sumsum tulang,
membentuk sel darah merah baru. @ntuk diagnostik diperlukan pemeriksaan-
pemeriksaan diantaranya adalah darah tepi lengkap, pemeriksaan pungsi ekternal
dan pemeriksaan retikulosit.
22
4. Anemia ,emolitik ;0,AI<
Adalah anemia yang disebabkan penghan%uran atau peme%ahan sel darah
merah yang lebih %epat dari pembuatannya. Geala utama adalah anemia dengan
kelainan-kelainan gambaran darah, kelelahan, kelemahan, serta geala komplikasi
bila teradi kelainan pada organ-organ 0ital.
Pengobatannya tergantung pada enis anemia hemolitik serta
penyebabnya. #ila disebabkan oleh in!eksi maka in!eksinya diberantas dan
diberikan obat-obat penambah darah. Namun pada beberapa enis obat-obatan, hal
ini tidak memberi hasil. 'ehingga trans!usi darah berulang dapat membantu
penderita ini.
6!ek anemia pada ibu hami,bersalin dan ni!as
Anemia dapat teradi pada setiap ibu hamil, karena itulah keadian ini harus selalu
di:aspadai. Anemia yang teradi saat ibu hamil "rimester 4 akan dapat mengakibatkan=
Abortus, 9issed Abortus dan kelainan kongenital. Anemia pada kehamilan trimester 44
dapat menyebabkan= Persalinan prematur, perdarahan antepartum, gangguan
pertumbuhan anin dalam rahim, as!iksia aintrauterin sampai kematian, ##3C, gestosis
dan mudah terkena in!eksi, 4N rendah dan bahkan bisa mengakibatkan kematian. 'aat
inpartu, anemia dapat menimbulkan gangguan his baik primer maupun sekunder, anin
akan lahir dengan anemia, dan persalinan dengan tindakan yang disebabkan karena ibu
%epat lelah. 'aat post partum anemia dapat menyebabkan= tonia uteri, rtensio pla%enta,
pelukaan sukar sembuh, mudah teradi !ebris puerpuralis dan gangguan in0olusio uteri.
&eadian anemia pada ibu hamil harus selalu di:aspadai mengingat anemia dapat
meningkatkan risiko kematian ibu, angka prematuritas, ##3C dan angka kematian bayi.
@ntuk mengenali keadian anemia pada kehamilan, seorang ibu harus mengetahui geala
anemia pada ibu hamil, yaitu %epat lelah, sering pusing, mata berkunang-kunang, malaise,
lidah luka, na!su makan turun ;anoreksia<, konsentrasi hilang, napas pendek ;pada anemia
parah< dan keluhan mual muntah lebih hebat pada kehamilan muda
%anuaba, I.&.'.(""#. Ilmu Kebidanan Pen)akit Kandungan dan Keluarga &erencana.
*akarta+ ,'-
%anuaba, I.&.'. 200(. Kapita .elekta Penatalaksanaan /utin 0bstetri 'inekologi dan
Keluarga &erencana. *akarta+ ,'-
%ochtar, /. (""# . .inopsis 0bstetri. ,disi 2. *akarta+ ,'-
1otobroto. 2003. Insiden 2nemia. http+!!adln.lib.unair.ac.id. diperoleh 23 Februari,
2004.
+i;i 9a&i 6a%ita 3a0i1
23
&ehamilan menyebabkan meningkatnya metabolisme energi, karena itu kebutuhan energi
dan 7at gi7i lainnya meningkat selama kehamilan. Peningkatan energi dan 7at gi7i
tersebut diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan anin, pertambahan besarnya
organ kandungan, perubahan komposisi dan metabolisme tubuh ibu. 'ehingga
kekurangan 7at gi7i tertentu yang diperlukan saat hamil dapat menyebabkan anin tumbuh
tidak sempurna.
#agi ibu hamil, pada dasarnya semua 7at gi7i memerlukan tambahan, namun yang
seringkali menadi kekurangan adalah energi protein dan beberapa mineral seperti Oat
#esi dan &alsium.
&ebutuhan energi untuk kehamilan yang normal perlu tambahan kira-kira +0.000 kalori
selama masa kurang lebih 2+0 hari. ,al ini berarti perlu tambahan ekstra sebanyak
kurang lebih 300 kalori setiap hari selama hamil ;Nasution, $.++<.
6nergi yang tersembunyi dalam protein ditaksir sebanyak 5$+0 kkal, dan lemak
32.33A &kal. Agar energi ini bisa ditabung masih dibutuhkan tambahan energi sebanyak
22.244 &kal, yang digunakan untuk mengubah energi yang terikat dalam makanan
menadi energi yang bisa dimetabolisir. )engan demikian umlah total energi yang harus
tersedia selama kehamilan adalah A4.53A &kal, dibulatkan menadi +0.000 &kal. @ntuk
memperoleh besaran energi per hari, hasil penumlahan ini kemudian dibagi dengan
angka 250 ;perkiraaan lamanya kehamilan dalam hari< sehingga diperoleh angka 300
&kal.
&ebutuhan energi pada trimester 4 meningkat se%ara minimal. &emudian
sepanang trimester 44 dan 444 kebutuhan energi terus meningkat sampai akhir kehamilan.
6nergi tambahan selama trimester 44 diperlukan untuk pemekaran aringan ibu seperti
penambahan 0olume darah, pertumbuhan uterus, dan payudara, serta penumpukan
lemak. 'elama trimester 444 energi tambahan digunakan untuk pertumbuhan anin dan
plasenta.
&arena banyaknya perbedaan kebutuhan energi selama hamil, maka ?,5
menganurkan umlah tambahan sebesar $50 &kal sehari pada trimester 4, 350 &kal
sehari pada trimester 44 dan 444. )i &anada, penambahan untuk trimester 4 sebesar $00
&kal dan 300 &kal untuk trimester 44 dan 444. 'ementara di 4ndonesia berdasarkan ?idya
&arya Nasional Pangan dan Gi7i 84 tahun $..+ ditentukan angka 2+5 &kal perhari
selama kehamilan. Angka ini tentunya tidak termasuk penambahan akibat perubahan
temperatur ruangan, kegiatan !isik, dan pertumbuhan. Patokan ini berlaku bagi mereka
yang tidak merubah kegiatan !isik selama hamil.
'ama halnya dengan energi, kebutuhan :anita hamil akan protein uga
meningkat, bahkan men%apai 2+ I dari sebelum hamil. Eumlah protein yang harus
tersedia sampai akhir kehamilan diperkirakan sebanyak .25 g yang tertimbun dalam
aringan ibu, plasenta, serta anin. )i 4ndonesia melalui ?idya &arya Nasional Pangan
dan Gi7i 84 tahun $..+ menganurkan penambahan protein $2 g*hari selama kehamilan.
)engan demikian dalam satu hari asupan protein dapat men%apai A5-$00 g ;sekitar $2 I
24
dari umlah total kalori<( atau sekitar $,3 g*kg##*hari ;gra0ida mature<, $,5 g*kg ##*hari
;usia $5-$+ tahun<, dan $,A g*kg ##*hari ;di ba:ah $5 tahun<.
#ahan pangan yang diadikan sumber protein sebaiknya ;2*3 bagian< pangan yang
bernilai biologi tinggi, seperti daging tak berlemak, ikan, telur, susu dan hasil olahannya.
Protein yang berasal dari tumbuhan ;nilai biologinya rendah< %ukup $*3 bagian.
&enaikan 0olume darah selama kehamilan akan meningkatkan kebutuhan -e atau Oat
#esi. Eumlah -e pada bayi baru lahir kira-kira 300 mg dan umlah yang diperlukan ibu
untuk men%egah anemia akibat meningkatnya 0olume darah adalah 500 mg. 'elama
kehamilan seorang ibu hamil menyimpan 7at besi kurang lebih $.000 mg termasuk untuk
keperluan anin, plasenta dan hemoglobin ibu sendiri. #erdasarkan ?idya &arya
Nasional Pangan dan Gi7i "ahun $..+, seorang ibu hamil perlu tambahan 7at gi7i rata-
rata 20 mg perhari. 'edangkan kebutuhan sebelum hamil atau pada kondisi normal rata-
rata 22 mg per hari ;umur 20 > 45 tahun<.
Ada beberapa %ara yang dapat digunakan untuk mengetahui status gi7i ibu hamil antara
lain memantau pertambahan berat badan selama hamil, mengukur 3ingkar 3engan Atas
;343A<, dan mengukur kadar ,b. Pertambahan berat badan selama hamil sekitar $0 > $2
kg, dimana pada trimester 4 pertambahan kurang dari $ kg, trimester 44 sekitar 3 kg, dan
trimester 444 sekitar 2 kg. Pertambahan berat badan ini uga sekaligus bertuuan
memantau pertumbuhan anin. Pengukuran 343A dimaksudkan untuk mengetahui
apakah seseorang menderita &urang 6nergi &ronis ;&6&<, sedangkan pengukuran kadar
,b untuk mengetahui kondisi ibu apakah menderita anemai gi7i.
Pe%a09a3a% Berat Ba4a% Status +i;i I9u Se9e1u0 Ha0i1
Kate&'ri Berat <BMI= ('ta1 Ke%aika% BB <K&= Pe%a09a3a% BB
(M I <K&= (M II <K&=
Normal ; #94 $.,+-22< $2,5 > $3 2,3 0,4.
&urus ; #94 L $.,+ < $$,5 > $2 $,2 0,44
3ebih A > $$, 2 0,. 0,3
5besitas ; #94 F 2. < 2
(a%4a Ke-uku/a% +i;i /a4a I9u Ha0i1 Me%urut Na4esu1 <200$=
Status (a%4a
&eadaan umum Cesponsi0e, gesit
#erat badan Normal sesuai tinggi dan bentuk tubuh
Postur "egak, tungkai dan lengan lurus
5tot &uat, kenyal sedikit lemak di ba:ah kulit
25
'ara! Perhatian baik, tidak mudah tersinggung,
re!leks normal, mental stabil
Pen%ernaan Na!su makan baik
Eantung )etak dan irama normal, tekanan darah
normal sesuai usia
8italitas umum &etahanan baik, energik, %ukup tidur, penuh
semangat
Cambut 9engkilat, keras tak mudah rontok, kulit
kepala normal
&ulit 3i%in, %ukup lembab, :arna segar
9uka dan leher ?arna sama, li%in, tampak sehat, segar
#ibir 3i%in, :arna tidak pu%at, lembab, tidak
bengkak
9ulut "idak ada luka dan selaput merah
Gusi 9erah normal, tidak ada perdarahan
3idah 9erah normal, li%in, tidak ada luka
Gigi geligi "idak berlubang, tidak nyeri, mengkilat,
lurus dagu normal, bersih dan tidak ada
perdarahan
9ata #ersinar, bersih, selaput besar merah, tidak
ada perdarahan
&elenar #ersinar, bersih, selaput besar merah, tidak
ada perdarahan
&uku &eras dan kemerahan
"ungkai &aki tidak bengkak, normal
Me%5e1aska% /e0eriksaa% 4a% 4ia&%'sis i9u 3a0i1
Pe0eriksaa% /a4a ke3a0i1a%
Anamnesis
o 4dentitas pasien ;usia penting dalam usia reproduksi<.
o &eluhan utama dan ri:ayat kehamilan sekarang ;amenore, akan bermakna
bila F 3 bulan<.
o Ci:ayat penyakit dahulu, penyakit keluarga, ri:ayat khusus obstetri%
ginekologi, sosial-ekonomi.
Pemeriksaan -isik
22
Pemeriksaan umum= Abdomen ;inspeksi pembesaran, palpasi !undus uteri
dengan 3eopold, auskultasi denyut antung anin normal antara $20-$20 dpm<(
Genitalia eksterna ;keadaan 0agina dapat menggunakan spe%ulum<( Genitalia
interna ;pemeriksaan bimomanual %olok 0agina dan tangan lain menekan
!undus abdomen<.
Pemerikasaan penunang
@'G
9enggunakan gelombang ultrasoni%.
@ntuk mempelaari struktur aringan berdasarkan gambaran e%ho dan gelombang
ultrasoni% yang dipantulkan oleh aringan.
Non in0asi0e, aman, praktis, %ukup akurat.
-etal @ltrasound 6%hos%opy
"es urin, darah
Pemeriksaan obstetri%
Pemeriksaan 3eopold 4
@ntuk menentukan tinggi !undus uteri, dengan demikian kehamilan dapat
diketahui. 'elain itu, dapat pula ditentukan bagian anin yang terletak pada !undus
uteri. #ila kepala, akan terbuka benda bulat dan terasa keras, sedangkan bokong
sebaliknya.
Pemeriksaan 3eopold 44
)apat ditentukan batas samping uterus dan dapat pula ditentukan letak punggung
anin yang membuur dari atas ke ba:ah menghubungkan bokong dengan kepala.
Pada letak lintang dapat ditentukan kepala anin.
2A
Pemeriksaan 3eopold 444
)apat ditentukan bagian apa yang terletak disebelah ba:ah.
Pemeriksaan 3eopold 48
'elain menentukan bagian anin apa yang terletak di sebelah ba:ah, uga dapat
menentukan berapa bagian dari kepala telah masuk ke dalam pintu atas panggul.
#ila belum masuk, teraba balotemen kepala. )ari letak anin ini dapat
didengarkan bunyi antung anin di tempat tertentu, disesuaikan dengan sikap
anin.
2+
Me0a3a0i 4a% 0e%5e1aska% te%ta%& 3uku0 /uasa ra0a43a% 9a&i 6a%ita 3a0i1
,amil dan menyusui adalah dua kondisi berat yang dialami hampir semua :anita.
)alam hal inilah ke:aiban berpuasa bagi :anita hamil dan menyusui agak berbeda dari
kaum muslimin pada umumnya. &esukaran yang mereka hadapi diibaratkan orang yang
sakit ditengah ketidakberdayaanya mela:an penyakit. 'ebab itu, :anita hamil dan
menyusui diberikan keringanan ;rukhshah< untuk tidak berpuasa.
PQRST UVWX YZ[\QXQ PQZ]V[^_V UVQV PT `aWb^bc d]e[VVfQgT UhiT PVh VPTb
Diwajibkan bagi orang-orang yang berat menjalankannya (jika mereka tidak
berpuasa) untuk membayar fidyah, yaitu dengan memberi makan seorang miskin.
(QS. l- !a"arah # $%&).
Sedang hadist 'abi S(, Sesungguhnya llah telah memaafkan setengah
nilai shalat dari para musafir serta memberikan kemurahan bagi wanita hamil dan
menyusui. Demi llah. )asulullah telah mengatakan keduanya, salah satu atau
keduanya. (*). 'asai dan +irmid,i).
,ukumnya kembali ke asal, yakni :aib. 'epanang mereka tidak merasa berat, yakin
sanggup menalani serta tidak sampai membahayakan kondisi kesehatan diri dan
aninnya.
Para ulama berbeda pendapat dalam masalah ini, yang se%ara garis besar terbagi menadi
empat pandangan =
&eduanya ;:anita hamil maupun menyusui< harus mengganti puasa dan tidak perlu
membayar !idyah. 4ni adalah pendapat 9a7hab ,ana!i , Abu "saur dan Abu @baid.
)alilnya adalah mengjiyaskan :anita hamildan menyusui dengan orang sakit. 5rang
sakit boleh tidak puasa, dan harus meng-jadha ;mengganti< di hari lain, sebagaimana
elas dalam Al- NurKan surah Al- #ajarah ayat $+4 dan $+5. Pendapat ini disokong oleh
ulama asal 9ekkah, 'yekh 9uhammad bin 'halih Al- @tsaimin. 9enurutnya penelasan
2.
tentang membayar !idayah bagi yang meningglakan puasa karena u7ur tidak ada dalam
Al- NurKan maupun 'unnah ;,adist<.
#ila dia hanya kha:atir akan dirinya saa, maka dia harus meng-jadha, tapi bila
mengkha:atirkan pula keselamatan bayinya kalau berpuasa, maka dia harus meng-jadha
plus membayar !idyah. 4ni adalah pendapat 9a7hab 'ya!iKi dan ,anbali. 9a7hab 'ya!iKi
dan ,anbali sebenarnya sama dengan 9a7hab ,ana!i yang mengjiyaskan :anita hamil
atau menyusui dengan orang sakit, sehingga mereka :aib meng-jadha dan tidak berlaku
pembayaran !idyah. "api mereka menambahkan, bila keduanya kha:atir akan
keselamatan orang lain, dalam hal ini adalah anin atau bayi yang disusui yang kalau
mereka puasa akan mengganggu kenyamanan si bayi, maka ada ke:aiban lain, yaitu
harus membayar !idyah lantaran batal puasa gara-gara menyelamatkan orang lain
?anita hamil hanya boleh meng-jadha dan tidak membayar !idyah sedangkan :anita
menyusui yang kha:atir akan anaknya, harus meng-jadha plus membayar !idyah. 4ni
adalah pendapat 9a7hab 9aliki. )alil :anita hamil dijiyaskan murni kepada orang
sakit, sedangkan :anita menyususi alasannya sama dengan alasan 9ad7hab 'ya!iKi dan
,anbali.
,ukum yang dibebankan kepada :anita hamil dan menyusui sebenarnya disandarkan
pada prinsip memperhatikan aspek meringankan dan meniadakan kesulitan yang
berlebihan. 'ebagaimana ,adist Casulullah 'A?, HPermudahlah dan angan
mempersulit, tenangkanlah dan angan menggelisahkan.H ;,C. Ahmad<
)alam hal ini, hukum 4slam ;!ikih< uga menadi embatan bagi umat 4slam dalam
memahami aaran agamanya dengan ari!. )alam arus dunia yang begitu bergelombang,
!ikih 4slam laksana lempengan ringan yang akan menuntun umatnya agar tidak tergerus
arus pemahaman keagamaan yang menyesatkan.
Daftar -ustaka #
o S%e11. RS. 1997. A%at'0i K1i%ik u%tuk Ma3asis6a Ke4'ktera%.E+>. akarta7
o Luis. u%-?ueira. 'se >ar%eir'. 19917 Hist'1'&i Dasar. e47#7 E+>. akarta7
o +u8t'% 4a% Ha11720077!uku jar .isiologi /edokteran E4isi 117akarta: E+>7
o S3er6''47 L7200$7 2isi'1'&i Ma%usia: Dari se1 ke Siste0
30
o Pra6ir'3ar45' S7I10u ke9i4a%a% e4isi $7P( Bi%a Pustaka Pra6ir' Ra3ar45'7
o Pr': Rusta07 S8%'/sis '9stetri- i1i4 17 akarta : E+>7
o De/kes7 RI 199)7 Sekitar ke1a3ira% 9a8i 8a%& /er1u a%4a keta3ui
o Se0i%ar %utrisi /e%ti%& u%tuk ke3a0i1a% 4a% 5a%i%
o 6667re/r'4uksi7-'0
o re/r'4uksiu05791'&s/'t7-'0
o www. info-sehat-kita.blogspot.com
o 66671it9a%&74e/kes7&'7i4
o www.danieher.multiply.com
o ir@a%3a9i9a1i7:i1es76'r4/ress7-'0
3$