LAPORAN PENDAHULUAN

ANTENATAL CARE TRIMESTER II

1 Konsep Anatomi Fisiologi Si stem Reprod!si

1 Anatomi sistem reproduksi wanita
1 Anatomi sistem reproduksi wanita eksterna

a Vulva

Tampak dari luar (mulai dari mons pubis sampai tepi perineum),
terdiri dari mons pubis, labia mayora, labia minora, clitoris,
hymen, vestibulum, orificium urethrae externum, kelenjar
kelenjar pada dindin! va!ina"

b #ons pubis $ mons veneris

%apisan lemak di ba!ian anterior symphisis os pubis"

&ada masa pubertas daerah ini mulai ditumbuhi rambut pubis"

c %abia mayora

%apisan lemak lanjutan mons pubis ke arah bawah dan

belakan!, banyak men!andun! pleksus vena" 'omolo!

1
 2

embriolo!ik den!an skrotum pada pria" %i!amentum

rotundum uteri berakhir pada batas atas labia mayora"
i ba!ian bawah perineum, labia mayora menyatu (pada
commisura posterior)"

d %abia minora

%ipatan jarin!an tipis di balik labia mayora, tidak mempunyai

folikel rambut" anyak terdapat pembuluh darah, otot polos
dan ujun! serabut saraf"

e *litoris

Terdiri dari caput$!lans clitoridis yan! terletak di ba!ian

superior vulva, dan corpus clitoridis yan! tertanam di dalam
dindin! anterior va!ina" 'omolo! embriolo!i k den!an penis
pada pria" Terdapat ju!a reseptor andro!en pada clitoris"
anyak pembuluh darah dan ujun! serabut saraf, san!at
sensitif"

f Vestibulum

aerah den!an batas atas clitoris, batas bawah fourchet, batas

lateral labia minora" erasal dari sinus uro!enital"
Terdapat + luban!$orificium, yaitu orificium urethrae
externum, introitus va!inae, ductus !landulae artholinii
kanankiri dan duktus kene kanankiri" Antara fourchet dan
va!ina terdapat fossa navicularis"

! -ntroitus $ orificium va!ina

Terletak di ba!ian bawah vestibulum" &ada !adis (vir!o)

tertutup lapisan tipis bermukosa yaitu selaput dara $ hymen,
utuh tanpa robekan" 'ymen normal terdapat luban! kecil
untuk aliran darah menstruasi, dapat berbentuk bulan sabit,
bulat, oval, cribiformis, septum atau fimbriae" Akibat coitus
atau trauma lain, hymen dapat robek dan bentuk luban!
menjadi tidak beraturan den!an robekan (misalnya berbentuk
 3

fimbriae)" entuk himen postpartum disebut parous"

*orrunculae myrtiformis adalah sisa. selaput dara yan!
robek yan! tampak pada wanita pernah melahirkan $ para"
'ymen yan! abnormal, misalnya primer tidak berluban!
(hymen imperforata) menutup total luban! va!ina, dapat
menyebabkan darah menstruasi terkumpul di ron!!a !enitalia
interna"

h Va!ina

/on!!a muskulomemb ranosa berbentuk tabun! mulai dari

tepi cervix uteri di ba!ian kranial dorsal sampai ke vulva di
ba!ian kaudal ventral" aerah di sekitar cervix disebut fornix,
diba!i dalam 0 kuadran  fornix anterior, fornix posterior, dan
fornix lateral kanan dan kiri" Va!ina memiliki dindin! ventral
dan dindin! dorsal yan! elastis" ilapisi epitel skuamosa
berlapis, berubah men!ikuti siklus haid" 2un!si va!ina 
untuk men!eluarkan ekskresi uterus pada haid, untuk jalan
lahir dan untuk kopulasi (persetubuhan)"

a!ian atas va!ina terbentuk dari duktus #ulleri, bawah dari

sinus uro!enitalis" atas dalam secara klinis yaitu fornices
anterior, posterior dan lateralis di sekitar cervix uteri"

Titik 3rayenber!h (3spot), merupakan titik daerah sensorik

di sekitar 1$4 anterior dindin! va!ina, san!at sensitif terhadap
stimulasi or!asmus va!inal"

i &erineum

aerah antara tepi bawah vulva den!an tepi depan anus"

atas otototot diafra!ma pelvis (m"levator ani, m"coccy!eus)
dan diafra!ma uro!enitalis (m"perinealis transversus
profunda, m"constrictor urethra)" &erineal body adalah raphe
 4

median m"levator ani, antara anus dan va!ina" &erineum

mere!an! pada persalinan, kadan! perlu dipoton!
(episiotomi) untuk memperbesar jalan lahir dan mence!ah
ruptur"

. Anatomi sistem reproduksi wanita internal

a 5terus

uatu
or!an

muskular
berbentuk
seperti
buah pir,
dilapisi

peritoneum (serosa)" elama kehamilan berfun!si seba!ai

 5

tempat implatansi, retensi dan nutrisi konseptus"

&ada saat persalinan den!an adanya kontraksi dindin! uterus dan
pembukaan serviks uterus, isi konsepsi dikeluarkan" Terdiri dari
corpus, fundus, cornu, isthmus dan serviks uteri"

b erviks uteri

a!ian terbawah uterus, terdiri dari pars va!inalis (berbata san $

menembus dindin! dalam va!ina) dan pars suprava!inalis"
Terdiri dari 4 komponen utama otot polos, jalinan jarin!an ikat
(kola!en dan !likosamin) dan elastin" a!ian luar di dalam
ron!!a va!ina yaitu portio cervicis uteri (dindin!) den!an

luban! ostium uteri externum (luar, arah va!ina) dilapisi epitel

skuamokolumnar mukosa serviks, dan ostium uteri internum
(dalam, arah cavum)" ebelum melahirkan
(nullipara$primi!ravida) luban! ostium externum bulat kecil,
setelah pernah$riwayat melahirkan (primipara$ multi!ravida)
berbentuk !aris melintan!" &osisi serviks men!arah ke kaudal
posterior, setin!!i spina ischiadica" 6elenjar mukosa serviks
men!hasilkan lendir !etah serviks yan! men!andun!
!likoprotein kaya karbohidrat (musin) dan larutan berba!ai
!aram, peptida dan air" 6etebalan mukosa dan viskositas lendir
serviks dipen!aruhi siklus haid"

c *orpus uteri

Terdiri dari  palin! luar lapisan serosa$peritoneum yan! melekat

pada li!amentum latum uteri di intraabdomen, ten!ah lapisan
muskular$miometrium berupa otot polos ti!a lapis (dari luar ke
dalam arah serabut otot lon!itudinal, anyaman dan sirkular),

serta dalam lapisan endometrium yan! melapisi dindin! cavum

uteri, menebal dan runtuh sesuai siklus haid akibat pen!aruh
hormonhormon ovarium" &osisi corpus intraabdomen mendatar
den!an fleksi ke anterior, fundu s uteri berada di atas vesica
urinaria" &roporsi ukuran corpus terhadap isthmus dan serviks
uterus bervariasi selama pertumbuhan dan perkemban!an wanita
(!ambar)"
 6

d %i!amenta penyan!!a uterus

%i!amentum latum uteri, li!amentum rotundum uteri,

li!amentum cardinale, li!amentum ovarii, li!amentum

sacrouterina propium, li!amentum infundibulopelvicum,
li!amentum vesicouterina, li!amentum rectouterina"

e Vaskularisasi uterus

Terutama dari arteri uterina caban! arteri hypo!astrica$illiaca

interna, serta arteri ovarica caban! aorta abdominalis"

f alpin! $ Tuba 2alopii

7mbriolo!ik uterus dan tuba berasal dari ductus #ulleri"

epasan! tuba kirikanan, panjan! 810 cm, berfun!si seba!ai
jalan transportasi ovum dari ovarium sampai cavum uteri"
indin! tuba terdiri ti!a lapisan  serosa, muskular (lon!itudinal
dan sirkular) serta mukosa den!an epitel bersilia" Terdiri dari
pars interstitialis, pars isthmica, pars ampularis, serta pars
infundibulum den!an fimbria, den!an karakteristik silia dan
ketebalan dindin! yan! berbedabeda pada setiap ba!iannya
(!ambar)"

! &ars isthmica (proksimal$isthmus)

#erupakan ba!ian den!an lumen tersempit, terdapat sfin!ter

uterotuba pen!endali transfer !amet"

h &ars ampularis (medial$ampula)

Tempat yan! serin! terjadi fertilisasi adalah daerah ampula $

infundibulum, dan pada hamil ektopik (patolo!ik) serin! ju!a
terjadi implantasi di dindin! tuba ba!ian ini" &ars infundibulum
(distal)" ilen!kapi den!an fimbriae serta ostium tubae
abdominale pada ujun!nya, melekat den!an permukaan
ovarium" 2imbriae berfun!si 9menan!kap: ovum yan! keluar
 7

saat ovulasi dari permuk aan ovarium, dan membawanya ke

dalam tuba"

i #esosalpin!

;arin!an ikat penyan!!a tuba (seperti halnya mesenteri um pada

usus)"

j <varium

<r!an endokrin berbentuk oval, terletak di dalam ron!!a

peritoneum, sepasan! kirikanan" ilapisi mesovarium, seba!ai
jarin!an ikat dan jalan pembuluh darah dan saraf" Terdiri dari
korteks dan medula" <varium berfun!si dalam pembentukan dan
pematan!an folikel menjadi ovum (dari sel epitel !erminal
primordial di lapisan terluar epital ovarium di korteks), ovulasi
(pen!eluaran ovum), sintesis dan sekresi hormonhormon steroid
(estro!en oleh teka interna folikel, pro!esteron oleh korpus
luteum pascaovulasi)" erhubun!an den!an pars infundibulum
tuba 2alopii melalui perlekatan fimbriae" 2imbriae 9menan!kap:
ovum yan! dilepaskan pada saat ovulasi" <varium terfiksasi oleh
li!amentum ovarii proprium, li!amentum infundibulopelvicum
dan jarin!an ikat mesovarium" Vaskularisasi dari caban! aorta
abdominalis inferior terhadap arteri renalis"

. 2isiolo!i kehamilan
1"1"."1 &erubahan #aternal
a" /ahim
• 6ehamilan 1+ min!!u

•
T25 terltak pada perten!ahan sympisis dan pusat
• T25 = 1+ cm

• *avum uteri terisi oleh amnion, desidua capsularis, dan

desidua parielis
• &lasenta telah terbentuk seuruhnya

• 6ehamilan .> min!!u

 8

• T25 4 jari dibawah pusat

• T25 = 1? cm

• 6ehamilan .0 min!!u

• T25 setin!!u pusat

• T25 = .4 cm

• 6ehaminal .8 min!!u

• T25 terletak 4 jari diatas pusat atau 1$4 jark pusat dan prosesus
xipoideus
• T25 = .@ cm

b" Va!ina
#en!alami penin!katan pembuluh darah karena pen!aruh
estro!en sehin!!a tampak semaikn merah dan kebirubiruan
(tanda *hadwick)

c" <varium
-ndun! telur yan! men!andun! corpus luteum !ravidarum akan
meneruskan fun!sinya sampai terbentuknya plasenta yan!
sempurna pada usia kehamilan 1+ min!!u
d" &ayudara

#en!alami pertumbuhan dan perkemban!an seba!ai persiapan

memberikan A- pada masa laktasi" &erkemban!an payudara
tidak dapat dilepaskan dari pen!aruh hormon saat kehamilan,
yaitu, hormon estro!en, pro!esteron dan samatomammotropin
e" #etabolisme
• 6alori diperoleh dari pembakaran hidrat arah khususnya
setelah khamilan .> min!!u ke atas" 6adar alkohol fosfotase
menin!kat 0 x lipat dibandin!kan den!an wanita tidak hamil"
&enin!katan dimulai dari kehamilan 0 bulan" &emeriksaan ini
dapat dipakai untuk menilai fun!si plasenta" #etabolisme yan!
san!at berpen!aruh pada kehamilan Trimster --"
• erat badan wanita hamil akan naik kirakiea +,@  1+,@ k!
ratarata 1.,@ k!" 6enaikan badan ini terutama dalam
kehamilan .> min!!u" 6enaikan berat badan yan! terlalu
banyak serin! ditemukan pada preeklamsia, sebaiknya wanita
 9

hamil diwasi dan diberi pen!ertian sehin!!a berat badan hanya

naik . k! tiap bulan sesudah kehamilan .> min!!u"
• %emak telah ditemukan bahwa hormon samatropin mempunyai
peranan pentin! dalam pembrntukan lemak mammae" %emak
tertimbun dalam badan, paha, len!an" 6adar kolesterol dapat
menin!kat samapi 4@> m! $ lebih dari 1>> m!"
• #ineral, fosfor, ma!nesium dan temba!a lebih banyak
bertambah dalam masa hamil, daripada masa tidak hamil per
1>> ml" Akan tetapi dalam erosit kadarnya tetap kadar kalsium
dalam serum meman! lebih rendah" #un!kin karena adannya
hidremia, akan tetapi kadar kalsium cukup tin!!i hin!!a dapat

menan!!ulan!i kemun!kinan kejan! tefani"

f" irkulasi arah ibu
• #enin!katnya kebutuhan sirkulasi darah sehin!!a dapat
memenuhi kebutuhan perkemban!an dan pertumbuhan janin
dalam rahim"
• Terjadi hubun!an lan!sun! anata arteri dan vena pada sirkulasi
retroplasenta"

• &en!aruh hormon estro!en dan pro!esteron makin menin!kat"

• &lasenta dalam darah menin!kat yan! menyebabkan

hemodilusi "
!" Traktus i!estivus
Tonus otototot traktus di!estivus menurun, sehin!!a motilitas
seluruh traktus di!estivus ju!a berkuran!" #akanann lebih lama
berad dalam lambun! dan apa yan! telah dicerna lebihlama
berada dalam usususus baik untuk resorbsi akan menimbulkan
obstipasi yan! merupakan salah satu keluahan utama wanita
hamil

h" Traktus 5rinaris

&ada bulan pertama kehamilan keluhan serin! kencin!
dikarenakan pembesaran uterus yan! menekan kendun! kemih"
6eadaan ini akan hilan! den!an makin tuanya kehamilan bila
uterus !ravidus keluar dari ron!!a pan!!ul" &ada akhir
kehamilan bila kepala janin mulaiturun ke pntu atas pan!!ul
 10

keluhan serin! kencin! timbul la!i karena kandun! kemih mulai

tertekan
i" &erubahan &sikolo!i dalam 6ehamilan T# --
&ada T# -- umumnya wanita sudah terbiasa den!an kadar
hormon yan! lebih tin!!i dan rasa tidak nyaman karena hamil
sudah berkuran!" &ada T# -- pula ibu dapat merasakan !erakan
janinnya dan ibu mulai merasakan kehadiran bayinya seba!ai
oran! diluar dari dirinya sendiri serta merasa trlepas dan rasa
kecemasan

1"1".". &erubahan &ada ;anin

&erubahan dan perkemban!an janin
a" 1. min!!u
entuk wajah mulai len!kap, ada da!u dan hidun! kecil" ;ari
jari tan!an dan kaki terpisah penuh" 5sus bayi talah teraba di
ron!!a perut" Akiba t menin!katnya volume darah ibu, detak
jantun! janin menin!kat" &anjan! bayi = +4 mm dan berat = 10
!ram
b" 14 min!!u
6elopak mata bayi merapat dan melindun!i mata yan! sedan!

berkemban!" ;anin mencapai panjan! = B+ mm dan beratnya =

1? !ram
c" 10 min!!u
Ti!a bulan setelah pembuahan, panjan!nya = 8> 11> mm dan
beratnya = .@ !ram" %ehernya semakin panjan! dan kuat"
%anu!o, rambut halus yan! tumbuh diseluruh tubuh dan
melindun!i kulit mulai tumbuh pada min!u ini
d" 1@ min!!u
Tulan! dan sumsum tulan! didalam sistem keran!ka terus
berkemban!" 6ulit bayi masih san!at tipis sehin!!a pembuluh
darah terlihat" eratnya = 0? !ram dan panjan!nya = 114 mm
e" 1+ min!!u
ayi telah mempunyai tulan! yan! kuat dan mulai bisa
menden!ar suara" istem peredaran darah mulai berfun!si"
&anjan!nya = 11+ mm dan beratnya = 8> !ram
 11

f" 1B min!!u
&anjan!nya = 1. cm dan beratnya = 1>> !ram, bayi masih
san!at kecil" %apisan lemak coklat mulai berkemban! untuk
menja!a suhu tubuh bayi setelah lahir
!" 18 min!!u
&anjan! = 10 cm dan beratnya = 10? !ram, bayi sudah bisa
melihat cahaya yan! masuk dalam rahim dam mulai ber!erak
h" 1? min!!u
Tubuh bayi diselimuti verniks caseosa, semacam lapisan lilin
yan! melindun! kulit dari luka" <tak bayi telah mencapai jutaan
saraf motorik kerenanya ia mampu membuat !erakan seperti
men!hisap jempol" eratnya = ..+ !ram den!an panjan! = 1+
cm
i" .> min!!u
eten!ah perjalanan telah dilaluui" erat = .+> !ram dan
panjan! = 18 cm" ibawah lapisan verniks, kulit bayi mulai
membuat lapisan dermis, epidermis dan subcutaneous, kuku
tumbuh di min!!u ini
j" .1 min!!u
5sus bayi telah cukup berkemban! sehin!!a bayi sudah mampu

menyerap atau menelan !ula dari cairan lalu dilanjutkan sistem

pencernaan menuju usus besar" erat = 40> !ram dan panjan! =
.> cm
k" .. min!!u
-ndra byi mulai berkemban! dan pertumbuhan tubuh sudah
mulai mirip den!an pada saat bayi lahir
l" .4 min!!u
%emak semakin banyak, kulit mulai keriput" ayi mulai
men!!erakan jari, len!an dan kaki" erat = 0@> !ram
m" .0 min!!u
&aruparu bayi mulai men!ambil oksi!en meskipun belum bisa
sempurna" &aruparu sudah mulai memproduksi surfaktan untuk
menja!a kantun! udara
n" .@ min!!u
 12

ayi sudah mulai men!edipkan mata" -ndra yan! lain ju!a mulai
lebih sempurna" erat = +@> +B> !rsm dsn panjan! =40 4B cm
o" .+ min!!u
#ata sudah bisa berkedip, otak mulai berfun!si
men!emban!kan fun!si indra bayi" erat = B@> B8> !ram dan
panjan! = 4@  48 cm
p" .B min!!u
&aru paru, hati dan sistem kekebalan masih harus dimatan!kan"
Akan tetapi jika sudah dilahirkan 8@C sudah bisa bertahan"
erat = 8B> 8?> !ram dan
D" panjan! = 4+ 48 cm
.8 min!!u
r" erat =11>> !ram" <tak bayi mul ai berkemban! dan luas"
%apisan lemak semakin berkemban! dan rambut halus
bertambah banyak
(Manjoer, Arief dkk. 2008)

1"# Konsep AN$ Trimester II

1"."1 efinisi$deskripsi
#asa kehamilan dimana dari konsepsi sampai lahirnya janin" %amanya

hamil normalnya .8> hari (0> min!!u atau ? bulan B hari) di hitun! dari
'&'T (Prawirohardjo Sarwono, 2008).

6ehamilan adalah masa dimanan dimulai dari konsepsi yan! dihitun! dari
hari pertama haid terakhit ('&'T) sampa i lahirnya janin (Abdul Bari
Syaifuddin, dkk, 2011).

6ehamilan adalah proses mata rantai yan! berkesinambun!an dan terdiri

dari ovulasi, mi!rasi spermatoEoa, konsepsi dan pertumbuhan Ei!ot, nidasi
pada uterus, pembentukan plasenta, dan tumbuh kemban! hasil konsepsi
sampai aterm" (Ida Bau! "ede Manuaba, 2008).

1".". efinisi 6ehamilan Trimester --

6ehamilan Trimester -- adalah 1..8 min!!u (#anifa $iknjo!a!%ro, 200&)
 13

6ehamilan Trimester -- adalah kehamilan den!an usia 10  .8 min!!u

(Manjoer, 2008)
6ehamilan Trimester -- adalah kehamilan den!an usia 14  .B min!!u
('u!ia%i, 200)
6ehamilan Trimester -- adalah kehamilan den!an usia 1.  .8 min!!u
(Prawirohardjo,2008)
1"."4 7tiolo!i
&ada kehamilan harus ada

• permatoEoa

• <vum

• 6onsepsi

• Fidasi (implantasi)
• &erkemban!an

• &roses 6ehamilan

• Terjadi pelepasan ovum

• 6onsepsi mi!rasi spermatoEoa dan ovum

• 6onsepsi dan pertumbuhan Ei!ot

• Fidasi

• &erkemban!an plasenta

• Tumbuh kemba! konsepsi sampai anterm

1"."0 Tanda dan !ejala (manifestasi klinik)

Tandatanda &ersumtif
• Amenore (tidak dapat haid)

• #ual dan muntah (nusea dan vomitin!)

• 'iperemesis

• #en!idan (in!in makan khusus)

• Tidak tahan baubauan

• &in!san

• Tidak ada selera makan

• %elah (2atiDue)

• &ayudara membesar, te!an! dan sedikit nyeri

• #iksi (serin! kencin!)

 14

• 6onstipasi $ <bstipasi

• &i!mentasi kulit

• 7pulsi (hipertropi dari papil !usi)

• &emekaran venavena (varises)

Tandatanda kemun!kinan hamil

• &erut membesar

• 5terus membesar

• Tanda he!ar

• Tanda chadwick

• Tanda piscaseck

•
6ontraksikontraksi kecil pada uterus bila diran!san!
• Teraba ballotement

• /eaksi kehamilan positif

Tanda pasti

• 3erakan janin yan! terlihat atau dirasakan atau diraba, ju!a ba!ian
ba!ian janin
• enyut jantun! janin

• iden!ar den!an stetoskopmonoral laennec

• icatat dan diden!ar den!an alat dopler

• icatat den!an foto elektrokardio!ram

• ilihat pada ultrasono!rafi

• Terlihat tulan!tulan! janin dalam foto ront!en

1"."@ &atofisiolo!i
alam kehamilan trimester -- identifikasi kehamilan seba!ai konsep abstrak
berubah menjadi identifikasi nyata, den!an perut menjadi lebih besar, ibu
merasaakan janin, dan dokter$bidan menden!ar ;" alam masa ini terbanyak
wanita sudah dapat menyesuaikan diri den!an kenyataan ( Prawirohardjo,
Sarwono. 2008).
 15

1"."+ &atway
1"."B
1"."8

1.2. umber (Prawirohardjo, Sarwono. 2008)

1.2.10
1.2.11
1.2.12
1.2.1*
1.2.1+
1.2.1&
1.2.1
1.2.1-
1.2.18
 16

1.2.1
1.2.20
1.2.21
1.2.22
1.2.2*
1.2.2+
1.2.2&
1".".+
1".".B 6omplikasi
1".".8 #acammacam komplikasi
• Fyeri %i!amentum /otundum
1".".? 7tiolo!i  adanya hypertrofi dan peren!!an li !ament se lama
kehamilan dan adanya tekanan dari uterus pada li!amen
1"."4> &enan!anan  penj elasan men !enai peny ebab nyer i li!a men
rotundum, tekuk lutut ke arah abdomen, !unakan bantalan pemanas
pada area yan! terasa sakit jika dia!nose lain tidak ada laran!an
• 3usi erdarah
1"."41 7tiolo!i  'ormon est ro!en men in!kat meny ebabkan aliran
darah ke ron!!a mulut mempercepat laju per!antian selsel pelapis
epitel !usi
1"."4. &enan!anan  berkumurlah den!an air han !at $ aitr !ar am,
melalukan pemeriksaan !isi teratur, menja!a !i!i dan mulut dan
flushin!
• *loasma $ &erubahan Garna Areola
1"."44 7tiolo!i  kecenderun!an !enetis pada penin!katan kadar
estro!en dan mun!kin pro!esteron
1"."40 &enan!anan  men!hindari sinar mat ahari sec ara ber lebihan
saat hamil
• 2latus
1"."4@ 7tiolo!i  #otilitas intestinal menu run mempercepat wakt u
pen!koson!an lambun!, tekanan uterus terhadap usus besar
1"."4+ &enan!anan  men!hindari makanan yan! men! andun! !a s,
men!unyah makanan secara sempurna, melaukan senam secara teratur,
A tepat waktu sesuai kein!inan
• 6eputihan
1"."4B 7tiolo!i 
1"."48 'iprplasi mukosa va!ina
1"."4? &enin!katan produksi lendir dan kelenjar endovesikal seba!ai
akibat dari penin!katan kadar pestro!en
1"."0> &enan!anan 
1"."01 Tin!katkan kebersihan den!an mandi tiap hari
1"."0. #emakai celana dalam yan! terbuat dari kat un dan hindri
celana dalam yan! terbuat dari nilon
• akit &un!!un! atas $ bawah
1"."04 7tiolo!i 
1"."00 6eletihan
 17

1"."0@ &enambahan ukuran payudara

1"."0+ pasme otot karena tekanan akar syaraf
1"."0B 6adar hormon yan! menin!kat menyebabkan castida!e
didalam sendi sendi menjadi lembek
1"."08 6uvaktur dari vetebra umbosakral yan! menin!kat saat uterus
terus membesar
1"."0? &ena!anan 
1"."@> Anjurkan ibu untuk lebih banyak istrhat
1"."@1 3unakan bantal waktu tidur untuk meluruskan pun!!un!
1"."@. 3unakan ' yan! menompan! dan den!an ukuran yan! tepat
1"."@4 erjon!kok da n bukan me mbun!kuk unt uk men in!kat setiap
benda a!ar kaki (paha) dan bukan pun!!un! yan! akan menahan beban
dan tena!anya
1"."@0 %ebarkan kaki dan le takkan satu kaki s edikit di da erah kaki
yan! lainnya pada waktu membun!kuk a!ar terdapat dasar yan! luas
untuk kesinambun!an
1"."@@ ('u!ia%i, uni dkk. 200)
1"."@+
1"."@B &ro!nosis
1"."@8 etelah dilakukan anamnesa dan pemeriksaan kehamilan dapat
diambil kesimpulan akhir tentan! kehamilan yan! dapat di!olon!kan
kedalam 
• 6ehamilan resiko rendah dan dapat bersalin setempat atau lahir
spontan"
• 6ehamilan resiko mera!ukan dan resiko tin!!i sehin!!a perlu bersalin

di / den!an fasilitas len!kap sehin!!a tercapai well born baby dan

well heal%h o%her
1"."@?
1"."+> &en!anan #edis
1"."+1 Tim kesehatan harus men!upayakan pen!obatan dini penyakit
yan! menyertai kehamilan sehin!!a tidak menimbulkan komplikasi lanjut,
terutama preeklamsi dan eklampsi"
1"."+.
1"."+4
1"."+0
1"."+@
1"% Ren&ana As'an Klien Antenatal $are
1"%"1 &en!kajian
1"4"1"1 imulai dari biodata umum seperti nama, usia, a!ama,
pendidikan, pekerjaan, alamat dan pen!hasilan"
1"4"1". Alasan datan!
1"4"0 5ntuk m en!etahui a lasan pa sien da tan! a pakah un tuk
kontrol atau kunjun!an ulan! ataupun ada keluhan"
1"4"1"4 Tin!!i badan
 18

1"4"@ Tin!!i ba dan ku ran! dari ra tarata merupakan faktor

risiko untuk ibu hamil atau ibu bersalin" ;ika tin!!i badan kuran!
dari 10@ cm dimun!kinkan san! ibu memiliki pan!!ul sempit"
1"4"1"0 erat badan
1"4"+ &ertambahan be rat badan selama kehamilan ratarata
>,4>,@ k!$min!!u" ila dikaitkan den!an usia kehamilan,
kenaikan berat badan selama hamil muda @ k!, selanjutnya tiap
trimester --- bertambah @ k!" &ada akhir kehamilan, pertamba han
berat badan total adalah ?1. k!" ila terdapat  yan!
berlebihan, perlu dipikirkan adanya risiko ben!kak, kehamilan
kembar, hidroamnion, dan anak besar"
1"4"1"@ %in!kar len!an atas (%-%A)
1"4"B %-%A kuran! dari .4 ,@ c m merupakan i ndikator ku at
untuk status !iEi yan! kuran!$buruk" -bu beresiko untuk
melahirkan anak den!an %/"
1"4"1"+ 6eluhan utama
1"4"8 #en!etahui keadaan ibu saat datan!, keluhan yan!
serin! terjadi, pada saat hamil adalah serin! buan! air kecil,
'emoroid, 6eputihan, embelit, 6ram kaki, napas sesak, Fyeri
li!amentum rotundum, &usin!$sinkop, sakit pun!!un!"
1"4"1"B /iwayat kesehatan
1"4"? elama hamil, ibu dan janin dipen!aruhi oleh kondisi
medis$sebaliknya" 6ondisi medis dapat dipen!aruhi oleh
kehamilan" ila tidak diatasi dapat berakibat serius ba!i ibu"
1"4"1> /iwayat kesehatan yan! dapat berpen!aruh pada
kehamilan antara lain
a Anemia (kuran! darah), bahaya jika 'b H + !r C yaitu
kematian janin dalam kandun!an, persalinan prematur,
persalinan lama dan perdarahan postpartum"
b T* paru, janin akan tertular setelah lahir" ila T* berat akan
menurunkan kondisi ibu hamil, tena!a bahkan A- ju!a
berkuran" apat terjadi abortus, bayi lahir prematur, persalinan
lama dan perdarahan postpartum
c ;antun!, bahayanya yaitu payah jantun! bertambah berat,
kelahiran prematur$ lahir mati
d iabetes melitus, bahayanya yaitu dapat terjadi persalinan
premature, hydraamnion, kelainan bawaan,% besar, kematian
janin dalam kandun!an"
e '-V$A-, bahayanya pada bayi dapat terjadi penularan
melalui A- dan ibu mudah terinfeksi"
 19

1"4"1"8 /iwayat kesehatan keluar!a

1"4"11 ;ika dalam keluar!a ibu terdapat riwayat penyakit
hipertensi, T*, jantun!, #, Asma akan berpotensi menurun

kepada ibu dan akan berdampak pada kehamilan"

1"4"1"? /iwayat 6ehamilan, pers alinan dan nifas yan! lalu
a 6ehamilan
1"4"1. &en!kajian men!enai masalah$!an!!uan saat
kehamilan seperti hyperemesis, perdarahan perva!inam,
pusin! hebat, pandan!an kabur, dan ben!kak  ben!kak
ditan!an dan wajah"
b &ersalinan
1"4"14 *ara kelahiran spontan atau buatan, aterm atau
prematur, perdarahan dan ditolon! oleh siapa" ;ika wanita pada
kelahiran terdahulu melahirkan secara bedah sesar, untuk
kehamilan saat ini mun!kin melahirkan perva!inam"
6eputusan ini ter!antun! pada lokasi insisi di uterus, jika
insisi uterus berada diba!ian bawah melintan!, nukan vertikal
maka bayi diupayakan untuk dikeluarkan perva!inam"
c Fifas
1"4"10 Adakah panas, perdarahan, kejan!  kejan!, dan
laktasi" 6esehatan fisik dan emosi ibu harus diperhatikan"
1"4"1"1> /iwayat haid
1"4"1@ Anamnese haid memberikan kesan tentan! faal al at
reproduksi $ kandun!an, meliputi hal  hal seperti I umur
menarche (pada wanita indonesia umumnya sekitar 1.  1+
tahun), lamanya(frekuensi haid bervariasi B hari atau lebih), siklus
haid ( lebih awal atau lebih lambat dari siklus normal .8 hari),
banyaknya darah, '&'T(membantu penetapan tan!!al perkiraan
kelahiran), keluhan saat haid (keluhan yan! disampaikan dapat
menunjukkan dia!nose tertentu, seperti sakit kepala sampai
pin!san atau jumlah darah yan! banyak)"
1"4"1"11 /iwayat pernikahan
1"4"1+ itanyakan me nikah atau ti dak, be rapa kali menikah,
usia pertama menikah dan berapa lama menikah" ;ika hamil diluar
nikah dan kehamilan tersebut tidak diharapkan, maka secara
otomatis ibu akan san!at membenci kehamilannya"
1"4"1"1. /iwayat kehamilan sekaran!
1"4"1B Tentan! AF* dimana dan berapa kali, keluhan selama
hamil muda, obat yan! dikonsumsi, serta 6-7 yan! didapat" udah
atau belum merasakan !erakan janin, usia berapa merasakan
 20

!erakan janin(!era kan pertama fetus pada primi!ravida dirasakan

pada usia 18 min!!u dan pada multi!ravida 1+ min!!u), serta
imunisasi yan! didapat"
1"4"1"14 /iwayat 6
1"4"18 Apakah selama ini ibu men!!unakan 6 , jika iya ibu
men!!unakan 6 jenis apa, sudah berhenti berapa lama, keluhan
selama ikut 6 dan rencana pen!!unaan 6 setelah melahirkan"
'al ini untuk men!etahui apakah kehamilan ini karena faktor
!a!al 6 atau tidak"
1"4"1"10 &ola nutrisi
1"4"1? 7ner!i .4>> kkal, protein +@ !ram, kalsium 1,@
!ram$hari( trimester akhir membutuhkan 4>  0> !ram), Eat besi
rata rata 4,@ m!$hari, fosfor .!r$hari dan vit A @> !ram" apat
diperoleh dari 4xmakan den!an komposisi 1 enton! nasi, satu
poton! da!in!$telur$tahu$tempe, satu man!kuk sayuran dan satu
!elas susu dan buah"
1"4".>
1"4"1"1@ &ola istirahat
1"4".1 -bu hamil membutuhkan istirahat yan! cu kup baik
sian! maupun malam untuk menja!a kondisi kesehatan ibu dan
bayinya, kebutuhan istirahat ibu hamil malam J 81> jam$hari,
sian! J 1. jam$hari"
1"4"1"1+ &ola eliminasi
1"4".. A pada T# -- mulai ter!an!!u, relaksasi umum otot
polos dan kompresi usus bawah oleh uterus yan! membesar"
edan!kan untuk A6 ibu trimester --- men!alami
ketidaknyamanan yaitu serin! kencin!"
1"4"1"1B &ola ak tifitas
1"4".4 -bu hamil dapat melakukan aktivitas seharihari namun
tidak terlalu lelah dan berat karena dikhawatirkan men!!an!!u
kehamilannya, ibu hamil utamanya trimester - dan --
membutuhkan bantuan dalam melakukan aktivitas seharihari a!ar
tidak terlalu lelah" 6elelahan dalam beraktifitas akan banyak
menyebabkan komplikasi pada setiap ibu hamil misalnya
perdarahan dan abortus"
1"4"1"18 &ola seksual
1"4".0 Trimester - tidak boleh terlalu serin! karena dapat
menyebabkan abortus" Trimester -- boleh melakukan tetapi harus
hatihati karena perut ibu yan! mulai membesar" Trimester ---
 21

tidak boleh terlalu serin! dan hatihati karena dapat menyebabkan

ketuban pecah dini dan persalinan prematur"
1"4"1"1? /iwayat ps ikososial
1"4".@ 2aktor  faktor si tuasi, latar be lakan! bu daya, st atus
ekonomi sosial, persepsi tentan! hamil, apakah kehamilannya
direncanakan$diin!inkan" a!aimana dukun!an keluar!a" Adanya
respon positif dari keluar!a terhadap kehamilannya akan
mempercepat proses adaptasi ibu dalam menerima perannya"
1"4".+
1"4". &emeriksaan fi sik
1"4"."1 -nspeksi
a /ambut  bersih$kotor, warna hitam$merah ja!un!, mudah
rontok$tidak"
b #uka  ben!kak$oedem tanda eklampsi, terdapat cloasma
!ravidarum seba!ai tanda kehamilan" #uka pucat tanda
anemia, perhatikan ekspresi ibu, kesakitan atau merin!is"
c #ata  konjun!tiva puc at menandakan anem ia pad a ibu yan!
akan mempen!aruhi kehamilan dan persalinan yaitu
perdarahan, clera icterus perlu dicuru!ai ibu men!idap
hepatitis"
d 'idun!  simetris, adakah sekret, ada kelainan lain"
e #ulut dan !i!i  ibir pucat tanda ibu anemia, bibir kerin!
tanda dehidrasi, sariawan tanda ibu kekuran!an vitamin *"
*aries !i!i menandakan ibu kekuran!an kalsium"
f %eher  A danya pembesaran kel enjar tyroid mena ndakan ibu
kekuran!an iodium, sehin!!a dapat menyebabkan terjadinya
kretinisme pada bayi dan bendun!an vena ju!ularis$tidak"
! ada  ba!aimana kebersihannya, Terlihat hiperpi!mentasi
pada areola mammae tanda kehamilan, putin! susu datar atau
ten!!elam membutuhkan perawatan payudara untuk persiapan
menyusui" Adakah striae !ravidarum
h 3enetalia  bersih$tidak, varises$tidak, ada cond iloma$tidak
keputihan$tidak"
i 7kstremitas  Adanya oedem pada ekstremitas atas atau bawah
dapat dicuri!ai adanya hipertensi hin!!a &reeklampsi dan
iabetes melitus, varises"tidak, kaki sama panjan!$tidak
memepen!aruhi jalannya persalinan"
1"4".". &alpasi
1"4".B Tujuannya untuk men!etahui um ur ke hamilan, un tuk
men!etahui ba!ian ba!ian janin, untuk men!etahui letak janin,
janin tun!!al atau tidak, sampai dimana ba!ian terdepanjanin
 22

masuk kedalam ron!!a pan!!ul, adakah keseimban!an antara

ukuran kepala dan janin"
a ada  Adanya benjolan pada payudara waspadai adanya

6anker payudara dan men!hambat laktasi" 6olostrum mulai

diproduksi pada usia kehamilan 1. min!!u tapi mulai keluar
pada usia .> min!!u
b Abdomen 
1 %eopold -  5ntuk menentukan usia kehamilan berdasarkan
T25 dan ba!ian yan! teraba di fundus uteri" &en!ukuran
tin!!i fundus uteri
a ebelum bulan --- tin!!i fundus uteri belum bisa diraba
b 1. min!!u T25 1  . jari diatas symphisis
c 1+ min!!u T25 perten!ahan antara symphisi dan pusat
d .> min!!u T25 4 jari dibawah pusat
e .0 min!!u T25 setin!!i pusat
f .8 min!!u T25 4 jari diatas pusat
! 4. min!!u T25 perten!ahan antara pusat dan procesus
xyphoideus
h 4+ min!!u T25 4 jari dibawah procesus xyphoideus
i 0> min!!u T25 perten!ahan antara pusat dan procesus
xyphoideus
j Tanda kepala  keras, bundar, melentin!
k Tanda bokon! lunak, kuran! bundar,kuran! melentin!"
. %eopold --  #ene ntukan letak pun! !un! jan in padaletak
memanjan! dan menentukan letak kepala pada letak

lintan!
4 %eopold ---  #enentukan ba!ian terbawah janin, dan
apakah ba!ian terbawah sudah masuk &A& atau belum
0 %eopold -V  eberapa jauh ba!ian rerbawah masuk &A&
c 7kstremitas  Adanya pittin! oedem pada ekstremitas atas atau
bawah dapat dicuri!ai adanya hipertensi hin!!a preeklampsi
dan diabetes melitus"
1"4"."4 Auskultasi
1"4".8 Tujuan menentukan hamil atau tidak, anak hidup atau
mati, membantu menentukan habitus, kedudukan pun!!un! anak,
presentasi anak tun!!al$ kembar yaitu terden!ar pada dua tempat
den!an perbedaan 1> detik"
a ada  Ada nya ronkhi atau wheeEin! perlu dicuri!ai adan ya
asma atau T* yan! dapat memperberat kehamilan"
b Abdomen  ;; (J) normal 1.>1+> x$menit, teratur dan
re!uler"
1"4"."0 &erkusi
 23

1"4".? /eflek patella ne!atif menandakan ibu kekuran!an vit

1"
1"4"4>
1"4"4 &emeriksaan penunjan!
a laboratorium
1"4"40 
i
a
!
1"4"44 F
n
i
o
l
s
a i
i
s

1"4"4. Fi T
#
lai i
1"4"41 a
F d
Te s
or a
a
m k
l
al
a
F
h
o
r
T
m
e
a
r
l
k
a
i

t
1"4"4@ 1"4"4+ 1> 1"4"4B H 1"4"48 A
'e ,@ 1 n
10 > e
,> , m
@ i
a
1"4"4? 1"4"0> Te 1"4"0. 1"4"04 &
 24

&r rla r
ca o
k$ t
ne e
!a i
tif n
1"4"01 
en u
in r
!$ i
ne n
!a e
tif
1"4"00 1"4"0@ G 1"4"0+ 6 1"4"0B 
3l ar u i
na n a
hij i b
au n e
! t
, e
s
o
r
a
n
!
e
,

c
o
k
l
a
t
1"4"08 1"4"0? F 1"4"@> & 1"4"@1 
V e! o y
 25

ati s p
f i h
t i
i l
f i
s
1"4"@. 1"4"@4 / 1"4"@0 / 1"4"@@ /
2a h h h
J 
s
e
n
s
i
t
i
E
a
t
i
o
n
1"4"@+ 1"4"@B A 1"4"@8 1"4"@?6
3o  e
< t
A i
 d
a
k
c
o
c
o
k
a
n
 26

A

<
1"4"+> 1"4"+1 F 1"4"+. & 1"4"+4 A
'- e! o -
ati s 
f i 
t
i
f
1"4"+0 1"4"+@ F 1"4"++ & 1"4"+B A

/u e! o n
ati s o
f i m
t a
i l
f i

p
a
d
a

j
a
n
i
n

j
i
k
a

i
 27

b
u

t
e
r
i
n
f
e
k
s
i
1"4"+8 1"4"+? F 1"4"B> & 1"4"B1 A
2e e! o n
ati s e
f i m
t i
i a
f
a
k
i
b
a
t

c
a

c
i
n
!
1"4"B.
b &emeriksaan penunjan! ront!en
1"4"B4 ilakukan pada kehamilan yan! sudah a!ak lanjut karena
sebelum bulan ke -V ran!ka janin belum tampak" &emeriksaan ront!en
 28

dilakukan pada kondisi  kondisi diperlukan tanda pasti hamil, letak

anak tidak dapat ditentukan den!an jelas den!an palpasi, mencari
sebab dari hidraamnion, untuk menentukan kelainan anak
1"4"B0
1"4"B@
1"4"B+
c &emeriksaan 53
1"4"BB 6e!unaannya untuk dia!nosis dan konfi rmasi awal keh amilan,
penentuan umur !estasi dan penafsiran ukuran fetal, men!etahui posisi
plasenta, men!etahui adanya -52, men!etahui per!erakan janin dan
detak jantun! janin"
1"4"B8
1"4"0 ia!nosa 6eperawatan yan! mun!kin muncul
1"4"B? ia!nosa 1 6etidakefektifan pola pernafasan berhubun!an

den!an per!esera n dia!fra!ma akibat pembesaran uterus yan! ditandai

den!an keluhan sesak nafas, dispnea, perubahan kedalaman pernafasan"
1"4"8> 1"4"0"1 efinisi
1"4"81 -nspirasi dan atau ekspirasi yan! tidak memberi
ventilasi adekuat
1"4"8. 1"4"0". atasan karakteristik 
1"4"84 radipnea
1"4"80 ispnea
1"4"8@ &ola napas abnormal (irama,frekuensi, kedalaman)
1"4"8+ &enurunan kapaistas vital
1"4"8B &enurunan tekanan ekspirasi
1"4"88 &enurunan tekanan inspiras
1"4"8? 1"4"0"4 2aktor yan! berhubun!an
1"4"?> Ansietas
1"4"?1 *edera medula spinalis
1"4"?. eformitas tulan!
1"4"?4 'iperventilasi
1"4"?0 6eletihan
1"4"?@ Fyeri <besitas
1"4"?+
1"4"?B ia!nosa .  Fyeri akut berhubun!an den!an perubahan pada
mekanika tubuh, efekefek hormon, ketidakseimban!an elektrolit yan! ditandai
oleh kete!an!an pada pun!!un!, kram kaki, nyeri ulu hati

1"4"?8 1"4"0"0 efinisi

1"4"?? ensori yan! tidak menyenan!kan dan pen!alaman
emosional yan! muncul secara aktual atau potensial kerusakan
jarin!an atau men!!ambarkan adanya kerusakan (Asosiasi tudi
Fyeri -nternasional) seran!an mendadak atau pelan intensitasnya
dari rin!an sampai berat yan! dapat diantisipasi den!an akhir yan!
dapat diprediksi dan den!an durasi kuran! dari + bulan"
 29

1"4"0"@ atasan karakteristik

• %aporan secara verbal atau non verbal
• 2akta dari observasi
• &osisi antal!ic untuk men!hindari nyeri
• 3erakan melindun!i
• Tin!kah laku berhatihati
• #uka topen!
• 3an!!uan tidur (mata sayu, tampak capek, sulit atau !erakan
kacau, menyerin!ai)
• Terfokus pada diri sendiri
• 2okus menyempit (penurunan persepsi waktu, kerusakan proses
berpikir, penurunan interaksi den!an oran! dan lin!kun!an)
• Tin!kah laku distraksi, contoh  jalanjalan, menemui oran! lain
dan$atau aktivitas, aktivitas berulan!ulan!)
•
/espon autonom (seperti diaphoresi s, perubahan tekanan darah,
perubahan nafas, nadi dan dilatasi pupil)
• &erubahan autonomic dalam tonus otot (mun!kin dalam rentan!
dari lemah ke kaku)
• Tin!kah laku ekspresif (contoh  !elisah, merintih, menan!is,
waspada, iritabel, nafas panjan!$berkeluh kesah)
• &erubahan dalam nafsu makan dan minum
1"4"0"+ 2aktor yan! berhubun!an
1"4"1>> A!en injuri (biolo!i, kimia, fisik, psikolo!is)
1"4"1>1

1"4"@ &erencanaan
1"4"1>. ia!nosa 1 6etidakefektifan pola pernafasan sehubun!an
den!an per!esera n dia!fra!ma akibat pembesaran uterus yan! ditandai
den!an keluhan sesak nafas, dispnea, perubahan kedalaman pernafasan"
1"4"1>4 Tujuan  setelah dil akukan as uhan ke perawatan selama, pol a
nafas pasien efektif
1"4"1>0 'asil yan! diharapkan 
1"4"1>@  6lien akan melaporkan penurunan frekwensi atau beratnya
keluhan"
1"4"1>+  6lien dapat mendemonstrasikan perilaku yan!

men!optimalkan fun!si pernafasan"

1"4"1>B -ntervensi dan rasional
1"4"1>8 -ntervensi 1"4"1>? /asional
1"4"11>6aji status 1"4"111#enentukan luas atau beratnya
pernafasan masalah" #eski kapasitas vital menin!kat,
fun!si pernafasan diubah saat kemampuan
diafra!ma untuk turun pada inspirasi berkuran!
 30

oleh pembesaran uterus"

1"4"11.apatkan riwayat 1"4"114#asalah lain dapat terus men!ubah pola
dan pantau masalah pernafasan dan menurunkan oksi!enasi jarin!an

medis yan! terjadi ibu atau janin"

sebelumnya, misal
aler!i, asma ,
tuberkolusis
1"4"1106aji kadar 'b dan 1"4"11@Tekankan pentin!nya masukan vitamin
't atau fero sulfat" &enin!katan kadar plasma pada
!estasi min!!u ke .0  4. men!ecerkan kadar
'b, men!akibatkan anemia dan menurunkan
kapasitas pembawa oksi!en"
1"4"11+eri informasi 1"4"11B#enurunkan kemun!kinan !ejala

tentan! rasional pernafasan yan! disebabkan oleh kelebihan" "

kesulitan pernafasan
dan pro!ram latihan
yan! realistis
1"4"118Tinjau ulan! 1"4"11?&ostur yan! baik dan
tindakan yan! dapat makan sedikit membantu
dilakukan klien memaksimalkan penurunan
untuk men!uran!i diafra!matik, menin!katkan
masalah, misalnya ketersedian ruan! untuk
postur yan! baik, ekspansi paru" #erokok

hindari merokok, menurunkan persedian

makan sedikit tapi oksi!en untuk pertukaran
serin!" ibujanin
1"4"1.>
1"4"1.1 ia!nosa .  Fyeri akut berhubun!an den!an perubahan pada
mekanika tubuh, efekefek hormon, ketidakseimban!an elektrolit yan! ditandai
oleh kete!an!an pada pun!!un!, kram kaki, nyeri ulu hati
1"4"1.. Tujuan dan 6riteria hasil
1"4"1.4 Tujuan 
1"4"1.0 etelah dilakukan askep selama .K.0 jam diharapkan nyeri

berkuran! dan
1"4"1.@ hilan!hasil 
6riteria

• Tampak rileks
• #ampu tidur, istirahat den!an baik
• kala nyeri >

1"4"1.+ -ntervensi dan rasional

1"4"1.B -ntervensi 1"4"1.8 /asional
1"4"1.? 6aji ulan! 1"4"14> &enurunan motilitas
 31

adanya perubahan !astrointestinal, efek

A dan hemoroid suplemen Eat besi dan
penin!katan tekanan$

&enurunan motilitas !astro

intestinal, efek suplemen
Eat besi dan penin!katan
tekanan perubahan posisi
dari pembesaran uterus
mempen!aruhi fun!si
norma
1"4"141 iskusikan 1"4"14. #embantu dalam
masukan diet, pence!ahan$ penata
latihan, dan laksanaan konstipasi
pen!!unaan pelunak
feces
1"4"144 Tinjau ulan! 1"4"140 #en!hilan!kan te!an!
yan! dikenakan pada pun!!un! bawah yan!
den!an tepat misI disebabkan oleh
sepatu berhak penin!katan len!kun!
rendahI pakaian vertebra lumbosakral dan
lon!!ar dan nyaman pen!encan!an otot
pun!!un!
1"4"14@ &erhatikan 1"4"14+ ;elaskan fisiolo!is
adanya nyeri ulu masalah"
hati (pirosis), tinjau
ulan! riwayat diet
1"4"14B
1"4"148
1"4"14?
1"4"10>
1"4"101
1"4"10.
1"4"104
1"4"100
1"4"10@
1"4"10+
1"4"10B
1"4"108
1"4"10?
1"4"1@>
1"4"1@1
1"4"1@.
1"4"1@4
1"4"1@0
 32

1"4"1@@
1"%"1() Da*tar Psta!a
1"%"1(+
1"%"1(, rasner,shaeri e".>>?"6ehamilan
ehat"-ma!e&ress"Lo!yakarta
1"4"1@? #anuaba, - ""3".>1>" Ilu 'ebidanan, Penyaki% 'andunan dan
'eluara Beren/ana un%uk Pendidikan Bidan" ;akarta 73*
1"4"1+> 6usmiayati, L", Gahyunin!tias, '"&", ujiyatini" (.>>8)" Perawa%an
Ibu #ail. Lo!yakarta  2itramaya
1"4"1+1 ulistywati,anis".>>?"A!uhan 'eerawa%an ada Ma!a
kehailan"alemba#edika";akarta
1"4"1+. yaifuddin, abdul " (.>>@)" Buku Panduan Prak%i! elayanan
Ma%ernal dan eona%al. ;akarta  Layasan ina &ustaka arwono
&rawirohardjo
1"4"1+4 Gilkinson, ;"#" Ahern, F"/", .>11" Buku Saku iano!a 'eerawa%an 3di!i
. ;akarta  73*"
1"4"1+0
1"4"1+@
1"4"1++
1"4"1+B
1"4"1+8
1"4"1+?
1"4"1B>
1"4"1B1
1"4"1B.
1"4"1B4
1"4"1B0
1"4"1B@
1"4"1B+
1"4"1BB
1"4"1B8
1"4"1B?
1"4"18>
1"4"181
1"4"18.
1"4"184
1"4"180
1"4"18@
1"4"18+
1"4"18B
1"4"188
1"4"18?
1"4"1?>
1"4"1?1
1"4"1?.
1"4"1?4
1"4"1?0
1"4"1?@
1"4"1?+
1"4"1?B
1"4"1?8
1"4"1??
1"4".>>
 33

1"4".>1
1"4".>. anjarmasin, April
.>1B
1"4".>4 &resptorakademik, &reseptorklinik
1"4".>0
1"4".>@
1"4".>+
1"4".>B
1.3.208 (MMMMMMMMMMMM)
(MMMMMMMMMMMM)