BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU

PERMAINAN/SUKAN : BOLA JARING NEGERI JANTINA : SEKOLAH KEBANGSAAN TAMAN SERI PAGI : PEREMPUAN KUMPULAN UMUR:11 TAHUN

R01

Nama Pemain Alamat Pemain (Alamat Rumah)

: RUQAIYAH SOPHEA BINTI ZAMZAITUL AKMAL HISHAM : NO. 65, LORONG 1/5, TAMAN DESA FLORA, 71450 SEREMBAN, NEGERI SEMBILAN
Sediakan 2 keping gambar ukuran passport, 1 keping lekatkan di sini

No. Surat Beranak / : 00724-13-0100 No. Kad Pengenalan Tingkatan / Tahun No. Daftar Pelajar : : TAHUN 5 AMANAH

No. Telefon (Rumah): 06-6786962 Tarikh Daftar / Daftar semula ke Sekolah : 03.01.2011 Angka Giliran Peperiksaan UPSR :

AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA

Nama IbuBapa / penjaga : ZAMZAITUL AKMAL HISHAM BIN AHMAD YUSOF No. Telefon (Pejabat) :No. KP : 701217-13-5865 K No. Telefon bimbit : 019-2481793

Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain BOLA JARING untuk pasukan SK TMN SERI PAGI dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut. Tandatangan : Tarikh : 29 SEPTEMBER 2011

AKUAN GURU BESAR / GURU PENOLONG KANAN

Nama Guru Besar / Guru Penolong Kanan : RUZLAN BIN MOHD YUSOFF Alamat Sekolah : No. Telefon Sekolah : 06-6779348

SEKOLAH KEBANGSAAN TAMAN SERI PAGI, 70450 SEREMBAN NEGERI SEMBILAN Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar

(Tandatangan dan Cop Rasmi) Nama No. KP :RUZLAN BIN MOHD YUSOF : 550503-05-5019

Tarikh ; 27/09/2011

AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN

Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan/Pertandingan Majlis sukan Sekolah-sekolah Malaysia dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.

Pengurus Pasukan Nama : NUR ZARIMA BINTI MOHD ZIN No. KP : 840105-05-5326 Jawatan: PPPLD Tarikh : 27/09/2011

Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan Negeri Cop Rasmi Tarikh :

BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU

PERMAINAN/SUKAN : BOLA JARING NEGERI JANTINA : SEKOLAH KEBANGSAAN TAMAN SERI PAGI : PEREMPUAN KUMPULAN UMUR:12 TAHUN

R01

Nama Pemain Alamat Pemain (Alamat Rumah) No. Surat Beranak / : No. Kad Pengenalan Tingkatan / Tahun No. Daftar Pelajar :

: NURNISYA ZAHIRA BINTI ZAIDI : NO. 11, JALAN KENANGA 25, TAMAN SATRIA, 70450 SEREMBAN, NEGERI SEMBILAN 000305-01-0868 No. Telefon (Rumah): 019-2774706 Tarikh Daftar / Daftar semula ke Sekolah : 03.01.2011 Angka Giliran Peperiksaan UPSR :
Sediakan 2 keping gambar ukuran passport, 1 keping lekatkan di sini

: TAHUN 5 AMANAH

AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA

Nama IbuBapa / penjaga : ZAIDI BIN ABDUL SAMAD No. Telefon (Pejabat) :No. KP : KP POLIS 124706 No. Telefon bimbit : 019-2774706

Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain BOLA JARING untuk pasukan SK TMN SERI PAGI dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut. Tandatangan : Tarikh : 29 SEPTEMBER 2011

AKUAN GURU BESAR / GURU PENOLONG KANAN

Nama Guru Besar / Guru Penolong Kanan : RUZLAN BIN MOHD YUSOFF Alamat Sekolah : No. Telefon Sekolah : 06-6779348

SEKOLAH KEBANGSAAN TAMAN SERI PAGI, 70450 SEREMBAN NEGERI SEMBILAN Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar

(Tandatangan dan Cop Rasmi) Nama No. KP :RUZLAN BIN MOHD YUSOF : 550503-05-5019

Tarikh ; 27/09/2011

AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN

Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan/Pertandingan Majlis sukan Sekolah-sekolah Malaysia dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.

Pengurus Pasukan Nama : NUR ZARIMA BINTI MOHD ZIN No. KP : 840105-05-5326 Jawatan: PPPLD Tarikh : 27/09/2011

Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan Negeri Cop Rasmi Tarikh :

BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU

PERMAINAN/SUKAN : BOLA JARING NEGERI JANTINA : SEKOLAH KEBANGSAAN TAMAN SERI PAGI : PEREMPUAN KUMPULAN UMUR:11 TAHUN

R01

Nama Pemain Alamat Pemain (Alamat Rumah) No. Surat Beranak / : No. Kad Pengenalan Tingkatan / Tahun No. Daftar Pelajar :

: NUR SURYAHANA BINTI KEFLI : NO. 336, JALAN DESA ORKID 6/2, TAMAN DESA ORKID, 70450 SEREMBAN, NEGERI SEMBILAN 011005-01-0130 No. Telefon (Rumah): 012-7146115 Tarikh Daftar / Daftar semula ke Sekolah : 03.01.2011 Angka Giliran Peperiksaan UPSR :
Sediakan 2 keping gambar ukuran passport, 1 keping lekatkan di sini

: TAHUN 4 BESTARI

AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA

Nama IbuBapa / penjaga : KEFLI BIN ABDULLAH No. Telefon (Pejabat) :No. KP : KP POLIS RF 114284 No. Telefon bimbit : 012-7146115

Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain BOLA JARING untuk pasukan SK TMN SERI PAGI dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut. Tandatangan : Tarikh : 29 SEPTEMBER 2011

AKUAN GURU BESAR / GURU PENOLONG KANAN

Nama Guru Besar / Guru Penolong Kanan : RUZLAN BIN MOHD YUSOFF Alamat Sekolah : No. Telefon Sekolah : 06-6779348

SEKOLAH KEBANGSAAN TAMAN SERI PAGI, 70450 SEREMBAN NEGERI SEMBILAN Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar

(Tandatangan dan Cop Rasmi) Nama No. KP :RUZLAN BIN MOHD YUSOF : 550503-05-5019

Tarikh ; 29 SEPTEMBER 2011

AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN

Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan/Pertandingan Majlis sukan Sekolah-sekolah Malaysia dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.

Pengurus Pasukan Nama : NUR ZARIMA BINTI MOHD ZIN No. KP : 840105-05-5326 Jawatan: PPPLD Tarikh : 29 SEPTEMBER 2011

Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan Negeri Cop Rasmi Tarikh :

BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU

PERMAINAN/SUKAN : BOLA JARING NEGERI JANTINA : SEKOLAH KEBANGSAAN TAMAN SERI PAGI : PEREMPUAN KUMPULAN UMUR:11 TAHUN

R01

Nama Pemain Alamat Pemain (Alamat Rumah) No. Surat Beranak / : No. Kad Pengenalan Tingkatan / Tahun No. Daftar Pelajar :

: NUR SYALIZA BINTI DZOR : NO 37, JALAN CEMPAKA 11, TAMAN CEMPAKA, 70450 SEREMBAN, NEGERI SEMBILAN 010402-05-0238 No. Telefon (Rumah): 019-3413048 Tarikh Daftar / Daftar semula ke Sekolah : 03.01.2011 Angka Giliran Peperiksaan UPSR :
Sediakan 2 keping gambar ukuran passport, 1 keping lekatkan di sini

: TAHUN 4 DEDIKASI

AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA

Nama IbuBapa / penjaga : DZOR BIN YUSOFF No. Telefon (Pejabat) :No. KP : 680616-01-6417 No. Telefon bimbit : 019-3413048

Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain BOLA JARING untuk pasukan SK TMN SERI PAGI dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut. Tandatangan : Tarikh : 29 SEPTEMBER 2011

AKUAN GURU BESAR / GURU PENOLONG KANAN

Nama Guru Besar / Guru Penolong Kanan : RUZLAN BIN MOHD YUSOFF Alamat Sekolah : No. Telefon Sekolah : 06-6779348

SEKOLAH KEBANGSAAN TAMAN SERI PAGI, 70450 SEREMBAN NEGERI SEMBILAN Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar

(Tandatangan dan Cop Rasmi) Nama No. KP :RUZLAN BIN MOHD YUSOF : 550503-05-5019

Tarikh ; 29 SEPTEMBER 2011

AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN

Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan/Pertandingan Majlis sukan Sekolah-sekolah Malaysia dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.

Pengurus Pasukan Nama : NUR ZARIMA BINTI MOHD ZIN No. KP : 840105-05-5326 Jawatan: PPPLD Tarikh : 29 SEPTEMBER 2011

Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan Negeri Cop Rasmi Tarikh :

BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU

PERMAINAN/SUKAN : BOLA JARING NEGERI JANTINA : SEKOLAH KEBANGSAAN TAMAN SERI PAGI : PEREMPUAN KUMPULAN UMUR:11 TAHUN

R01

Nama Pemain Alamat Pemain (Alamat Rumah) No. Surat Beranak / : No. Kad Pengenalan Tingkatan / Tahun No. Daftar Pelajar :

: NUR SYAMIZA BINTI DZOR : NO 37, JALAN CEMPAKA 11, TAMAN CEMPAKA,NO 70450 SEREMBAN, NEGERI SEMBILAN 010402-05-0246 No. Telefon (Rumah): 019-3413048 Tarikh Daftar / Daftar semula ke Sekolah : 03.01.2011 Angka Giliran Peperiksaan UPSR :
Sediakan 2 keping gambar ukuran passport, 1 keping lekatkan di sini

: TAHUN 4 CEKAL

AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA

Nama IbuBapa / penjaga : DZOR BIN YUSOFF No. Telefon (Pejabat) :No. KP : 680616-01-6417 No. Telefon bimbit : 019-3413048

Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain BOLA JARING untuk pasukan SK TMN SERI PAGI dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut. Tandatangan : Tarikh : 29 SEPTEMBER 2011

AKUAN GURU BESAR / GURU PENOLONG KANAN

Nama Guru Besar / Guru Penolong Kanan : RUZLAN BIN MOHD YUSOFF Alamat Sekolah : No. Telefon Sekolah : 06-6779348

SEKOLAH KEBANGSAAN TAMAN SERI PAGI, 70450 SEREMBAN NEGERI SEMBILAN Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar

(Tandatangan dan Cop Rasmi) Nama No. KP :RUZLAN BIN MOHD YUSOF : 550503-05-5019

Tarikh ; 29 SEPTEMBER 2011

AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN

Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan/Pertandingan Majlis sukan Sekolah-sekolah Malaysia dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.

Pengurus Pasukan Nama : NUR ZARIMA BINTI MOHD ZIN No. KP : 840105-05-5326 Jawatan: PPPLD Tarikh : 29 SEPTEMBER 2011

Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan Negeri Cop Rasmi Tarikh :

BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU

PERMAINAN/SUKAN : BOLA JARING NEGERI JANTINA : SEKOLAH KEBANGSAAN TAMAN SERI PAGI : PEREMPUAN KUMPULAN UMUR:11 TAHUN

R01

Nama Pemain Alamat Pemain (Alamat Rumah) No. Surat Beranak / : No. Kad Pengenalan Tingkatan / Tahun No. Daftar Pelajar :

: KHAIRUNNISA BINTI HAMILYE SHAM : 245, JALAN ALAMANDA 3, TAMAN ALAMANDA, 70450 SEREMBAN, NEGERI SEMBILAN AS69958 No. Telefon (Rumah): 013-3592105 Tarikh Daftar / Daftar semula ke Sekolah : 03.01.2011 Angka Giliran Peperiksaan UPSR :
Sediakan 2 keping gambar ukuran passport, 1 keping lekatkan di sini

: TAHUN 5 AMANAH 3240

AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA

Nama IbuBapa / penjaga : HAMILYE SHAM BIN HARUN No. Telefon (Pejabat) :No. KP : 691121-05-5725 No. Telefon bimbit : 013-3592105

Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain BOLA JARING untuk pasukan SK TMN SERI PAGI dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut. Tandatangan : Tarikh : 29 SEPTEMBER 2011

AKUAN GURU BESAR / GURU PENOLONG KANAN

Nama Guru Besar / Guru Penolong Kanan : RUZLAN BIN MOHD YUSOFF Alamat Sekolah : No. Telefon Sekolah : 06-6779348

SEKOLAH KEBANGSAAN TAMAN SERI PAGI, 70450 SEREMBAN NEGERI SEMBILAN Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar

(Tandatangan dan Cop Rasmi) Nama No. KP :RUZLAN BIN MOHD YUSOF : 550503-05-5019

Tarikh ; 29 SEPTEMBER 2011

AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN

Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan/Pertandingan Majlis sukan Sekolah-sekolah Malaysia dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.

Pengurus Pasukan Nama : NUR ZARIMA BINTI MOHD ZIN No. KP : 840105-05-5326 Jawatan: PPPLD Tarikh : 29 SEPTEMBER 2011

Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan Negeri Cop Rasmi Tarikh :

BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU

PERMAINAN/SUKAN : BOLA JARING NEGERI JANTINA : SEKOLAH KEBANGSAAN TAMAN SERI PAGI : PEREMPUAN KUMPULAN UMUR:11 TAHUN

R01

Nama Pemain Alamat Pemain (Alamat Rumah) No. Surat Beranak / : No. Kad Pengenalan Tingkatan / Tahun No. Daftar Pelajar :

: NUR SYAFIQA BINTI MUHAMMAD ISA : NO. 317, JALAN SRI PAGI 9, TAMAN SERI PAGI, 70450 SEREMBAN, NEGERI SEMBILAN 000104-05-0150 No. Telefon (Rumah): 017-7818010 Tarikh Daftar / Daftar semula ke Sekolah : 03.01.2011 Angka Giliran Peperiksaan UPSR :
Sediakan 2 keping gambar ukuran passport, 1 keping lekatkan di sini

: TAHUN 5 DEDIKASI

AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA

Nama IbuBapa / penjaga : MUHAMMAD ISA BIN MAHAROOP No. Telefon (Pejabat) :No. KP : 780413-05-5027 No. Telefon bimbit : 017-7818010

Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain BOLA JARING untuk pasukan SK TMN SERI PAGI dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut. Tandatangan : Tarikh : 29 SEPTEMBER 2011

AKUAN GURU BESAR / GURU PENOLONG KANAN

Nama Guru Besar / Guru Penolong Kanan : RUZLAN BIN MOHD YUSOFF Alamat Sekolah : No. Telefon Sekolah : 06-6779348

SEKOLAH KEBANGSAAN TAMAN SERI PAGI, 70450 SEREMBAN NEGERI SEMBILAN Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar

(Tandatangan dan Cop Rasmi) Nama No. KP :RUZLAN BIN MOHD YUSOF : 550503-05-5019

Tarikh ; 29 SEPTEMBER 2011

AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN

Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan/Pertandingan Majlis sukan Sekolah-sekolah Malaysia dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.

Pengurus Pasukan Nama : NUR ZARIMA BINTI MOHD ZIN No. KP : 840105-05-5326 Jawatan: PPPLD Tarikh : 29 SEPTEMBER 2011

Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan Negeri Cop Rasmi Tarikh :

BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU

PERMAINAN/SUKAN : BOLA JARING NEGERI JANTINA : SEKOLAH KEBANGSAAN TAMAN SERI PAGI : PEREMPUAN KUMPULAN UMUR:11 TAHUN

R01

Nama Pemain Alamat Pemain (Alamat Rumah) No. Surat Beranak / : No. Kad Pengenalan Tingkatan / Tahun No. Daftar Pelajar :

: NURUL SYAZWANI BINTI ISKANDAR : NO 335, LORONG 2/2, TAMAN DESA IXORA, 70450 SEREMBAN, NEGERI SEMBILAN 000308-05-0208 No. Telefon (Rumah): 019-7789258 Tarikh Daftar / Daftar semula ke Sekolah : 03.01.2011 Angka Giliran Peperiksaan UPSR :
Sediakan 2 keping gambar ukuran passport, 1 keping lekatkan di sini

: TAHUN 5 AMANAH

AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA

Nama IbuBapa / penjaga : ISKANDAR BIN ABDUL AZIZ No. Telefon (Pejabat) :No. KP : 680902-10-6069 No. Telefon bimbit : 019-7789258

Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain BOLA JARING untuk pasukan SK TMN SERI PAGI dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut. Tandatangan : Tarikh : 29 SEPTEMBER 2011

AKUAN GURU BESAR / GURU PENOLONG KANAN

Nama Guru Besar / Guru Penolong Kanan : RUZLAN BIN MOHD YUSOFF Alamat Sekolah : No. Telefon Sekolah : 06-6779348

SEKOLAH KEBANGSAAN TAMAN SERI PAGI, 70450 SEREMBAN NEGERI SEMBILAN Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar

(Tandatangan dan Cop Rasmi) Nama No. KP :RUZLAN BIN MOHD YUSOF : 550503-05-5019

Tarikh ; 29 SEPTEMBER 2011

AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN

Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan/Pertandingan Majlis sukan Sekolah-sekolah Malaysia dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.

Pengurus Pasukan Nama : NUR ZARIMA BINTI MOHD ZIN No. KP : 840105-05-5326 Jawatan: PPPLD Tarikh : 29 SEPTEMBER 2011

Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan Negeri Cop Rasmi Tarikh :

BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU

PERMAINAN/SUKAN : BOLA JARING NEGERI JANTINA : SEKOLAH KEBANGSAAN TAMAN SERI PAGI : PEREMPUAN KUMPULAN UMUR:11 TAHUN

R01

Nama Pemain Alamat Pemain (Alamat Rumah) No. Surat Beranak / : No. Kad Pengenalan Tingkatan / Tahun No. Daftar Pelajar :

: NUR AINAA ZAFIRAH BINTI ROZELAN : NO.311,LORONG 2/3, TAMAN ALAMANDA, 70450 SEREMBAN, NEGERI SEMBILAN 000319-05-0246 No. Telefon (Rumah): 019-6524050 Tarikh Daftar / Daftar semula ke Sekolah : 03.01.2011 Angka Giliran Peperiksaan UPSR :
Sediakan 2 keping gambar ukuran passport, 1 keping lekatkan di sini

: TAHUN 5 AMANAH 2845

AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA

Nama IbuBapa / penjaga : ROZELAN BIN DADAI No. Telefon (Pejabat) :No. KP : 680726-06-5091 No. Telefon bimbit : 019-6524050

Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain BOLA JARING untuk pasukan SK TMN SERI PAGI dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut. Tandatangan : Tarikh : 29 SEPTEMBER 2011

AKUAN GURU BESAR / GURU PENOLONG KANAN

Nama Guru Besar / Guru Penolong Kanan : RUZLAN BIN MOHD YUSOFF Alamat Sekolah : No. Telefon Sekolah : 06-6779348

SEKOLAH KEBANGSAAN TAMAN SERI PAGI, 70450 SEREMBAN NEGERI SEMBILAN Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar

(Tandatangan dan Cop Rasmi) Nama No. KP :RUZLAN BIN MOHD YUSOF : 550503-05-5019

Tarikh ; 29 SEPTEMBER 2011

AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN

Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan/Pertandingan Majlis sukan Sekolah-sekolah Malaysia dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.

Pengurus Pasukan Nama : NUR ZARIMA BINTI MOHD ZIN No. KP : 840105-05-5326 Jawatan: PPPLD Tarikh : 29 SEPTEMBER 2011

Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan Negeri Cop Rasmi Tarikh :

BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU

PERMAINAN/SUKAN : BOLA JARING NEGERI JANTINA : SEKOLAH KEBANGSAAN TAMAN SERI PAGI : PEREMPUAN KUMPULAN UMUR:11 TAHUN

R01

Nama Pemain Alamat Pemain (Alamat Rumah) No. Surat Beranak / : No. Kad Pengenalan Tingkatan / Tahun No. Daftar Pelajar :

: NURAQILAH BINTI MOHD NASIR : NO. 28, JALAN DESA FLORA 1, TAMAN DESA FLORA, 70450 SEREMBAN, NEGERI SEMBILAN 000121-10-0682 No. Telefon (Rumah): 06-6784973 Tarikh Daftar / Daftar semula ke Sekolah : 03.01.2011 Angka Giliran Peperiksaan UPSR :
Sediakan 2 keping gambar ukuran passport, 1 keping lekatkan di sini

: TAHUN 5 AMANAH

AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA

Nama IbuBapa / penjaga : MOHD NASIR BIN CHE FA No. Telefon (Pejabat) :No. KP : 590112-05-5165 No. Telefon bimbit : 013-2585523

Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain BOLA JARING untuk pasukan SK TMN SERI PAGI dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut. Tandatangan : Tarikh : 29 SEPTEMBER 2011

AKUAN GURU BESAR / GURU PENOLONG KANAN

Nama Guru Besar / Guru Penolong Kanan : RUZLAN BIN MOHD YUSOFF Alamat Sekolah : No. Telefon Sekolah : 06-6779348

SEKOLAH KEBANGSAAN TAMAN SERI PAGI, 70450 SEREMBAN NEGERI SEMBILAN Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar

(Tandatangan dan Cop Rasmi) Nama No. KP :RUZLAN BIN MOHD YUSOF : 550503-05-5019

Tarikh ; 29 SEPTEMBER 2011

AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN

Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan/Pertandingan Majlis sukan Sekolah-sekolah Malaysia dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.

Pengurus Pasukan Nama : NUR ZARIMA BINTI MOHD ZIN No. KP : 840105-05-5326 Jawatan: PPPLD Tarikh : 29 SEPTEMBER 2011

Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan Negeri Cop Rasmi Tarikh :

BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU

PERMAINAN/SUKAN : BOLA JARING NEGERI JANTINA : SEKOLAH KEBANGSAAN TAMAN SERI PAGI : PEREMPUAN KUMPULAN UMUR:12 TAHUN

R01

Nama Pemain Alamat Pemain (Alamat Rumah) No. Surat Beranak / : No. Kad Pengenalan Tingkatan / Tahun No. Daftar Pelajar :

: SUHAILI BINTI AMRAN : NO.246, LORONG 1/3, TAMAN MATAHARI HEIGHTS, 70450 SEREMBAN, NEGERI SEMBILAN AP35632 No. Telefon (Rumah): 017-3510670 Tarikh Daftar / Daftar semula ke Sekolah : 03.01.2011 Angka Giliran Peperiksaan UPSR :
Sediakan 2 keping gambar ukuran passport, 1 keping lekatkan di sini

: TAHUN 5 DEDIKASI

AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA

Nama IbuBapa / penjaga : AMRAN BIN AMAN RAMLI No. Telefon (Pejabat) :No. KP : No. Telefon bimbit : 017-3510670

Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain BOLA JARING untuk pasukan SK TMN SERI PAGI dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut. Tandatangan : Tarikh : 29 SEPTEMBER 2011

AKUAN GURU BESAR / GURU PENOLONG KANAN

Nama Guru Besar / Guru Penolong Kanan : RUZLAN BIN MOHD YUSOFF Alamat Sekolah : No. Telefon Sekolah : 06-6779348

SEKOLAH KEBANGSAAN TAMAN SERI PAGI, 70450 SEREMBAN NEGERI SEMBILAN Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar

(Tandatangan dan Cop Rasmi) Nama No. KP :RUZLAN BIN MOHD YUSOF : 550503-05-5019

Tarikh ; 29 SEPTEMBER 2011

AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN

Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan/Pertandingan Majlis sukan Sekolah-sekolah Malaysia dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.

Pengurus Pasukan Nama : NUR ZARIMA BINTI MOHD ZIN No. KP : 840105-05-5326 Jawatan: PPPLD Tarikh : 29 SEPTEMBER 2011

Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan Negeri Cop Rasmi Tarikh :

BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU

PERMAINAN/SUKAN : BOLA JARING NEGERI JANTINA : SEKOLAH KEBANGSAAN TAMAN SERI PAGI : PEREMPUAN KUMPULAN UMUR:12 TAHUN

R01

Nama Pemain Alamat Pemain (Alamat Rumah) No. Surat Beranak / : No. Kad Pengenalan Tingkatan / Tahun No. Daftar Pelajar :

: NURUL AULIA BINTI ABD RAFAR : NO 97, JALAN SERI PAGI 3, TAMAN SERI PAGI, 70450 SEREMBAN, NEGERI SEMBILAN AU09206 No. Telefon (Rumah): 017-2674845 Tarikh Daftar / Daftar semula ke Sekolah : 03.01.2011 Angka Giliran Peperiksaan UPSR :
Sediakan 2 keping gambar ukuran passport, 1 keping lekatkan di sini

: TAHUN 4 FIKIR

AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA

Nama IbuBapa / penjaga : ABD RAFAR BIN MAT NOR No. Telefon (Pejabat) :No. KP : No. Telefon bimbit : 017-2674845

Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain BOLA JARING untuk pasukan SK TMN SERI PAGI dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut. Tandatangan : Tarikh : 29 SEPTEMBER 2011

AKUAN GURU BESAR / GURU PENOLONG KANAN

Nama Guru Besar / Guru Penolong Kanan : RUZLAN BIN MOHD YUSOFF Alamat Sekolah : No. Telefon Sekolah : 06-6779348

SEKOLAH KEBANGSAAN TAMAN SERI PAGI, 70450 SEREMBAN NEGERI SEMBILAN Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar

(Tandatangan dan Cop Rasmi) Nama No. KP :RUZLAN BIN MOHD YUSOF : 550503-05-5019

Tarikh ; 29 SEPTEMBER 2011

AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN

Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan/Pertandingan Majlis sukan Sekolah-sekolah Malaysia dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.

Pengurus Pasukan Nama : NUR ZARIMA BINTI MOHD ZIN No. KP : 840105-05-5326 Jawatan: PPPLD Tarikh : 29 SEPTEMBER 2011

Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan Negeri Cop Rasmi Tarikh :