Borang DDA

(Peraturan 4A)
MALAYSIA

SETIAP WARIS YG TIDAK DAPAT

HADIR PERBICARAANSEDIAKAN BORANG
Negeri
PERSETUJUAN BERASINGAN
Daerah......PASIR MAS
AKTA HARTA PUSAKA KECIL (PEMBAHAGIAN) 1955
GUAMAN PEMBAHAGIAN NO. JKPTG/PK/03/04... /( NO FAIL PERMOHONAN).. TAHUN ...
Dalam Hal Harta Pusaka(Nama Simati) ...................................................simati
Petisyen daripada........(Nama pemetisyen spt dlm Borang A atau Borang P)......................... ...yang
beralamat di(Alamat pemetisyen)................
SURAT PERSETUJUAN
Saya......(Nama waris yang tidak dapat hadir perbicaraan- A )..No.KP.......NO .KP A............. yang
beralamat di ............Alamat A................................................................ dengan sesungguhnya mengaku dan
berikrar bahawa simati yang tersebut di atas meninggalkan harta pusaka seperti berikut:
No. Hakmilik

No. Lot

Harta Tak Alih

Mukim

Daerah

*( SENARAIKAN HARTA TAK ALIH YANG DITUNTUT SEPERTI DI BORANG A ATAU BORANG P)
1. GM 10102

Lot 7

Alor Pasir

Pasir Mas

2. GRN 4505110

Lot 207

Bandar Pasir Mas

Pasir Mas

3. HSM 57765

PT 14

Pasir Genda

Tanah Merah

( Jika ruang tidak mencukupi, sila guna lampiran lain dan perlu ditandatangan)
Harta Alih ( cth: wang tunai, akaun bank, bon dsb.)
*( SENARAIKAN HARTA ALIH YANG DITUNTUT SEPERTI DI BORANG A ATAU BORANG P)
1. Kerete Mercedez Benz, No Pendaftaran - WSV XXXX
2. Wang tunai di Bank ZKJKLMN No Akaun 123456789
3. Amanah Saham BCBCBCBC A 123456789
(Jika ruang tidak mencukupi, sila guna lampiran lain dan perlu ditandatangan)
2.
Saya adalah orang yang menuntut mempunyai kepentingan sebagai benefisiari kepada harta pusaka si
mati yang tersebut di atas dan saya bersetuju harta pusaka simati dibahagikan seperti berikut:
( a ) mengikut hukum syarak (faraid) (bagi muslim) */ Akta Pembahagian 1958 (Akta 300)(bagi bukan muslim)
( b ) mengikut muafakat seperti Jadual di bawah
( c ) menyerahkan bahagian atau kepentingan saya kepada.........................................................................
* potong mana yang tidak berkenaan
3.
Saya dengan ini mengaku bahawa keterangan di atas adalah benar dan faham sepenuhnya akan
kesan persetujuan ini dan seterusnya menurunkan tandatangan saya disini.
Dihadapan saya,
( A TANDATANGAN DI HADAPAN...)>>>>>>>>>>>>>

(Tandatangan orang yang membuat persetujuan)

* Potong mana-mana yang tidak berkenaan

.................................................................
( Majistret, Pentadbir Tanah atau
Pesuruhjaya Sumpah atau Notaris Awam)

JADUAL I
MALAYSIA
NegeriKELANTAN..
HARTA TAK ALIH YANG AKAN DIBAHAGI-BAHAGIKAN
No. Hakmilik / Lot / Parcel Harta
simati

Mukim / Daerah

Nama Orang Yang Menerima

Bahagian

1. GM 10102 Lot 7

Alor Pasir /
Pasir Mas

1. Aminah bt Mamat
2. Nazrul bin Mamat

2. GRN 4505110 Lot 207

Bandar Pasir Mas /

Pasir Mas

1. Siti Zubaidah bt Mamat

2. Rahim bin Mamat
3. Memey bt Mamat

1/3
1/3
1/3

Pasir Genda /
Tanah Merah

1. Aminah bt Mamat
2. Norazleen binti Mamat

3. HSM 57765 PT 14

Dihadapan saya,
( A TANDATANGAN DI HADAPAN...)>>>>>>>>>>>>>

(Tandatangan orang yang membuat persetujuan)

.................................................................
( Majistret, Pentadbir Tanah atau
Pesuruhjaya Sumpah atau Notaris Awam)
JADUAL II
MALAYSIA

NegeriKELANTAN..
HARTA ALIH YANG AKAN DIBAHAGI-BAHAGIKAN

Butir-butir
1. Kerete Mercedez Benz, No Pendaftaran - WSV XXX

2. Wang tunai di Bank ZKJKLMN No A/K 123456789

3. Amanah Saham BCBCBCBC A 123456789

( A TANDATANGAN DI HADAPAN...)>>>>>>>>>>>>>

(Tandatangan orang yang membuat persetujuan)

Tarikh : ..
* Potong mana-mana yang tidak berkenaan

Nama Orang Yang Menerima

1. Hasiah bt Mamat semua bhg

1. Nadia bt Mamat - semua bhg

1. Shabuddin bin Mamat - semua bhg

Dihadapan saya
.................................................................
( Majistret, Pentadbir Tanah atau
Pesuruhjaya Sumpah atau Notaris Awam)