CASE KEHAMILAN EKTOPIK

Identitas

A.Nama
B.Umur
C.Pekerjaan
D.Agama
E.Alamat
Agung

: Ny.D.
: 22Tahun
: IRT
: Islam
: Jl.arpol Pagar

ANAMNESIS UMUM

a.Riwayat perkawinan
Kawin 1 kali,menikah 1 kali.
b.Riwayat obstetric
P0A1
c.Riwayat haid
Menarche umur 13 tahun, Haid tidak teratur, biasanya 28 hari,lamanya 7 hari,darah

d.Riwayat Kontrasepsi
Tidak memakai alat kontrasepsi.
e.Nafsu makan
Biasa.
f.Riwayat BAB dan BAK
Biasa
g.Riwayat penyakit yang pernah diderita
Hipertensi tidak ada.
DM tidak ada.
Penyakit Jantung tidak ada.

ANAMNESIS

Keluhan Utama: Mual,Muntah

RPP:
Pasien datang dengan keluhan mual muntah lebih 5x
kurang lebih 1hari.isi muntahan (makanan dan
minuman dalam perut) darah -.Pasien juga mengeluh
awalnya nyeri perut sebelah kiri sampai nyeri uluhati
rasanya seperti ditusuk tusuk dan terus menerus,
kurang lebih satu hari.Os juga sedang hamil anak ke2 sudah 6 minggu.Riwayat keguguran +,Riwayat
tekanan darah tinggi disangkal.Riwayat kencing
manis disangkal.flek hitam dijalan lahir +.

4 PEMERIKSAAN FISIK

Kesadaran
: Composmentis
Tekanan darah
: 90/60
Berat badan
: 50 kg
Tinggi badan
: 149
Keadaan gizi
: sedang
Tipe badan
: Athleticus
Konjungtiva pucat
: +/+,ikterus -/Jantung
: Gallop (-),Murmur (-)
Paru-paru
: Bising nafas vesikuler normal, rhonky -/-,wheezing -/-.
Payudara
: hiperpigmentasi (-),tegang (-), keluar asi bila
ditekan.Hiperpigmentasi (-).
Hati dan Limpa
: tidak teraba membesar.
Ekstremitas
: Edema -/-, varises -/-, refleks fisiologis +/+,reflek
patologis -/-.

Status ginekologis.
Pemeriksaan luar: Abdomen datar, lemas, simetris, nyeri tekan +,tanda cairan bebas -.
Inspekulo: tampak darah dijalan lahir.
Rectal toucher:Tidak dilakukan

PEMERIKSAAN PENUNJANG

a. Laboratorium
Pemeriksaan laboratorium darah
HGB 8,1 (menurun)
WBC 20,4 (meningkat)
Kuldosintesis +
DIAGNOSIS KERJA
Kehamilan Ektopik terganggu

PENATALAKSANAAN
Konsul sp.Og
Ivfd rl kocor 2 kolf makro
Rl gtt xx/menit makro
D5+neurobion 1:1
Inj.ranitidin 2x1 amp
Vit. B.comp 3x1 amp
Lansoperasol 2x1tab
Observasi keadaan umum, tanda-tanda vital, tanda perburukan
Usg abdomen
Pro laparatomi cito.

LAPORAN OPERASI

Diagnosa pre- operasi : KET pada G2P0A1 hamil 6 minggu dan anemia.

Diagnosa post operasi : P0A2 post salpingektomi dextra atas indikasi KET ruptur tuba
Dextra
Jenis operasi : Salpingektomi dextra

Tanggal operasi : 1- 7- 2014 pukul 21.05- 21.45

1. Pasien terlentang di meja operasi dalam anastesi umum (narkose)2. Asepsis dan
antisepsis daerah operasi, daerah operasi ditutup dengan doek steril.3. Insisi mediana dan
di perdalam lapis demi lapis.4. Setelah rongga peritoneum dibuka terdpat darah 250 cc 5.
Identifikasi :
Uterus : normal
Adneksa kiri : normal.
Adneksa kanan : ditemukan kehamilan tuba kanan yang rupture
6. Cavum peritoneum dibersihkan dari bekuan darah 7. Abdomen di jahit lapis demi lapis8.
Operasi selesai

INSTRUKSI POST OPERASI

1.Observasi tanda-tanda vital, perdarahan tiap 15 s/d 1jam.30
s/d 4jam.1 jam s/d 24 jam.
2. Lakukan transfusi WB 3 kolf. Cek lab post transfuse
IVFD I: RL:D5=1:1 kocor
II:RL:D5 gtt xx/menit macro
Inj.transamin 3x1 amp
Inj.olinamin f 3x1 amp
Inj.ketorolac 3x1 amp
Inj.cefotaxime 2x1gr
Inj.metronidazole 2x1 flash
Inj.furosemid 1x1 amp
Inj.ca.glukonas 1x1amp
Pronalges sup 2

Follow up Tanggal 2/07/2014

Keluhan utama:belum flatus

Keluhan tambahan: perut kembung
Kesadaran: Composmentis.
TD:99/60 N:88x menit rr:24xmenit s:37C

Pemeriksaan fisik:
Mata :conjungtiva anemis +/+ SI-/Thorak:
Inspeksi:Pergerakan dinding dada simetris
Palpasi:vocal fremitus kiri=kanan
Perkusi:sonor=sonor
Aukultasi:bnd vesikuler rhonky -/- whezzing-/- gallop-/- murmur-/Abdomen:
Inspeksi:permukaan datar,tampak balutan perban pada luka bekas operasi
Palpasi:nyeri tekan TFU tidak teraba
Perkusi:timpani
Aukultasi:bising usung 3x/menit
Medikamentosa:
Terapi teruskan
Observasi urin
Transfusi 3kolf
Ivfd Tangan kanan Rl gtt (up 1 line)
Tangan kiri D5:Rl 1:1 gtt xxx/menit
Belajar mika miki

Follow up Tanggal 3/07/2014

Keluhan utama: pasien sudah flatus

Keluhan tambahan: Kesadaran: Composmentis.
TD:100/60 N:88x menit rr:24xmenit s:37C
Pemeriksaan fisik:
Mata :conjungtiva anemis +/+ SI-/Thorak:
Inspeksi:Pergerakan dinding dada simetris
Palpasi:vocal fremitus kiri=kanan
Perkusi:sonor=sonor
Aukultasi:bnd vesikuler rhonky -/- whezzing-/- gallop-/- murmur-/Abdomen:
Inspeksi:permukaan datar,tampak balutan perban pada luka bekas operasi
Palpasi:nyeri tekan TFU tidak teraba
Perkusi:timpani
Aukultasi:bising usung 3x/menit
Medikamentosa:
Terapi teruskan,Up NGT
Mobilisasi duduk berdiri
Bila sudah flatus boleh minum

Follow up Tanggal 4/07/2014

Keluhan utama: tidak ada keluhan

Keluhan tambahan: Kesadaran: Composmentis.
TD:110/60 N:88x menit rr:24xmenit s:37C
Pemeriksaan fisik:
Mata :conjungtiva anemis -/- SI-/Thorak:
Inspeksi:Pergerakan dinding dada simetris
Palpasi:vocal fremitus kiri=kanan
Perkusi:sonor=sonor
Aukultasi:bnd vesikuler rhonky -/- whezzing-/- gallop-/- murmur-/Abdomen:
Inspeksi:permukaan datar,tampak balutan perban pada luka bekas operasi
Palpasi:nyeri tekan TFU tidak teraba
Perkusi:timpani
Aukultasi:bising usung 3x/menit

Medikamentosa:
UP INFUS,
Terapi teruskan
Mobilisasi duduk berdiri
Boleh pulang obat pulang :
cefadroxil 2x1tab
Asam mefenamat 3x1tab vitb.comp 1x1 tab antasida 3x1c. Lansoperazole 2x1tab.

ANALISA KASUS
TEORI KASUS

1.Teori kasus:Kehamilan ektopik ialah suatu kehamilan yang

pertumbuhan sel telur yang telah dibuahi tidak menempel pada dinding
endometrium kavum uteri. Lebihdari 95% kehamilan ektopik berada
disaluran telur (tuba Faloppi).
Pada pasien: Pada hasil operasi tampak tuba Kanan membesar.
2.Teori Kasus: Terjadi amenorea,Perasaan nyeri dan sakit tiba-tiba
di perut, seperti diiris dengan pisau disertai muntah dan bisa jatuh
pingsan.Riwayat perdarahan pervaginam keluar desidual cas
Pada pasien: Nyeri perut ulu hati seperti diiris ,disertai mual
muntah,perdarahan pervagina muncul flek hitam.
3.Diagnosis pada teori kasus Pemeriksaan abdomen terdapat tanda
akut abdomen:nyeri tekan yang hebat.Pada pemeriksan dalam
terdapat: Adanya nyeri goyang serviks.Kavum douglasi teraba
menonjol.Pada pasien:pemeriksaan abdomen ditemukan nyeri tekan
(+)

4.Pemeriksaan laboratorium
Diagnosis teori kasus: Pemeriksaan Hb serial setiap satu jam
menunjukkan penurunan kadar Hb5. Pemeriksaan dengan USG. USG
dijumpain cairan bebas (darah) di kavum Douglas dan atau massaKompleks disisi uterus
Pasien: HB 8,1 (menurun) pada usg terdapat tampak bayangan mix
echoik diadnexa kanan.
5.Penatalaksanaan
Pembedahan merupakan penatalaksanaan primer pada kehamilan
ektopik terutama pada KET dimana terjadi abortus atau ruptur pada
tuba. Penatalaksanaan pembedahan sendiri dapat dibagi atas dua
yaitu pembedahan konservatif dan radikal.Pembedahan konservatif
terutama ditujukan pada kehamilan ektopik yang mengalami ruptur
pada tubanya. Ada tiga kemungkinan prosedur yang dapat dilakukan
yaitu: 1. salpingotomi linier,2. reseksi segmental, 3. Salpingektomi
Pada kasus pasien: dilakukan operasi salpingektomi dekstra
(laparatomi

TERIMAKASIH